ANTIBAKTERIJSKA TERAPIJA SINUSITA

LS Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolensk Državna medicinska akademija, Rusko državno medicinsko sveučilište. NI Pirogova, Moskva, Moskva Medicinska akademija. MI Sechenova, Državno medicinsko sveučilište u St. Petersburgu. akademik I.P. Pavlova

"Antibiotici i kemoterapija", 1999., svezak 44, br. 9, str. 24-28

epidemiologija

Sinusitis je jedna od najčešćih bolesti. Akutni sinusitis je najčešći komplikacija akutnog respiratornog virusne infekcije (5-10%) [1], a u istom frekvencijom javlja u svim dobnim skupinama. Kronični sinusitis je na prvom mjestu među svim kroničnim bolestima (146/1000 stanovnika) [2]. U prosjeku oko 5-15% odrasle populacije i 5% djece pati od nekog oblika sinusitisa [3].

klasifikacija

Postoje slijedeći klinički oblici sinusitisa:

I. Trajanje bolesti [1]:

• akutni sinusitis (manje od 3 mjeseca);
• povratni akutni sinusitis (2-4 epizoda akutnog sinusitisa godišnje);
• kronični sinusitis (više od 3 mjeseca);
• pogoršanje kroničnog sinusitisa (pogoršanje postojećih i / ili pojava novih simptoma).

II. Po težini struje:

• jednostavno: nazalno, sluz ili mucopurulent iscjedak iz nosa i / ili u orofarinksu, tjelesne temperature do 37,5 ° C, glavobolja, slabost, hyposphresia; na roentgenogramu paranazalnih sinusa - debljina sluznice je manja od 6 mm;
• umjereno: začepljen nos, gnojni iscjedak iz nosa i / ili u orofarinksu, tjelesna temperatura iznad 37,5 ° C, bol i osjetljivost na izbočenje sinusna glavobolja, hyposphresia, zračenje može biti bol u ustima, ušima, opća slabost; paranazalni sinusi na rendgenu - zadebljanje od sluznice od 6 mm, raspada ili razine tekućine u 1 ili 2; sinusi
• teška: nazalna kongestija često obiluje gnojni iscjedak iz nosa i / ili u orofarinksu (možda odsustvo), temperatura tijelo od 38 ° C, teške osjetljivost na izbočenje sinusna glavobolja, anosmija izražen slabosti; na x-zraku paranazalnog sinusa - potpuna tama ili razina tekućine u više od 2 sinusa; u općoj analizi povećane leukocitoze u krvi, pomaknite formulu lijevo, ubrzajte ESR; orbitalne, intrakranijalne komplikacije ili sumnje na njih.

Treba napomenuti da se u svakom pojedinom slučaju stupanj ozbiljnosti procjenjuje kombinacijom najizrazitijih simptoma. Na primjer, kada se sumnja na orbitalne ili intrakranijske komplikacije, tečaj se uvijek smatra teškim, bez obzira na ozbiljnost drugih simptoma.

etiologija

Glavni patogeni su:

• s akutnim sinusitisom - Streptococcus pneumoniae (48%) i Haemophilus influenzae (12%), mnogo manje uobičajene Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobi;
• s rekurentnim akutnim i pogoršanjem kroničnog sinusitisa spektar i omjer patogena nisu bitno različiti od akutnog sinusitisa;
• s kroničnim sinusitisom važniji su anaerobni (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), tu su i S. aureus, pneumokoka, H.influenzae i gram-negativne bakterije, gljive.

Osjetljivost patogena na antibiotike

Osjetljivost glavnih uzročnika akutnog sinusitisa na antibiotike značajno varira u različitim regijama. Prema stranim istraživačima, postoji tendencija da se povećanje otpornost pneumokoka na makrolide i benzilpenicilin, Haemophilus influenzae - aminopenicilin.

Prema dostupnim podacima, u središnjem dijelu Rusije izazvanog s S. i H.influenzae, izolirana u akutnom sinusitisu, velika osjetljivost na aminopeniciline i cefalosporine: 97% sojeva izazvanog s S. osjetljiv na benzilpenicilin, 100% na ampicilin, amoksicilin, amoksicilin / klavulanat, cefuroksim; 100% H.influenzae osjetljiv na amoksicilin / klavulanat, 90% na ampicilin i cefuroksim.

U Rusiji, glavni problem je otpor pneumokoka i Haemophilus influenzae na ko-trimoksazol: umjerena i visoka razina otpora zabilježena je u 40% izazvanog s S. i 22% H.influenzae.

Zadaci terapije antibioticima

S akutnim i pogoršanjem kroničnog sinusitisa glavni cilj terapije je iskorjenjivanje infekcije i obnavljanje sterilnosti sinusa, stoga glavno mjesto u njoj zauzima antibiotik. Osim toga, prema indikacijama se primjenjuju proboj sinusa i druge posebne metode liječenja.

S čestim (više od 2 puta godišnje) ponavljajući i kronični proces za uspješno liječenje potrebna je temeljita procjena mnogih dodatnih čimbenika (anatomija nosne šupljine, popratna patologija itd.) i složena terapija kirurškim intervencijama. Antibiotici ovdje ne igraju vodeću ulogu i dio su terapije. Poželjno je da se izbor lijeka u takvim slučajevima temelji na rezultatima istraživanja osjetljivosti mikroflora izoliranih iz sinusa.

Odabir antibiotika

Izbor lijeka na akutni procesi u velikoj većini slučajeva, provodi se empirijski, na temelju raspoloživih podataka o prevladavajućim patogenima i njihovoj otpornosti u regiji, a također uzimajući u obzir težinu stanja (shema).

1 u odsutnosti amoksicilina ili amoksicilina / klavulanata propisana je ampicilin
2 terapije tijekom 3 dana
3 u djece starijoj od 8 godina
Samo 4 odrasle osobe

Shema antibakterijskih terapija sinusitisa [4-7]

U kroničnim procesima Prije propisivanja antibiotika, posebno je važno provesti mikrobiološku studiju sadržaja sinusa.

Uz lagani protok. U prvim danima bolesti, kada je najvjerojatnije virusna etiologija, antibiotici nisu potrebni. Ako, unatoč trajnom simptomatskom liječenju, simptomi i dalje postoje bez poboljšanja tijekom više od 10 dana ili napredak, što neizravno ukazuje na privrženost bakterijske infekcije, preporučljivo je propisati antibakterijsku terapiju. U ovom slučaju, odabir lijeka je napravljen, kao u slučaju umjerenog do umjerenog protoka.

S prosječnom strujom. Lijekovi po izboru: amoksicilin (u nedostatku amoksicilina ili amoksicilina / klavulanata ampicilina), amoksicilin / klavulanat.

Alternativni lijekovi: cefalosporine (cefuroksim aksetil, cefaklor), makrolidi (azitromicin, klaritromicin), tetracikline (doksiciklin) fluorokinoloni (grepafloksatsin).

U teškoj struji:

• penicilini zaštićeni inhibitorima (amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam) parenteralno;
• generacija cefalosporina II-III (cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim, cefoperazon) parenteralno;
• kada su alergični na b-laktame: ciprofloksacin ili kloramfenikol parenteralno.

Rute primjene antibiotika

Za terapiju blage do umjerene terapije potrebno je koristiti oralnu terapiju (Tablica 1).

U teškom tijeku liječenje treba započeti s parenteralnom (poželjno intravenskom) primjenom (tablica 2), a zatim, kako se stanje poboljšava, prebacuje na oralnu primjenu (stupnjevita terapija).

Uzastopnu terapija uključuje dva stupnja primjenu antibakterijskih lijekova: prvo, parenteralne primjene antibiotika, a zatim, uz poboljšanje uvjeta u najkraćem mogućem vremenu (obično 3-4 dana) prelaska u oralnog davanja iste ili slične spektar djelovanja lijeka. Na primjer, amoksicilin / klavulanat intravenski ili ampicilin / sulbaktam intramuskularno tijekom 3 dana, a zatim amoksicilin / klavulanat unutra ili cefuroksim intravenski 3 dana, i dalje cefuroxime axetil unutra.

Tablica 1. Doze i režimi za primjenu oralnih antibiotika u liječenju akutnog sinusitisa

* kod djece starijih od 8 godina.

Tablica 2. Doze i režimi za primjenu parenteralnih antibiotika u liječenju akutnog sinusitisa

Trajanje terapije

U pravilu, ovisi o obliku i težini. U akutnom sinusitisu, antibiotska terapija se obično izvodi 7-10 dana, uz pogoršanje kronične - do 3 tjedna.

Indikacije za hospitalizaciju:

• teški klinički tijek akutnog sinusitisa, sumnja na komplikacije;
• akutni sinusitis na pozadini teške popratne patologije ili imunodeficijencije;
• nemogućnost provođenja posebnih invazivnih manipulacija u izvanbolničkom okruženju;
• društvene indikacije.

Uobičajene pogreške u antibiotskoj terapiji

Najčešće pogreške su:

• pogrešan izbor lijeka (bez uzimanja u obzir glavnih patogena, spektra antibiotske aktivnosti). Na primjer, ne smije se koristiti u slučaju akutnog sinusitisa, imenovati linomicin (ne utječe H.influenzae), oxacillin (slabo aktivan protiv pneumokoka, ne utječe H.influenzae>, gentamicin (ne djeluje na izazvanog s S. i H. influenzae). Co-trimoksazol se ne može preporučiti za široku primjenu u sinusitisu u Rusiji zbog velike otpornosti na nju izazvanog s S. i H. influenzae. Ciprofloksacin se također ne preporuča za ambulantnu praksu. Treba ga koristiti za liječenje složenih oblika sinusitisa ili s netolerancijom na b-laktame;
• pogrešan način primjene lijeka. Na primjer, ne smijete unositi antibiotike intramuskularno u izvanbolničko podešavanje. Temelj terapije u klinici treba biti oralni unos. U bolnici u teškim oblicima sinusitisa, kako se stanje popravlja, trebali biste se prebaciti i na oralnu primjenu (koračnu terapiju);
• pogrešan izbor doze (često ispod potrebnog) i režim doziranja (nepoštivanje učestalosti primjene, ne uzima u obzir odnos s unosom hrane). Na primjer, ampicilin i azitromicin treba uzeti 1 sat prije jela.

Nosocomial (nosocomial, bolnički sinusitis)

Nosocomial uključuje sinusitis, koji se razvio 48 sati nakon hospitalizacije. To se događa uglavnom u bolesnika u jedinici intenzivnog liječenja ili jedinici intenzivne njege, koji je već dugo vremena (više od 3-4 dana) u nosnoj šupljini je strano tijelo (endotrahealna cijev, nasogastric cijev, nazalni brisevi). Prevalencija bolničke sinusitis između tih pacijenata je 5-20% [8], a u skladu s radiografijom i kompjutorske tomografije u 90% bolesnika nakon 7 dana nazotrahealne intubaciju ili nazogastrične nalaz je došlo do promjene u paranazalnih sinusa [2]. Maxillary sinus infekcija je najčešći uzrok groznice nepoznatog porijekla, ponekad može uzrokovati intrakranijalnu infekciju i sepsu.

Uzroci uzročnika nosokomičnog sinusitisa mogu biti Pseudomonas aeruginosa, Gram-negativni mikroorganizmi obitelji Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli i drugi), Acinetobacter spp., S. aureus i streptokoka. Rijetko, uglavnom u bolesnika s imunodeficijentnim uvjetima, patogeni mogu biti gljivice i Legionella pneumophila.

Terapija nosokomičnog sinusitisa treba započeti s:

• uklanjanje predisponirajućih čimbenika (uklanjanje nazalnih katetera, tamponi, itd.);
• probijanje i odvod pogođenih sinusa;
• imenovanje lokalnih decongestants.

Izbor antibiotika za tretiranje bolničke sinusitisa treba provesti pojedinačno, sa slijedećim svojstvima: prethodnu terapiju antibioticima, lokalni epidemioloških podataka o učestalosti i otpornosti bolničkih patogena.

Za antibiotsku terapiju nosokomičnog sinusitisa preporučujemo:

Svi antibiotici moraju biti dani parenteralno, po mogućnosti intravenozno. U budućnosti, možete se prebaciti na usmeni unos (korak terapija).

Tablica 3. Popis glavnih trgovačkih imena
antibakterijski lijekovi

Antibakterijska terapija za sinusitis

Mnoge infekcije se liječe antimikrobnim sredstvima. Racionalna antibiotska terapija sinusitisa kod odraslih i djece je ključ uspješnog oporavka i prevencije ozbiljnih komplikacija. Kako su učinkoviti lijekovi propisani, reći ćemo u našem članku.

Sinusitis je posljedica upale paranazalnih sinusa, ali ima nekoliko oblika. Ove klasifikacije dodjeljuju se antibiotici za sinusitis kod odraslih i djece. Izolirajte takve vrste sinusitisa ovisno o lokalizaciji upale:

• maksilarni sinusitis - poremećaj maksilarnih sinusa, najčešće se pojavljuje;
• etmoiditis - upala mrežastih stanica;
• frontitis - bolest frontalnih sinusa;
• sphenoiditis - upala šupljine u klinastom obliku.

Prema području lezije:

• polisynuzitis - upala nekoliko sinusa;
• gemisinusit - poraz paranazalnih šupljina na jednoj strani;
• panciniusitis - upala svih sinusa istodobno.

Priroda sadašnjeg sinusitisa su:

• svjetlosni stupanj - karakteriziran neizraženim simptomima bolesti);
• prosječan stupanj - izražena klinička slika);
• teški tijek - prisutnost komplikacija u obliku osteomijelitisa, meningitisa, itd.).

Lokalna antimikrobna terapija

Bilo koja akutna upala paranazalnih sinusa bakterijske prirode zahtijeva uporabu antibakterijskih lijekova. To je zbog brzog razvoja teških komplikacija u naprednim fazama procesa. Propisan je antibiotik s sinusitisom:

• lokalno;
• sustavno.

Priroda tijeku terapije znači ENT liječnik ili terapeut. S sinusitisom, antibiotik liječenje je često složen. Dakle, istodobno propisati antibiotike za lokalnu i sistemsku upotrebu. Indikacije za intranazalnu primjenu lijekova su:

• akutni i kronični sinusitis;
• blaga težina.

S ranim upućivanjem na liječnika i neistraženu kliniku sinusitisa, liječenje se obavlja samo intranazalnim antibioticima. Njihova široka distribucija posljedica je minimalnih nuspojava i kontraindikacija. Aktivne tvari prodiru u sistemsku krvotok u malim količinama tijekom lokalne uporabe. Zbog toga je primjena ovih lijekova djeci, trudnicama i dojilicama prihvatljiva.

Top 5 najčešćih lokalnih antibiotika za sinusitis:

1. Isophra sprej. Dopušteno za recept u dojenčadi. Preporučujemo da djeca do godinu dana od lijeka koriste kapljicu. Jedna injekcija se izjednačava s jednom terapijskom dozom. Režim određuje liječnik. Da bi se poboljšalo učinak Isofre 5 minuta prije uporabe, bilo koji vazokonstriktivne kapi se ubace. Tijek terapije je najmanje 7 dana. Dulji prijem dogovara se s liječnikom.
2. Polydex. Kombinirani lijek koji sadrži antibiotik, glukokortikosteroidni hormon i vazokonstriktor. Kontraindicirano za djecu do 2,5 godina. Jedna je doza jednaka jednoj injekciji lijeka. Višestruka prijem je postavljena pojedinačno. Trajanje prijema do 10 dana.
3. Bioparoks. Sadrži antibiotik s protuupalnim svojstvima. Dopušteno je od dobi od 2,5 godina. Doziranje za odrasle: 2 injekcija 4 puta dnevno. Djeca 1 dozu do 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 7 dana.
4. Furatsilin. Učinkovito antimikrobno sredstvo. Dodijelite ga kada pratiš nosnu šupljinu i maksilarni sinus metodom pomaka. Često nadopunjuje glavnu terapiju. Dopušteno je od prvih dana života.

Koji od sljedećih lijekova je učinkovitiji, teško reći. Lijek bi trebao biti odabran u svakom pojedinačnom slučaju. Zajedničko za njih može se smatrati njihovim mekim i prilično slabim učinkom.

Sustavni lijekovi

Sustavni antibiotici su učinkovitiji. Pri liječenju bolesti paranazalnih sinusa propisani su sustavni antibiotici:

Na primarnoj referenci na stručne antimikrobne pripravke imenuju se empirijski ("slučajno"). Prednost se u takvim slučajevima daje lijekovima koji utječu na mnoge vrste bakterija.

Izbor lijekova

Antibiotici sa širokim spektrom djelovanja za sinusitis kod odraslih i djece propisani su u sljedećem slijedu:

Serija penicilina. Uvijek počinju antimikrobna terapija. Trajanje prijema za akutnu upalu 7-14 dana. U kroničnoj infekciji, tečaj traje dulje vrijeme. Iz ove grupe propisati lijekove na temelju:

• amoksicilin (flemoksin) - dopušteno djeci;
• amoksicilin i klavulonska kiselina (Flemoclav, Amoxiclav) - nepoželjni su za uporabu kod djece mlađe od 12 godina.

Makrolidi. Dodijelite s neučinkovitom ili netolerantnom serijom penicilina. Primijenite antibiotike na temelju:

• klaritromicin (Clacid);
• azitromicin (Sumamed, Azitral, Azitrox).

Cefalosporinski antibiotici posljednje generacije. Dodijelite injekciju ili iznutra. Prikazuju se na polisinusitah prosječnom i ozbiljnom stupnju, na prsnu djecu kod izraženih simptoma bolesti. Oni koriste:

• ceftriakson;
• Cefuroksim (Zinnat);
• Cefixime (Suprax);
• Ccfotaksim.

Rezerva antibiotika za teške oblike bolesti s razvojem komplikacija su:

• Amikacin.

Najčešće propisane lijekove

Posljednjih godina, zbog čestog i nerazumnog korištenja antibiotika od strane populacije, mnoge infekcije su razvile otpornost na mnoge skupine lijekova. Pričuvni lijekovi češće se propisuju, što je posljedica sklonosti teškom sinusitu, osobito kod malih bolesnika. Najviše propisani antibiotici i njihova svojstva prikazani su u tablici (Tablica 1).

Tablica 1 - Antibiotici sustavnog djelovanja za sinusitis

Za infekcije blage i umjerene težine: tableta od 250 mg / 125 mg tri puta dnevno.

U teškim lezijama: 500 mg / 125 mg tri puta ili 875 mg / 125 mg dvaput dnevno.

• proljev
• mučnina
• povraćanje
• Kandidijaza kože i sluznice

• Infektivna mononukleoza
• Pojedinačna netolerancija

Uzmi odmah prije jela.

Cijena od 250 rubalja.

Djeca starija od 10 godina i odrasli: 500-750 mg 2 puta dnevno

3-10 godina: 375 mg dvaput

1-3 godine: 250 mg dva puta dnevno

Za djecu do godine, doza se odabire uzimajući u obzir tjelesnu težinu: 30-60 mg / kg

• Rana insuficijencija
• Alergijske reakcije
• Bolesti crijeva

Otpuštanje tableta koje se mogu dispergirati. Djeca od njih pripremaju suspenziju.

Cijena od 310 rubalja.

Do 10 godina: 7.5 mg / kg

Starije od 10 godina i odrasli: 250 mg 2 puta dnevno

• alergija
• mučnina
• nesanica
• glavobolje

• Ozbiljna oštećenja jetre i bubrega
• Preosjetljivost na lijek

Prihvaćeno bez obzira na unos hrane. Djeca se mogu dodati u smjesu i mlijeko.

Cijena od 350 kn.

Odrasli i djeca nakon 12 godina: 500 mg / dan

Mlađoj djeci doza se odabire uzimajući u obzir tjelesnu težinu:

• alergija
• Photosens-stabilizacija

• Intolerancija na komponente lijeka
• Oštećenje bubrega i jetre

Koristite 1 sat prije jela ili 2 sata nakon jela.

Cijena od 190 rubalja.

Djeca: 125 mg dva puta dnevno

Odrasli: 250 mg dva puta dnevno

• loša probava
• glavobolja

Uzmi za jelo.

Cijena od 350 kn.

Odrasli i djeca iznad 12 godina: 1-2 g / dan

Novorođenčad do 2 tjedna: 20-50 mg / kg

S 2 tjedna. do: 20-75 mg / kg

• proljev
• stomatitis
• Bol u abdomenu
• urtikarija

Samo intravenozna ili intramuskularna injekcija. Trudne, dojilje i dojenče se razrjeđuju vodom za ubrizgavanje. U drugim slučajevima, koristite lidokain i vodu za injekcije.

8-12 godina s masom do 50 kg: 2 mg / kg

Ostatak od 200 mg / dan

• mučnina
• povraćanje
• Toksična bolest jetre

• trudnoća
• Pogoršana funkcija jetre i bubrega

Koristite s hranom.

Cijena od 350 kn.

250-500 mg do 2 puta dnevno

• loša probava
• Alergijske reakcije
• Lezija hrskavice zglobova

• epilepsija
• alergija

Idite prije jela ili između jela.

Cijena je od 950 ruba.

U teškom sinusitu i prisustvu komplikacija koriste se kombinacije antibiotika s injekcijskim putem:

1. Ceftriakson + Clacid.
2. Ceftriakson + Amicacin.

Često propisati lokalne i sistemske antibiotike u isto vrijeme.

Važan dio postupka liječenja je identifikacija patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike. Omogućuje postizanje najbržeg oporavka pacijenta.

Kako procijeniti učinkovitost terapije?

Prosječno trajanje antibiotika za akutni sinusitis je 10-12 dana. Procjena učinkovitosti propisanog lijeka se provodi 3. dana primjene. Kriteriji su:

1. Normalizacija ili smanjenje tjelesne temperature do niskih stupnjeva.
2. Subjektivno poboljšanje dobrobiti.
3. Pozitivna dinamika u općem ispitivanju.
4. Smanjenje gnojnog otpuštanja s određenim mirisom u sinusitisu.

Ako nema pozitivne dinamike, tada izvorni lijek zamjenjuje drugi. Nakon 3 dana također se prati. Tijekom liječenja hitno se posavjetovati s liječnikom u sljedećim situacijama:

• groznica nakon normalizacije tjelesne temperature;
• neurološki simptomi (konvulzije, teške glavobolje s povraćanjem, oštećenje vida);
• alergijska reakcija;
• pojava oštrih boli kada se pritisne na područje paranazalnih sinusa (neizravno može ukazivati ​​na razvoj osteomijelitisa - omekšavanje kostiju).

Većina bolesnika s sinusitisom tretira se izvanbolničko. U ovom slučaju, važno je slijediti propisani način uzimanja lijekova. Obveza je liječenje sinusitisa s antibioticima. Algoritam djelotvorne terapije odabire liječnik. Kod kuće, tradicionalna medicina znači sinusitis je vrlo teško izliječiti. To samo dovodi do zanemarivanja procesa i ozbiljnih posljedica.

Antibiotici za sinusitis i sinusitis

Antibiotska terapija je sastavni dio složenog tretmana sinusitisa, frontalnog sinusitisa i drugih tipova sinusitisa, bez obzira na vrstu uzroka koji uzrokuje problem. U određenoj fazi razvoja bolesti u nos sinusa gnoj počinje akumulirati, što dovodi do brzog rasta bakterija u oralnom, upalu sluznice širi daljnje infekcije i susjedne organe i tkiva.

Opće informacije

Glavni zadatak antibiotskih lijekova je lokalizacija infekcije i uklanjanje njegovih patogena. Koriste se i za akutni i kronični sinusitis, dok je sustav terapije bolesti različitih oblika značajno različit. U slučaju akutnog sinusitisa, liječnik obično propisuje "šok" dozu lijeka, a tijek liječenja ne prelazi jedan tjedan. U kroničnim oblicima trajanje liječenja je nekoliko puta veće: periodično praćenje djelotvornosti lijeka analizom mikroflore muškog sinusa i, ako je potrebno, zamjena lijeka s učinkovitim analogom.

Jedna od glavnih zadaća antibiotika u liječenju sinusitisa i sinusitis smatra ne samo eliminacija infekcija, ali i sprječava razvoj ozbiljnih komplikacija upale pluća, meningitisa, osteomijelitisa, neuritisa i moždanog apscesa. Naravno, dodavanje antibiotika u slučaju zapuštenih infekcije su također potrebne složene fizioterapiju, pa čak i kirurške mjere usmjerene na jačanje odljev i vykachku iz šupljine gnoj - glavni katalizator zaraznih procesa.

Osim antibiotika, liječnik obično imenuje skupinu posebnih lijekova koji smanjuju negativne učinke upalnih procesa na tijelu - antihistaminici, kortikosteroidi i drugi lijekovi.

Treba imati na umu da se svi antibiotici moraju primjenjivati ​​strogo u skladu s propisanim tečajem, inače se njihova učinkovitost s vremenom smanjuje. Najučinkovitiji oblik oslobađanja antibakterijskih lijekova smatra se injekcijskim otopinama. U nedostatku tijeku injekcije, moguće je koristiti oblik tableta lijeka ili da ga piju u obliku suspenzije, kao i tematska kapi, ali učinkovitost liječenja u ovom slučaju je nešto niža, jer aktivne tvari prije ulaska u krv prevladati ili gastrointestinalnog barijera ili isti sluzni sustav.

Glavne skupine antibiotika za sinusitis

U nastavku će se predstaviti glavne skupine antibakterijskih lijekova i popularnih lijekova ove vrste, koji se koriste za liječenje sinusitisa, frontalnog sinusitisa i drugih vrsta sinusitisa.

makrolidi

Učinkoviti i sigurni antibiotici takve vrste blokiraju rast bakterija i sprečavaju umnažanje mikroorganizama. Oni se mogu koristiti i za akutne faze razvoja bolesti, te za liječenje kroničnih oblika bolesti

1. Azitromicin. Ima direktan antibakterijski učinak na većinu poznatih patogenih vrsta mikroflora, brzo se apsorbira u krv, i izravno i kroz probavni trakt. Ima najmanje nuspojava, on je kontraindiciran samo osobama s oštećenjem funkcije jetre i alergijama na pojedine sastojke lijeka.
2. Eritromicin. Poznat antimikrobna sredstva, s prosječnom spektru učinkovitost protiv patogenih organizama, nije učinkovit protiv gram-negativnih bakterija, slično farmakokinetiku peniciline, ali može biti od strane ljudi s alergijama na penicilin širokog spektra djelovanja. Nuspojave su minimalne: u nekim slučajevima postoji proljev i mučnina, a vrlo dugo liječenje može biti kršenje jetre.

penicilini

Najpoznatiji tip antibiotskog tipa beta-laktama je prirodna baza. Suzbijanje sinteze patogenih mikroorganizama, gotovo bez nuspojava, ali djeluju na uskom popisu glavnih vrsta bakterija.

1. Amoksicilin. Polu-sintetska priprema, aktivno uništavajući glavne vrste cocci i Gram-negativnih štapića osim flore koji sintetizira pilinazinu. Ona ima najmanje nuspojava (u rijetkim slučajevima, upala sluznice, bol u zglobovima i mononukleoza), ali to je racionalno koristiti u kratkom roku, kao i bakterije se brzo prilagoditi na droge i razviti otpornost na glavni aktivni sastojak.
2. Augmentin. Antibakterijska priprema širokog spektra na bazi amoksicilina, međutim, pojačana klavulanskom kiselinom koja pojačava penicilinski lijek i povećava njegov učinak. Od nuspojava, najvjerojatnije poremećaji probave, u rijetkim slučajevima - dermatitis, edem sluz i kršenja jetre.

cefalosporine

Ova vrsta antimikrobnih lijekova formalno se odnosi na penicilinsku skupinu, ali je naročito aktivna za patogenu mikroflora koja se točno razvija s sinusitisom. Trenutno, liječnici preporučuju korištenje antibiotika treće generacije ove skupine, posebno ceftriaksona.

1. Ceftriakson. Beta-laktam antibiotik najnovije generacije s najširem spektrom djelovanja protiv gotovo svih poznatih patogenih flora. Vrlo učinkovit u liječenju sinusitisa, ali ima brojne nuspojave - postoji velika vjerojatnost GI, hepatitis, Quincke edem, žutica i intersticijalni nefritis. Ceftriaxon nije dozvoljen za uporabu u trudnoći i dojenju.

Ostale vrste antibiotika

Alternativno, liječnici ponekad propisuju pacijente antibiotike za skupine tetraciklina, aminoglikozida i levomicetina. Prvi imaju bakteriostatski učinak i uglavnom idu u topikalne pripravke, odnosno, mogu se koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju. Aminoglikozidi su djelotvorni, ali imaju vrlo visoku toksičnost, osobito za jetru, stoga se koriste samo u kritičnim slučajevima. Kloramfenikol ranije naširoko koristi za liječenje upala sinusa, ali nedavna istraživanja su pokazala da ova vrsta lijekova značajno povećati rizik od koštane srži, što znatno ograničen opseg primjene lijeka.

Antibiotska terapija sinusitisa kod odraslih

Konzervativno liječenje lijekovima s antibakterijskim lijekovima treba provesti pod nadzorom ENT-a. Ovisno o zanemarivanju bolesti i njegovim kliničkim manifestacijama, liječnik će propisati odgovarajući tijek lijekova. Da bi neutralizirala akutnu fazu sinusitisa, obično se koristi Ceftriaxon, koji je najučinkovitiji protiv mikroba sinusa šupljina.

Međutim, neki pacijenti mogu doživjeti ozbiljne nuspojave, ili kao kompletan odbacivanja proizvoda - u ovom slučaju, kao alternativa propisanih tetraciklini ili makrolida, posebno azitromicin, eritromicin, kloramfenikol.

Kronična faza se, u pravilu, tretira s antibioticima serije penicilina, posebice Augmentinom. Trajanje liječenja antibioticima akutne faze sinusitisa obično ne prelazi pet do sedam dana, od kroničnih oblika se riješiti duže - to je prosječno 2-3 tjedna.

Liječenje antibiotika sinusitisa kod djece

Sinusitis kod djece je zaseban ozbiljan problem. Samo u rijetkim, iznimnim slučajevima, liječnik odluči propisati malo pacijenta gore navedenih antibiotika širokog spektra u obliku injekcije ili tablete, kada je riječ o opasnosti od života djeteta, jer takvi lijekovi imaju negativan utjecaj na zdravlje u budućnosti, prije svega djeluje na jetru i mikrofloru crijeva.

Liječnici preporučuju u ovom slučaju korištenje suvremenih antimikrobnih sredstava za topikalnu primjenu, koji su izravno locirani u žarištu infekcije i ne cirkuliraju po tijelu.

Jedan od najučinkovitijih sustavnih pripravaka spektra opisanog gore, možemo uzeti u obzir Bioparox i njegove analoge - Geksoral i Fusafungin. Ovi lijekovi su učinkoviti lokalni polipeptidni antibiotici koji se koriste u liječenju sinusitisa kod djece. Obično se izdaju u obliku nazalnih ili oralnih inhalatora, oni rade samo u području primjene, imaju minimalnu količinu nuspojava. Antibakterijski tečaj s bioparoksom i analozima ne prelazi tjedan dana.

I što je najvažnije, ne zaboravite da prije primjene bilo kakvih lijekova svakako potražite savjet od otolaringologa.

Najučinkovitiji antibiotici za liječenje sinusitisa

Antibiotici za sinusitis kod odraslih su neophodni kako bi se uklonili ili zaustavili širenje patogenih bakterija u nazofarinku. Ako je bolest izazvala bakterija, tada se takvi lijekovi smatraju glavnom metodom terapije.

Postoji ogroman broj različitih štetnih mikroorganizama koji mogu utjecati na razvoj sinusitisa. Takva obilje ne dopušta medicini da obilježavaju jedno mjesto pa stalno traže nove učinkovite lijekove s antibakterijskim svojstvima koja mogu pomoći u uklanjanju bolesti i smanjivanju vjerojatnosti komplikacija.

Manifestacije bolesti

Prije nego počnete liječiti sinusitis s antibioticima, morate biti sigurni da je dijagnoza ispravna. To bi trebalo riješiti kvalificirani stručnjak. Ovdje su najpopularniji simptomi koji dovode do sumnji sinusitisa:

1. Bol u području zahvaćene sinusa.
2. Bol u glavi ili u području zuba. Može postati jači ako okrećete glavu.
3. Nedostatak osjećaja mirisa.
4. Obilan i zadebljani iscjedak sluzi iz nosa.
5. Teško nosno disanje.

Ako imate ovu simptomatologiju, trebali biste odmah potražiti pomoć stručnjaka koji može uz pomoć medicinske dijagnostike odrediti prisutnost ili odsutnost bolesti.

Sinusitis je u nekim slučajevima zbunjen s takvim bolestima povezanim s upalom nazofarinksa, kao što su:

1. Alergija. Ako postoji alergija, simptomi su vrlo slični onima sinusitisa. Međutim, pojavljuju se tek nakon što je kontakt s alergenom napravljen.
2. Glavobolja ili migrena se ponekad zbunjuju s sinusitisom.
3. Rinitis vazomotornog karaktera.
4. Stomatološke bolesti.

Nakon što liječnik utvrdi točnu dijagnozu i isključuje moguće slične bolesti, potrebno je utvrditi vrstu sinusitisa i stupanj njegove manifestacije. Da biste to učinili, potrebno je utvrditi gdje se nalazi fokus bolesti.

Tada je stupanj određen, može biti kroničan ili akutan. Nakon određivanja uzroka bolesti, propisana je specifična terapija. Uzrok se određuje laboratorijskom analizom sluzi koja se akumulira u sinusima.

Nakon što laboratorijska analiza pomaže u određivanju uzroka bolesti i kakvu je infekciju provokator imenovao određene lijekove. Ako se bolest javlja u akutnom obliku, u većini slučajeva propisana je fizioterapija i lokalni lijekovi. Pričajmo o tome kada treba propisati antibiotike.

Kada su propisani antibiotici?

Ako je Vaša sluznica jako natečena, to znači da je bolest u akutnom obliku, čiji je izazivač virus. U takvoj situaciji, propisuje se lijek koji će pomoći uskim krvnim žilama i stimulirati imunološki sustav. Antibiotici iz sinusitisa ne smiju se koristiti:

• ako nema komplikacija;
• ako bolest nema tendenciju da postane kronična (zbog trajanja njegove manifestacije).

Liječnik treba utvrditi postoji li potreba za uporabom antibiotika za liječenje sinusitisa i koji će lijek djelovati u određenim slučajevima.

Ponekad je potrebno liječiti akutni tijek bolesti uz pomoć antibakterijskih lijekova, ali takve su situacije vrlo rijetke. Najčešće akutna bolest zahtijeva takve lijekove ako se dogodi sljedeća situacija:

• Nakon prijenosa operacije. Nakon operacije, trebalo bi propisati antibiotike kako bi se smanjio rizik od ulaska bakterija u šupljinu, koji je oslobođen iz sluzi i postao ranjiv.
• Pri dijagnosticiranju gnojnog oblika bolesti.
• Ako druge metode terapije ne donose nikakve pozitivne rezultate.

Da bi pronašli pravi i učinkovit tretman, liječnik mora odrediti vrstu patogene bakterije i propisati antibiotik koji se može nositi s njom.

Važno je napomenuti da tijekom liječenja kroničnog tipa bolesti može biti potrebno propisati lijekove različitih tipova tijekom vremena. Budući da bakterije imaju sposobnost razvijanja imuniteta na lijekove.

Oblici antibiotika

Antibakterijski lijekovi prikazani su u velikom rasponu, vrijedno je analizirati njihovu klasifikaciju. Razlikuju se u obliku otpuštanja i u vrsti glavne tvari.
Oblici izdavanja:

• tablete;
• kapsule;
• ampule za injekcije;
• kapi za nos;
• rješenja za inhalaciju.

Najčešće, oblik lijekova na recept se određuje na temelju jednostavnosti uporabe. Kapi su propisani ako je njihov učinak prikladan samo kratkotrajnom uporabom lijekova koji su sužavali pluća - inače tekućina ne može ući u sinus, koji je blokiran oteklima.

Lokalni antibiotici

Da bi se bolest liječila u početnoj fazi, kada nije komplicirana posebnim simptomima, koriste se lokalni lijekovi: sprejevi, kapi. Razgovarajmo o najpopularnijima i učinkovitijima.

Proizvod: u obliku spreja. Pogodan za grlo i za nos. Glavna je imovina uklanjanje upale.

Glavna aktivna tvar je fusafungin, antibiotik koji može prodrijeti u nepristupačna područja nazofarinksa. Lijek se propisuje za odrasle i djecu stariju od tri godine.

Oslobađanje oblika: spreja. Glavni aktivni sastojak je Framicetin, antibiotik koji pripada grupi aminoglikozida. Koristi se za liječenje raznih bolesti na području ENT organa.

Otpornost na oblik: Sprej za nos kombiniranog tipa. Glavne tvari: fenilefrin, deksametazon i polimiksin Beta. Prva komponenta je odgovorna za sužavanje posuda, drugi - uklanja upalu, treći - je antibiotik.

U kompleksu, te supstance dopuštaju da lijek utječe na najpopularnije uzroke pojave bolesti, a tvar koja sužava pluća pomaže da se riješi prehlade i olakša nosno disanje.

Sistemske antibiotike

Antibiotici ove kategorije propisuju se ako je liječenje usmjereno na smanjenje razvoja broja bakterija u tijelu i na prevenciji raznih komplikacija uzrokovanih sinusitisom.

Prilikom određivanja lijeka ove vrste, utvrđuju se druge bolesti pacijenata, uzimaju se u obzir svi mogući alergeni, a određuje se stupanj postupka patologije. Najbolje je utvrditi vrstu antibiotika nakon uzimanja bakteriološke kulture kako bi točno identificirali uzročno sredstvo i njegovu reakciju na lijek.

Najviše propisana vrsta kompleksnog antibiotika je lijek penicilinske kategorije. Popis njih najpopularniji.

Ovaj lijek ima najveći spektar učinaka, međutim, ima jedan značajan nedostatak - može uništiti učinak enzima kao što je penicilinaza. Stoga, neki liječnici odbijaju koristiti ovaj lijek u korist svojih kolega: Ospamox, Flemoclav Solutab.

Ovo je poseban oblik amoksicilina. Riječ "soluteba" ukazuje da se lijek može otopiti u vodi, čime se ubrzava apsorpcija u tijelu. Osim toga, vrlo je prikladno davati djeci.

Glavne tvari ovog lijeka su amoksicilin i klavulanska kiselina. Klavulanska kiselina je zaštićeni tip penicilina. Ova kombinacija komponenti daje lijeku otpornost na bakterije koje mogu imati destruktivno djelovanje na jednostavne peniciline.

Zatim želim razgovarati o makrolidima. Takvi lijekovi karakterizirani su niskim stupnjem toksičnosti i mogu utjecati na takve patogene koji se nalaze unutar stanica.

Ovaj lijek može se propisati ako pacijent ima alergijsku reakciju na pripravke tipa penicilina ili ako je bakterija osjetljiva na ove lijekove.

To je jedinstven lijek koji je prošao mnogo medicinskih testova. Njegova glavna komponenta je azitromicin, koji je gore spomenut. Međutim, ovaj lijek je prošao mnoga klinička ispitivanja i najučinkovitiji je.

Glavna tvar djelovanja je klaritromicin, koji ima širok spektar učinaka.
Druga vrsta antibiotika, koja je vrijedna spomena, jest celo-spora.

Takvi lijekovi su od nekoliko vrsta, svaki od njih je propisano ovisno o tome koji oblik bolesti se dijagnosticira. U većini slučajeva, s sinusitisom, propisuju se cefalosporini prve, druge ili treće generacije.

Opći savjeti o uzimanju antibiotika

Osnovna pravila i savjeti, koji se trebaju pridržavati pri uzimanju antibakterijskih lijekova:

1. Dugom upotrebom određenog antibiotika povećava se otpornost agensa infekcije, što dovodi do činjenice da uzročnik prestaje reagirati na dolazne lijekove. Drugim riječima - koristi se.
2. Ako se od primjene određenog pripravka ne dobiju rezultati u određenom vremenu, potrebno je propisati još jedan način.
3. Ako pacijent doživi alergiju na antibiotik, prestanite liječiti i propisati drugi lijek.
4. Liječnik treba propisati određenu dozu kako bi izbjegao rizik od komplikacija i nuspojava.
5. Trajanje liječenja određuje liječnik. Potrebno je poštivati ​​stroge uvjete. Ako se osjećate lakše, nemojte prestati uzimati lijekove.

Imena antibiotika potrebnih za sinusitis su pružena u informativne svrhe. Nemojte zaboraviti da lijekove mora propisati liječnik. Samohranjivanje lijekova u ovoj situaciji neprihvatljivo je.

Važno je slijediti sve propise liječnika i pročitati upute lijeku. To će vam omogućiti ne samo liječenje bolesti, već i izbjegavanje pojave nuspojava i svih vrsta komplikacija. Želimo vam zdravlje.

Antibiotici za sinusitis: izvedivost uporabe

Što antibiotik može uzrokovati sinusitis?

Antibiotici za sinusitis kod odraslih propisani su kako bi se uklonila infekcija u žarištu upale. Lijekovi ove skupine mogu se propisati iu akutnim i kroničnim oblicima bolesti. Ali općenito, sustav terapijskih mjera će se razlikovati.

Ako je bolest akutna sinusitovogo serija, liječnik propisao „šok” dozu antibiotika i trajanja tijekom liječenja u isto vrijeme - ne dulje od tjedan dana. U kroničnom tijeku, lijek treba uzimati mnogo duže, povremeno se podvrgava dijagnostičkim postupcima za praćenje učinkovitosti terapije.

Laboratorij analizira mikroflore sluznica paranazalnih sinusa, a u odsutnosti pozitivne dinamike, lijek se zamjenjuje.

Tijekom liječenja sinusitisa antibioticima, ne samo da eliminira infekcija, ali i sprječava nastanak opasnih komplikacija kao što su upala pluća, osteomijelitis, meningitis, neuritis i moždanog apscesa.

Ali osim prima ovu grupu lijekova u teškim upalni proces može zahtijevati kirurgije, fizikalnu terapiju - postupke koji promoviraju izlučivanje gnoja iz šupljine i primjena simptomatski, antivirusna danu.

Ispod su najčešće skupine antibiotika, srodnih lijekova, njihov glavni učinak, nuspojave i kontraindikacije. Odabir lijeka treba biti strogo od strane liječnika.

makrolidi

azitromicin

posljedica: zaustavlja reprodukciju najpoznatijih bakterija, brzo ulazi u krvotok.

Nepovoljne reakcije: vrtoglavica, glavobolja, uznemirenost, povećana umor, palpitacija, mučnina, proljev, nadutost, bol u trbuhu, itd.

kontraindikacije: povreda jetre, povećana osjetljivost na komponente lijeka, trudnoću i laktaciju.

eritromicin

posljedica: ima baktericidna svojstva, ali spektar djelovanja je prosječan - neučinkovit protiv gram-negativnih bakterija.

Nepovoljne reakcije: proljev, mučnina, bol u trbuhu, s produljenom uporabom - kršenja jetre.

kontraindikacije: povreda jetre, povećana osjetljivost na komponente lijeka, trudnoću i laktaciju.

penicilini

amoksicilin

akcija: Suzbija sintezu glavnih tipova cocci i Gram-negativnih štapića. Nedjelotvoran protiv mikroba koji sintetiziraju penicilinazu.

Nuspojave: mononukleoza, bol u zglobovima, upala sluznice.

kontraindikacije: kršenja u radu jetre, preosjetljivost na peniciline, cefalosporine.

Augmentin

posljedica: djeluje na isti način kao i amoksicilin, ali intenzivnije zbog klavulanske kiseline.

Nepovoljne reakcije: kršenja gastrointestinalnog trakta, dermatitisa, poremećaja jetre, edema sluznica.

kontraindikacije: mononukleoza, preosjetljivost na peniciline, cefalosporine.

cefalosporine

ceftriakson

posljedica: lijek s najširim spektrom, ima baktericidni učinak u gotovo svim vrstama patogenih mikroflora.

Nepovoljne reakcije: probavni poremećaji, hepatitis, Quinckeov edem, žutica, intersticijalni nefritis itd.

kontraindikacije: preosjetljivost na cefalosporine.

ccfotaksim

posljedica: antibiotik sa širokim spektrom djelovanja, blokira umnožavanje najpoznatijih bakterija.

Nepovoljne reakcije: gastrointestinalni poremećaji, alergijske reakcije, glavobolja, vrtoglavica, disfunkcija bubrega, itd.

kontraindikacije: preosjetljivost na peniciline, cefalosporine, karbapeneme; trudnoća i dojenje; dob djece do 2,5 godine.

Aminoglikozidi (tematska)

Izofra

posljedica: baktericidno i antibakterijsko djelovanje protiv većine poznatih mikroba.

Nepovoljne reakcije: alergijske reakcije kože.

kontraindikacije: preosjetljivost na aminoglikozide.

Polydex

posljedica: antibiotik koji djeluje protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uklanja mukozni edem.

Nepovoljne reakcije: alergijske reakcije kože.

kontraindikacije: kršenja u radu bubrega, preosjetljivost na komponente, virusne infekcije, trudnoća i dojenje, djeca do 2,5 godine.

tetraciklini

doksiciklin

posljedica: antibiotik širokog spektra s bakteriostatskim djelovanjem.

Nepovoljne reakcije: promjene u radu hematopoeze, kršenja središnjeg živčanog sustava (vrtoglavica, glavobolja, povraćanje itd.).

kontraindikacije: preosjetljivost, porfirija, abnormalna funkcija jetre, leukopenija, trudnoća i dojenje, djeca mlađa od 8 godina.

kloramfenikol

kloramfenikol

posljedica: bakteriostatsko djelovanje, u visokim dozama - baktericidno. Djelotvoran protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.

Nepovoljne reakcije: probavni poremećaji, anemija, glavobolja, vrtoglavica itd.

kontraindikacije: Preosjetljivost na komponente do kvara u krvi, jetra i bubreg, nekih bolesti kože, trudnoća, dojenja, djece mlađe od 3 godine.

Važno je zapamtiti da je za učinkovito liječenje antibioticima potrebno strogo promatrati doziranje i trajanje unosa lijeka. Najučinkovitije se smatraju injekcijskim oblicima doziranja, budući da s takvom primjenom aktivnih tvari nije potrebno prevladati barijeru sluznice ili gastrointestinalnog trakta.

Nuspojave kod liječenja antibiotika

Kada se provodi složeno liječenje sinusitisa, antibiotici, kao i drugi lijekovi, mogu izazvati nuspojave.

Iako je rizik od njihovog razvoja nizak, pa čak i uz pojavu neugodnih simptoma, većina ih pacijenata vrlo lako podnosi.

Bez sumnje, djelovanje lijeka pruža značajnu pomoć tijelu u borbi protiv bolesti. Zbog toga, nuspojave nisu toliko ozbiljne da otkazuju liječenje, pogotovo jer se često pojavljuju u maloj mjeri. Nakon prvih dana uzimanja svih neželjenih reakcija može se otići.

S jakom manifestacijom i postupnim povećanjem potrebno je konzultirati liječnika, smanjit će dozu ili zamijeniti lijek s analognim. Neovisno o otkazivanju liječenja to je nemoguće, to može dovesti do ništa tretman.

Ako su nuspojave izrazio snažno i prijete život (disanje postaje teško, razvija oticanja jezika, grla, usne i lice), onda morate odmah zvati hitnu pomoć. Neposredni kontakt s liječnikom je neophodan kada se nakon uzimanja antibiotika javlja vrtoglavica, zamagljena vizija ili nesvjestica.

U liječenju sinusitisa antibioticima je važno biti u skladu s dozom i trajanjem prijamu: potrebno je pridržavati se režima propisanog, čak i ako su simptomi prošli, a bolest ne očituje. Uz samokontrolu liječenja, rizik od obnove bolesti je visok.

U fazi planiranja trudnoće, tijekom razdoblja djeteta ili dojenja, mogu se koristiti samo oni lijekovi koje je liječnik dopustio koristiti. Dio antibiotika u ovom trenutku je zabranjen, dio je dopušteno pod nadzorom stručnjaka.

Kada antibiotici nisu potrebni?

Antibiotici su propisani samo za bolesti uzrokovane bakterijskom infekcijom. Oni nisu učinkoviti kada su zaraženi virusima (gripa, ARVI), gljivicama ili kada su izloženi alergeni. Stoga, prije imenovanja liječnika, liječnik određuje prirodu patogena.

Ako se antibiotici koriste nepravilno, tijek bolesti može se produžiti, otežavajući situaciju.

Korištenje lijekova ove skupine nije primjereno u sljedećim slučajevima:

• s virusnim sinusitisom;
• s kroničnim sinusitisom, koji se javlja u pozadini gljivične infekcije;
• s sinusitisom, što je manifestacija alergije;
• s sinusitisom blage mjere, kada je dovoljno koristiti inhalacije, ispiranje i imunostimulirajuća sredstva.

U liječenju sinusitisa kod djece, potrebno je s posebnom pažnjom pristupiti odluku o potrebi liječenja antibioticima. Mlađe dijete, manje droga dopušteno, a alergijske reakcije na njihovu administraciju lakše se razvijaju.

Antibiotici su propisani u liječenju sinusitisa, jer je često ta bolest bakterijske prirode. Izbor pripreme, doziranja i trajanja tečaja određuje liječnik, na temelju karakteristika tečaja i oblika bolesti.

Tijekom terapije nije potrebno prestati sami uzimati, prekidati ga, završiti prije određenog vremena - sve to može dovesti do ponovljenog, možda šireg širenja infekcije. Posebno pozorno na uzimanje lijekova je tretiranje trudnica i dojilja, kao i djece.