NAZONEX - upute za upotrebu, analozi, izjave i oblici oslobađanja (sprej ili nazalne kapi) lijeka za liječenje rinitisa, sinusitisa, adenoida i polipa kod odraslih, djece i trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Nasonex. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Nazonexa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi Nazonexa u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje rinitisa, sinusitisa, adenoida i polipa u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Nasonex - glukokortikosteroida za topikalnu primjenu. Ima protuupalni i antialergijski učinak. Lokalni protuupalni učinak lijeka očituje se kada se upotrebljava u dozama, u kojima se ne pojavljuju sustavni učinci.

On inhibira oslobađanje upalnih medijatora. Povećava proizvodnju lipomodulin, inhibitor fosfolipaze A, što uzrokuje smanjenje otpuštanja arahidonske kiseline i, prema tome, supresiju sintezu arahidonske kiseline metabolizma proizvoda - ciklički endoperoxides, prostaglandina. Sprječava nakupljanje neutrofila, što smanjuje granice je upalna eksudacija i proizvodnja citokina inhibira migraciju makrofaga, smanjuje procese infiltracije i granulacije. Smanjuje upalu smanjenjem stvaranja kemotaktički tvari (učinak na kasnije reakcije alergije), inhibira razvoj neposrednog alergijske reakcije (zbog inhibicije stvaranja metabolita arahidonske kiseline i smanjivanjem oslobađanja mastocita medijatora upale).

U istraživanjima s provokativnim testovima s primjenom antigena na nosnu sluznicu, pokazala se visoka antiinflamatorna aktivnost lijeka, kako u ranoj tako i kasnoj fazi alergijske reakcije. U usporedbi s placebom, došlo je do smanjenja aktivnosti histamina i eozinofila, kao i smanjenja količine eozinofila, neutrofila i adhezijskih proteina epitelnih stanica (u usporedbi s inicijalnom).

farmakokinetika

S intranazalnom primjenom sistemska bioraspoloživost lijeka je manja od 0,1%. U ovom slučaju, mometazon furoat (aktivna tvar lijeka NAZONEX) praktički se ne detektira u krvnoj plazmi. Mala količina aktivne tvari koja može ući u probavni trakt intranazalnom primjenom apsorbira se na neznatan stupanj i aktivno se biotransformira kada se "prvo prođe" kroz jetru.

svjedočenje

  • liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa kod odraslih, adolescenata i djece od 2 godine;
  • pogoršanje kroničnog sinusitisa kod odraslih (uključujući starosnu dob) i djece od 12 godina (kao adjuvans u kompleksnoj antibakterijskoj terapiji);
  • prevencija sezonskog alergijskog rinitisa umjerenog i teškog tečaja (preporučljivo 2-4 tjedna prije početka sezone porinjavanja).

Oblici otpuštanja

Sprej nasal doziran (ponekad zove pogrešno kapi u nos).

Upute za uporabu i njihovo korištenje

Za liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg rinitisa, odrasli (uključujući i one starosne dobi) i djeca od 12 godina propisane su 2 injekcije svake nosnice jednom dnevno (ukupna dnevna doza od 200 μg). Nakon postizanja željenog kliničkog učinka, doza lijeka za održavanje iznosi 100 μg (1 injekcija u svakoj nosnici jednom dnevno). Ako je potrebno, dozu lijeka može se povećati na 4 injekcije u svakoj nosnici (ukupna dnevna doza - 400 mcg). Djeca od 2 do 11 godina propisane su 50 μg (1 injekcija) svakog noznog ramena jednom dnevno (ukupna dnevna doza je 100 μg).

Pozitivna dinamika kliničkih simptoma zabilježena je u pravilu unutar prvih 12 sati nakon prve uporabe lijeka.

Za liječenje egzacerbacije kroničnog sinusitisa u složenim terapiju s antibioticima za odrasle osobe (uključujući starije osobe) i djeca od 12 godina odrediti 100 mg (2) za injektiranje u svaku nosnicu 2 puta dnevno. Ukupna dnevna doza je 400 mcg. Ako je potrebno, moguće je povećati dnevnu dozu do 800 mcg (4 injekcija po nosnici 2 puta dnevno). Nakon smanjenja simptoma bolesti, preporučuje se smanjenje doze.

Dostupna je stereotipna doza lijeka (pri kojoj svaka injekcija gumba oslobađa 100 mg suspenzije, koja odgovara 50 p.g čistog mometazon furoata) nakon približno 6-7 "kalibracijskih" tlaka. Ako se lijek ne koristi 14 dana ili dulje, potrebno je "kalibriranje" prije uporabe.

Prije uporabe bočicu treba jako potresati.

Nuspojava

  • nosebleeds (tj. očigledno krvarenje, kao i izlučevine krvi obložene sluzi ili krvnih ugrušaka);
  • grlobolja;
  • peckanje u nosu;
  • iritacija sluznice nosne šupljine;
  • glavobolja;
  • perforiranje nazalnog septuma;
  • povećani intraokularni tlak.

kontraindikacije

  • djeca do 2 godine;
  • Neobrađena infekcija koja uključuje nazalnu šupljinu u procesu sluznice;
  • nedavna operacija ili trauma u nos (prije zacjeljivanja rana);
  • tuberkuloza dišnog sustava (uključujući i latentno), netretiranu gljivičnu, bakterijsku, sistemsku virusnu infekciju (uključujući uzrokovanu virusom Herpes simplex s oštećenjem očiju);
  • preosjetljivost na lijek.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Nisu provedene posebne, dobro kontrolirane studije o sigurnosti uporabe Nazonex tijekom trudnoće i dojenja. Nakon intranazalne uporabe lijeka u maksimalnoj terapijskoj dozi, mometazon se ne prepoznaje u krvnoj plazmi ni pri minimalnoj koncentraciji; stoga se može očekivati ​​da će učinak lijeka na fetus biti zanemariv, a potencijalna toksičnost s obzirom na reproduktivnu učinkovitost je vrlo niska.

Međutim, za vrijeme trudnoće i dojenja te u žena reproduktivne dobi Nasonex treba koristiti ako su očekivane koristi od njegove uporabe opravdava potencijalni rizik za fetus i novorođenče. Novorođenčad čije su majke koristile SCS tijekom trudnoće treba pažljivo ispitati kako bi se utvrdila moguća hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda.

Posebne upute

Nakon primjene NAZONEX-a u roku od 12 mjeseci, nisu zabilježeni znakovi atrofije nosne sluznice. Prilikom proučavanja biopsijskih uzoraka sluznice nosa, utvrđeno je da mometazon furoat pokazuje tendenciju normalizacije histološkog uzorka.

Pri davanju lijeka dugo (kao i kod bilo kojeg dugotrajnog lijeka) potrebno je periodično pregledavanje sluznice nosa od ENT liječnika. S razvojem lokalne bakterijske ili gljivične infekcije nosa ili grla, preporuča se liječenje lijekom da se zaustavi i početi provoditi specifičnu terapiju. Dugotrajna iritacija sluznice nosne šupljine i ždrijela znak je za povlačenje lijeka.

S produljenom uporabom lijeka nisu zapaženi znakovi supresije hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sustava.

Pacijenti koji se prebacuju na nazonex nosni sprej tretman nakon dugotrajne terapije sa SCS sustavne akcije zahtijevaju posebnu pozornost. Ukidanje sistemske akcije SCS u takvim bolesnicima može dovesti do nedovoljne nadbubrežne žlijezde koja može zahtijevati odgovarajuće mjere.

Tijekom prijelaza iz liječenje kortikosteroidi sistemskih učinaka na liječenje nazalni sprej Nasonex, neki pacijenti mogu doživjeti simptome povlačenja, korištenje kortikosteroida za sistemsku upotrebu (na primjer, bol u zglobovima i / ili mišića, umor, depresija), usprkos smanjenju ozbiljnosti simptoma povezanog s poraz nosne sluznice; takvi pacijenti moraju posebno uvjeriti u predvidljivost trajnog liječenja Nazoneksom nazalnog spreja. Promjena terapije mogu odrediti prije razvio alergijske bolesti kao što su alergijski konjuktivitis, ekcem i ranije maskirana terapija glukokortikoidnog sistemski učinak.

Bolesnici koji se podvrgavaju GCS terapiju, imaju smanjenu imunološku reaktivnost i treba biti upozoren povećanim rizikom od zaraze u kontaktu sa pacijentima sa zaraznim bolestima (uključujući vodenih kozica, ospica).

Koristite u pedijatriji

U placebom kontroliranim kliničkim ispitivanjima kod djece, kada je Nazonex korišten u dozi od 100 mcg dnevno tijekom godine, nije bilo usporavanja rasta.

Podaci o uporabi lijeka u djece mlađoj od 2 godine nisu prisutni, pa se Nazonex ne može preporučiti za uporabu u ovoj dobnoj skupini.

Interakcije lijekova

Istovremena primjena Nasonex loratadin ne mijenja koncentraciju loratadina ili njegov glavni metabolit u plazmi, plazma nije određena prisutnost mometazon furoat i u minimalnoj koncentraciji.

Istraživanja interakcija lijekova između Nazonex i drugih lijekova nisu provedena.

Analozi medikamenta Nazonex

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Avekort;
  • Asmaneks Twistheiler;
  • Gistan-H;
  • Momat;
  • Mometazon furoat;
  • Pon;
  • Silkaren;
  • Uniderm;
  • Elokim;
  • Elok Lotion.

Nasonex

Opis je aktualan 2015/11/11

  • Latino ime: Nasonex
  • ATX kod: R01AD09
  • Aktivni sastojak: Mometazon furoat (mometazon furoat)
  • proizvođač: Schering-Plough Central East AG, Belgija

struktura

Sastav jedne doze raspršivača je 50 ug bezvodnog mometazon furoat i pomoćne komponente: dispergirana celuloza (natrij karboksimetilceluloza i MCC), glicerin, limunska kiselina, polisorbat 80, natrijev citrat dihidrat, otopina benzalkonijevog klorida, pročišćena voda.

Oblik izdavanja

  • Doza za sprej Nazoneks Sinus. Polietilenska bočica 10 g, pakirni broj 1. Svaka bočica opremljena je zaštitnom kapicom i raspršivačem mlaznice. Sadržaj bočice namijenjen je za 60 doza, od kojih svaka sadrži 50 ug aktivne tvari.
  • Doza sprej Nazoneks. Polietilenska bočica 18 g, broj pakiranja 1. Svaka bočica opremljena je zaštitnom kapicom i raspršivačem mlaznice. Sadržaj bočice namijenjen je za 140 doza, od kojih svaka sadrži 50 ug aktivne tvari.

Sadržaj bočice je neprozirna suspenzija gotovo bijele ili bijele boje.

Farmakološko djelovanje

Lijek ima protuupalno djelovanje i čini antialergijsko djelovanje.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Nazonex - hormonalni ili ne?

Aktivna tvar sprej je sintetska GCS za lokalnu (inhalacijsku) primjenu, stoga je lijek Nazonex hormon.

farmakodinamiku

značajka mometazon furoat je njegova sposobnost da ublaži upalu i inhibira razvoj alergijska reakcija čak i kada se upotrebljavaju u dozama kod kojih se sustavni učinci ne razvijaju.

Supstanca inhibira otpuštanje upalnih medijatora, stimulira lipomodulin proizvoda, što je inhibitor fosfolipaze A. To smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline i stoga inhibirao sintezu produkata njegova metabolizma (Pg i endoperoxides).

Smanjuje stvaranje kemotaksije koja utječe na "kasno" (odgođeno) alergijske reakcije, i također sprečava razvoj neposredne alergijska reakcija.

Istraživanja provokativnih testova s ​​primjenom antigena u nosnu sluznicu pokazala su da nazonex sprej za nosom pokazuje visoku antiinflamatornu aktivnost iu ranoj i kasnoj fazi razvoja alergijska reakcija.

Potvrda toga (u usporedbi s placebom) je smanjenje aktivnosti eozinofila i razini histamin, kao i smanjenjem (u odnosu na početnu razinu) broja neutrofila, eozinofila i adhezijskih proteina epitelnih tkiva.

Približno trećina pacijenata (28%) s sezonski alergijski rinitis izražen klinički učinak postignut je unutar dvanaest sati nakon prve inhalacije. Polovica pacijenata poboljšala se u prosjeku za 1,5 dana (35,9 sati).

Osim toga, kod pacijenata koji pate od sezonskog rinitisa, lijek je pokazao značajnu učinkovitost u smanjenju ozbiljnosti simptoma oka (zed, suzenje, crvenilo).

farmakokinetika

bioraspoloživost salmeterol na lokalnoj primjeni je zanemariv (ne prelazi 0,1%).

Tvar se praktički ne nalazi u krvnoj plazmi. Suspenzija se vrlo slabo apsorbira iz probavnog kanala, a mala količina koja se može progutati i ima vremena za apsorpciju podliježe aktivnom metabolizmu čak i prije izlučivanja.

Metaboliti se uglavnom izlučuju iz žuči i, u malim količinama, s urinom.

Upozorenja za uporabu

Nazivi za uporabu Nazonex su:

  • alergijski rinitis (sezonski ili tijekom cijele godine) u djece, adolescenata i odraslih;
  • pogoršanje kroničnog sinusitisa (lijek je propisan kao dodatak antibiotskoj terapiji) u adolescenata i odraslih;
  • prevencija umjerenog do teškog sezonskog alergijskog rinitisa(optimalno je početi koristiti sprej najkasnije 2 tjedna prije očekivanog početka razdoblja prašine).

Djeca spuštaju Nazoneke iz alergije imenovana od dvije godine. Za liječenje upala sinusa u pedijatriji se koristi u djece starijih od dvanaest godina.

kontraindikacije

Kontraindikacije imenovanja Nazonexa su:

  • netolerancije na bilo koju njezinu komponentu;
  • prisutnost netretirane / netretirane lokalne infekcije, pod uvjetom da je u procesu uključena sluznica sluznice;
  • aktivno ili latentno infekcije tuberkuloze dišnog trakta;
  • neobrađen bakterijska, sistemska virusnaili gljivične infekcije, kao i izazvane virusom herpes simplex infekcija oštećenjem oka (u nekim slučajevima, lijek se može propisati izuzetno prema uputama liječnika).

Ako je bolesnik u nedavnoj prošlosti pretrpio ozljedu nosa ili operaciju nosa, uporaba spreja je kontraindicirana sve dok se rana ne ozdravi.

Nuspojave

U liječenju alergijski rinitis u odraslih su moguće:

  • upala grla;
  • nazalni krvarenje (krvarenje može biti očito ili u ispuštanju sluzi iz nosa postoje nečistoće krvi);
  • iritacija sluznice u nosnoj šupljini;
  • gori osjećaj u nosu.

Kod djece koja primaju Nazonex za liječenje alergijski rinitis, primijetio:

  • krvarenje iz nosa;
  • iritacija nosne sluznice;
  • glavobolja;
  • kihanje.

Krvarenje nosa obično prestaje samostalno i nije ozbiljan. Pojavljuju se s učestalosti koja se može usporediti s učestalošću njihova pojavljivanja kada se koristi placebo (5%), ali manje ili jednako nego kod uporabe drugih kortikosteroidi za intranazalnu upotrebu.

Nazonex analozi su korišteni za aktivnu kontrolu, kada se koristi, incidencija krvarenja iz nosa bila je do 15%.

Ostale nepoželjne reakcije u skupini pacijenata koji su primali salmeterol, razvili su se s istom frekvencijom kao u bolesnika koji su primali placebo.

Kada se lijek primjenjuje s upala sinusa/upala sinusa, kada se koristi Nasonex kao pomoćni alat za uklanjanje edema drenažnih rupa, smanjenje lučenja i olakšavanje odlaska sluzi iz paranazalnih sinusa, adolescenata i odraslih zabilježeno je:

  • upala grla;
  • glavobolja;
  • iritacije i / ili spaljivanja nosne sluznice.

Bleedings su bili umjereno teški, a učestalost njihovog pojavljivanja s upotrebom sprejata bila je samo malo viša od učestalosti pojave kod placebo (5% i 4% za Nazonex i placebo).

Izuzetno je rijetko kada se koristi endonazalni GCS, bilo je slučajeva razvoja očne hipertenzije ili perforacije septuma nosa.

Sprej Nazonex: upute za uporabu

Opće preporuke

Lijek je namijenjen intranazalnoj primjeni (korišten u obliku inhalacija) suspenzije sadržane u bočici. Postupak se vrši pomoću mlaznice za točenje, koja se dovršava sa svakom bocom Nazonexa.

Prije prve uporabe raspršivača "kalibriran", za koji je pritisnut 6-7 puta veći dozirni uređaj. "Kalibracija" vam omogućuje uspostavljanje stereotipne isporuke lijeka. Istodobno, svaki pritisak dispenzera omogućava oslobađanje u nosnu šupljinu od 100 mg suspenzije, koja sadrži 50 ug kemijski čiste aktivne tvari.

Prije uporabe, bočicu treba jako potresati svaki put.

Upute za uporabu NAZONEX / NAZONEX Sinus za alergijski rinitis

Standardna profilaktička / terapijska doza za adolescente u dobi od dvanaest i odraslih bolesnika (uključujući i starije osobe) su dvije inhalacije po jednom nosa jednom (200 mikrograma mometazon dnevno).

Nakon postizanja željenog terapeutskog učinka, doza je smanjena na 100 ug / dan. (jednom inhalacijom u svakom prolazu nosa jednom).

Ako se željeni učinak ne postigne s terapeutskom dozom, doza se može povećati na 400 μg / dan, tj. Pacijent treba jednom napraviti do četiri inhalacije u svakom prolazu kroz nos. Smanjenje ozbiljnosti simptoma alergijski rinitis je pokazatelj smanjenja doze.

Kliničko poboljšanje nakon prve uporabe salmeterol obično vidljiva unutar 12 sati nakon prvog udisanja.

Djeca mlađa od 11 godina od alergija se savjetuju da jednom inhaliraju svaki nosni kanal. Ukupna doza je 100 mcg / dan.

Budući da Nasonex nije kap u nosu, ali sprej, prilikom izvođenja inhalacije, glava treba držati ravno, bez da se spusti.

Uputstvo za Nazonex Sinus i Nazonex uz pogoršanje sinusitisa

Za pacijente iznad dvanaest godina, uključujući i starije osobe, preporučena terapijska doza je dvije inhalacije po nosnom prolasku od 2 r / dnevno. Ukupna doza je 400 mcg / dan.

Lijek se koristi kao adjuvans, koji dopunjuje glavni tretman.

Ako se kliničko poboljšanje ne može postići primjenom lijeka u standardnoj dozi, dozu se može povećati na 800 μg / dan. (četiri inhalacije u svakom nosnom prolazu 2 r./d.). Nakon smanjenja težine simptoma, dozu treba smanjiti.

Nakon 12 mjeseci uporabe Nazonexa, nije bilo znakova atrofije sluznice nosa, osim toga, salmeterol pridonijelo je poboljšanju histološkog uzorka pri ispitivanju uzorka tkiva nosne sluznice.

Nazonex u adenoidima

povećanje adenoids je prilično česta komplikacija alergijski rinitis u maloj djeci. Namjena za djecu u adenoids NAZONEZA vam omogućuje da uklonite oticanje i često spriječite potrebu za kirurškom intervencijom.

Recenzije o Nazonexu kada adenoids sugeriraju da je učinak postignut suzbijanjem limfoidnog tkiva, ali je potrebno dugo vremena da se postigne. Osim toga, s izraženim upalnim procesom, lijek nije vrlo učinkovit.

Kako mogu hormonalno sredstvo Sprej također dodatno potiskuje lokalni imunitet, u vezi s kojim se nakon njezinog preokretanja upala adenoids može se nastaviti. Vanjske manifestacije upale - izgled mucusa, teče niz stražnji zid ždrijela.

Da bi se ovo stanje oslobodilo, liječnici preporučuju uzimanje tečaja protuupalno liječenje adenoidnih vegetacija. Učinkovito u ovom slučaju može biti inhalacija kroz nebulizator s cycloferon, nadopunjenim ispiranjem nazofarinksa metodom nasofaringealnog tuširanja, koji se izvode u uvjetima ENT-kabineta.

Dr. Komarovsky preporučuje kao dodatak liječenju adenoids revidirati i organizirati način života djeteta. Kao jedan od razloga za širenje adenoids je smanjenje imuniteta, vrlo je važno da imunološki sustav funkcionira što je najbolje moguće.

Da biste smanjili rizik povećanja veličine faringni tonzili, dijete bi trebalo pravilno jesti, hodati na svježem zraku, ljutiti, igrati se sportom i što je manje moguće kontaktirati s kemikalijama i prašinom u kućanstvu.

Nakon što nestaje upala, obično nije nužno ponoviti tijek intranazalne primjene GCS.

predozirati

predozirati salmeterol razvija se s produljenom uporabom lijeka u visokim dozama, kao iu slučaju istodobne primjene nekoliko GCS. Kao rezultat toga, moguće je ugnjetavanje funkcije hipotalamus-hipofiza-adrenalni sustav.

Sistemska biološka raspoloživost salmeterol je izuzetno niska pa nije vjerojatno da će namjerno / slučajno predoziranje zahtijevati bilo kakve druge mjere od praćenja pacijenta, nakon čega slijedi nastavak korištenja NAZONEX-a pri preporučenoj dozi.

interakcija

Pacijenti dobro podnose kombiniranu terapiju loratadin. Interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima nisu proučavane.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Bocu s raspršivačem treba čuvati na temperaturi od 2-25 ° C. Zamrzavanje lijeka je neprihvatljivo.

Datum isteka

Posebne upute

Bočica je kalibrirana. Ako se lijek ne koristi više od 14 dana, potrebno je ponovno kalibriranje.

S produljenim (od nekoliko mjeseci) primjene spreja, trebali biste podvrći periodičkim pregledima s otorinulom za moguće promjene u sluznici nosa. U slučaju lokalnog gljivične infekcije ždrijela / nosa, trebali biste prestati koristiti Nazonex ili uzeti poseban tretman.

Posebno pažljivi medicinski nadzor zahtijeva pacijenti koji zajedno uzimaju Nazonex sa sustavnim SCS, kao i pacijentima kojima je lijek primijenjen nakon otkazivanja GCS terapije.

Ukidanje sistemske SCS često dovodi do nedostatnosti nadbubrežne žlijezde, što može zahtijevati odgovarajuće mjere. Pri prebacivanju sa sustavnog GCS u upotrebu nazalnog spreja kod nekih bolesnika mogu se pojaviti simptomi otkazivanja SCS-a:

  • bol u zglobovima i / ili mišićima;
  • depresija;
  • umoran.

Promjena terapije može uzrokovati simptome prethodno razvijenih alergijske bolesti (Na primjer, ekcem ili alergijskog konjunktivitisa), koji je prethodno bio maskiran sustavnom terapijom kortikosteroidi.

U bolesnika koji primaju liječenje GCS-om, imunološka reaktivnost potencijalno se smanjuje. Iz tog razloga treba upozoriti na povećani rizik od infekcije u slučaju kontakta sa zaraznim pacijentom (uključujući pacijente ospice ili pileća kozica), kao i potrebu da dobijete savjet liječnika, ako se takav kontakt dogodio.

U tijeku placeba kontroliranih pokusa kod djece, kada je lijek primijenjen u dozi od 100 mikrograma tijekom cijele godine, usporavanje rasta kod djece. Također, s produljenom upotrebom Nazonexa, nema znakova supresije funkcije hipotalamus-hipofiza-adrenalni sustav.

Na kulturi stanica mometazon furoat Deset puta aktivnije od drugih steroidi, uključujući Betamezon, deksametazon, beklometazon dipropionata, za suzbijanje sinteze / otpuštanja interleukina (IL) 1, 5 i 6, TNF-a, kao i IL-4, IL-5 i Th2-citokina iz humanih CD4 + T stanica.

Suzbijanjem proizvodnje IL-5, lijek pokazuje šest puta više aktivnosti nego betametazon i beklometazon dipropionat.

Kako mogu zamijeniti Nazonex?

Analozi Nazonex sprej s istom aktivnom tvari (sinonimi): Dezrinit, Rizonel, Asmaneks Twistheiler.

Analozi Nazonex s bliskim mehanizmom djelovanja (u obliku spreja): Flutineks, Avamys, Fliksonaze, Beklonazal, beklometazon, flutikazon, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, aldetsin.

Kapi u nosu sa SCS: Benakap, Benarin.

Koje su analoge jeftinije od Nazonexa?

Cijena analoga Nazonexa iznosi 128 rubalja. Najjeftiniji zamjenik Nazoneksa - nazalni sprej Dezrinit.

Što je bolje od Nazonexa ili Avamisa?

Lijek Avamys je dostupan kao vodeni sprej za intranazalnu primjenu. Njegova aktivna tvar je flutikazon furoat (koncentracija tvari u jednoj dozi iznosi 27,% 5 μg).

flutikazon i salmeterol, Su najmodernijih lijekova koji su karakterizirani vrlo visokim stupnjem afiniteta za GCS receptore i iznimnim lokalnim aktivnostima.

Oba supstanca imaju izuzetno nisku apsolutnu biodostupnost. Međutim, salmeterol ovaj je pokazatelj nešto niži od onog od flutikazon - 0,1% u odnosu na 0,5%.

salmeterol među svim postojećim SCS za intranazalnu primjenu ima najmanju biodostupnost i najbrži razvoj terapeutskog učinka.

Osim toga, njegova upotreba dopuštena je od dvije godine starosti, dok je flutikazon furoat u dječjoj praksi se koristi samo za liječenje djece starijih od šest godina. Čak i uz produljeno korištenje salmeterol ne utječe nepovoljno na rast djeteta.

Nazonex ili fliksonaza - što je bolje?

Fliksonaze Je li endonasalni vodeni sprej koji se temelji na mikronizaciji flutikazon propionat. Koncentracija aktivne tvari u jednoj dozi iznosi 50 ug.

Lijek je brz protuupalno djelovanje na nosnoj sluznici i njenom antialergijski učinak nakon 2-4 sata nakon prve inhalacije.

Učinak (osobito smanjenje nazalne kongestije) traje 24 sata nakon jednokratne primjene Fliksonaze ​​u dozi od 200 μg.

Kada se upotrebljava u terapeutskim dozama, sredstvo nema značajnu sistemsku aktivnost i gotovo se ne deprimira hipotalamus-hipofiza-adrenalni sustav.

Na temelju sustavnih pregleda usporedbene učinkovitosti i sigurnosti flutikazon propionat i mometazon furoat, provedeno u okviru projekta DERP, pokazalo je da su razlike u njihovoj učinkovitosti vrlo neznatne. Međutim, to treba imati na umu flutikazon propionat karakterizira veća bioraspoloživost od salmeterol. Ovaj indikator varira između 0,5 i 2%.

Ovo je bitno Fliksonaze u pedijatriji se može koristiti samo od dobi od četiri godine.

Rezultati studija koje je provela organizacija FDA pokazali su smanjenje težine simptoma alergijski rinitis prema procjenama bolesnika u skupini flutikazon bio je izraženiji (45%) u usporedbi s grupom salmeterol (36%) i placebo skupine (11%).

Pacijenti koji su primili flutikazon, manje od pacijenata koji su primili salmeterol i placebo, dodatni lijekovi (npr. vazokonstriktori u nosu) korišteni su za ublažavanje stanja: učestalost primjene bila je 42, 47 i 58%, za flutikazon, salmeterol i placebo.

Nuspojave kod upotrebe flutikazon također se učvršćuje rjeđe (osobito, upala grla i gastrointestinalni poremećaji),

Što je bolje Nazonex ili Nazarel?

Aktivna tvar sprej Nazarel je flutikazon propionat (50 μg / doza), stoga, uspoređujući učinkovitost lijeka s učinkovitosti Nazonexa, možemo reći da, kao u slučaju s Fliksonaze i Avamys, to je usporedivo.

Rezultati studija i subjektivni osjećaji pacijenata koji uzimaju različite endosklerozne SCS potvrđuju da su oba lijeka učinkovita i sigurna. Međutim, prednost Nazarela je njegova znatno niža cijena (oko 330-350 rubalja za 120 doza).

Nazonex tijekom trudnoće

Nakon što se lijek ubrizgava u nosnu šupljinu pri maksimalnoj dopuštenoj terapijskoj dozi, njezina aktivna tvar nije otkrivena u krvi ni pri minimalnoj koncentraciji.

Prema tome, njegova potencijalna reproduktivna toksičnost (uključujući učinke na muško / žensko plodnost i učinke na organizam u razvoju) je zanemariva.

Međutim, zbog činjenice da dobro kontrolirane studije utjecaja salmeterol furoata na tijelu, ako se koristi tijekom trudnoće i dojenja nisu provedena, sprej trebao biti propisan za trudnice, majke koje doje, kao i žena u fertilnoj dobi samo kada je učinak liječenja opravdava mogući rizik za fetus / novorođenče.

Novorođenčad čije su majke primile SCS tijekom trudnoće potrebno je ispitati moguće hipofunkcija adrenalnog korteksa.

Recenzije o Nazonexu

Recenzije o Nazonex Sinus / Nazonex uglavnom su dobre. Više od 80% pacijenata koji koriste droge primjećuje vrlo brzo poboljšanje, zove alat nezamjenjiv pomoćnik u borbi protiv sezonski i tijekom cijele godine alergijski rinitis.

Štoviše, neki pacijenti koji su "sjedili" godinama preparati vazokonstrikta, tvrde da je sprej Nazoneksi pomogao da se riješe ove ovisnosti.

Međutim, postoje i oni kojima se lijek ne uklapa ili nije dao očekivani rezultat, što može biti posljedica individualne reakcije tijela na propisani tretman.

Zasebna skupina recenzija je mišljenja o Nazonexu za djecu. Djecu se daje najčešći sprej adenoids, ako je limfoidno tkivo posljedica alergije. Unatoč činjenici da je lijek hormonalan, mame smatraju da je bolje da se za njih liječi nego da pošalje dijete u operaciju.

Ako govorimo o učinkovitosti Nazonexa u adenoids, tada se pozitivna dinamika uočava dovoljno brzo, ali samo ako je režim liječenja ispravno odabran.

Veliki plus lijeka je da je njegova aktivna tvar apsorbirana u nerazborivo malim količinama i nema sustavnu aktivnost. Zbog toga, Nazonex, za razliku od većine analoga, može se koristiti od dvije godine.

Treba napomenuti da postoje - iako rijetko - recenzije, u kojem majke koje koriste Nasonex liječiti dijete, požalio da nakon tijekom liječenja, sve stare lijekove koji su primijenjeni prije djeteta, ne ponašaju i ne daju ni privremeno lakše.

Liječnički komentari o Nazonexu sugeriraju da endonazalni SCS ne iscjeljuje u potpunosti polipoza rinosinusitis i alergijski rinitis, ali su u stanju potpuno - i što je brže moguće - zaustaviti simptome alergijski rinitis i znatno odgoditi vrijeme ponavljanja rasta nazalni polipi.

Lijekovi ove skupine su jedini lijekovi čija je klinička učinkovitost kronična polipoza rinosinusitis potvrđuju dokazana medicina.

Koliko je Nazonex?

Cijena u Ukrajini

Cijena Nazonex Sinus (60 doza) u velikim gradovima Ukrajine (u Kharkov, Kijev, Dnepropetrovsk, itd.) - 245 UAH. Kupi NAZONEX (kapi, 140 doza) može biti prosječno 485 UAH.

Cijena Nazonexa u ruskim ljekarnama

Cijena Nazonex Sinus sprej u St. Petersburgu i Moskvi iznosi 440 rubalja, trošak boca s 120 doza lijeka iznosi 780 rubalja.

dodatno

Proizvođač ne oslobađa Nazolexove nosne kapljice. Jedini oblik lijeka lijeka je dozirani nosni sprej.

Nazonex: upute za uporabu

struktura

međunarodna i kemijska imena: mometazon; 9,21-dikloro-17 [(2-furanilkarbonil) oksi] -11-Y-hidroksi-l-b-metilpregna-l, 4-dien-3,20-dion monohidrat. Osnovna fizička i kemijska svojstva: bijela ili gotovo bijela boja neprozirna suspenzija;

Sastav: 1 doza spreja sadrži mometazon furoat monohidrat u količini ekvivalentnoj 50 ug mometazon furoata (bezvodni);

pomoćne tvari: dispergirana celuloza, glicerin, natrijev citrat dihidrat, limunska kiselina, polisorbat-80, benzalkonijev klorid, pročišćena voda.

međunarodna i kemijska imena: mometazon; 9,21-dikloro-17 [(2-furanilkarbonil) oksi] -11-Y-hidroksi-l-b-metilpregna-l, 4-dien-3,20-dion monohidrat. Osnovna fizička i kemijska svojstva: bijela ili gotovo bijela boja neprozirna suspenzija;

Sastav: 1 doza spreja sadrži mometazon furoat monohidrat u količini ekvivalentnoj 50 ug mometazon furoata (bezvodni);

pomoćne tvari: dispergirana celuloza, glicerin, natrijev citrat dihidrat, limunska kiselina, polisorbat-80, benzalkonijev klorid, pročišćena voda.

Farmakološko djelovanje

Mometazon furoat je sintetski kortikosteroid za topikalnu primjenu, s izraženim protuupalnim učinkom. Lokalni protuupalni učinak mometazon furoata se očituje u takvim dozama, u kojima se ne pojavljuju nikakvi sistemski učinci.

Osnovi mehanizam protuupalnog i antialergijsku aktivnog mometazon furoat povezana svoje sposobnosti da inhibiraju izbor medijatora alergije. Mometazon furoat značajno smanjuje sintezu / otpuštanje leukotriena iz leukocita pacijenata koji pate od alergijskih bolesti. Mometason furoat pokazano u kulturi stanica u 10 puta veću aktivnost nego druga steroidima, uključujući beklometazon dipropionat, betametazon, deksametazon i hidrokortizon inhibiciju sinteze / otpuštanja IL-1, IL-6 i TNF6. Također je moćan inhibitor Th2 citokina, IL-4 i IL-5 iz humanih CD4 + T stanica. Mometazon furoat je također 6 puta aktivniji od beklometazon dipropionata i betametazona, s obzirom na inhibiciju proizvodnje IL-5.

U studijama s provokativne testova s ​​antigena na primjenu visoke protuupalno djelovanje vodene nazalni sprej je nađeno Nazoneks sluznice nosa i rano i kasno faze alergijske reakcije.

To je potvrđeno smanjenje (u usporedbi s placebom) razina histamina i eozinofila i smanjenje aktivnosti (u odnosu na početne vrijednosti) od ukupnog broja (iznosu) eozinofila, neutrofila i stanične adhezije proteina epitela.

Naglašeni klinički učinak u prvih 12 sati primjene vodenog nazalnog spreja NAZONEX postignut je u 28% bolesnika s sezonskim alergijskim rinitisom. U prosjeku (50%), reljef se dogodio u roku od 35,9 sati. Osim toga, NAZONEX je pokazao značajnu učinkovitost u slabljenju okulara. svrbež) u bolesnika s sezonskim alergijskim rinitisom.

U kliničkim studijama koje uključuju pacijente u dobi od 12 godina Nasonex 200 mcg dva puta dnevno pokazala je visoku učinkovitost u smanjenju simptoma rinosinuitisa u usporedbi s placebom. U roku od 15 dana od tretmana rinosinuitisom simptoma su ocijenjeni u težini simptoma (MSS - glavni simptom rezultat) (bol lica, osjećaj pritiska u sinusima, bol na pritisak, bol u sinusima, curenje iz nosa, stekakie sluzi na stražnjem dijelu grla i nosna kongestija ). Učinkovitost amoksicilin 500 mg tri puta dnevno, nije bitno različito od placeba u smanjenju simptoma rinosinuitis MSS skali. Tijekom razdoblja praćenja nakon završetka liječenja broj relapsa u grupi Nazoneks bila niska i usporediti s placebo skupinom i amoksicilina. Trajanje liječenja akutnog rinosinusitisa tijekom više od 15 dana nije procijenjeno

farmakokinetika

Bioraspoloživost mometason furoata kada se primjenjuje u obliku nazalnog spreja je

Nasonex

GCS za intranazalnu primjenu

Sprej nasalnom dozom doza od 50 mcg / 1 u obliku suspenzije bijele ili gotovo bijele boje.

Pomoćne tvari: celuloza disperzija (mikrokristalna celuloza se tretiraju sa natrij karmeloze) - 20 mg glicerola - 21 mg limunske kiseline monohidrata - 2 mg, natrijev citrat dihidrat - 2,8 mg polisorbat 80 - 0.1 mg, benzalkonijev klorid (kao 50% otopina) - 0,2 mg, pročišćena voda 950 mg.

60 doza (10 g) - polietilenske boce (1) zajedno s dozirnom napravom - pakete kartona.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (1) zajedno s dozirnom napravom - pakete kartona.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (2) zajedno s posudom za pakiranje kartona.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (3) s komadom kartonske kutije.

GCS za lokalnu primjenu. Ima protuupalni i antialergijski učinak kada se koristi u dozama, u kojima se ne pojavljuju sustavni učinci.

On inhibira oslobađanje upalnih medijatora. Povećava proizvodnju lipomodulin, inhibitor fosfolipaze A, što uzrokuje smanjenje otpuštanja arahidonske kiseline i, prema tome, supresiju sintezu arahidonske kiseline metabolizma proizvoda - ciklički endoperoxides, prostaglandina. Sprječava nakupljanje neutrofila, što smanjuje granice je upalna eksudacija i proizvodnja citokina inhibira migraciju makrofaga, smanjuje procese infiltracije i granulacije. Smanjuje upalu smanjenjem stvaranja kemotaktički tvari (učinak na kasnije reakcije alergije), inhibira razvoj neposrednog alergijske reakcije (izazvano inhibicijom proizvodnje metabolita arahidonske kiseline i smanjena oslobađanje iz mastocita medijatora upale).

U studijama s provokativnim testovima s primjenom antigena na sluznicu u nosnoj šupljini, pokazala se visoka antiinflamatorna aktivnost mometasonina u ranoj i kasnijoj fazi alergijske reakcije.

To je potvrđeno smanjenje (u odnosu na placebo) koncentracije histamina i eozinofila i smanjenje aktivnosti (u odnosu na početno stanje), broj eozinofila, neutrofila i stanične adhezije proteina epitela.

Intranazalno primjena bioraspoloživosti mometazon furoat je 1%), koji su prikazani u kliničkoj studiji istraživanja u bolesnika s alergijskim rinitisom i nosnih polipa, a tijekom post-registraciju lijeka, neovisno o indikacijama za upotrebu prikazani su u Tablici 1. nuspojavama naveden prema klasifikacija sustava organskih razreda MedDRA. Unutar svakog razreda organa-organa, nepoželjne reakcije klasificirane su prema učestalosti pojavljivanja.

Krvarenja iz nosa su obično blage i zaustavi neovisno, učestalost njihove pojave bio je nešto veći nego s placebom (5%), ali je jednak ili manji od drugih imenovanje intranazalnih kortikosteroida, koji su korišteni kao aktivne kontrole (nekih učestalost krvarenja nosa bila je do 15%). Učestalost svih drugih oblika štetnog događaja bio je usporediv s učestalosti njihovog pojavljivanja s placebom.

Nasonex nose sprej: korisnički priručnik, cijena i recenzije

U ovom medicinskom članku možete se upoznati s lijekom Nazonex. Upute za uporabu će vam objasniti kada možete uzeti kapljice ili sprej, što pomaže lijeku, koje su naznake za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Napomena sadrži oblik pripravka i njegov sastav.

U članku, liječnici i potrošači mogu ostaviti samo pravi recenzije o Nasonex iz koje lijek za liječenje rinitisa može pomoći kako bi naučili, sinusitis, adenoida i polipe u odraslih i djece, za koje je ponovno imenovani. Upute opisuju analoge Nazonexa, cijene lijeka u ljekarnama, kao i njezinu upotrebu u trudnoći.

Upute za uporabu lijekova Nazonex odnose se na skupinu glukokortikosteroida. Sprej ili kapljice u nosu propisuju se za liječenje brojnih alergijskih i upalnih bolesti nazofarinksa.

Oblik izdavanja i sastav

Lijek Nazonex je dostupan u obliku raspršenog raspršivača za nazalnu upotrebu u bočicama polietilenskog materijala volumena od 10 ili 18 g, što odgovara 60 ili 120 pojedinačnih doza. Boca se pakira u kartonsku kutiju, u koju se umetne posebni uređaj za doziranje lijeka i detaljna uputstva s opisom. Sadržaj boce je homogena suspenzija bijele boje.

Jedna doza lijeka sadrži 50 μg aktivnog sastojka - mikroniziran mometazon furoat u obliku monohidrata. I lijek sadrži niz pomoćnih tvari - raspršene microcellulose, monohidrat limunske kiseline, pročišćenom vodom, benzalkonijev klorid i drugi.

Farmakološko djelovanje

Aktivni sastojak lijeka mometazon Nazoneks koji pripada skupini potentnim sintetskim glukokortikoidima i mogu se koristiti kao protu-upalna, vazokonstriktor, antialergijska i Antipruritičko lijeka.

To omogućava upotrebu lijeka za liječenje alergija, kao i dugotrajnih upalnih procesa u paranazalnim sinusima i kao lijek za nazalne polipi. Najčešće se preporuča Nazonex sprej za alergije.

Lokalna primjena lijeka pomaže pri postizanju primjetnog učinka bez pojave sustavnih reakcija. U ovom slučaju, spreja je jednako učinkovita u svim fazama alergijske reakcije, kako ranih tako i kasnih.

Što pomaže Nazonexu?

Upozorenja za uporabu lijeka uključuju:

  • prevencija umjerenog / teškog sezonskog alergijskog rinitisa (najbolje je započeti prskanje najmanje 2 tjedna prije očekivanog početka razdoblja prašine);
  • pogoršanje kroničnog sinusitisa (lijek se propisuje kao dodatak antibiotskoj terapiji) kod adolescenata i odraslih;
  • alergijski rinitis (sezonski ili tijekom cijele godine) kod djece, adolescenata i odraslih osoba.

Djeca sprejaju Nazonke od alergija imenovanih od dvije godine starosti. Za liječenje sinusitisa u pedijatriji koristi se kod djece starijih od dvanaest godina.

Upute za uporabu

Nasonex za liječenje sezonske i stalni rinitis Odrasli (uključujući starije osobe) i djeca od 12 godina imenovati 2 injekcije u svaku nosnicu od 1 puta na dan (ukupna dnevna doza - 200 mcg). Nakon postizanja željenog kliničkog učinka, doza lijeka za održavanje iznosi 100 μg (1 injekcija u svakoj nosnici jednom dnevno).

Ako je potrebno, dozu lijeka može se povećati na 4 injekcije u svakoj nosnici (ukupna dnevna doza - 400 mcg).

Djeca od 2 do 11 godina propisane su 50 μg (1 injekcija) svakog noznog ramena jednom dnevno (ukupna dnevna doza je 100 μg). Pozitivna dinamika kliničkih simptoma zabilježena je u pravilu unutar prvih 12 sati nakon prve uporabe lijeka.

Za liječenje egzacerbacije kroničnog sinusitisa u složenim terapiju s antibioticima za odrasle osobe (uključujući starije osobe) i djeca od 12 godina odrediti 100 mg (2) za injektiranje u svaku nosnicu 2 puta dnevno. Ukupna dnevna doza je 400 mcg. Ako je potrebno, moguće je povećati dnevnu dozu do 800 mcg (4 injekcija po nosnici 2 puta dnevno). Nakon smanjenja simptoma bolesti, preporučuje se smanjenje doze.

Stereotip punjenje lijeka (u kojoj svaki pritiskom je emisija 100 mg otopinu koja odgovara 50 ug čistog mometazon furoat) postavljen oko 6-7 „kolosijek” slavine.

Ako se lijek ne koristi 14 dana ili dulje, potrebno je "kalibriranje" prije uporabe. Prije uporabe bočicu treba jako potresati.

kontraindikacije

Važno! Prije uporabe lijeka pazite da pažljivo pročitate prateće upute jer lijek ima niz ozbiljnih ograničenja i kontraindikacija. To uključuje:

  • Otvorene površine rane, krvarenje ogrebotina i pukotina u nosnoj šupljini.
  • Nedavne kirurške intervencije na nosnoj šupljini.
  • Povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka Nazoneks, od kojih se mogu pojaviti nuspojave.
  • Dob prije 12 godina.
  • Uz oprez, lijek se koristi u takvim uvjetima:
  • Herpes u nosu.
  • Lokalne infekcije nepoznatog podrijetla.
  • Tuberkuloza u aktivnom ili latentnom obliku protoka.
  • Virusni, bakterijski ili gljivični procesi.

Nuspojave

U liječenju alergijskog rinitisa kod odraslih su moguće:

  • peckanje u nosu;
  • glavobolja ili vrtoglavica;
  • grlobolja;
  • nazalni krvarenje (krvarenje može biti očito ili u ispuštanju sluzi iz nosa postoje nečistoće krvi);
  • iritacija sluznice u nosnoj šupljini.

Zabilježene su djeca koja primaju Nazonex za liječenje alergijskog rinitisa:

  • kihanje;
  • krvarenje iz nosa;
  • iritacija nosne sluznice;
  • glavobolja.

Krvarenje nosa obično prestaje samostalno i nije ozbiljan. Pojavljuju se s učestalosti koja se može usporediti s učestalošću njihova pojavljivanja kod primjene placeba (5%), ali manja ili jednaka upotrebi drugih glukokortikosteroida za intranazalnu upotrebu.

Djeca s trudnoćom i laktacijom

Nisu provedene posebne kontrolirane studije o sigurnosti uporabe Nazonex tijekom trudnoće i dojenja. Lijek se može propisati samo ako očekivana korist premašuje potencijalne rizike.

Novorođena djeca čije su majke podvrgnute liječenju Nazonexom tijekom trudnoće treba pažljivo ispitati na moguću hipofunkciju nadbubrežnih žlijezda.

Lijek je kontraindicirana u dobi do 2 godine u sezonskog alergijskog rinitisa i do 12 godina, s akutne egzacerbacije ili kronični sinusitis rinosinusitis, do 18 godina na polipoza.

Posebne upute

Ako je potrebno dugotrajno korištenje lijeka NAZONEX (na primjer, tijekom cijele godine alergijski rinitis), pacijent treba povremeno provjeriti stanje sluznice nosa od otorinulog liječnika.

Pacijenti koji su započeli terapiju ovim lijekom nakon prethodnog liječenja glukokortikosteroidima u obliku injekcija ili tableta, zahtijevaju povećanu medicinsku pomoć jer imaju visok rizik od razvoja ugnjetavanja nadbubrežnih žlijezda.

Kada se razvija protiv pozadine terapije gljivične infekcije nosnih prolaza, liječenje se zaustavlja i konzultira liječnik. Kada postoji snažna nadražujuća reakcija i hiperemija sluznice nosa na pozadini primjene spreja, liječenje je zaustavljeno i liječnik je obaviješten o tome.

Pacijenti mlađi od 2 godine ne liječe se s Nazonexom jer nema kliničkih iskustava s upotrebom lijeka i nije poznato kako terapija može utjecati na djetetovo tijelo.

Lijek se ne može naglo ukinuti, jer može izazvati razvoj sindroma povlačenja uz nastavak svih kliničkih simptoma bolesti. Ako je potrebno zaustaviti terapiju, dozu lijeka postupno se smanjuje svaki dan.

Interakcije lijekova

Zabilježena je dobra podnošljivost Nazonexa u kombinaciji s loratadinom. U ovom slučaju, mometazon nije imao utjecaja na koncentraciju loratadina ili njegovog glavnog metabolita u krvi. Mometazon furoat u krvnoj plazmi nije detektiran u ovim istraživanjima (osjetljivost metode određivanja 50 pg / ml).

Analogni lijek Nazonex

Struktura se određuje pomoću analoga:

  1. Elokim.
  2. Gistan-H.
  3. Mometazon furoat.
  4. Momat.
  5. Silkaren.
  6. Uniderm.
  7. Mons.
  8. Avekort.
  9. Asmaneks Twistheiler.

Ostavite uvjete i cijenu

Prosječna cijena Nazonexa (sprej 120 doza) u Moskvi iznosi 800 rubalja. U Kijevu, možete kupiti lijek za 415 grivna (140 doza), u Kazahstanu - za 5755 tenge. U Minsku, ljekarne nude lijek za 29 godina. rubalja.

Puštena je na recept. Držite izvan dohvata djece na temperaturi od + 2... + 25 ° C. Nemojte zamrzavati. Rok trajanja - 2 godine.