Rhinosinusitis kod djece i odraslih: uzroci, znakovi, dijagnoza i način liječenja

Rhinosinusitis je simptomski kompleks karakteriziran istovremenom upalom sluznice nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Ova bolest obično utječe na odrasle osobe u dobi od 45 do 70 godina. Žene su češće bolesne od muškaraca.

U paranazalni sinusi su:

  • maksilarni,
  • klinast,
  • prednji,
  • Rešetke.

Sluznica paranazalnih sinusa i nosne šupljine kod upala i buja zgusne, anastomoze preklapanja između njih i oblikovan hermetički zatvorene komore u kojoj se nakupila sluz ili gnojni iscjedak. Tako se razvija rinosinusitis. Akutna patologija traje oko mjesec dana, a kronična - oko 12 tjedana.

etiologija

Patogeni rinosinusitis - virusi. Često je razvoj patologije uzrokovan rhinovirusima, koronovirusima, virusima influence i parainfluenzama.

Infekcija virusnom infekcijom javlja se kapljicama u zraku ili izravnim kontaktom s bolesnom osobom. U sinusima, povećava se vaskularna propusnost i izlučivanje, ima oteklina sluznice, iscjedak iz nosa postaje u izobilju. Virusi mogu poremetiti Mukocilijarni zazor - prirodni sluznica obrambeni mehanizam protiv infekcije i imaju negativan utjecaj izravno na nosnu cilija.

Potaknuti razvoj rinosinusitisa:

  1. Polipoza nosa u odraslih;
  2. nasljeđe;
  3. Adenoiditis kod djece;
  4. Ozljede nosa;
  5. Oslabljeni imunitet;
  6. alergije;
  7. Dugotrajno korištenje nekih lijekova;
  8. Kongenitalni ili stečeni nedostaci u strukturi nosa.

Od velike važnosti je proces čišćenja nosa sadržaja. Tijekom pušenja nosa u nosnoj šupljini stvara povišeni tlak koji olakšava kretanje sekrecija u sinusima.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija rhinozinskih skupina.

  • Na etiologiju: virusni, bakterijski, gljivični, pomiješani.
  • Krvarenje: akutno, kronično, rekurentno.
  • Na lokalizaciji patološkog procesa: jednostrano i dvostrano.
  • Po vrsti pogođenih sinusa: sinusitis, frontalni, etmoiditis, sphenoiditis.
  • Prema težini tečaja: lagani, srednji i teški oblici.

Simptomi rinosinusitisa

Akutni rhinosinusitis očituje se sljedećim kliničkim znakovima:

  1. intoksikacija - groznica, umor, osjećaj raspadanja, raspiranosti i pritiska u ušima;
  2. Poremećaj nosnog disanja - nosna zagušenja, poteškoće s disanjem, kašalj, smanjenje ili nedostatak mirisa, obilni iscjedak, loš dah;
  3. Sindrom boli - bol i nelagoda kod pogođenih sinusa, koji se povećavaju s pacijentom naginjanja prema naprijed.

Simptomi koji zahtijevaju hitno liječenje otorinolaringologu:

  • Puffiness lica,
  • Vizualne anomalije,
  • Poremećaji psihe.

Akutni rhinosinusitis se brzo razvija, praćen živim kliničkim simptomima i teškom intoksikacijom. Unutar tjedan dana od pojave bolesti, pacijentova sposobnost rada se smanjuje, gornji dio lica bubri, bol u glavi postaje paroksizmalan. Patogeni mikroorganizmi, aktivno množenje, utječu na susjedne sinuse i uzrokuju razvoj komplikacija.

Uz kroničnu upalu, anastomoza između nosa i sinusa nagrizava se i ugovara. Postoji nedostatak kisika, koji zauzvrat povećava upalu. Glavni uzrok kronične patologije je neobrađen akutni rinosinusitis.

  1. Kongenitalni ili stečeni nazofaringealni nedostaci;
  2. Ozljede na licu;
  3. Alergijske reakcije;
  4. Redovito udisanje plinovitog ili prašnog zraka;
  5. Teška opijenost;
  6. Loše navike.

Simptomi: gnojno iscjedak, slabljenje mirisa i sluha, nosni glas, osjećaj raspiranije u sinusu. Eksacerbacija kroničnog procesa očituje se simptomima identičnim akutnom rinosinuitisu.

Kronični rinosinusitis prema vrsti upale podijeljen je na kataralno, purulentno, polipozno, cistično, pomiješano.

Kronični rinosinuitis je dugoročnija bolest, ali s manje intenzivnim simptomima. Trajanje je dvadeset do trideset tjedana. Polagan oblik patologije često prolazi bezbolno ili s slabo izraženim bolnim sindromom, što uzrokuje razdražljivost i slabost kod bolesnika. U vezi s odsutnosti karakterističnih simptoma, komplikacije s kroničnim rinosulitisom javljaju se mnogo češće nego kod akutnog rinosinuza.

Polyposis rinosinusitis

U osoba s reduciranim imunitetom sluznica nosa i sinusa reagira s jakim edemom na određene iritante - pelud biljaka, prašina, mikroorganizama i kemikalija. Kronični rhinosinusitis i dugotrajni edem dovode do stvaranja brtvila na sluznici, njezinoj zadebljivosti, pojavi rasta na zidovima i naknadnom formiranju polipa. Velika važnost u razvoju polipusa rinosinusitisa ima nasljednu predispoziciju za alergiju.

U sinusima nastaje stagnacija gnojnih masa, koja aktivira upalu u tijelu i dovodi do razvoja opasnih komplikacija - meningitis i oštećenja oka.

Za vraćanje nazalnog disanja potrebno je eliminirati rast. U tu svrhu obavljaju se endoskopske operacije i mikrokirurške intervencije.

Polipi su posljedice bolesti koja zahtijeva etiotropno liječenje: antialergijsko ili antimikrobno sredstvo.

Purulentno rinosinuitis

Purulent rinosinusitis je bakterijska upala sluznice nosa i paranazalnih sinusa. Bolest ima različitih kliničkih simptoma: vrućicu, zubobolje, gnojni sekret iz nosa, bol i oticanje lica na području zahvaćenom sinusa, i druge znakove opijenosti - loš san i apetit, bol u mišićima, bolovi u zglobovima, i slabost.

Purulentni rinosinusitis je opasna bolest koja je često komplicirana meningitisom, apscesima ili empiemom mozga i orbite.

Liječenje patologije je složeno, uključujući antibiotike, mukolitike, antihistaminike, dekongestione, imunomodulatore.

Alergijski rinosinuitis

Kronični alergijski rhinosinusitis razvija se u prisutnosti alergija na razne podražaje. Lokalni simptomi patologije su: spaljivanje, svrbež, vodeni iscjedak iz nosa, kihanje, suzenje.

Sezonska forma manifestira se, pored lokalnih simptoma, uobičajena slabost, pospanost, glavobolja, razdražljivost. Bolest je povezana s djelovanjem na tijelo alergena - pelud biljaka, vune, droga.

Liječenje alergijskog rinosinusitisa je identificiranje i uklanjanje nadražujuće tvari. Pacijentica je propisana antihistaminicima.

Vasomotor rinosinusitis

Razvoj vazomotornog rinosinusitisa povezan je s kršenjem tonusa krvnih žila u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. Dystonija je karakterizirana iznenadnim ekspanzijom krvnih žila i oteklinom sluznice.

Glavna žalba bolesnika - trajna nosa zagušenja. Uzroci patologije su razni podražaji - dim, prašina.

Akutni oblik često se mijenja u kronični, što dovodi do razvoja komplikacija - otitis medija ili polipa nosa.

Značajke patologije kod djece

Maksimalni sinusi formiraju se u djece do sedam godina. Njihov glavni nedostatak je veliki volumen i uske anastomoze. S infekcijom, sluznica se proguta, anastomoze su zatvorene, razdvojivi akumulira u sinusu.

U predškolske i osnovnoškolske djece u patološkom procesu često uključeni frontalni sinus i rešetkasti labirint, te u odraslih i adolescenata - pod utjecajem sluznica sinusa s razvojem polisinusita.

Klinički znakovi bolesti kod djece su tipični i vrlo slični simptomima respiratornih infekcija.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti stavlja ENT liječnika na temelju pritužbi pacijenata, procjene općeg stanja, otorinolaringologije, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.

  • Nakon što je čuo pritužbe pacijenta i nakon što je sakupio anamnezu, liječnik prelazi na fizički pregled, tijekom kojega palpate čelo i jagodice. To vam omogućuje da odredite lokalnu bol i otkrijete anomalije u nosnoj šupljini.
  • Otorinolaringološki pregled uključuje i obavljanje rhinoscopy, otoscopy i pharyngoscopy.
  • Mikrobiološko ispitivanje nazofarinksa i sadržaja sinusa otkriva uzročnik ove bolesti, identificira je i određuje njegovu osjetljivost na antibiotike.
  • Dodatne instrumentalne metode istraživanja: računalna tomografija, radiografija, snimanje magnetske rezonancije.

Liječenje rhinosinusitisa

Kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebali biste odmah kontaktirati liječnika ENT-a. Samo će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Strogo je zabranjeno sudjelovati u samo-lijekovima. U trudnoći liječenje rhinosinusitis propisuje ENT uz dopuštenje ginekologa.

Liječnička terapija

  1. Antibiotska terapija provodi se uzimajući u obzir rezultate mikrobiološke studije sadržaja sinusa. Pacijenti su propisani cefalosporini, makrolidi, tetraciklini. Najučinkovitije sredstvo za rinosinuitis je "Amoksicilin", "Azitromicin", "Klaritromicin". Trajanje uzimanja antibakterijskih lijekova je 10-14 dana. U akutnom rhinosinusitisu uz visoku temperaturu propisuje se intramuskularna primjena antibiotika. Za liječenje djece, antibiotici se koriste u obliku suspenzija ili topivih tableta.
  2. Lokalni antibakterijski sprejevi u nosu - "Polidex", "Isofra".
  3. Za smanjenje simptoma upale - kortikosteroidi i antihistaminici.
  4. Lokalni dekongestivi i vazokonstriktori - kapi u nosu "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Oni bi trebali biti korišteni ne više od 5 dana zbog mogućeg razvoja ovisnosti.
  5. Lokalni kombinirani sprejevi - "Vibratsil", "Rinofluimucil".
  6. Imunomodulatori - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen".
  7. Mućiti za ukapljivanje sluzi i normalizaciju odliva - "Sinupret", "ACTS", lokalno "Aquamaris".
  8. Anti-inflamatorna i detoksifikacijska terapija - antipiretik i analgetička sredstva "Ibuprofen", "Paracetamol".

Kirurško liječenje

Ako neučinkovitost konzervativnog liječenja odlazi na kirurški.

  • Probijanje upaljenih sinusa omogućuje vam izdvajanje gnojova i uvođenje antibakterijskih lijekova. Posebna igla čini probijanje na najtanjijem mjestu maksilarnog sinusa. Nakon pranja sinusa s antisepticima, lijek se ubrizgava u nju.
  • Alternativa punkciji je korištenje YAMIK katetera. Gumeni kateter s dva napuhavajuća balona umetnut je u nos, koji zatvara nosnu šupljinu, a zatim se sadržaj ukloni injekcijom.
  • Neinvazivna metoda liječenja bolesti - kretanje droga, takozvani "kukavica". Ovaj postupak omogućuje istodobno uklanjanje sadržaja iz sinusa i isperite ih antiseptičkim. Kako bi spriječio da droga pada u grlo, pacijent mora stalno reći "ku-ku".

Tradicionalna medicina

  1. Mješavina hrena i limuna - učinkovit alat za liječenje rinosinusitisa. Sok od tri limuna je pomiješan s hrenovskim tlom u mlinu za mljevenje. Nabavite dobivenu formulu ujutro na prazan želudac za pola žličice za 4 mjeseca. Ovaj alat se također koristi u jesen i proljeće kako bi se spriječilo pogoršanje.
  2. Nasofaringealni pranje daju dobar rezultat u liječenju patologije. Da biste to učinili, koristite razrijeđene i slane sok od repe, limuna ili kadulje bujon.
  3. Mješavina meda, krumpira i sok od luka Zakopaj u nosu s pogoršanjem rinosinusitisa.
  4. Pripremite tinkturu od kamilice, kalendule, valerijana, kadulje i eukaliptusa, koji se koristi za inhalaciju, kompresija i ubacivanje u nos.

Fitoterapija i jednostavni proizvodi pomoći će olakšati tijek kroničnog rinosinitisa i čak se potpuno riješiti bolesti. Prije korištenja tradicionalne medicine trebate se posavjetovati sa stručnjakom kako biste izbjegli nuspojave, pogoršanje stanja i razvoj popratnih patologija.

Kronični rhinosinusitis: simptomi i liječenje

Kronični rinosinitis su glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Povećana temperatura
  • Naslenska zagušenja
  • suzenje
  • Osjećaj govora
  • Bol u licu
  • Izlijevanje sluznice iz nosa
  • Poremećaj mirisa
  • Ispuštanje iz nosa s gnojem
  • Izolacija sluzi iz nosa u ždrijelo
  • Ozbiljnost u različitim dijelovima lica

Kronični rhinosinusitis je upalna bolest kronične prirode koja utječe na sluznice nosa i postupno se širi na paranazalne sinuse. Češće patologija utječe na ljude iz dobne kategorije od 45 do 70 godina. Predstavnici sajamskog spola bolesni su češće od muškaraca.

Kronični rhinosinusitis može utjecati na maksilarni sinus, frontalni, sphenoidni i laktirani paranazalni sinusi. Kao što bolest napreduje, sluzavi sinusi i nos postaju gušći zbog upale, i nabubri. U ovom slučaju, anastomoze su blokirane - formirana je specifična komora, u kojoj se postupno akumuliraju izlučevine sluznice ili purulentne prirode. Trajanje kroničnog rhinosinusitisa je oko 12 tjedana. Kod ICD-10 je J32.

etiologija

Sljedeći čimbenici mogu izazvati napredovanje ove bolesti:

  • gljivična patologija;
  • deformacija bočnog nosnog sita;
  • prisutnost bakterijskih sredstava;
  • alergijski rinitis;
  • bronhijalna astma;
  • virusne infekcije (ARVI, gripa, itd.);
  • smanjenje reaktivnosti organizma;
  • vazomotorni rinitis;
  • utjecaj na ljudsko tijelo nepovoljnih čimbenika okoliša;
  • nije u potpunosti liječeno akutnim rinosinuitisom;
  • Dentalna bolest.

klasifikacija

Kliničari koriste više klasifikacija kroničnog rinosinuza, koji se temelje na lokalizaciji patološkog procesa, njegovoj prevalenciji, tipu upale. Važno je i klasifikacija patoloških procesa uzročnika.

  • kronični etmoidni rinosinusitis ili etmoiditis - laktikularni sinusi postaju upaljeni;
  • kronični maksilarni rinosinusitis - upalni proces utječe na maksilarne sinuse;
  • frontalni upaljeni mukozni frontalni sinusi;
  • sphenoiditis - klinasti sinusi su pogođeni.
  • kronični hemisinuzitis. U tom slučaju, zahvaćeni su svi sinusi koji se nalaze na jednoj strani lica;
  • kronični maksimembolizam. Upalni proces pokriva laktikularne i maksilarne sinuse;
  • kronični pancinuzitis. Upalni proces utječe na sve sinuse istodobno;
  • kronični polisynuzitis. O njenom napredovanju govori u slučaju da se upala odmah opaža u nekoliko sinusa, lokaliziranih s različitih strana nosa.

Prema vrsti upalnog procesa:

  • kronični katranalni rinosinuitis;
  • kronični gnojni rinosinuitis. Karakterizira se prisutnošću razdoblja pogoršanja s otpuštanjem gnojnog izlučaja;
  • kronična polipoza rinosinusitis. Karakteristična značajka je rast u axils outgrowths (polipi);
  • kronični cistični rinosinuitis. U sinusima nastaju cistične formacije, unutar kojih se nakuplja iscjedak.

Ovisno o uzročniku:

  • bakterijski rinosinusitis. Ona napreduje zbog patogene aktivnosti bakterijskih agensa. Liječenje ovog oblika patologije provodi se pomoću antibakterijskih lijekova;
  • gljivični rinosinuitis. Patologija počinje napredovati zahvaljujući patogenoj aktivnosti gljivičnih mikroorganizama. Treba napomenuti da s ovom vrstom u sinusu nastaje mycetom - specifično gusto tijelo gljiva. U planu liječenja u ovom slučaju nužno uključuje antifungalne lijekove.

Zasebno je potrebno izdvojiti kronični alergijski rinosinuzitis. To je sezonska priroda i potpuno neovisna o aktivnosti mikrobnih sredstava. Glavni razlog progresije je djelovanje na tijelo raznih alergena (spore gljivica, pelud, vuna itd.). Karakteristična značajka alergijskog rinosinusitisa - zajedno s upalom sluznica sinusa, pojavljuju se kožni osi na koži, crvenilo očiju.

simptomatologija

Simptomi patologije manifestiraju se u pacijenta postupno. Ponekad se ne mogu jasno izraziti, pa sam pacijent ne obraća pažnju na njih. No, kako progresija bolesti manifestira takve znakove:

  • smanjen smisao za miris;
  • nazalna zagušenja. Ovaj simptom daje pacijentu puno neugodnosti, jer ne može potpuno disati;
  • glas postaje nos;
  • iz nosa, gnojni eksudat se može povremeno razdijeliti;
  • sluz iz nosa otječe niz stražnji zid ždrijela;
  • suzne oči;
  • ozbiljnost u različitim dijelovima lica. Ovaj simptom je posljedica akumulacije eksudata u sinusima;
  • glavobolja. Uzimanje lijekova protiv bolova daje samo privremeno olakšanje, nakon čega se ovaj simptom vraća.

U razdoblju pogoršanja postoje takvi simptomi:

  • povećana nazočna zagušenja;
  • hipertermiju, ali ne više od 37,5-38 stupnjeva;
  • iz nosne šupljine dodjeljuje se viskozna sluz smeđe, zelene ili bijele;
  • bol u području lica;
  • tešku glavobolju. Ovaj se simptom najintenzivnije manifestira u slučaju progresije gnjevnog procesa.

dijagnostika

Standardni plan za dijagnozu bolesti uključuje takve aktivnosti:

  • anamneza pritužbi pacijenata;
  • anamneza same bolesti;
  • opći pregled, uključujući palpaciju i udaraljke;
  • rinoskopija;
  • X-zrake sinusa;
  • CT iz sinusa nosa;
  • dijagnostička sinusna punkcija;
  • Ultrazvuk sinusa;
  • sjetve sadržaja dobivenih iz sinusa.

liječenje

Liječenje bolesti je ENT liječnik. Za vrijeme trajanja terapije pacijent je smješten u bolnicu tako da liječnici mogu pratiti njegovo stanje, kao i učinkovitost liječenja. Ako je potrebno, izvršite njegovo ispravljanje. Liječenje kroničnog rinosinitisa provodi se konzervativnim i kirurškim tehnikama.

  • antibiotici. Ova grupa lijekova imenuje se nakon dobivanja rezultata mikrobiološke studije sadržaja oboljelih sinusa;
  • antibakterijski sprejevi za topikalnu primjenu;
  • antihistaminici i kortikosteroidi su uključeni u plan liječenja radi smanjenja upale;
  • vazokonstriktor i dekongestione za topikalnu primjenu (obično u obliku kapi);
  • imunomodulatore;
  • mukolitici;
  • antipiretički lijekovi;
  • protuupalnih lijekova.
  • probijanje pogođenih sinusa. Izvršiti ovu intervenciju kako bi se uklonili iz purulentnog izlučaja sinusa, a zatim u njih uvele antibakterijske lijekove;
  • YAMIK kateter. Ovo je poseban alat opremljen s 2 cilindra, koji se može napuhati. Dano je gumeni kateter u nosni prolaz, baloni su napuhani, a zatim se sadržaj sinusa odstranjuje špricom.

Tradicionalna medicina

Tradicionalnu medicinu možete koristiti samo uz dopuštenje liječnika koji se bavi liječenjem i u kombinaciji s metodama službene medicine. Oni pomažu uklanjanju neugodnih simptoma bolesti, ali sama bolest ne liječi.

Za liječenje koristite takve narodne lijekove:

  • tinktura eukaliptusa, kamilice, kadulje, valerijana i kalendule. Ovaj narodni lijek može se koristiti za inhalaciju i kompresiju;
  • mješavina luk, sok od krumpira i med;
  • mješavina hrena i limuna. Učinkovito sredstvo za liječenje bolesti.

Ako mislite da imate Kronični rinosinuitis i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam otorinolaringolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Rhinosinusitis je bolest karakterizirana upalom sluznice nosa i paranazalnih sinusa. Češće se patologija razvija kod ljudi u dobi od 45 do 70 godina, ali progresija rhinosinusitisa kod djece nije isključena. Treba napomenuti da među fer spolom učestalost je nekoliko puta veća nego kod muškaraca.

Stražnji rinitis se naziva rhinopharyngitis i upala je bolest koja se lako može zbuniti s uobičajenim simptomima prehlade. Bolest se javlja u području gornjeg dišnog trakta, naime u nazofarinku, tonzilima ili limfnom prstenu. U pravilu, često je moguće pronaći dišni bol u stražnjem dijelu, ali često se uočava kod odraslih osoba.

Etmoidni sinusitis ili akutni etmoiditis su bolest koja je karakterizirana upalom sluznog epitela koji se nalazi u stanicama rešetke. Značenje tog pojma nikome nije poznato (češće kod sluha sinusitisa ili sinusitisa), ali sam patologija je vrlo uobičajena. Zbog toga je potrebno znati što je etmoiditis, njegove simptome i liječenje. Patologija je prilično opasna jer je fokus upale blizu mozga i grane trigeminalnog živca, koji je odgovoran za inervaciju lica. Etmoidni sinusitis javlja se kod odraslih i djece.

Maxillary sinusitis je upalni proces sluznice gornjih sinusa, koji se nazivaju maksilarni sinusitis. Upravo zbog toga bolest ima drugo ime - sinusitis. Upala se proteže ne samo na sluznicu, već i na submukozu, supraclavikularno i koštano tkivo gornje denticije. Prema medicinskoj statistici, ova bolest je najčešća među svim patologijama nazalnih sinusa. Može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. To se događa kod odraslih i djece.

Gajmeroetmoitis je upalni proces u sluznici nazalnih sinusa. Bolest je prilično teško, budući da jedan sin se najprije inflacionira, a onda su pogođene druge regije. Bolest se često manifestira u djetinjstvu, može dovesti do različitih komplikacija koje prijete ljudskom životu.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Uzroci i znakovi kroničnog rhinosinusitisa, suvremene metode liječenja

Kronični rhinosinusitis je spora upala sluznice nosa i sinusa. Prema različitim podacima, prijelaz akutne faze bolesti u kronični oblik traje od 1 do 3 mjeseca. Bolest se može liječiti, a sa svim preporukama liječnika recidivi se rijetko pojavljuju.

Uzroci bolesti

Rhinozinitis u kroničnoj fazi najčešće se javlja uslijed neadekvatne terapije akutnog sinusitisa, rinitisa, akutne respiratorne virusne infekcije, influence, kada se bolesti ne liječe.

Drugi uzrok bolesti su infekcije - bakterije, gljivice, virusi.

Upala sinusa također se razvija kod osoba s kraniofacijalnim anomalijama:

  • Split nebo (usta vuka) - nepovezani palatini, koji moraju biti spojeni u ranim fazama razvoja;
  • hoanalnog atrezija (nazofaringealni otvora povezuju šupljinu nosa i grla) - ili stečena kongenitalne anomalije kada choanae djelomično ili potpuno zatvoren hrskavica ili kost tkiva;
  • zakrivljena središnja ljuska nosa;
  • deformirana septa nosa;
  • propadanje maksilarnog sinusa.

Druga grupa od uzroka rinosinusitis - nazalne opstrukcije (začepljenje lumen nazalnih prolaza) i upornog opstrukcije otvora (anastomoze), povezivanje sinusa i nosa:

  • rinitis alergijske, medicinske ili infektivne etiologije;
  • benigni tumori (polipi);
  • prisutnost stranih tijela u nosu.

Usporeni rinosinuitis može se razviti zbog drugih bolesti ili fizioloških poremećaja. Na primjer, s lokalnim osteomijelitisom - upala koštane srži s razaranjem kostiju.

Kršenje muciokilnog transporta može potaknuti mehanizam razvoja kroničnih procesa - slabi lokalnu zaštitu nosne sluznice od nepovoljnih čimbenika okoline (infekcija, alergena, stranih tijela). Najčešće mucociliarni klirens varira s takvim bolestima:

  • gljivični ili alergijski sinusitis;
  • bronhijalna astma;
  • polipoza - abnormalna proliferacija sluznice;
  • sustavni vaskulitis, Wegenerova granulomatoza - upalni procesi u posudama s naknadnim razaranjem.

Omjer zaraznih čimbenika koji su uzrokovali razvoj kroničnog rinosinuza:

  • aerobni mikroorganizmi do 25%;
  • anaerobni mikrobovi do 35%;
  • mješovite infekcije do 55%.

Neuspješna operacija u području nosa također je uzrok upale.

U mehanizmu razvoja bolesti važnu ulogu ima slabljenje općeg i lokalnog imuniteta.

Kako se bolest razvija, vrste kroničnog rinosinuza

Proces počinje blokiranjem (opstrukcije) sinusa, što dovodi do upalnih procesa. Postupno, sluznice se zgušnjavaju uslijed proliferacije vezivnog tkiva i akumulacije eksudata (tekućina koja se izlučuje mikroskopskim plućima tijekom upale). To stvara povoljne uvjete za pridruživanje infekciji.

U pozadini upalnih reakcija oštećen je epitel i njegova celija, poremećena je mehanizam izmjene plina u sluznici. U gornjem respiratornom sustavu dolazi do stagnirajućih procesa, poteškoća u evakuaciji sekreta, pH sluzi. Stoga dolazi trajno kršenje ventilacijske funkcije tijela i njegovog sustava odvodnje.

Klasifikacija kroničnog rinosinuza:

  1. Smetnje - upala sluznice s izraženim edemom.
  2. Vlaknasto - proliferacija vezivnih vlakana nakon čega slijedi opstrukcija udara i otvora.
  3. Purulent - upala bakterijske prirode s formiranjem purulent-serous sadržaja u sinusa i nosa.
  4. Pristenochno-hiperplastični - povećani rast epitelnih stanica (sluznica).
  5. Polyposis - pojava polipa (benigne novotvorine).
  6. Cistična - prisutnost cista (šupljine napunjene tekućinom).
  7. Mješoviti oblici - cistično-purulent, purulent-polipe.
  8. Alergijski.

Upala sluznice je jednostrana i bilateralna. Kronični bilateralni rinosinusitis je ozbiljniji i često je kompliciran popratnim bolestima:

  • kolesteatoma - kapsula okružena vezivnim tkivom i napunjena mrtvim stanicama epitela i drugih tvari;
  • osteomijelitis;
  • mukotsele - cista unutar sinusa, nastala kao posljedica začepljenja ekskretornog kanala.

S obzirom na lokalizaciju procesa katarhalusa, kronični rinosinitis pojavljuje se u slijedećim vrstama:

  • poraz maksilarnog sinusa - sinusitis;
  • patologija etmoidnog sinusa (labirint u podnožju nosa) - etmoiditis;
  • Katar (povećana sluz) frontalni sinusi - frontitis;
  • poraz epitela sphenoidnog sinusa - sphenoiditis.

Klinička slika kroničnog rinosinuza

Glavni simptomi bolesti su stalni mucopurulentni iscjedak iz nosnica. Tijekom bolesti, zamućenje nosa izmjenjuje se.

Proces katara uzrokuje bol. Ovisno o težini tijeka patologije, one su ograničene i difuzne (difuzne), koje pokrivaju ne samo prednji dio nego i cijelu glavu. Bolni osjećaji, u pravilu, boluju i isprekidani, a tijekom pogoršanja intenzivni, pulsirajući i uporni. Bol se pojačava ujutro, a tijekom dana se povlače. Temperatura tijela može porasti do 37,5 ° C.

U bolesnika s kroničnim vazomotornim sinusitisom (sniženi vaskularni ton u nosu) povećava se izlučivanje sluzi. Glavni znakovi su uporni curenje nosa (sluz je bezbojan i bez specifičnog mirisa), suzenje i nedostatak daha zbog kršenja autonomne funkcije disanja. Prekriženi refleksni procesi u gornjem respiratornom sustavu s inhaliranjem zraka, zbog čega pacijenti ne mogu udahnuti ni kroz usta. Česte kihanje uzrokuje nelagodu i bol u grlu.

Stalna nosna zagušenja dovode do rhinolalije - nedostatka u proizvodnji zvuka zbog nepotpune rezonancije u nazofarinku, koja se manifestira u obliku nazalnog prolaza.

Zbog sustavne otežane disanja, pacijenti su oštećeni plućnom ventilacijom i razvija se hipoksija - nedostatak kisika u tijelu. To dovodi do smanjenja radne sposobnosti i pogoršanja kvalitete života:

  • gubitak apetita, suha usta;
  • lagano smanjenje tjelesne težine;
  • gubitak snage, kronični umor;
  • poremećaj spavanja, nesanica.

Dijagnoza bolesti

Na rhinoscopic survey na pacijent mucopurulent ispuštanja su fiksne, oni drenažu iz ispod srednje nosne školjke. Ako naginjete glavu u suprotnom smjeru, oni postaju jači. U srednjem nosaču jasno je vidljivo gnojno izlučivanje. Pomiče se sužavaju zbog povećanja ljuske. Često se pojavljuje viseći polip koji preklapa zajednički nosni prolaz. Epithelium crvena, edemato, upaljena.

U odraslih i djece, zlatni standard za dijagnozu kroničnog rinosinusitisa je kompjutorska tomografija. U studiji se provodi kompletno skeniranje svih paranazalnih sinusa.

CT skeniranje pruža sljedeće informacije:

  • mehaničke promjene u sinusima;
  • ustavne značajke gornjeg dišnog trakta;
  • prisutnost u organima patoloških procesa (upala, tumori).

Slojevito na projekciju slika omogućuje precizno procjenu sinusa i cijelih ostiomeatal kompleks (srednji anatomskih struktura nosa, prednje skupine koja sadrži nosni sinusa).

Koja je dijagnoza poželjna za izvršavanje:

  1. CT se ne izvodi u fazi egzacerbacije bolesti. Studija je propisana za nedefiniranu dijagnozu, prije kirurškog zahvata, ako liječenje ne donosi rezultate.
  2. Ako sumnja na gljivičnu infekciju i prisutnost tumora, MRI je propisana.
  3. Ultrazvuk je učinkovit za otkrivanje cista, kao i zadebljanja epitela i mekih tkiva maksilarnih sinusa.
  4. Biopsija se obavlja ako postoje polipi, ako postoje sumnje na maligne novotvorine.

Laboratorijske metode istraživanja:

  • opći test krvi - povećana ESR;
  • Ispitivanja imunodeficijencije - imunološki, serološki;
  • citološki sloj iz nosa;
  • test krvi za isključivanje cistične fibroze je test koji određuje razinu natrij klorida u izlučenom znoju.

Liječenje kroničnog rinosinitisa

Simptomi i liječenje kroničnog rinosinitisa trebaju biti jasno diferencirani, samo u ovom slučaju moguće je govoriti o učinkovitosti terapije.

Važno je isključiti anatomske anomalije paranazalnih sinusa, hipertrofičnog rinitisa, neobrađenog zubnog karijesa.

U exudativnom obliku rhinosinusitisa (intenzivna formacija sluzi) propisana je konzervativna terapija. Kako bi se eliminirao zarazni faktor, pacijenti su propisani makrolidi - antibakterijski agensi prirodnog podrijetla. Često se koriste lijekovi - Roxithromycin, Clarithromycin.

Rhinozitis se također tretira intranazalnim glukokortikosteroidima (InGNS). Brzo uklanjaju upalu i otekline, uklanjaju alergijski faktor. Lijekovi smanjuju osjetljivost receptora na mehaničke podražaje, ali ne utječu na imuni odgovor na bakterijske infekcije. Primjenjuju se topikalno u obliku navodnjavanja i inhalacije. Lijekovi uzrokuju minimalan broj nuspojava. Stoga su popularni u liječenju kroničnih procesa paranazalnih sinusa.

  • Beclometazon dipropionat (BDP).
  • Flutikazon furoat (FF).
  • Mometazon furoat (MF).
  • Budezonid.
  • Flutikazon propionat (OP).

Kod kroničnog rinosinitisa, pacijenti su propisani nazalni tuš - pranje nosa s terapijskom i higijenskom svrhom. Postupak učinkovito uklanja sluz i izlučivanje zajedno s patogenim mikroorganizmima.

Konzervativno liječenje kombinira se s intranazalnim minimalno invazivnim operacijama korektivne prirode:

  • polipotomija nosa - uklanjanje polipa;
  • mikrohaimorotomija - otvorite maksilarni sinus u prednjem zidu trostrukim zubima, napravite rupu, a zatim obavite reviziju sinusa pomoću endoskopa;
  • operacija na maksilarni sinus od Caldwell-Luc - rez je napravljen ispod gornje usne, formirana je rupica i kroz njega se uklanja patološka tkiva i čestice;
  • endonazalno otvaranje maksilarnog sinusa - kroz donji nosni kanal otvara se zid i nastaje umjetni tok za poruke sinusa i nosa;
  • radikalna kirurgija na frontalnom sinusu.

Komplikacije bolesti

Kronični rinosinuitis paranazalnih sinusa s neodgovarajućim liječenjem može dati komplikacije.

Orbitalne komplikacije razvijaju se u pozadini infekcije orbite:

  • oticanje i oticanje kapaka;
  • zaglađivanje nabora i tkiva u unutarnjim kutovima očiju;
  • periostitis - bol u unutarnjem kutu očiju i korijen nosa;
  • chemosis - edem konjunktive i kapke;
  • eksophthalmos - ispupčen, pomicanje očne jabučice u smjeru naprijed.
  • meningitis - upala meninga;
  • tromboza kavernoznog sinusa s naknadnim razvojem rhinogenog sepsa;
  • intracerebralni apscesi.

S pravilnim i pravodobnim liječenjem, ishod bolesti je povoljan. Ako bolesnik udovoljava svim preporukama liječnika, ponavljanje rhinosinusitisa se ne ponavlja često, a komplikacije su iznimno rijetke. Prevencija bolesti - pravodobno liječenje akutne upale sinusa i kroničnih patoloških žarišta (karijesa), jačanje imuniteta i zaštite od respiratornih infekcija. U stambenoj zgradi zrak mora uvijek biti navlažen kako bi se spriječilo sušenje iz sluznica gornjeg dišnog trakta.

Simptomi i liječenje kroničnog rinosinuza

Upalni proces mukozne membrane paranazalnih sinusa u ENT-prakticira se u bilo kojoj dobi. Takva je bolest službeno nazvana "rinosinusitis", pa bi pacijent trebao shvatiti da je riječ o uznemirenom nazalnom disanju. U nedostatku pravodobnog liječenja, bolest se pretvara u kronični oblik. I ova dijagnoza nije potpuno nadoknadiva, kronični rinosinitis može privremeno biti izliječen.

Značajke kliničke slike

Ako je na pacijentovoj ambulantnoj kartici naznačena dijagnoza "rinosinusitisa", prvo pitanje pacijenta: "Što je to"? Zapravo, ova upala sluznice nosa, koja često prevladava u bolesnika 45-60 godina, rjeđe - u adolescenata. Da biste shvatili kako se napad pojavljuje, potrebno je usredotočiti se na patogenezu karakteristične bolesti.

Dakle, pod utjecajem izazivanja čimbenika, sluznica postaje upaljena, zbog čega dolazi do povećanog edema epitela nosnih prolaza. Njegova struktura patološki je komprimirana, nakon čega se formira patološka šupljina. To je samo u njemu i ide na pretjeranu akumulaciju gnojne sluzi, koja se znanstveno naziva eksudat. Upala paranazalnih sinusa akutne faze prevladava 3-4 tjedna, kronična - do 3 mjeseca.

Kronični rinosinitis je komplikacija akutnog oblika bolesti ili nepravilnog ponašanja medicinskih mjera kod kuće iu bolnici. Sve počinje s povećanom aktivnošću patogene flore, a završava s poremećenim disanjem disanja, neprospavanim noćima i oštrim padom u performansama.

Uzroci bolesti

Već je jasno što ova dijagnoza znači i što više prijeti kliničkom pacijentu. Ostaje samo saznati što je povezano s njegovim razvojem u ljudskom tijelu. Glavni "agresori" su bakterijski agensi, plijesni i gljivice kvasca. Međutim, oni ne utječu na sve ljude, potrebno je stvoriti povoljne uvjete za njihov neometan rast i širenje. U ovom slučaju govorimo o takvim kliničkim slikama:

  • virusnih i zaraznih procesa pozornice recidiva;
  • smanjenje performansi imunološkog sustava;
  • prisutnost bronhijalne astme i nedostatak ispravnog ublažavanja akutnih napada;
  • polipoza nosnih prolaza;
  • anatomska obilježja strukture nosnih prolaza;
  • genetska predispozicija;
  • uzimanje određenih lijekova.

To su preduvjeti koji povećavaju pacijentove šanse za vrlo nepoželjnu infekciju štetnim mikroorganizmima. Ako se utvrdi dijagnoza "rinosinusitisa", treba odmah slijediti dijagnozu i liječenje.

Klasifikacija patologije

Bolest ima zaraznu prirodu s specifičnim žarištima patologije. Da bi se točna dijagnoza, otorinolaringologa nude sljedeću klasifikaciju kroničnog rinosinuza:

  1. Polipoidne. Kada se uz kronično zbijanje epitela nosnih prolaza pojavljuju polipi na njegovoj površini, koji se odmah moraju ukloniti i operativno rezati.
  2. Vazomotorne. Ova kronična dijagnoza povezana je s prekomjernom oteklinom nosne konge, kada dodjeljivanje žutog soka iz oba prolaza plaši bolesnika i stručnjaka sa svojom ljestvicom.
  3. Odontogene. Ako patogena flora ulazi u nosne prolaze iz usne šupljine, pojavljuje se taj oblik kroničnog rinosinitisa, koji je sklon sustavnim recidivima.

Ova klasifikacija se još jednom dokazuje: ako pacijent ima sumnju da napreduje rhinosinusitis, to je samo liječnik koji može ispravno shvatiti što je nakon ispravno organizirane dijagnoze.

Samoodređenje patologije, a još više, površno samokrješenje je kategorično kontraindicirano za sve kategorije bolesnika. Ovo je prvo pravilo o kojem je tako važno ne zaboraviti.

Razlika akutnog i kroničnog oblika bolesti

Prije nego što govorimo o simptomima bolesti, važno je pojasniti. Nakon prvog napada, pacijent iskusi bol u nosnim prolazima, zapravo gubi miran san i uobičajenu radnu sposobnost.

Postoje dvije mogućnosti za razvoj događaja: nedostatak pravodobne terapije i nepravilno odabranih lijekova. U oba slučaja, konačni je kronični oblik rhinosinusitisa. Činjenica je da nakon 3-4 tjedna nakon nepodnošljive bolove paranazalnih sinusa napada pada i pacijent pogrešno vjeruje da je čekao potpuni oporavak.

Zapravo, napreduje kronični oblik karakteristične bolesti, koji ima manje izražene simptome, ali produženi tijek upalnog procesa u odsutnosti pozitivne dinamike. Teško je liječiti takvu dijagnozu, au nekim kliničkim slikama uopće nema mogućnosti.

Glavna razlika između dva oblika jedne dijagnoze je broj i trajanje napadaja. Ako akutna bolest spriječi produljenu relapsu, kronični kronični rinosinuitis karakterizira ponavljanje određenog vremenskog intervala, kratkotrajnog trajanja. Ove dijagnoze mogu biti različite.

Simptomatologija bolesti

Znajući što je akutni rinosinuitis, možete sigurno izvući zaključke o kroničnom obliku karakteristične bolesti. Dodatna klasifikacija nije potrebna. Da bi se razumjelo opće stanje bolesne osobe, nužno je izliječiti bolne osjećaje iz polagano zacjeljive rane. Ona je, i ona stalno podsjeća na dosadnu i neugodnu bol, dok lišava pacijenta spavanja i odmora.

Oko približno isto se događa s kroničnim rinosinuitisom koji nastaje u dugotrajnom obliku. Glavne pritužbe pacijenta detaljno su opisane u nastavku:

  • upalni proces maksilarnih sinusa, koji će se proširiti na obraze, nos, kapke i obrve;
  • nazalni glasovi povezani s nosnom opstrukcijom, nakupljanje štetnih sluzi, povećani pritisak fokusa patologije na jednom zdravom epitelu;
  • iscjedak iz nosa umjerenog intenziteta, što se ne može reći o kroničnom obliku bolesti;
  • povećano otjecanje proteže se ne samo na epitelu sluznice nosa nego i na kožu: područje kapaka, obraza, nosa;
  • poremećeni nosni disem, koji se samo pojačava noću, poremećuje mirni san, uzrokuje unutarnju nelagodu.

Budući da su simptomi i učinkovito liječenje kroničnog rinosinitisa usko međusobno povezani, potrebno je prijaviti sve njihove pritužbe liječniku, proći potpunu dijagnozu dišnog sustava. Samo u ovom slučaju, sigurno se možemo osloniti na brzu pozitivnu dinamiku.

Dijagnoza i učinkovito liječenje

Prije svega, pacijent treba obavijestiti liječnika o njegovim sumnjama, a potonji, zauzvrat, palpiranjem i prikupljanjem podataka o anamnezi, može pretpostaviti i napraviti preliminarnu dijagnozu. Dalje teško. Potrebno je proći klinički pregled, koji uključuje:

  • Ultrazvuk paranazalnih sinusa;
  • X-zrake;
  • endoskopski pregled.

Izuzetno je važno razumjeti opće stanje tijela, isključiti kontraindikaciju u imenovanju konzervativne terapije ili operacije. Tek nakon svih aktivnosti bolesnik može biti siguran da je liječenje pravilno propisano, strogo prema medicinskim pokazateljima. Sada moramo razgovarati više o svakoj metodi. Dakle:

  1. Konzervativna terapija. Antibiotici i topikalna primjena vazokonstriktorskih lijekova - to je osnova takvog liječenja. Pripreme prve skupine ubijaju patogenu infekciju, drugi - uzima se zajedno sa sluzi. U oba slučaja, samo-liječenje je zabranjeno, budući da svaki lijek ima vlastitu interakciju lijekova i nuspojave, može nešto komplicirati tijek bolesti.
  2. Kirurško liječenje. Ovo je upotreba endoskopa, koji je umetnut u nosne prolaze kako bi se brzo uklonili polipi, ciste, druge neoplazme koje sprečavaju normalno disanje nosom. Unatoč nedostacima, ova metoda je u praksi veća potražnja. To se objašnjava činjenicom da tradicionalna operacija omogućuje otvaranje dijela kosti lica, dugog razdoblja rehabilitacije.
  3. Fizioterapeutski postupci. Takve sesije ne postaju temelj intenzivne terapije, jer samo ubrzavaju terapijski učinak na pozadini lijekova ili kirurške intervencije. U ovom slučaju, riječ je o uporabi otopine "Cuckoo", elektroforeze, UHF-a. Svaki sastanak ponovno je preliminarno dogovoren s liječnikom.

Dok liječnik razumije što je kronični rinosinuitis, mora propisati učinkovitu terapiju. Govoreći o samoiscjeljivanju nije realno, ali sasvim je moguće komplicirati kliničku sliku s odgodom i neaktivnošću. Dakle, svaka medicinska akcija mora biti koordinirana s specijalistom.

Alternativne metode

Vrlo često se događa da se ljudski tretman samo pretvara u onu neaktivnost pacijenta, što dovodi do kroničnog oblika bolesti. Važno je shvatiti da primjena takvih alternativnih recepata može biti samo pomoćni sastanak na pozadini službene medicine. Osim toga, neki od narodnih lijekova su za osobe s određenim problemom potencijalni alergeni.

Prije odabira biljnog lijeka, dekocija, masti i tinktura, bolje je kontaktirati otorinolaringolog da biste dobili njegovu službenu potporu. Folk lijekovi su bolji za korištenje s genetskom predispozicijom na karakterističnu bolest u svrhu prevencije. Taj će sastanak biti učinkovit i siguran, pogotovo ako se kombinira s pješačenjem na otvorenom, napuštanjem loših navika, umjerenim kardio opterećenjem.

Zaključno, možete dodati da se kronični rinosinuitis ne liječi, ali ako se problem u tijelu još uvijek pojavio, ne biste trebali pustiti. Potrebno je primijeniti na otorinolaringolog za pomoć i da ovaj usko specijalizirani stručnjak na računu bude do potpunog liječenja (ako je, naravno, moguće određenu kliničku sliku).

Postoji katastrofalno kašnjenje ruske medicine na području ENT (alergijski rinitis, sinusitis, rinosinusitis). Dva puta sam bio u ORL odjelu Gradske KBC №67: nisko-kvalificirane medicinskog osoblja, bez medicinske opreme, osim kuke za branje nos nije vidjela. Rezultati liječenja su nula. Liječeno: stentiranje srca, uklanjanje kile, itd., Sve je u redu! No, uobičajena hladnoća u Rusiji nije izliječena. Može li se hladnoća izliječiti za BuGrom?

Rhinosinusitis kronični

. ili: Sinusitis kronični

Simptomi rinosinusitisa kronični

  • Naslenska zagušenja.
  • Periodni gnjevni iscjedak iz nosa.
  • Smanjen osjećaj mirisa.
  • Tijek sluzi niz stražnji zid ždrijela.
  • Nazalni glas.
  • Može postojati osjećaj težine u licu, glavobolja, u većini slučajeva nije intenzivna, periodična, ponekad s osjećajem pulsacije. Pripreme za glavobolju donose privremeno djelomično olakšanje stanja.
  • Suzenje.

Simptomi pogoršanja kroničnog rinosinoditisa slični su onima akutnog rinosinusitisa (akutna upala paranazalnih sinusa):
  • nazalna kongestija je gora;
  • postoje viskozni gusti ispusti iz nosa (bijela, žuta, zelena, smeđa boja);
  • postoji teška glavobolja ili bol lica;
  • temperatura tijela raste, obično ne veća od 37,5 ° C

oblik

  • Kronični maksilarni sinusitis (sinusitis) - upala maksilarnih (maksilarnih) sinusa, koju karakterizira osjećaj gravitacije, pritisak na obrazu.
  • Kronični frontalni (frontalni) sinusitis (frontalni) - upala frontalnih sinusa, koju karakterizira periodična bol u čelu, iznad obrva.
  • Kronični etmoidni sinusitis (etmoiditis) je upala sinusnih sinusa, koja:
    • karakteriziran nazalnim, protjecanjem sluzi i gnoja na stražnjem dijelu grla, neugodnog okusa u ustima;
    • može biti popraćeno oticanje i crvenilo unutarnjeg kuta oka;
    • javlja se češće u kombinaciji s upalom drugih paranazalnih sinusa.
  • Kronični sphenoidni sinusitis (sphenoiditis) - upala sphenoidnih sinusa, koja se očituje:
    • stalno dosadna glavobolja u okcipitalnoj ili parietalnoj regiji, davanje u očima, pojačavanje na suncu ili u vrućoj sobi, a također i noću;
    • protok viskozne sluzi niz stražnji zid ždrijela;
    • osjećaj neugodnog mirisa iz nosa.

Često kronično upala se odmah razvija u nekoliko paranazalnih sinusa:
  • kronični maxilloethmoiditis (upala maksilarnih i laktikularnih sinusa);
  • kronični hemisinusitis (upala svih sinusa na jednoj strani);
  • kronični polisynuzitis (upala nekoliko različitih sinusa iz različitih strana, na primjer, desni maksilarni, lijevi gornji i frontalni);
  • kronični pansinuzitis (upala svih paranazalnih sinusa).

Svi oblici kroničnog rinosinuza mogu biti jednostrani (upala sinusa na jednoj strani) ili bilateralni (upala s obje strane).
  • kronični katarhalni sinusitis - označeno oticanje nosne sluznice;
  • kronični gnojni sinusitis - očituje se periodičnim egzacerbacijama s ispuštanjem gnoja iz nosa, nakupljanjem gnoja u paranazalnim sinusima;
  • kronični polipozni sinusitis - karakteriziran proliferacijom u paranazalnim sinusima polipa (blijedo edematosno tkivo);
  • kronični cistični sinusitis - nastanak u paranazalnim sinusima, češće u gornjoj (gaymorovoy), šupljini ispunjenoj tekućinom;
  • mješoviti oblici (na primjer, kronični polipozni purulentni sinusitis).

Ovisno o uzročniku bolesti razlikovati:
  • bakterijski sinusitis - uzrokovan bakterijama, obično nekoliko odjednom;
  • gljivični sinusitis - patogeni su gljivice, najčešće gljivični sinusitis u sinusu formira gusti gljivični organizam - mycetoma.

razlozi

  • Neobrađeni ili netretirani akutni rinosinusitis (upala paranazalnih sinusa).
  • Anatomska obilježja nosne šupljine, sprječavanje normalne ventilacije paranazalnih sinusa (na primjer, zakrivljenost septuma nosa). Oni mogu biti kongenitalni i stečeni (kao posljedica ozljede nosa, osobe).
  • Uzrok kroničnog maksilarnog sinusitisa (sinusitis) može biti dentalna bolest gornje čeljusti ili dentalne intervencije na njima.
  • Alergija.
  • Nepovoljni čimbenici okoliša (udisanje prašnjavog, plinovitog zraka, otrovnih tvari).
  • Pušenje, zlouporaba alkohola.

ENT liječnik (otorinolaringolog) će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza pritužbi i anamneza bolesti:
    • da li pacijent bilježi nazalnu kongestiju, ponavljanje nazalnog iscjetka, glavobolju ili bolove lica, nazalnu zagušenja;
    • koliko dugo su se pojavile pritužbe;
    • Je li ranije bila postavljena dijagnoza "akutni genyantritis", "frontitis", "sinusitis";
    • postoji li bolest zuba gornje čeljusti.
  • Opći pregled: osjećaj i stezanje područja obraza i čela može biti bolno. Edem u području obrazova ili oka ukazuje na razvoj komplikacija i znak je za hospitalizaciju.
  • Nasalni pregled (rhinoscopy): sluznica nosa je crvena, edematska, iscjedak u nosnim prolazima obično se nalazi samo tijekom pogoršanja. Kod podmazivanja nosne sluznice s vazokonstriktorom, gnoj se može naći na području sinusnih anastomija (rupice koje povezuju sinuse s nosnom šupljinom).
  • Endoskopski pregled nosa omogućuje detaljniji pregled pojedinih područja, otkrivajući abnormalnosti anatomije nosa, sprječavajući normalnu ventilaciju sinusa.
  • Röntgenski pregled: omogućuje procjenu prisutnosti patoloških procesa u gornjim i prednjim sinusima (što se manifestira zamračivanjem odgovarajućeg sinusa na rendgensku snimku). U obliku zamračenja u mnogim slučajevima, moguće je razlikovati katarhalusni sinusitis od purulentnih (s određenjem purulentne razine tekućine). Procjena stanja lakturnih i sphenoidnih sinusa u većini slučajeva je teška.
  • Glavna metoda dijagnoze kroničnog rinosinuitisa je kompjutorizirana tomografija (CT) paranazalnih sinusa: proizveden slojevite slike koje omogućuju proces odrediti prevalenciju jasnih anatomskih značajki koje bi mogle dovesti do razvoja bolesti. CT ima smisla izvršiti pogoršanje kroničnog sinusitisa.
  • Tijekom pogoršanja bolesti ponekad posezala za dijagnostičke punkcije maksilarnog sinusa: posebna tanka igla pod lokalnom anestezijom probiti zid maksilarnog sinusa u nos, na mjestu gdje je najtanji. Zatim, pomoću šprice, nacrtajte sadržaj sinusa. Kada se dobije gnoj, sinus se ispire i droga se injektira u nju.
  • Ultrazvuk paranazalnih sinusa ponekad se koristi kao alternativa rendgenskom pregledu.
  • Kod prijema sadržaja sinusa (kao rezultat uboda ili YAMIK tretmana - bespunktsionnogo vakuum pumpanje gnoja iz sinusa) mora raditi njegov usjeva da bi se odredio infektivni agens, i osjetljivost na antibiotike.

Liječenje kroničnog rinosinitisa

  • Od lijekova daje vazokonstriktor kapi i sprejeva za nos kratki tečaj (5-7 dana), nazalni sprejevi sa antibioticima i steroidima, gnojni pogoršanja - sustavne antibiotika, dok gljivica sinusitis - antifungals, itd
  • Provesti bušenje (probijanje) maksilarnih sinusa. U tom smislu, posebno tanka igla pod lokalnom anestezijom bušiti zid maksilarnog sinusa u nos na mjestu gdje je najosjetljivija. Sinus se ispire s antiseptičkom otopinom i u nju se injektira ljekovita tvar. Prednost ove metode je brzo evakuaciju gnoj (što dovodi do smanjenja mozga i facijalna bol, poboljšati opće stanje), s ciljem uvođenja u krilu raznih lijekova. Nedostatak je potreba za ponoviti ponavljanje postupka u prisutnosti procesa gnojni (prije završnog čišćenja sinusa), psihološki stres za pacijenta, mogućnost komplikacija u džep atipične strukture (rijetko), pristup samo na maksilarnog sinusa.
    Šupljina maksilarnog sinusa je metoda izbora za:
    • pogoršanje kroničnog odontogenog sinusitisa (čiji je uzrok patologija zuba gornje čeljusti);
    • izražena bol u licu u projekciji maksilarnog sinusa;
    • prisutnost prividne razine tekućine u maksilarnom sinusu na radiogramu i odsutnost upale u ostalim sinusima.
      Provođenje bušenja maksilarnih sinusa u mnogim slučajevima omogućuje da se bez imenovanja antibiotika.
  • Liječenje uz pomoć YAMIK-katetera je metoda liječenja sinusitisa, koja nije alternativna za probijanje. Pod lokalnom anestezijom u nos se umetne gumeni kateter, koji napuhava 2 cilindra: u nazofarinku iu nosnicama. Dakle, nazalna šupljina je čvrsto zatvorena, nakon čega se šprica usisava kroz odvojen kanal s sadržajem sinusa, a zatim se tamo injektira lijek. Prednost je neinvazivnost postupka (nepovredivost integriteta sluznice), pristup svim paranazalnim sinusima (ne samo maksilarima). Nedostaci - nemogućnost evakuacije svih sadržaja iz sinusa, potreba za nekoliko ponovljenih postupaka (kao u slučaju probijanja), odsutnost katetera u mnogim zdravstvenim ustanovama.
  • Ispiranje nosa s fiziološkom otopinom ili antisepticima:
    • samostalno kod kuće uz pomoć posebnih uređaja za nazalne tuševe, sprejeve ili šprice;
    • u smislu gornjeg ormarića provodi nosa pranje i nosnih šupljina sinusa izmještanjem lijekova (popularni naziv metode - „kukavicom”). Pacijent u jednu nosnicu sipati rješenje od drugu nosnicu sadržaja turbo usisavanjem, pacijent ponavlja „ku-ku” da rješenje ne ulazi u dušnik. Postupak je u potpunosti bezbolan i neinvazivan, ali je mnogo manje učinkovite od uboda i YAMIK.
  • Fizioterapija (liječenje uz pomoć prirodnih i umjetno stvorenih fizičkih čimbenika) propisuje se u fazi smanjenja pogoršanja, uz dobar odljev sadržaja sinusa.

Izvan pogoršanja za liječenje kroničnog sinusitisa primjenjuju se:
  • pranje nosa s solnom otopinom;
  • nazalni sprejevi s steroidnim hormonima. Lijekovi su dokazali svoju učinkovitost i sigurnost u brojnim studijama širom svijeta: oni se praktički ne apsorbiraju u krvotok i ne utječu na hormonsku pozadinu, mnogi od njih su dozvoljeni za upotrebu u maloj djeci;
  • dugi niz antibiotika-makrolida u malim dozama;
  • liječenje alergija;
  • liječenje kod zubara u nazočnosti bolesti zuba gornje čeljusti;
  • s neučinkovitosti konzervativne terapije, te u prisutnosti anatomske defekte nazalne šupljine, uvijek se izvodi kirurško liječenje. "Zlatni" standard je funkcionalna endoskopska operacija paranazalnih sinusa pod endotrahealnom (općom) anestezijom (ETH). Istodobno se obnavlja aeracija sinusa (kisik je dostupan). U prisutnosti anatomskih grešaka (zakrivljenosti nazalne septum, nazalni abnormalnosti strukture) koji su u jednoj fazi prilagodbe - eliminira kao uzrok kroničnog sinusitisa i spriječiti relaps (ponovljenih epizoda bolesti);
  • do sada u nekim ustanovama za liječenje kroničnog rinosinusitisa obavljaju radikalne operacije na paranazalnim sinusima uklanjanjem cijele sluznice obložene sinusom. Takve operacije sada se smatraju skupe, jer nakon njih operirani sinus je potpuno lišen njegovih funkcija; osim toga, učestalost ponovljenih bolesti nakon takvih operacija je visoka. Popis indikacija za radikalne operacije na paranazalnim sinusima je prilično uska i ne uključuje kronični nekomplicirani rinosinusitis.

Komplikacije i posljedice

  • prijelaz upale na mekano tkivo lica;
  • širenje upale u dišni sustav - bronhitis (bronhitis) i pluća (upala pluća), kao i uši (otitis);
  • orbitalne (očne) komplikacije: gnjevni proces se širi na tkivo orbite, što dovodi do njegove gnusne upale, tvorbe apscesa u njemu. Može biti uzrok nepovratnog gubitka vida;
  • intrakranijalnih komplikacije: apsces (šupljina napuni gnoj) mozga, meningitis (upala moždanih ovojnica), osteomijelitis (upala kosti lubanje), encefalitis (upala tkiva mozga);
  • tromboza kavernoznog sinusa (šupljina u dura mater, u kojoj se prikuplja venska krv). Istodobno, teška glavobolja, egzhthalmos (ispupčene oči), konvulzije, koma (nedostatak svijesti) i druge ozbiljne poremećaje živčanog sustava;
  • sepsa - širenje infekcije kroz tijelo kroz krvotok;
  • rizik od smrti.

Pored toga, kronični rinosinitis može dovesti do:
  • kronična upala grla (upala ždrijela sluznice), angina (upala nepčanim tonzilama) grla (upala grkljana);
  • upala nasolakrimalnog kanala (isušivanje suza iz oka u nosnu šupljinu) - dacryocyst.
Teškoća nazalnog disanja dovode do kronične hipoksije (nedostatka kisika), koja utječe na sve organe i sustave, uključujući i mentalnu aktivnost, s pažnjom, pamćenjem.

Sprječavanje kroničnog rinosinitisa

  • Pravodobno i adekvatno liječenje akutnog rinosinusitisa (upala paranazalnih sinusa).
  • Pravodobno liječenje stomatoloških bolesti.
  • Ispravljanje nazalnog disanja.
  • Liječenje alergija.
  • Sprječavanje prehlade i jačanje imuniteta:
    • izbjegavati prekomjerno hlađenje, nacrte;
    • zdrav stil života (hodanje na otvorenom, tjelesna aktivnost itd.);
    • igranje sportova;
    • temperiranje.
  • Odbijanje pušenja.

Sprječavanje kroničnog rinosinitisa

  • Pravodobno i adekvatno liječenje akutnog rinosinusitisa (upala paranazalnih sinusa).
  • Pravodobno liječenje stomatoloških bolesti.
  • Ispravljanje nazalnog disanja.
  • Liječenje alergija.
  • Sprječavanje prehlade i jačanje imuniteta:
    • izbjegavati prekomjerno hlađenje, nacrte;
    • zdrav stil života (hodanje na otvorenom, tjelesna aktivnost itd.);
    • igranje sportova;
    • temperiranje.

dodatno

  • gornja (maksilarna) - smještena u maksilarnim kostima. Njihov prednji zid odgovara gornjem dijelu obraz;
  • frontalna (frontalna) - smještena u frontalnoj kosti, u središnjem dijelu čela, iznad mosta nosa;
  • Lediced (ethmoidal) - sastoji se od odvojenih, međusobno povezanih stanica koje se dijeli zrakom, koje su podijeljene na prednjoj rešetki i stražnjim traliziranim stanicama i nalaze se u dubini nosa;
  • sphenoidalni (sphenoidal) - smješteni u sphenoidnoj kosti, najdublji paranazalni sinusi, čiji stražnji zid graniči na kranijalnu šupljinu i mozak.
  • Izvori informacija

Otorinolaringologija. Nacionalno vodstvo pod uredništvom. Vermont Palchoun, 2009
GZ Piskunov, S.Z. Piskunov. Klinička renologija, 2006
Europski pozicijski članak o rinosinusitu i nosnim polipima (EPOS), 2012