Koji lijekovi uzimaju s maksilarnim sinusitisom

Maxillary sinusitis ili sinusitis je upala sinusa nosa, koji se nalaze u debljini gornje čeljusti uz strane nosa. Isprva se događa u akutnom obliku, ali s produljenim protokom, čiji uzrok može biti neodgovarajući tretman ili nedostatak, postaje kroničan.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ICD 10 sinusitis ima sljedeće kodove: J01.0 - akutni, J32.0 kronični. Liječnik upućuje ovaj kod u pacijentov medicinski zapis, u retku - dijagnozi.

uzroci

Glavni i najčešći razlozi pojave kroničnog procesa u maksilarnim sinusima su:

  • Bakterije otporne na antibiotike;
  • Gljivična infekcija;
  • alergije;
  • Bolesti zuba (odontogeni sinusitis);
  • Krivulja nazalnog septuma;
  • Najizotrajnija je psihosomatika.

Vrste sinusitisa

Prema vrsti upale, maksilarni sinusitis može biti katarhal i purulentan. U svojoj prevalenciji dijeli se na dvostrane i jednostrane. Trajanje tijeka patološkog procesa je akutno i kronično.

Postupak se smatra kroničnim, ako je nakon pojave bolesti više od 5-6 tjedana, i stoga ne postoji klinički oporavak. To se obično događa ako se liječenje nije pravilno odabralo ili uopće nije učinjeno.

U praksi liječnika ENT-a javlja se i hiperplastični sinusitis kada dođe do zadebljanja sinusne sluznice, a polipi se mogu pojaviti.

simptomi

Za kronični sinusitis, isti simptomi su karakteristični kao u akutnom procesu. Razlika leži u činjenici da se većinu vremena ne manifestiraju na bilo koji način i primjećuju samo uz pogoršanje bolesti:

  • Glavobolja, što je gore kad se glava naginje naprijed;
  • Bol u području sinusa;
  • Povećanje temperature;
  • suzne oči;
  • Ispuštanje iz nosa (sluzav ili gnjevno);
  • Poremećaji mirisa;
  • Naslenska zagušenja.

liječenje

Liječenje sinusitisa ima za cilj uklanjanje uzroka pojave, kao i obnavljanje normalnog protoka sinusnog sadržaja i jačanje imunosnih snaga tijela.

antibiotici

Maksilarni sinusitis, koji je dobio kronični oblik, najčešće je uzrokovan patogenim mikroflora - bakterijama. Oni su u sinusima stalno, izazivaju edem i pritišću se na zidovima sinusa. Stoga liječnik preporučuje uzimanje antibiotika. Glavni lijekovi koji se koriste u borbi protiv infekcije su penicilini, cefalosporini ili makrolidi.

Koji određeni lijek odabrati ovisi o vrsti bakterija, neki mikroorganizmi dobro se liječe penicilinom, a drugi samo s cefalosporinima. Stoga, za pravilan odabir lijeka, prvo provesti dijagnozu, uzeti uzorak iz nosa i odrediti koji organizmi izazivaju bolest.

Dobar učinak je liječenje lijekovima u obliku sprejeva za primjenu antibakterijskog sredstva izravno u zahvaćeni sinus.

Liječenje antibioticima treba provoditi strogo u određeno vrijeme, u pravilu je 7-10 dana. Čak i nakon poboljšanja stanja, nikada ne smijete nikada prestati uzimati lijekove.

Ako nakon tri dana primanja nema vidljivog poboljšanja, preporučljivo je da se posavjetujte s liječnikom kako biste pregledali vrstu antibiotika.

kapi

Da biste uklonili oticanje sluznice, vratili izlaz i normalizirali disanje, koriste se vazokonstrikcijski agensi za topikalnu primjenu - kapi ili sprejevi. Aktivna tvar takvih lijekova je ksilometazolin (efekt traje od 6 do 10 sati), nafazolin (4-6 sati), oksimetazolin (više od 10 sati).

Ne koristite ove lijekove dulje od 10 dana, zbog činjenice da se navikavaju i sluznica nosa jako se suši. Kapljice u nosu mogu se samostalno pripremiti, koristeći prirodne načine:

  • Sok od luka je pomiješan s alkoholom 1: 1. Kapati jednom, noću, 2 kapi. Uz izraženu suhoću sluznice, možete miješati luk i sok od krumpira, dodati malo meda. Uzmite istu količinu svake komponente, kapajte dva puta dnevno;
  • Svježi sok od sokova pomaže puno. Također se može pomiješati s medom u omjeru od 5 dijelova soka i 1 dijela meda. Drip se preporuča do 4 puta dnevno;
  • Sok od Aloe i Kalanchoe imaju dobar učinak. Mogu ih se uzimati zasebno ili miješati u jednakim omjerima. 2 kapi 2 puta dnevno.
Izvedba tajne.

Maksilarni sinusitis, često popraćena zadebljanja sekreta, izaziva njegovu stagnaciju i narušava izlučivanje, te u takvom kroničnom stanju zagušenja u sinusa stalno promatraju. Koriste se za promjenu kemijskih svojstava i ukapljivanje sluzi sluzi i mukolitika.

Uklanjanje alergijske reakcije.

Kada se alergijska priroda bolesti koristi sredstva koja pomažu eliminirati učinak alergena na sluznicu. To su tabletirani antihistaminici, kapi topikalne primjene i kortikosteroidni sprejevi.

Važna uloga u liječenju ove vrste sinusitisa je otkrivanje alergena koji izaziva oticanje i uklanjanje njegovog učinka.

Budući da se pogoršanje takve bolesti kao kronični sinusitis uvijek prati smanjenje imuniteta tijela, preporučuje se poduzimanje mjera za poboljšanje stanja zaštitnih sila. U takvim slučajevima, preporuča se promatrati spavanje i prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost, primanje multivitamina.

inhalacija

Prikladni su za provođenje kod kuće. Za to su posebni uređaji korišteni u obliku parnih inhalatora. Ali velika većina ljudi inhalira na stari način, pokrivajući se ručnikom na vrućem kontejneru.

Kao biljke za inhalacije, možete koristiti:

  • kamilice;
  • kadulje,
  • serije;
  • Eukaliptus.
  • Stolisnik;
  • žuta trava;
  • trputac;
  • Nevena.

Takav tretman se također može obaviti pomoću propolisa, krumpira, češnjaka. Eukaliptus eterično ulje puno pomaže.

pranje

U izvanbolničkom i kućnom okruženju, liječenje maksilarnog sinusitisa često se provodi uz pomoć pranja.

Najpoznatiji je metoda „Kukavicom”, čija se suština leži u činjenici da se pacijentu daje leptirka antiseptička otopina u jednoj nosnici, a usisavanje se povlači iz druge nosnice.

Moderna tehnika pranja izvodi Yamick kateter. Ovaj uređaj vam omogućuje stvaranje razlike u tlaku za uspješno uklanjanje gnojova i sluzi iz sinusne šupljine i isperivanje antiseptičkim rješenjem. U većini slučajeva ova metoda zamjenjuje probijanje.

Moguće je oprati sinuse u kući. Za to vam je potrebna:

  • Pripremite gumenu krušku, špricu ili poseban čajnik "jala neti";
  • Clear nosni prolazi (ako je potrebno, koristiti kapi vazokonstriktora);
  • Nagnite glavu bočno i ulijte otopinu u nosnicu koja se nalazi veća, a tekućina će izliti iz suprotne nosnice;
  • Ponovite isto s drugim nosnicom.

Za otopinu se može pripremiti:

Slaba infuzija kamilice ili drugih biljaka s protuupalnim svojstvima;

Otopina sa soli (po litri vode čajna žličica soli), možete dodati 15 kapi alkoholno prožetog propolisa. Puno pomaže ako dodate 1/4 čajne žličice sode i nekoliko kapi joda u vodu.

Na čašu tople slane vode uzmite 2 kapi sok od celandina. Ovaj alat neće samo aktivno emitirati sadržaj, nego će također pomoći kod hiperplastične proliferacije sluznice.

Također se koristi otopina furacilina (dvije tablete po pola litre vode).

Rješenje gotovih ljekarni.

U gotovom obliku, rješenja za pranje mogu se kupiti u ljekarnama. U osnovi, to su tekućine koje se prodaju u posebnoj boci, napravljenoj na osnovi soli ili morske vode s raznim aditivima.

Općenito, gore navedene metode liječenja su restriktivne i zastrašujuće. Uz njihovu upotrebu, možete produžiti razdoblje remisije za različite vrste kroničnog sinusitisa.

No postoje situacije kada je potrebno pribjeći operativnim metodama. Dakle, za liječenje hiperplastičnog maksilarnog sinusitisa, često koriste sijeno-morotomiju s uklanjanjem svih hipertrofiranih tkiva.

A s odontogenim oblikom bolesti, zubi se liječe ili uklanjaju, nakon čega slijedi zatvaranje pristupa maksilarnom sinusu iz usta.

Kronični sinusitis: simptomi i liječenje

Kronični sinusitis - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • slabost
  • Povećana temperatura
  • Suhi kašalj
  • Naslenska zagušenja
  • Neugodan miris iz usta
  • Bol u uhu
  • Gubitak mirisa
  • Oticanje pod očima
  • Bol u stražnjem dijelu glave
  • Poremećaj disanja
  • Ispuštanje iz nosa s neugodnim mirisom
  • Bol u mostu nosa
  • Nježnost lica
  • Umoran iscjedak iz nosa
  • Bol u području čela
  • Bubrenje u nosu

Kronični sinusitis je bolest s kojom se roditelji djece i odraslih pacijenata često okreću LOR-u. Da bismo shvatili kakvu patologiju valja reći da u nazalnoj šupljini ima puno sinusa, čija upala uzrokuje sinusitis. I jedan sinus rijetko postaje upaljen - često se bilježi polisynuzitis, tj. Više upalnih žarišta u njima.

Ako se pojave simptomi, odmah se obratite liječniku, jer je širenje gnoj sinusa može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što je meningitis, apsces vlakana orbiti i drugi. Od akutni sinusitis kroničnih razlikuje za manje teškim simptomima i duljeg naravno. Dakle, liječenje kroničnog sinusitisa je teže od akutnog oblika bolesti.

vrsta

U suvremenoj ENT praksi razlikuju se nekoliko vrsta kroničnog sinusitisa. Prije svega, podijeljeni su u tri skupine ovisno o sinusima koji su izloženi upali.

Prema ovom kriteriju, patologija može biti:

Kada sfenoidni sinusitis, upala javlja u sfenoidnog začepljenja sinusa, a ova bolest je karakterizirana simptomima kao što je konstantna nazalne kongestije, bol u glavi, koji se proteže prema stražnjem dijelu glave, kao i odsutnost sekreta iz nazalnih prolaza.

Frontalni kronični sinusitis - najčešća patologija, čiji se simptomi izražavaju - obiluju iscjedak s neugodnim mirisom i visokom temperaturom.

Etmoidal karakterizira bol u području mosta nosa, prozirna, a potom gusta, izlučevine gnusne prirode, kršenje disanja. Također u medicinskoj praksi razlikuje se jedan od najneugodnijih oblika patologije: maksilarni kronični sinusitis. Bolest se javlja uslijed upalnog procesa u maksilarnim sinusima smještenim na gornjoj čeljusti. Treba napomenuti da maksilarni sinusitis može uzrokovati razvoj onkologije pa se mora pravovremeno liječiti.

Postoji nekoliko vrsta takve bolesti kao kronični sinusitis, ovisno o razlozima nastanka, to je:

  • polipoze, koje proizlaze iz pojave tumorskih nalaza (polipa) u nosnoj šupljini;
  • odontogenic, što se događa kada dijete ili odrasla osoba karijes zubi.

razlozi

Dakle, razlozi za razvoj bolesti, kao što je jasno iz gore navedenog, mogu biti različiti. Često patologija razvija se u pozadini respiratorno-virusne infekcije kod djece ili odraslih osoba. Neupravljiva patologija može uzrokovati upalu sinusa nosa, uzrokujući sinusitis. Također, uzrok bolesti može biti pokriven iracionalnim unosom takvih lijekova kao antibiotika.

Tumori u nosnoj šupljini izazivaju Polipoidne sinusitis i kronični oblik može razviti zbog zakrivljenosti nosne pregrade ili zbog kontakta s drugim predmetima sinusa.

Uzroci bolesti u djece ili odraslih mogu biti i takvi, kao što su:

  • trauma do nazalnih sinusa;
  • dugotrajno udisanje toksičnih para i tvari (npr. duhan, čak i kod pasivnog pušenja itd.);
  • proširene adenoide, što je uobičajeno kod djece nego kod odraslih;
  • kršenje djela imuniteta.

Bolest se razvija kod odraslih koji duže vrijeme udahnu štetne industrijske pare, ili su duge u sobama s visokom vlagom.

Pijenje alkohola također može izazvati sinusitis kod odraslih osoba. A predisponirani čimbenici koji mogu dovesti do ove bolesti su:

Ponekad se bolest može razviti u pozadini povećane osjetljivosti odraslih i djece do aspirina.

Najčešće liječnici dijagnosticiraju gnojni kronični sinusitis, polipozu, kao i maksilarni, koji se razvijaju zbog super-hlađenja ovog područja ili zbog prisutnosti u pacijentovoj usnoj šupljini. I bolest kod djece i odraslih može se razviti u pozadini alergijskog procesa, a liječenje će se sastojati od upotrebe antihistaminika i isključivanja učinka alergena na tijelo.

simptomi

Simptomi bolesti ovise o mjestu upalnog procesa. Već smo spomenuli pojedinačne simptome u ovom ili onom obliku bolesti, ali ako ih pažljivo promatramo moramo utvrditi zajedničke simptome i one privatne.

Uobičajeni simptomi su:

  • povećanje temperature;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • oslabljeno disanje kroz nos;
  • oticanje lica;
  • suhi kašalj, lošiji noću;
  • iscjedak iz nosa, obično gnjava.

Ako govorimo o pojedinostima, ovisno o lokalizaciji upale fokusu, Polipoidne sinusitis karakterizira kongestije nazalnih prolaza i povrede nosa disanje, i pred - začepljenje nosa, nedostatak njuha, prisutnost gnojni emitira neugodan miris.

Osim toga, trebali bismo razmotriti maksilarni sinusitis, poznat u ljudi kao sinusitis. Karakterizira ga bol u čelo, oteklina u nos području i ispod očiju, dišnog zatajenja, bol u ušima, loš dah. Bolni osjećaji u takvoj patologiji kao i maksilarni sinusitis se pojačavaju ako pritisnete područje iznad sjekutića.

Nasalni iscjedak se obično ne opaža s maksilarnim sinusitisom, no ovaj oblik je najopasniji jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija i često degenerira u maligni proces. Mora se reći da simptomi kroničnog sinusitisa mogu postati izraženije ili čak potpuno nestati. Prema tome, to ukazuje na pogoršanje bolesti i njezinu remisiju.

liječenje

Ako govorimo o liječenju kroničnog sinusitisa, onda bi to trebalo biti sveobuhvatno i dugotrajno. Složeni tretman omogućuje vam uklanjanje simptoma i produljenje remisije bolesti, ali se također možete potpuno oporaviti od patologije, ako se pokažete marljivošću i točno ispunjavate imenovanje liječnika.

Mnogi ljudi pokušavaju liječiti bolest narodnim lijekovima, i iako je učinkovitost takvih lijekova dovoljno visoka, bez kombinacije s terapijom lijekovima, dopuštaju samo uklanjanje simptoma, ali ne i zauvijek liječiti bolest. Stoga je prvo što osoba treba učiniti je da pregleda liječnika radi provjere.

Dijagnoza patologije provodi se sakupljanjem anamneze, ispitivanjem pacijenta i obavljanjem dijagnostičkih postupaka kao što su:

  • X-zrake;
  • transiluminacijom;
  • računalna tomografija;
  • dijagnostička punkcija.

Ako se govori o medicinskom liječenju takve bolesti, kao kronični sinusitis, koriste se za ovu svrhu:

  • antibakterijski lijekovi;
  • vazokonstriktori;
  • steroidni agensi;
  • antihistaminika;
  • imunomodulatori.
  • metode fizioterapije;
  • liječenje s narodnim lijekovima.

Najčešći antibiotici koje liječnici propisuju su: Amoksiklav, Besipol, Doksiciklin. Vasokonstriktori propisani za pacijente su Galazolin, Sanorin i druge kapi u nosu. Antihistaminici, koji su prikazani u alergijskom obliku patologije - L-cet, Loratadin, Suprastin i drugi, i imunomodulatori mogu se pripisati Sinuforte.

Liječenje oblika kao što je polipoza sinusitis je isključivo kirurški i sastoji se od uklanjanja polipa u nosnoj šupljini. Liječenje maksilarnog oblika patologije može biti i konzervativno i kirurško (drenaža sinusa), ovisno o težini simptoma i stanju bolesnika.

Ako govorimo o fizioterapeutskim postupcima, to je pranje nosa prolaza antiseptičkim lijekovima, koje se provode u uvjetima zdravstvene ustanove.

Također u fizioterapeutskim postupcima su:

  • laserski tretman;
  • UHF;
  • tretman blatom itd.

Terapija se može nadopuniti narodnim lijekovima, ali samo uz dopuštenje liječnika. Dobar učinak daju se parnim inhalacijama, za koje se koriste biljke poput kadulje, kamilice i druge, koje imaju protuupalni učinak.

Primjenjuje se i za liječenje narodnih lijekova:

  • luk i češnjak;
  • sok od rotkvica;
  • sok od aloe;
  • morsko bujno ulje.

Recepti za liječenje narodnih lijekova su jednostavni - obično su istisnuli sok od biljaka i koristili za kopanje u nos i podmazivanje nosnih prolaza.

Postoje i folklorni lijekovi za liječenje ovog oblika bolesti, poput maksilarnog sinusitisa ili sinusitisa. Najpopularniji način da se riješe podmuklih bolesti je pranje nosa prolaza slanom otopinom uz dodavanje nekoliko kapi joda. I iako liječnici ne prepoznaju ovu metodu, on radi za većinu pacijenata, dopuštajući im da izbjegavaju kirurške intervencije u liječenju sinusitisa.

Bolest je tretirati sinusitis kod narodnih lijekova samo u slučaju patologije kod odraslih, budući da se nikada ne može predvidjeti kako će organizam djeteta reagirati na ovaj ili onaj lijek narodne medicine. Odrasli obično nemaju problema s takvim lijekovima, stoga složena upotreba lijekova i liječenje narodnim lijekovima pomažu brzo i učinkovito liječenje bilo kojeg oblika bolesti.

Ako mislite da imate Kronični sinusitis i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam otorinolaringolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Ozena - progresivni atrofični Postupak kostiju i hrskavice struktura nosa i nosne sluznice popraćena oslobađanjem sluzi pojačan i formiraju neugodna mirisa, kora. Bolest je poznata u antičko doba, a danas je to patologija je vrlo rijetka, a većina od toga pogađa sredovječne žene i djecu. Često se pojavljuju slučajevi ozena kod ljudi koji žive u nepovoljnim uvjetima.

Odontogeni sinusitis je upalni proces atipične prirode. Njegova progresija je posljedica razvoja ne gripe ili ARVI, već raznih bolesti gornje denticije. To je zbog neposredne anatomske blizine korijena zuba s maksilarnim sinusom. Uzrok takvog poremećaja može oštetiti zube kao prvi i drugi molar, kao i drugi pretkutnjak. Bolest ima akutni i kronični karakter tečaja.

Stražnji rinitis se naziva rhinopharyngitis i upala je bolest koja se lako može zbuniti s uobičajenim simptomima prehlade. Bolest se javlja u području gornjeg dišnog trakta, naime u nazofarinku, tonzilima ili limfnom prstenu. U pravilu, često je moguće pronaći dišni bol u stražnjem dijelu, ali često se uočava kod odraslih osoba.

Hemofilusova gripa - u medicinskom polju drugo je ime - Infekcija gripe. Akutni zarazni proces u velikoj većini slučajeva utječe na dišni sustav i središnji živčani sustav, a također dovodi do stvaranja purulentnih žarišta na različitim organima.

Sinusitis je bolest koju karakterizira akutna ili kronična upala, usredotočena na područje sinusa (paranazalni sinusi), koja zapravo određuje svoje ime. Sinusitis, čiji se simptomi razmatraju u nastavku, uglavnom se razvija na pozadini obične virusne ili bakterijske infekcije, kao i alergija i, u nekim slučajevima, protiv mikroplasama ili gljivične infekcije.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Glavne vrste sinusitisa, njegovo liječenje i prevenciju

Sinusitis je upala paranazalnih sinusa. Jednostavno nema takve zasebne bolesti, to je zajednički naziv. Ovisno o lokaciji, razlikuje se nekoliko vrsta sinusitisa. Ako karakteriziramo bolest s točke gledišta njegovog tijeka, sinusitis može biti akutan i kroničan. Akut se javlja iznenada, karakteriziran oštrim pogoršanjem i očitovanjem svih simptoma. Kronični se pojavljuje postupno u prisutnosti patoloških čimbenika. Karakteriziran ne jasno izraženim simptomima, postupno pogoršanje općeg stanja pacijenta. Također se može dijagnosticirati latentni sinusitis. Latentni sinusitis razlikuje se od ostalih vrsta takve bolesti usporenim putem, simptomi su praktički odsutni. Vrste sinusitisa su prvenstveno podijeljeni prirodom upalnog procesa i lokacijom lokalizacije.

Akutni i kronični oblik

Gotovo svaka bolest može se pojaviti u dva glavna oblika - akutna i kronična. U ovom slučaju, akutni oblik rhinosinusitisa karakterizira svjetlija simptomatologija, oštar porast temperature, pogoršanje dobrobiti. Osjećaj mirisa može biti oštećen ili potpuno odsutan, a neke vrste bolesti, vida i sluha pogoršavaju.

Kronični oblik nastavlja manje bolno, ali istodobno je puno teže u potpunosti se riješiti takvog rinosinusitisa. Možemo reći da je kronični oblik stupanj zanemarene bolesti, nepravodobno izliječen akutni. Nije izražen simptom, slabo iscjedak iz nosa, blagi porast temperature. Pufem, glavobolje i drugi neugodni simptomi možda se uopće ne mogu pojaviti, ali na pozadini bolesti osoba može osjećati stalno nerazuman umor.

Liječenje bilo kojeg oblika bolesti trebao bi biti individualan i mora biti postavljen isključivo od strane liječnika nakon pregleda i prikupljanja anamneze. Samo-lijekovi ne samo da mogu dati pozitivne rezultate, već i štetiti tijelu.

Osnovne klasifikacije

Sinusitis je čest, zbirno ime za bolest. Postoji mnogo vrsta i vrsta. Podijeljeni su u sljedeće vrste:

  • lokalizacija - mjesta upale;
  • priroda tečaja je akutna, subakutna, kronična;
  • na patogeni;
  • patogeneza bolesti;
  • na čimbenike rizika.

Na simptomatologiji su sve vrste patologije slične. S rhinosinusitisom i sinusitisom, osoba osjeća snažnu nazalnu zagušenost, ima izdašan iscjedak iz nosa, teško je disanje, glavobolje i groznica se opažaju. Iz lokalnih simptoma treba naglasiti bol u sinusima nosa, osobito u mjestima upale, oslabljenog mirisa, okusa i sluha.

Za dijagnosticiranje sinusitisa u prvoj fazi, napravljen je vizualni pregled, prikuplja se anamneza. Pacijentu se dodjeljuju opći testovi, rinoskopija, ultrazvuk. Za liječenje se koriste medicinski pripravci, antibiotici i fizioterapija. Ako je potrebno, propisana je kirurška intervencija.

Vasomotorni sinusitis

Razvrstavanje sinusitisa je složeno i raznovrsno. Vasomotorni sinusitis često se dijagnosticira, a njegove kliničke manifestacije teško je zbuniti s drugim simptomima:

  • nazalna zagušenja;
  • poteškoće s disanjem;
  • suhoća u nosnoj šupljini.

Vasomotorni rinosinusitis također je karakteriziran smanjenom ventilacijom u plućima, protok krvi u mozgu i opadanje krvožilnog sustava u cjelini. Pacijentica osjeća opću slabost, pojavljuje se razdražljivost.

Vasomotor rinosinusitis uzrokuje virusne infekcije. Također, uzrok ove bolesti su psihosomatski, stres, alergije, hormonalne promjene. Vrlo često vazomotorni rinosinusitis dijagnosticira se u adolescenciji kod djece, kao i kod trudnica upravo zbog hormonalnih promjena. Vasomotorni sinusitis može biti alergičan i neurovegetativan.

Liječenje ove vrste sinusitisa treba biti sveobuhvatno i provesti s prvim simptomima. S pravilnim i pravodobnim tretmanom, predviđanja su pozitivni, nazalno disanje je obnovljeno, a rizik od recidiva je smanjen.

eksudativna

Prema obliku bolesti, sinusitis može biti produktivan i eksudativan. Potonje karakterizira teška nasukacija, obilna lučenje sluzi, otežano disanje. Eksudativni sinusitis, zauzvrat, podijeljen je u dvije vrste - purulent i katara.

S catarrhal sinusitis, pacijent osjeća pritisak u nosne šupljine, sluzav membrane swells. Patologija je uzrokovana virusima, tako da ovaj tip sinusitisa karakterizira groznica, glavobolja, opća slabost. S purulentnim sinusitisom, iz nosa se oslobađa velika količina sluzi s purulentnim nečistoćama, osoba ne može disati kroz nos, a osjećaj mirisa praktički je odsutan. Purulentni sinusitis uzrokuje bakterije.

Hiperplastični i polipozni

Razvrstavanje sinusitisa podrazumijeva još dvije takve vrste bolesti, kao što su hiperplastični i polipozni sinusitis. S takvim patologijama dolazi do nepovratne transformacije sluznice i upravo je to ono što je opasno za bolest. Hiperplastični sinusitis karakterizira zadebljana sluznica, što otežava disanje. Kada nalik polipu isti sinusitis nosni polipi rastu, koji je također snažno ometati disanje, sprječava prirodnu sluzi izlaz, u vezi s ovim tretmanom se usporilo i komplicirano.

Također, među vrstama sinusitisa je cistični sinusitis. Po svojim znakovima i simptomima, cistični sinusitis je vrlo sličan polipozi, ali postoje neke razlike koje mogu pojednostaviti dijagnozu. S cističnim sinusitisom nastaje cista u nosnoj sluznici - vrećica s određenom tvari. Cistični sinusitis nastaje zbog ozljeda, preklapanja respiratornog kanala, izlučenog kanala žlijezde na površinu. Cistični sinusitis, kao i polipozu zahtijevaju kiruršku intervenciju, ovdje konzervativne metode su nedjelotvorne.

odontogene

Drugi oblik sinusitisa je odontogeni. Izgleda zbog blizine nazalnih sinusa i zuba. Bolest je sekundarna, tj. Pojavljuje se u pozadini stomatoloških abnormalnosti - nepravilno uklanjanje zuba, zanemareni karijes. Bakterije iz usne šupljine lako prodiru u nos i počinju se razvijati.

Odontogeni sinusitis obilježen je takvim uobičajenim simptomima kao što su nazalna kongestija, poteškoće u disanju, moguće groznica i opća slabost. Odontogeni sinusitis tretira se na kompleksan način, tj. U početku je potrebno ukloniti uzrok bolesti, izliječiti zube i riješiti sve zubne probleme. Usput, odontogeni sinusitis se često pojavljuje kada su problemi s zubima u gornjoj čeljusti, pa to mora biti posvećena posebna pažnja. Odontogeni sinusitis može se razviti postupno, jer bakterije prodiru i umnožavaju se u sinuse nosa.

Jednostrani i dvostrani

Razvrstavanje sinusitisa uključuje pojmove kao što su unilateralni sinusitis i polisynuzitis. Jednostrukom osjetljivošću utječe samo jedan sinus. Upalni proces nastavlja se izolirano. Bolest je karakterizirana jednostavnijim protjecanjem. Ako se svi sinusi upale samo s jedne strane, u ovom slučaju dijagnosticirat će se hemisinuzitis.

S bilateralnim sinusitisom, oba sinusa postaju upaljena. Najčešće, ta bolest je polipezna. U nekim slučajevima dolazi do upale odmah u svim sinusima, u ovom slučaju, dijagnozi pansinuzitisa.

Vrlo često se takve vrste sinusitisa pojavljuju nakon složenih ozljeda ili kirurške intervencije. Tijek ove patologije ne razlikuje se od običnih sinusitisa, ali pacijent osjeća stalnu bol, osobito s disanjem i razgovorom. Liječenje samo kirurški, konzervativne metode neće biti učinkovite.

hiperpla

Hiperplastični sinusitis karakterizira poseban kompleksni tečaj. U jednoj bolesti se kombiniraju nekoliko tipova - alergijski, polipozni i purulentni sinusitis. Priroda struje je kronična.

Hiperplastični rinititis, zbog kombinacije nekoliko vrsta bolesti, vrlo je teško liječiti. Vrlo često metode klasičnih lijekova nisu učinkovite, kirurgija može biti potrebna.

hipertrofična

Hipertrofični rhinosinusitis karakterizira hiperplazija sluznice, periostalni i koštani tkivo nazalne šupljine sudjeluju u upalnom procesu. Tijek bolesti je dug, liječenje je složeno. Bolest ima sljedeće simptome:

  • trajna nosna zagušenja;
  • promjena glasa, nazalna;
  • s hipertrofijom vrhunskog nosnog konusa postoje abnormalnosti u slušnim cijevima;
  • s hipertrofijom inferiornog nosa, postoje problemi s vidom, konjunktivitis se može dijagnosticirati, raskrivanje može povećati.

Neobuzdane vrste sinusitisa

Postoje i nekoliko vrsta rinosinusitisa, koji se rijetko dijagnosticiraju:

  • maksilarni;
  • paranazalni sinusitis;
  • nosokomični sinusitis.

Uzroci takvih rhinosinusitisa nisu u potpunosti utvrđeni, ali najčešće dijagnosticiraju ozbiljne bolesnike i alergičare.

Virusni, gljivični, lijekovi reninusitis

Najčešće je virusni sinusitis, kao i bakterija. Ove vrste bolesti se ne prenose kapljicama u zraku, tj. Od ljudske do ljudske patologije se ne prenosi. Od osobe do osobe virus se prenosi, ako nema odgovarajućeg imuniteta, prilika da se razboli virusom sinusitisa povećava se. Vrlo često virusni i bakterijski sinusitis razvija se nakon bolesti - ARVI, tonzilitis, grimizna groznica.

Gljivični rinosinusitis je također poseban oblik bolesti. Nazvane gljivicama, često se pojavljuju u pozadini nekontroliranih antibiotika i sa smanjenim imunitetom. Na primjer, kod osoba s AIDS-om, gljivične infekcije često se dijagnosticiraju upravo zbog smanjene imunosti. Tijek bolesti je kroničan, za liječenje posebnih antifungalnih lijekova i lijekova koji mogu ublažiti stanje pacijenta.

Liječnički rhinosinusitis se pojavljuje rijetko, razvija se u pozadini alergije na lijekove. Vrlo često, lijek i alergijski oblik patologije prolazi u druge bolesti, na primjer, kroničnu bronhalnu astmu.

Liječenje i prevencija

Postoje stvarno mnoge vrste sinusitisa i sinusitisa. Ne pokušavajte sami odrediti vrstu bolesti i još više sami liječiti. To može samo dovesti do pogoršanja stanja i pogoršanja dobrobiti.

Pravilnim i pravodobnim tretmanom prognoze zdravstvenog osoblja su vrlo optimistične. Ako planiranog zahvata, najčešće u nalik polipu i cističnom rinosinuitisom, operacija ne bi trebao biti odgođen, jer se bolest razvija postupno i sa svakim danom situacija može pogoršati.

Posebno je ozbiljno potrebno liječiti ovu bolest kod djece. U djetinjstvu je sinusitis dijagnosticiran vrlo često. Budući da se dijete samo formira, nema dovoljno imuniteta, sve vrste sinusitisa treba odmah tretirati. Obratite se dobrom stručnjaku, proći ili se održati dijagnostika i precizno ustanoviti ili instalirati vrstu bolesti koja će definirati ili odrediti točan smjer liječenja. Samo profesionalni pristup i pravodobno liječenje pomoći će riješiti bolest bez komplikacija i smanjiti rizik od recidiva.

Sinusitis kroničan

  • Što je kronično sinusitis?
  • Što izaziva krvožilni sinusitis
  • Patogeneza (što se događa?) Tijekom sinusitisa kronično
  • Simptomi kroničnog sinusa
  • Dijagnoza kroničnog sinusitisa
  • Liječenje kroničnog sinusitisa
  • Liječnici trebaju biti tretirani ako imate kronični sinusitis

Što je kronično sinusitis?

Kronične upalne lezije paranazalnih sinusa zauzimaju jedno od prvih mjesta među bolestima djetinjstva i čine 20% u strukturi ENT patologije. Izolirani kronični sinusitis se rijetko vidi (do 3-5%), prevladava polysynusitis. Najčešća kombinacija je maxilloetmoiditis (do 70%), a rjeđe - frontoctomiditis (14%). Vrlo rijetko u djetinjstvu razvija se kronični sphenoiditis.

Što izaziva krvožilni sinusitis

Među uzrocima kroničnih bolesti paranazalnih sinusa materija nije potpuna, nedovoljno obrađen ili neobrađenih akutni upalni procesi, posebno kada je funkcija drenaža sinusa prekršaju u nepovoljnim uvjetima za njihovu ventilacijskih i istjecanja patološkim sekretima.

Mikroflora koja uzrokuje kroničnu upalu paranazalnih sinusa može biti drugačija: od visoko patogene do oportunističke i saprofitske.

Za razliku od akutne sinusitis s prevlast monoflory, kronične bolesti paranazalnih sinusa je promatrana pridruživanja mikroflore (stafilokoke, streptokoke raznih vrsta, pneumokoka, diplococci, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas i E. coli).

Nedavno, paranazalni sinusi često su pogođeni gljivicama (do 13%) i anaerobima; s razvojem oblika koji su otporni na konzervativno liječenje, s dugotrajnim ponavljajućim tečajem.

Može imati ulogu razvojni poremećaj džep patoloških procesa u nazalnih prolaza sa zatajenje izlazni kanali povećati postupkom hooklike i rešetka balon (bula ethmoidalis), hiperplazija sluznice turbinates kronične hipertrofični rinitis, odstupanje nosne septuma, stalno nalazi u stranim tijelima nosnu šupljinu, neoplazme.

Razvoj kroničnih oblika sinusitis adenoid pospješuju proliferaciju, žarišta infekcije (kroničnu upalu krajnika kariozni zubi) sa upala kostiju alveolarnog grebena gornje čeljusti.

Kada blokiraju otvore u sinusima na pozadini smanjenja pritiska i resorpcije zraka, pogoršanje i eksudiranje se pojačavaju.

U tim uvjetima, pretvorba je jednoslojna cilindričnog cilijama epitela u višeslojni s oštrim zadebljanje sluznici W O -lochki na velikoj udaljenosti, uništenje i tlačenje pokreta cilije.

Trepljaste epitel smanjenje funkcija uvelike doprinosi promjeni pH nazalnih sekreta u kiselom ili alkalnom strane, znatno iznad norme, s čestim infekcijama i upalnih poremećaja u djece, u pratnji rinitis. Sve to stvara povoljne uvjete za razvoj anaerobne i oportunističke mikroflore i pojavu sinusitisa.

Pričvrstite poremećaj važnost barijere funkciju nazalne sluznice u uvjetima dugotrajnih poremećaja inervacije i prokrvljenost s promjenom pojedinih fosfolipida klase i restrukturiranja metaboličke procese unutarstaničnih parametrima! membranskih formacija.

Treba imati na umu mogućnost istjecanja gnoja iz jednog sinusa u drugi (piosinus).

Kronična upala paranazalni sinusi, obično popraćena kronični osteomijelitis traumatskih koštanih zidova, hematogenozni porijekla pozadini infektivnih granuloma.

U trenutku velike važnosti u patogenezi kroničnih upala sinusa daje promjene lokalne i opće reaktivnosti, urođeni imuni bolesti: hipotireoza ili dysgammaglobulinemia, stanje imuniteta uzrokovanog zajedničkih teških bolesti ili iz minulog infekcije, osobito kod visokih virulencije mikroflore. Smanjuje i izlučivanje IgA u nazalnim izlučivanjem doprinosi razvučen sinusitisa postaje kronična.

Važna uloga u razvoju bolesti ima alergijsku pozadinu, osobito u polipozi, parieto-hiperplastičnim i katarhalnim oblicima, kao i kućnim i meteorološkim uvjetima.

S masivnom antibakterijskom terapijom, moguće je izraditi izbrisani, latentni kronični sinusitis, kada je pravovremena dijagnoza i liječenje značajno otežano.

Patogistologicheski dodijeliti 3 oblika kronične upale sluznice paranazalne sinusa: edematous, granulosa i fibrinus. Prevladavaju mješoviti oblici upale.

Patološke promjene u katarhalnoj upali slične su promjenama u akutnom procesu, ali sa širenjem na submukozu.

Kronične gnojni sinusitis određen zadebljanu sluznice edem dobivene izraženu stagnacije pojava ljuštenja kože na površini epitela, krvni krvnih žila, difuzni upalnu infiltraciju neutrofila, eozinofila i limfocita; purulentni eksudat ponekad ima mješavinu malih slučajeva.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom sinusitisa kronično

Klasifikacija kroničnog sinusitisa temelji se na histomorfološkim znakovima u kombinaciji s kliničkim manifestacijama.

Eksudativni oblik: katarhal, serozan, purulent. Proizvodni oblik: pristenochno-hiperplastični, polipozni. Alternativni oblik: atrofična, kolesteatomnaja. Mješoviti (polipozni-purulent) oblik.

Simptomi kroničnog sinusa

Dijagnoza kroničnog sinusitisa kod djeteta može biti duga od 2 godine, a njegovo dijete ima dobne karakteristike.

U dojenčadi i predškolske dobi uobičajenih simptoma sasvim jasno izražena i mora nadvladati lokalno. Bilo je dugoročno niskog stupnja groznica, blijeda koža, gubitak težine, letargija, umor, slab apetit i san, kašalj, cervikalni limfadenitis, plavo ispod očiju. Djeca postaju razdražljiva, kapriciozna. Često razvijaju ponavljajućeg tracheobronchitis uporno ponavljajućeg konjunktivitis i keratitis. Ukupnost tih simptoma je definirana kao kronična sinusogenost.

S rinoskopijom, umjereno naglašenim edemom sluznice nosne sluznice određuje se nestabilno pražnjenje srednjeg nosnog prolaza, češće se nalaze u nazofarinku i na stražnjem zidu ždrijela.

U starijoj djeci, klinički tijek kroničnog sinusitisa razlikuje se malo od onoga kod odraslih. Subjektivne manifestacije su manje izražene nego kod akutnog sinusitisa. Bolest prolazi dugo, s čestim pogoršanjem, bez izrazitih općih fenomena i subjektivnih senzacija. Djeca se žale na poteškoće u disanje, poboljšane nosne sekrecije, glavobolje različite prirode uglavnom u drugoj polovici dana, umor, smanjen osjećaj mirisa, loše inteligenciju, zaostajanje na školovanje. Temperatura subfebrila je rijetka.

Rhinoscopic slike su više informativne i ovise o obliku sinusitisa.

Kada kataralni obliku izrazito oticanje i crvenilo sluznice sredini i nižih turbinates, radiološki definiran smanjenje transparentnosti zavualirovannost ili parijetalni zadebljanje sluznice zahvaćenih sinusa.

S grubim oblikom žalbe izraženiji; djeca žale na loš miris u nosu (cacosmia), što povećava kada se kreće glavu u stranu i prema dolje kao vrhunac u sadržaju nosnu šupljinu sinusa može razviti upala vena vene lice. S rinoskopijom, edemom, cyanotskim sjenom sluznice nosne čahure otkrivaju se obilni mukopurulentni ili purulentni iscjedak;

Radiografski se određuje izraženo, ponekad ukupno tamnjenje sinusa.

Polipoidne i nalik polipu-gnojna upala sinusa su tvrdokornog i teške naravno, obično se vidi u ljudi koji pate od raznih alergijskih bolesti (astma, alergijski rinitis).

Polipi se formiraju kao posljedica prolapsa edematousne sluznice kroz prirodni otvor u nosnu šupljinu, ali se mogu formirati u nosnoj šupljini, u srednjem i gornjem nosnom prolazu.

Makroskopski polipi nosa su sivkaste, ponekad žućkasto-crvene, želatinozne konzistencije, glatke površine, nisu lemljeni u okolna tkiva, ne krvare. Veličina, smjer rasta i broj polipa često ukazuju na lokalizaciju procesa.

Postoje dvije vrste polipa: polipi s prevlast izmjenični, eksudativni reakcije, tzv natečene miksom, i fibrotičnih polipi, koji se javljaju najčešće u dugom tijeku bolesti.

Kada su stanice labirinta na raskrižju oštećene, primijećeni su mali polipi s prednjim smjerom rasta. Kada su uključeni u proces maksilarnog sinusa, češće se opisuju pojedinačni veliki polipi s tendencijom rasta prema khanima.

Ponekad se formiraju veliki poludovi izbora, u nekim slučajevima potpuno obturiraju lumen nazofarinksa.

Dugotrajni veliki polipi koji se nalaze u nosnoj šupljini stavljaju znatan pritisak na zidove nosa, uzrokuju deformaciju s produžetkom nosa i povećavaju udaljenost između očne jabučice; s atrofijom nosnih kostura, uništi se zavoj, pa čak i septum nosa.

Uz kirurško liječenje bolesnika s polipoznim sinusitisom provodi se specifična i nespecifična hiposenzitizacija, au nekim slučajevima - hormonska terapija.

Genetički uvjetovanih gubitak Polipoidne paranazalnih sinusa ima cističnu fibrozu, Kartagener sindrom, uz druge znakove bolesti (situs viscerum inversus, bronhiektazija, fibroze gušterače).

Treba imati na umu da u novorođenčadi, dojenčadi i maloj djeci nema polipoznog oblika sinusitisa. U njima su identificirane u šupljini formacije imaju oblik nosni polipi, potrebno je isključiti intranazalno encephalocele (otshnurovavshuyusya ili komunikaciji s prednje lubanje trend). U slučaju pogrešne dijagnoze i uklanjanja polipične petlje kod djece, likorreja se razvija iz nosa i nastaje rekurentni meningoencefalitis s odgovarajućim posljedicama.

Uz opće kliničke manifestacije kroničnog sinusitisa, upalni procesi pojedinih paranazalnih sinusa su specifični samo za njih.

Kroničnih upala sinusa odontogene podrijetla, nakon relativno dugog tijeka latencija je osjećaj težine u glavi, bol u čelu i Hramu polaganje polovinu nosa, gnojni iscjedak, bol u području alveolarne kosti i prednje stijenke maksilarnog sinusa.

Odontogeni sinusitis, u pravilu, je jednostran i izoliran. Nakon ekstrakcije zuba često dolazi do perforacije dna maksilarnog sinusa, kroz koju tekućina prodire u nosnu šupljinu.

Izolirana lezija maksilarnog sinusa kod djece manje je uobičajena od kombinacije takve lezije s patologijom labirinta trellisa.

Za razliku od odraslih, djeca često češće imaju čireve čestog purulentnog oblika.

Kronični frontitis kod djece je između 14 i 40% svih kroničnih sinua. Bol u području obrva je manje izražen ili odsutan. Na čelu su simptomi opijenosti: umor, subfebrile. Glavobolja je manje intenzivna, ali češće konstantna i izraženija ujutro. Bol je prouzročena kršenjem prohodnosti nosnog kanala, koja uzrokuje iritaciju trigeminalnog živca, ojačana je pokretom očiju, praćenim suzama. Kada se pregleda, postoji gnojno iscjedak u zahvaćenom polovicu nosa, ponekad polipozu.

Pacijenti s kroničnim sfenoiditom poštujte sljedeće kliničku sliku. Dominiraju pritužbi dugo arching bol u vratu, u vremenskom području i utičnice, pojačan trese i okreće glavu, s prehladom. Promatrano smanjenje vidne oštrine, diencephalic povreda, kao i simptome iritacije pterygopalatine čvora. Pacijenti se žale na otežano disanje, gnojni odvodnju stražnjem zidu ždrijela, cacosmia, smanjena njuha. Više nego u drugim oblicima upala sinusa, simptomi trovanja su izražene - umor, groznica. Većina pacijenata vidio u dugo vremena liječnici i zdravstveni radnik sa dijagnozama „migrene”, „vegetativno neurozu”, „cardiopsychoneurosis upala sinusa”, „ispred”, „ethmoiditis” „kao i na ORL s dijagnozom”. Objektivni simptomi kroničnog sfenoidita vrlo rijetki i izraženi uglavnom u eksudativni obliku. To uključuje crvenilo i hipertrofiju stražnjim krajevima gornje nosne turbinates, sužavanje mirisni proreza traku ponekad gnoj u njoj, zadebljanja stražnjeg ruba otvarač (Vomero), zbirka gnoj u nosnoj dijelu ždrijela.

Uz pogoršanje kroničnog sinusitisa razvija se klinička slika koja je karakteristična za akutni sinusitis.

Dijagnoza kroničnog sinusitisa

Dijagnoza se temelji na ukupnosti anamnestičkih, kliničkih endoskopskih, radiografskih podataka, rezultata dodatnih metoda istraživanja i usmjerena je na prepoznavanje oblika i prevalencije bolesti.

Uvjetno prethodno izvješće o stanju paranazalnih sinusa kako bi transiluminacijom (osvjetljavanje sinusa u zamračenoj prostoriji uvođenjem u usne šupljine žarulje) i sinusoskopiya. Jedan od najčešćih i pouzdan način dijagnosticiranja je radiografija od paranazalnih sinusa u nosopodborodochnoy, frontalno-nosa i bočne projekcije. Postoji smanjenje pneumatizacije raznih stupnjeva, od intenzivnog do purulentnog oblika do marginalnog, parijetalnog u obliku katara. Obvezno probijanje sinusa određuje ne samo oblik upale, nego i topografiju sinusa.

Radiografija kontrasta izvodi se s polipoznim sinusitisom, koji nije praćen polipozom nosa. Istraživanje! se izvodi nakon umetanja u sinus kada bušenja jodolipola ili u vodi topljivog kontrasta Odontogeni genyantritis se otkriva! istodobno s intraoralnom snimkom alveolarnog procesa gornje čeljusti.

Punkcija vam omogućuje konačno utvrditi prirodu patološkog procesa. Istodobno, navedeni su volumen sinusa i svojstva punktata.

Značajno viša sposobnost rezolucija u istraživanju patoloških sinusa su kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetskom rezonancijom u frontalnom i aksijalnim projekcije. CT dopustiti identifikacijske podatke o sluznica reljef nepristupačnom pregled pri konvencionalnom radiografijom, posebno u sfenoidni sinusa i stražnja stanice ethmoidal labirint koji je osnova za diferencijalnoj dijagnozi raznih tumora.

Nove dijagnostičke metode omogućuju da ranije ustanovite dijagnozu i provedete štedljive kirurške zahvate. Korištenje mikroskopa i svjetlovodne opreme značajno je povećalo sposobnost dijagnoze sinusitisa. Dovoljno široko u djece, obavlja se anteriorna, srednja i stražnja endoskopija nosne šupljine s krutim endoskopima i fibroendoskopima. Kada se zvuče sinusi kroz prirodnu anastomozu ili trostrukjem prednjeg zida u sinusu, umetnite fibroskop i izvodi mikrosilikonsku kopiju.

Endoskopska pregled otkriva promjene u stražnje dijelove nosne šupljine, teško je istraživanje koristeći tradicionalne metode, izravno vidjeti grudi i, ako je potrebno, pomoću posebnih usisavače i kliješta za izradu ciljane biopsije, što uvelike poboljšava dijagnostičkih i terapijskih mogućnosti.

Uz tradicionalne metode istraživanja u kliničkoj praksi, otkriva se sve veća upotreba sinusoskopije na bazi ultrazvučne biolokacije. Najčešće korišteni jednodimenzionalna ehografija - ultrazvučni sonda prednja skupina paranazalnih sinusa s površine kostiju lica ili sfenoidnog sinusa endonasal koji omogućava da se lokalizira upaljene područje i odrediti njegovu linearnu dimenziju.

Među ostalim modernih metoda koje toplinska dijagnozu snimanje (kontrola vegetativnog homeostaze promjene površine kože temperature osobe u područjima pod studija sinusa s termalnom elementa), procjena funkcionalnog stanja nosa - rinopnevmometriya (prednji, srednji i postnasal) kvalitativni olfactometer, određivanje pokretljivosti trepljastim mukozni epitel ljuska, određivanje pH odvojen u nosnoj šupljini (smanjenje pH od 7,8 do 6,6 teže da formiraju gnojnu lezije, povećavajući na 8-8,4 - serosa).

Ciljni i pouzdani rezultati dobiveni su bakteriološkim ispitivanjem nazalne šupljine i paranazalnih sinusa i patohistološkim istraživanjem operativnog materijala.

Liječenje kroničnog sinusitisa

liječenje kronični sinusitis može biti konzervativan i kirurški. katara i purulentni oblici sinusitis je uspješno liječen konzervativno. Liječenje je usmjereno na osiguravanje odljeva odvojenih od zahvaćenih sinusa, uklanjanje upalnih pojava i povećanje otpora tijela.

Kompleks konzervativno liječenje uključuje lokalno liječenje, znači da je povećanje opće i lokalne imunitet, preusklađenje žarišta infekcije i mjera za otklanjanje patoloških procesa koji krše propusnost nazalnih prolaza i ždrijela, što pridonosi razvoju upala u sinusima, te ga (adenoida potporu, devijaciju nosne pregrade, hipertrofični rinitis, karijesni zubi). Za ovu svrhu, proizvode polipotomiyu, turbinotomy, hiposenzibilizacija provodi terapija, za jačanje, stimulirajući lijek, vitamin terapija, fizikalnu terapiju (ako Katarne i gnojni oblika).

U eksudativnim oblicima kroničnog sinusitisa izvode se probijanja ili sondiranje odgovarajućih sinusa.

Probušeni maksilarni sinus se izvodi kroz donji nosni kanal u lokalnoj anesteziji. Kulikovskii punkcija Igla se uvodi na najvišoj točki u donjem bočnom zidu nosni prolaz s udaljenosti od 1,5 cm na dubini od prednjeg ruba donje školjke prema vanjskom kutu oka na istoj strani. Probijanje je također dijagnostička metoda koja omogućuje razjašnjenje prirode eksudata i volumena sinusa.

Da bi se odredio eksudat, izvedena je jednostavna težnja, a zatim ispere sinus dezinfekciju (furatsilin 1: 5000, rivanol 1: 1000, ekteritsid, 0,8% otopina iodinol streptocid, 0,1% -tna otopina kalijevog permanganata, 0,02% vodena otopina klorheksidin). Kada se daju sredstva za dezinfekciju, pacijent sjedi s glavom nagnutom prema naprijed kako bi se izbjeglo ulazak tekućine u dišni sustav.

Nakon ispiranja sinus daje antibiotik prema antibiogramu i (indikacija) dioxidine, hidrokortizon, difenhidramin, Suprastinum, proteolitičke enzime za ukapljivanje sadržaj (kimotripsin, tripsin) Immunopreparat na mikoza - antifungalna sredstva (natrijeva sol levorin ili nistatin, hinozola otopina 1: 1000 ili 1: 2000, 1% otopina klotrimazol, amfotericin B).

U vezi s osobitostima strukture maksilarnog sinusa u djece ranog doba, posebne atraumatske punkcijske igle se koriste za probijanje. Lisitsyn ili iglice za spinalnu punkciju, koje se horizontalno uvode u donji zid orbite.

u djeca prve polovice života kako bi se izbjegle komplikacije oka prema odgovarajućim indikacijama probijanje maksilarnog sinusa nastaje kroz donji zid orbite.

U nekim slučajevima, probijanje maksilarnog sinusa prati različite komplikacije, često s kobnim ishodom. U tom smislu, oznake za probijanje trebaju biti strogo definirane i potrebna je stroga pridržavanje pravila punkcije.

Najčešći su komplikacije infiltracija i hematoma emfizem mekog tkiva ili tkiva obraz donjeg kapka i orbita zbog kraja penetracije od uboda igle kroz prednji zid ili orbitalno i ulaska tekućine ili zraka u vrijeme pranja. Ako zastanete i provedete manipulaciju protuupalne terapije u ovom slučaju postoji oteklina na licu ili stoljeće s nekim bol, odmah bi trebao. Obično se emfizem i infiltracija obraza prođu nekoliko dana bez komplikacija.

Ako je sinus gnoj, iglu zaražena prednji zid može dovesti do upale periost, subperiosteal apsces, flegmona obrazima mekih tkiva i sepsa.

Infekcija orbitalne tkiva je pun razvoj konjuktivitis, egzoftalmus, ograničene pokretljivosti očne jabučice, au težim slučajevima - celulitis orbite, sljepoća i intrakranijski komplikacije (meningitis, nalik spilji sinusa tromboza).

Unos zraka u krvnu žilu može biti kompliciran embolijom zraka.

Rijetke komplikacije su ulazak tekućine za pranje u nasolakrimalni kanal, u alveolarni proces s razvojem odontogenog periostitisa.

S probojem kod djece mlađe od 5 godina, moguće je ozlijediti osnove trajnih zuba.

Relativno često kod djece psihogene reakcije sinusa punkcijom: nesvjestica različitog trajanja s hladnim znojem i bljedilo kože, moguće konvulzije, apneja za vrijeme spavanja, kardiovaskularne neuspjeh, hemiparezu, nekontroliranog mokrenja, amaurosis.

Prilikom krvarenja tijekom probijanja, ponekad je potrebna tamponada nosa, pa čak i transfuzija krvi.

Moguće su anafilaktičke reakcije na anestetike i antibakterijske lijekove uvedene u prsa.

Uzrok smrti je često zračna embolizacija, krvarenje, cerebralna krvarenja, meningitis, anafilaktički šok.

Unatoč širokoj upotrebi bušenja maksilarnih sinusa u djetinjstvu, komplikacije su rijetke. Pojava komplikacija ovisi o kvalifikacijama liječnika, anatomskih obilježja u dobi od maksilarnog sinusa, reaktivnost tijelo djeteta, tolerancije droga, kao i djeteta ponašanja, što je ponekad vrlo nemirna, pa čak i agresivni.

Da bi se smanjio broj bušenja maksilarnih sinusa i kašnjenje lijekova u njima, koriste se različiti aseptički pripravci depo na emulzijskoj osnovi s kimimizinom, kinazolom, antibioticima.

Siroko vrijedi trajna sinusna drenaža ako je potrebno, njihovu višestruku interpunkciju. Odvodna cijev od PTFE-a se prenosi u krilo svornjaka nakon probijanja s Kulikovskijevom iglom. Izlazni vanjski kraj cijevi fiksiran je s ljepljivom žbukom na obraz i svakodnevno ispiranje provodi se kroz cijev uz primjenu lijekova. Stalna drenaža omogućava učinkovitu primjenu lokalne normobarne oksigenacije sinusa, što je od značajne važnosti kod anaerobne infekcije.

Moguća primjena antibiotika u paranazalnim sinusima metodom "premjestiti" iz nosne šupljine. Nakon temeljitog anemizatsii nosni adrenalin rješenje u položaju pacijenta koji leži na leđima s glavom bačen natrag od maksimalne rotacije u zahvaćenom strani do 45 ° na nosa stranu lezije je ispunjen s antibioticima otopinu pomoću šprice. U drugoj nosnici uvodi se električna pumpa koja stvara rijedak zrak u nosnoj šupljini iu paranazalnim sinusima. Dijete u ovom trenutku izgovori „Cook Cook”, pri čemu velum zatvara ulaz u nosnim prolazima i otopina antibiotika ulazi paranazalnih sinusa nakon puštanja iz patološkog sadržaja. Ova metoda je naročito široko korištena za sanaciju mrežaste i sphenoidne sinuse.

Izbor antibiotika određuje se osjetljivosti mikroorganizama na njega.

vojnik Markov i B.C. Kozlov (1986) razvio je novu, besmislenu metodu za liječenje upalnih bolesti paranazalnih sinusa pomoću sinusnog katetera. Kateter omogućuje stvaranje negativnog tlaka u nosnoj šupljini kao posljedicu opstrukcije choane i ulaza u nos napuhavanjem limenki, a zatim usisavanjem zraka kroz kanal. Korištenje sinusnog katetera je metoda izbora u situacijama kada je probušeni ili sondiranje kontraindiciran (na primjer, bolesnici s hematološkim i teškim neurološkim patologijama).

Ako se nakon ponovljenih ispiranja sinusa (do 10) u kombinaciji s drugim metodama liječenja, oporavak ne pojavljuje, odlučuje o kirurškoj intervenciji.

liječenje kronični frontitis ima za cilj poboljšati odljeva Sadržaj, izravne frontalni sinusi preko prolaza frontalno-nazalni tako da osjeća ili punkcija trepanopunktsii nakon oporavka nazalnih prolaza (uklanjanje polipa, resekcija prednjeg kraja srednjeg školjke).

Probijanje frontalnog sinusa kod djece je najviše nježan tretman, a provedena je pomoću kirurški mikroskop nakon redressatsii sredini zavojit (jer je čvrsto prijanja na donje ljuske i bočnog zida nosne šupljine).

Za razliku od odraslih, u liječenju kroničnog pediatisa kod djece "Non-abdominal puncture" sinusa kroz donji zid na području šavova suhih i frontalnih kostiju, gdje je sinusni zid najtanji. Zatim se uvode permanentne Teflonske drenaže za pranje sinusa.

Ako se zvučna ili sinusna punkcija ne može izvesti, postupak se ne zaustavlja, pacijent se tretira treponopuncle frontalnog sinusa.

liječenje kronični sphenoiditis Ona provodi izravnim kroz nos sondiranje prirodno kroz sfenoidnog sinusa fistule pod lokalnom anestezijom, pod kontrolom mikroskopa ili fiberscope, uz pranje i primjenu lijekova. Drenažna cijev je fiksirana u sinusnom sinusu tijekom 2 tjedna, za vrijeme liječenja.

Lokalno liječenje Polipoidne i polipozni purulentni sinusitis uključuje polipotomiju na pozadini hiposenzitiziranja (u teškim slučajevima hormonske) terapije.

Endonazalna polipotomija je načinjena nazalnom petljom s ostatkom žice ili završnim pincetom, dok pokušava ukloniti polip s nogu. Kada se vidljivi dio polipa ukloni, u završnoj fazi operacije, pažljivo uklanjanje tkiva polipoze iz dubokih, slabo vidljivih dijelova nazalne šupljine nastavlja se mikroskopom, nakon čega slijedi krio- ili lasersko uništenje. Rezultati takvih operacija su mnogo bolji, jer se postiže detaljnija sanitacija.

Hoanal polip uklanja se s posebnim tupim kukičanjem, koji zahvaća nogu polipa i, povlačenjem gore, odsiječe. Velike položaje iz korova uklanjaju se kroz usta posebnim upletenim pincetama.

U liječenju kroničnog sinusitisa od posebne je važnosti aktivna kombinirana opća i lokalna imunoterapija s specifičnim i nespecifičnim lijekovima. Za razliku od akutnih, s kroničnim sinusitisom, obavlja se slijedeće liječenje. Aktivna specifična imunoterapija u razdoblju oporavka za obnovu obrane tijela uključuje upotrebu cjepiva, anatoksina, antifagina, posebno u ranom razdoblju razvoja sinusitisa i njihovih komplikacija. Nespecifična aktivna imunoterapija provodi BCG, pirogen, timazin, splenom, levamisol, limfocitna stimulirajuća tvar.

S istim ciljem u maksilarnim sinusima za probijanje, unesite colostrum, koji ima izražen stimulativni učinak i smanjuje broj bušenja za pola.

od fizičke metode liječenja kronični sinusitis koriste energiju radijanta, različite vrste električne energije (darsonvalization, dijatermija, inductothermy električno polje UHF) elektroforeze i fonoforezom različite ljekovite tvari, blato (parafinski vosak, ozokerit), magnet (konstanta i izmjeničnom magnetskom polju).

Temelj terapijskog djelovanja mikrotalasi njihov utjecaj na trofičnu funkciju tkiva, povećanu perifernu cirkulaciju i limfni protok, povećanje procesa redukcije oksidacije, bakteriostatska i baktericidna svojstva.

Izraženi katastrofalni učinak na patogene mikroflore (sinovijalne i crijevne štapiće, proteaze, stafilokoke), uključujući antibiotike otporne, djeluju ultrazvučne inhalacije biološki aktivne preparate lizozima i prodigozana, normobarna oksidacija u kombinaciji s upotrebom ekstrikida. Kisik ima pozitivan učinak na sluznicu, povećanjem aktivnosti cilijama epitela, smanjuje arterijskog hipoksija, vraća inhibiciju dišnih enzimskih sustava na razini tkiva, jača imunitet organizma svojstva.

Kada se kronični sinusitis uspješno koristi energijom lasersko zračenje, koji se mogu umetnuti u paranazalne sinuse pomoću fleksibilnih kvarcnih vlakana i posebno dizajniranim optičkim sustavom s dvije leće za komprimiranje laserske zrake. Nisko zračenje neusmjereno HeNe laser ima protuupalno, analgetski učinak, normalizira tonusa krvnih žila, poboljšava metaboličke procese, ubrzava regeneraciju tkiva, smanjuje osjetljivost.

Trenutno, složena terapija pomoću štedljivih kirurških metoda liječenja omogućuje u nekim slučajevima izbjegavanje operacija na paranazalnim sinusima.

Ako je konzervativna terapija nedjelotvorna kirurško liječenje.

Autopsija maksilarnog sinusa se izvode na različite načine: endo-nazalno kroz donji nosni kanal ili vanjski pristup kroz prijelazni naboj gume. Djeca do 7 godina, kako bi se izbjegle ozljede zuba bakterije koriste prvenstveno endonasal sinusa seciranje pomoću bor ili Trocar nakon resekcije prednjeg kraja u sredini zavojit i preusmjeren na nosnu septuma optika kontrolu ukloniti patološki supstrat je uklonjena. Ispod podijeli.

Radikalna operacija na maksilarnom sinusu u djece rijetko se koristi.

U starijoj djeci kirurška intervencija u kroničnom sinusitu obavlja se metodom Caldwell-Luke.

Apsolutne indikacije za kirurgije su očne i intrakranijske komplikacije, relativna polipoza i poligono-purulentni oblici sinusitisa, benigne i maligne neoplazme, neuspješni konzervativni tretman.

Ciljevi operacije su uklanjanje patoloških supstrata iz sinusa, kako bi se osiguralo njezino dobro odvodnje i prozračivanje.

Rezanje kroz prijelazni naboj gume s bočnog sjekutića na prvi molar izlaže prednji zid sinusa. Otapalo ljuštiti periosteum zajedno s mekim tkivima obraza na vrh i na području pasa fossa (fossa canina) dlijeto VI. Voyacheka ili dlijeto i čekić čine rupu za trepaniranje, koja se proširuje Gaiekovim pincetama. Oštra žlica uklanja polipi, granulaciju, hiperplastičnu sluznicu, zadržava nepromijenjenu sluznicu.

Druga faza operacije je stvaranje široke anastomoze s nosnom šupljinom kroz donji nosni prolaz. Da biste to učinili, najprije uklonite područje kosti od 1x1 cm, a zatim izrezajte sluznicu prema veličini prozora kostiju. U nekim slučajevima, u obliku slova U u obliku slova je izrezana sluznica, koja se nalazi na dnu maksilarnog sinusa.

Operacija je prekinuta labavim tamponadom nakon čega slijedi ispiranje sinusa kroz formiranu anastomozu s slabim sredstvima za dezinfekciju. Ketutski šavovi stavljeni su na sluznicu predvorja usta.

Kada se kombiniraju lezije maksilarnih i sinusnih rešetaka, rešetkaste stanice mogu se otvoriti kroz maksilarni sinus uklanjanjem polipa i gnoja. Kroz maksilarni sinus može se otvoriti i sphenoidni sinus. U kroničnom odontogenom maksilarnom sinusitu, operacija istodobno uklanja kronični upalni fokus u zubnastom tkivu nakon čega slijedi plastično zatvaranje defekta koji vodi do sinusa.

Tradicionalne metode vanjskih poslova u frontalni sinus u odraslih kao djeca su neprihvatljivi zbog velike osjetljivosti aktivno rastuće kostiju lica frontalno-maksilarni-sito zoni slijedi kvar njihov rast i razvoj.

Najizravniji od anatomskog i fiziološkog položaja u djece proširen je frontalna sinusna palpacija posebnog trokara, koji služi kao prva faza mikrokirurške intervencije. Zatim se proizvede miksynoscope i pod kontrolom mikroskopa, bez abnormalne traume do prednjeg zida sinusa, uklanja se abnormalni supstrat.

Ova metoda također omogućuje kontrasta rendgen sinusa nakon uvođenja u to lipiodol ili trombotrasta i ingrasinusnuyu laserska terapija s većom dezinfekciju učinak na rezultate oporavak trepljaste epitela funkcija.

Nastali manji nedostatak prednjeg zida ne utječe na rast kostiju lica.

Radikalna operacija (frontotomija) provodi se kada je gore navedena metoda neučinkovita, i što je najvažnije, s znakovima intrakranijalnih i oftalmičnih komplikacija, muco- i piocele.

Proizvodi se vanjskim pristupom. Dutooobraznym rez duž obrva i unutarnjeg kuta oka prema dolje do razine donjeg ruba očne šupljine je izložen manji zid orbitalnog sinusa te u kut verhnevnutrennego proizvoditi svoje trepanacijski. Na prednjoj stijenci, odnosno superkiliarna arterija ostaje kostni most preko otvorenog sinusa, tako da nema deformacije lica. Nakon pažljivog uklanjanja gnoj, granulata, karijesne modificirane koštanih ulomaka kroz stanicama prednje i srednje rešetke tvoriti široki frontalni sinus fistulu s nosnoj šupljini. Kroz formirani kanal iz nosne šupljine u frontalni sinus umetnut je odvodna polietilenska cijev koja se uklanja nakon 3 tjedna.

Autopsija sinusa omogućuje uništavanje kostiju stanica između pojedinih stanica i stvaranje ustrajne sinusne komunikacije s nosnom šupljinom. Kod djece, oni se proizvode uglavnom endonazalno nakon resekcije n-srednjeg kraja srednje nosne ljuske ili nakon pomicanja srednje ljuske u nazalni septum uz pomoć Killianovog produžetka nosa. U teškim oftalmološkim i intrakranijskim komplikacijama izvodi se vanjski otvor ćelija labirinata s rešetkom s izrezom mekih tkiva uzduž superkiliarnog luka i unutarnjeg kuta orbite.

Nakon odstranjivanja mekih tkiva, otvor je otvoren. Skupina kosti uklanja patološke sadržaje zajedno s septacijske stanice, stvarajući dovoljno slobodnu sinusnu komunikaciju s nosnom šupljinom.

Operativno liječenje s sphenoiditisom provode se ako prethodno provedena konzervativna terapija, intrakranijalna ili oftalmička komplikacija neuspješna.

Cilj operacije - sanacija primarne mjestu infekcije, odstranjivanje abnormalnog tkiva, pružajući prozračivanje i odvodnju. U vezi s razvojem mikrokirurških tehnologija, pristup sphenoid sinusu postao je štedljiviji. Glavne faze rada: a septoplasty hindfoot resekcija nosne pregrade, polypectomy, resekcija slobodni dio u sredini zavojit zadržava dio svoje vezanosti za rešetka labirint ethmoidectomy. Kroz prirodni sastie, umetnuta je kosti za kosti, koja uklanja prednji zid sinusa u smjeru izvana i dolje.

U djetinjstvu, kirurško liječenje treba biti što je moguće blaže, a kod male djece ili u razdoblju značajnog rasta kostiju lica je nepoželjna i provodi se samo za hitne indikacije.

Prilikom izvođenja operacija na paranazalnim sinusima kod djece, drugačije komplikacije zbog osobitosti anatomsko-topografske strukture i poteškoća operativnog pristupa, posebno u maloj djeci. Ovo je trauma na zidove orbite, rešetka s kasnijom cerebrospinalnom tekućinom, krvarenje, sekundarne purulentne komplikacije s odgovarajućim posljedicama.

Suvremeni smjer je funkcionalnu endoskopsku makrokirurgiju paranazalnih sinusa kod djece putem operacijskog mikroskopa, a fiber-optičkih tehnologija pogodno intranazalnog pristupa: Ovo omogućava atraumatsku štede rad s maksimalno očuvanje fizioloških funkcija i anatomskih struktura, bez utjecaja na daljnji nastanak i funkciju nosa i paranazalnih sinusa.

Mikrokirurški pristup doprinosi temeljitom uklanjanju patološki modificirane sluznice i obnavljanju procesa popravljanja paranazalnog sinusa istodobnim korekcijom različitih anomalija u razvoju nosne šupljine:

  • hipergenezu nazalne konge i kuka u obliku procesa;
  • šarene i dvostruke nosne konge;
  • bullosa središnje nosne ljuske;
  • kongenitalna atresija hoan;
  • kongenitalna fistula nosne šupljine;
  • promjene u obliku raznih oblika nazalne šupljine (nosna konja, nazalni septum).