Kako učinkovito liječiti kronični rinosulitis kod odraslih?

Kronični rhinosinusitis je proces upale sluznice nosa širenja procesa u sinusima u blizini nosa. Ova patologija je kronična.

Priroda problema

Zbog bubrenja sinusa kao posljedica upale, lumen anastomoze sužava, au sinusu razvija hipoksiju - nedostatak kisika koji ulazi u udisanje. Soustus je rupa koja povezuje nosnu šupljinu s sinusima. Hipoksija otežava edem i upalu u budućnosti. Kao rezultat toga, nastala je začarani krug.

Kronični rhinosinusitis može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali sinusitis kod odraslih češće se dijagnosticira od 45 do 70 godina.

Kada pacijent čuje dijagnozu rinosinusitisa, trebao bi znati da to predstavlja kršenje nazalnog disanja. Oni se izražavaju u činjenici da nos postaje ugrađen, a dah i izdisaj su uznemireni. Ako se ne liječi ili se ne radi ispravno, upala akutne ulazi u kronični. Liječenje rhinosinusitisa mora se uzeti ozbiljno, jer se kronični oblik liječenja ne dogodi, moguće je samo privremeno izliječiti.

Mehanizam razvoja patologije

Kao rezultat upale sluznice, ona bubri, sinusna struktura postaje gušća. Ovo je karakteristično više za srednji nosa. Ovaj odjel je najuži, stoga je rizik rhinosinusitisa ovdje u porastu. Stvorena je patološka šupljina, u kojoj se akumulira mulj, gnoj - izlučuje. Evakuacija sluzi iz sinusa je također razbijena zbog edema i upale. Akutni proces traje 3-4 tjedna; kronično - do 3 mjeseca.

Upala mogu pridonijeti nedostatcima nosnih struktura (prirođenih ili stečenih); među njima se može nazvati zakrivljeni nasalni septum, anomalije ljuske, itd. Ovi znakovi su dobro otkriveni na CT-u.

Uzroci upale

Akutni rinosinuitis, koji se pokazao netretiranim ili općenito netretiranim;

  • abnormalnosti nazalne šupljine;
  • stomatološke bolesti na gornjoj čeljusti;
  • alergije;
  • prljav i prašnjav zrak;
  • Katastrofalne navike u obliku pušenja i alkoholizacije.

Glavni patogeni su bakterije, gljivice (plijesni, gljivice kvasca, itd.). Ali oni mogu uzrokovati upalu samo uz smanjenje imuniteta, što izaziva: virusne i infekcije u fazi recidiva; prisutnost astme, polipoza u nosnoj šupljini, unos pojedinačnih lijekova.

Anatomija sinusa

Simetrični paranazalni sinusi:

  1. Gaimorov špilje ili maksilar; graniče se na obrazima.
  2. Frontalni ili frontalni sinusi - smješteni iznad mosta nosa u središnjem dijelu čela;
  3. Etmoidni ili laktiki sinusi - nalaze se u dubini nosa i imaju prednje i stražnje dijelove.
  4. Sphenoidni ili sphenoidni sinusi - dublji su od ostalih i granični su već s šupljinom lubanje.

Klasifikacija patologije

Razvrstavanje rinosinusitisa je podijeljeno prema prirodi upale, etiologije, brzini propuštanja, lokalizaciji itd.

Prema prirodi upale dolazi do kroničnog rinosinitisa:

  1. Kada se polipozni oblik sluznice zgusne i pojavljuje se izrasline - polipi. Oni su podložni brzom uklanjanju.
  2. Cistični kronični rinosinusitis - neoplazme se pojavljuju u sinusima nosa u obliku cista.
  3. Vlaknasto-vezivno tkivo proliferira, što začepljuje grla i otvore.
  4. Pristenochno-giperplastichesky-brzo rastuće epitelne stanice mukozne membrane.
  5. Kad se pomiješa, gnojni postupak se kombinira s polipozom ili cističnim oblikom.

Uz protok, rinosinusitis može biti akutan i kroničan. Kada akutni proces nestaje nakon 3-4 tjedna i bol se smanjuje, osoba smatra da je oporavio. Zapravo, upala se nastavlja i kronična. Ovdje nema pozitivne dinamike. Glavna razlika između ova dva oblika je trajanje napada i njihov broj.

Po podrijetlu, rinosinusitis je vazomotor i odontogen. Vasomotor - nazalne kongese previše su edematične, žuti nered postaje previše obilna. Odontogeni - patogeni prodiru iz usne šupljine. S ovim oblikom, recidivi se pojavljuju sustavno.

Po vrsti patogena: gljivični i bakterijski rinosinuitis. S gljivičnom etiologijom u sinusu počinje rasti gljivično tijelo - mycetoma. Određivanje uzročnika je važan za odabir liječenja. Oštećenje sluznice može biti jednostrano ili dvostrano.

Također, rinosinusitis se razlikuje po lokalizaciji: maksilarni sinusitis (sinusitis) - simptomi u obliku boli i tlaka duž krila nosa.

Frontitni ili frontalni sinusitis - postoje algie u području nosa i čela; postoje napadi. Etmoiditis ili etmoidni sinusitis - nazalni glas je zabilježen; tok gljiva i sluzi u ždrijelu nastavlja se stalno. U ustima se pojavljuje neugodan okus. Unutarnji kut oka postaje upaljen i pocrveni. Etmoiditis se često kombinira s upalom susjednih sinusa.

Sinusitis sphenoidal (sphenoiditis) - upaljeni sphenoidni sinusi daju cefalni, difuzni karakter koji ne prolazi; oni su više lokalizirani u okcipitalnim i parijetalnim područjima; algije mogu zračiti u oči. Pojačava se noću, u toploj i začepljenoj sobi, na suncu. Disanje postaje fetidno.

Kronična upala nije jedinstvena; često se javlja istodobno u brojnim sinusima. To je kronični sinusitis, hemisinusitis (sinusi su upaljeni s jedne strane); polisinusit (raznovrsne lezije sinusa); pansinusit (svi sinusi su uključeni u proces).

Simptomatske manifestacije

Simptomi kroničnog sinusitisa su sljedeći: nazalna zagušenja su zabilježena zbog kojih osoba ne dobro spava; Nemoguće je disati s nosom, pacijent počinje disati usta; suzne oči; umjereno čist ili često gnjevni snajp; smanjiti ili čak dovršiti gubitak percepcije mirisa; na stražnjem zidu ždrijelo stalno se migrira sluz i gnoj, što daje okus u ustima i loš dah.

Glas se mijenja u tonusu - postaje nazalna. Postoje bolovi na području pogođenih sinusa. Postoji osjećaj težine lica i cephalalgije; Analgetici privremeno pomažu, a ne do kraja. Kada je proces pogoršan, glavni simptom je pojačavanje svih simptoma, kao u akutnom procesu.

Nasalna zagušenja se pojačava, šupljina postaje debela, viskozna, mijenja boju - češće zelenkasto ili žućkasto. Algeje lica i cephalgia postaju također jače.

Vrućica nije zabilježena, ali postoji stanje subfebrile. Povećana natečenost prisutna je ne samo u šupljini sinusa i nosa, već se proteže na lice: kapke, obrazi.

Moguće komplikacije

Kršenje ispravnosti liječenja može dovesti do sljedećih komplikacija: upala se širi uz uključivanje mekih tkiva lica, respiratornog trakta;

  • srednji otitis;
  • komplikacije očiju (gnusna upala orbite, što dovodi do gubitka vida općenito).
  • komplikacije mozga i lubanje: apsces mozga; upala njegovih membrana; osteomijelitis;
  • tromboza kavernoznog sinusa (akumulacija krvi u dura mater); simptomi postaju cephalgy, trepavice, konvulzivni sindrom, itd. kršenja središnjeg živčanog sustava.
  • sepsa;
  • kolesteatoma - pojava šupljine s mrtvim epitelnim stanicama okruženim kapsulom vezivnog tkiva;
  • osteomijelitis;
  • formiranje mukocele - ciste u sinusu zbog obturacije izlučenog kanala;
  • upala periostuma (periostitis); bol u kutu oka i korijenu nosa;
  • egzoftalmus (exophthalmia);
  • chemosis - linija kapaka i konjunktive postaju natečene.

S dovoljnim liječenjem, takve komplikacije su rijetke. Također, mogu se pojaviti komplikacije u obliku bolesti nazofarinksa i grkljana. To su kronična ždrijela, laringitis, tonzilitis, dacryocystitis (upala nasolakrimalnog kanala); konstantna nestašica kisika uzrokuje smanjenje pamćenja, pažnju; stalna pospanost tijekom dana. Zbog zagušenja nosa, zrak ne može proći kroz nosnu šupljinu i javlja se apneja - zaustavljanje disanja u snu - opstruktivni sindrom apneje spavanja (OSAS).

Dijagnostičke mjere

Dijagnostika obuhvaća sljedeće aktivnosti:

  • Rhinoscopy - pregled nosa s rhinoscope: hiperemija i oteklina su otkriveni; Raspodjela se dogodila tijekom razdoblja pogoršanja. Na području čeljusti nalazi se gnoj.
  • Inspekcija nazalne šupljine s endoskopom - omogućuje vam pregled najudaljenijih uglova nosa i prepoznavanje kršenja.
  • Radiografija dijela lubanje lubanje u 2 projekcije. Upala izgledaju kao zamračeno područje u zahvaćenom sinusu. S različitim stupnjevima upale, dimming će biti drugačiji. Etmoidni i sphenoidni sinusi nisu otkriveni s rendgenskim zrakama.
  • CT je sada glavna metoda dijagnosticiranja rinosinusitisa. S pogoršanjem se ne provodi. Slike se dobivaju sloj po sloju, otkrivaju prevalenciju procesa i anatomske osobine.
  • Uz pogoršanje upale dijagnostičke svrhe izrađuje se probijanje maksilarnog sinusa; s purulentnim održavanjem sinusa ispire se antisepticima i u njega se uvode lokalni antibiotici.
  • Ultrazvuk - kao alternativa rendgenskoj snimci;
  • Prilikom ispumpavanja eksudata bez probijanja (YAMIK postupak), zasijava se na hranjivom mediju kako bi se odredila vrsta patogena i njezina osjetljivost na različite antibiotike.

Liječenje kroničnog rinosinitisa

Kronični rinosinuitis: liječenje i simptomi - ove dvije točke usko su međusobno povezane. Prvi korak u liječenju je uklanjanje upalnih manifestacija. Da biste to učinili, koristite antibiotike.

Antibiotici prvog reda su amoksicilin i amoksiclav i drugi penicilini, više sintetski. Koriste se za 1 i 2 stupnjeva težine.

Drugi izbor Antibiotici - Cefalosporini :. Tsefurabol, Tsefurus, Zinatsef, cefuroksim, itd Oni se koriste kada se postojeća predstavnici alergija prvog reda.

Antibiotici trećeg reda - makrolidi: Azax, Sumamok, Azimak, Rovamycin, Zatrin, Josamycin. Prosječni tijek liječenja za akutno liječenje je 1 do 2 tjedna; s kroničnim rinosinuitisom - 3-6 tjedana.

Čak i ako nema simptoma, liječenje traje još tjedan dana. U liječenju kroničnog rinosinuza, šokne doze antibiotika nisu propisane.

Antibiotik svibanj ne pokazati svoju učinkovitost. Razlog može biti u pogrešnom izboru; nepravilno primijenjeni - antibiotici za rhinosinusitis uzimaju se oralno; netočna doza; niska učestalost prijema; ne uzima u obzir vrijeme prijema kada jede.

Uz dobru prohodnost anastomaza, koriste se lokalni antimikrobni agensi: Fusafungin, Bioparox, Octenisept.

Za antibiotike je dobro dodati vazokonstriktore: ksilometazolin, oksimetazolinum, nafazolinum i tako dalje.

Drugi je korak čišćenje nosa. Možeš oprati nos nosnim otopinama s morskom soli kao što su Aquamaris, Quix, Humer, itd.; oni ne samo da uklanjaju oticanje, već i uklanjaju sluz.

Od lijekova koji su odmah imenovani kapi vazokonstriktora (uklanjanje oteklina) ili nazalni sprejevi, ne može trajati više od tjedan dana. Mogu sadržavati SCS i antibiotike. S bakterijskim sinusitisom - provodi se sistemska antibiotska terapija.

Probijanje sinusa pod lokalnom anestezijom u liječenju sinusitisa. Sinus se zatim ispere antisepticima i tamo injektira antibiotik.

Prednost ove metode je potpuna evakuacija gnojova iz sinusa, što uvelike olakšava bolesnikovo blagostanje: opće stanje poboljšava se i smanjuje lice i glavobolje; ubrizgava se lijek.

Nedostatak je taj da postupak za piercing mora biti ponovljen mnogo puta, što postaje stres za pacijenta. Liječenje ove metode je moguće samo pod uvjetom da drugi sinusi nisu upaljeni, inače gubi svoju korisnost.

YAMIK postupak - alternativa punkcijama. To se izvodi bez probijanja. Za nju se koristi posebni kateter sinusa, koji ima 2 limenke - prednji i natrag; Pokretna manžeta na kojoj se nalazi radni kanal.

Izvodi se lokalna anestezija, a zatim se umetne kateter. Napuhavaju, a stražnji spremnik potpuno blokira ulaz u ždrijelo i prednji dio - zatvori nosnu šupljinu.

Stvara se negativni tlak i eksudat počinje istjecati iz sinusa, isisava se kroz radni kanal, nakon čega se lijek ubrizgava.

Prednost je ta da je metoda primjenjiva na sve sinuse. Nedostaci uključuju nedostatak katetera u nekim ustanovama; ponoviti postupke i nemogućnost potpuno evakuacije. Može se koristiti od 5 godina.

Nasalna šupljina ispire se antisepticima ili slanim otopinama; Prednost metode je da je moguće koristiti kod kuće. Koristi se za pranje šprice ili specijalni uređaj.

U poliklinici liječnik može prati lijek tijekom pranja, metoda "kukavica". Ovo ime se daje jer je lijek izlio u jednu nosnicu, a od druge u to vrijeme sadržaj je usisan; Od bolesnika se traži da ponovi "ku-ku", tako da otopine ne ulaze u oropharynx.

Proces je, naravno, bezbolan, ali ima manje učinkovitosti od prethodnog.

Alergijski rinosinuitis zahtijeva odredište AGW -. Fenistil, loratadin i drugi Erius 2. generacije antihistaminici nisu u kombinaciji s antimikoticima i makrolidi - ova kombinacija Djeluje toksični učinak na srčani mišić. Također, mucolithi su propisani za liječenje - Rinoflumucil - lijek se dobro izlučuje i ukapava mucus.

Korak 3 - jačanje imuniteta. U tu svrhu propisuje se cjepivo s bakterijskim lizatom. Obično je dostupan u obliku tableta: Ribomunil, IRS-19, Bronchomunal.

IRS-19 vrlo dobro pomaže u dječjoj praksi liječenja infekcija i prehlade. Koriste se nakon akutnih simptoma oticanja i upale. Također možete uzeti komplekse vitamina i minerala, psa, ginseng, itd.

Za liječenje rinosinusitisa, intranazalni glukokortikosteroidi (INGKS) se široko koriste. Brzo i jednostavno uklanjaju upalu, oteklinu, djeluju kao antialergijski lijekovi.

Imunitet oni ne smanjuju, djeluju samo lokalno, umjesto primjene - to je plus. To uključuje:

  1. Beclometazon dipropionat (BDP).
  2. Flutikazon furoat (FF).
  3. Mometazon furoat (MF).
  4. Budezonid.
  5. Flutikazon propionat (OP).

Fizioterapeutski postupci - imenovani su kada se upala opusti i dobar odmak od sinusa.

Preventivne mjere

Jačanje imuniteta je prioritet. Mora postojati umjerena tjelesna aktivnost, plivanje, hodanje, trčanje. Potrebno je provesti stvrdnjavanje i hladan brisanje, redoviti kontrastni tuš. Neophodno je pravodobno liječiti prehlade i ARVI i sanitirati usnu šupljinu. Potrebno je izbjeći hipotermiju i skice, za ispravljanje nazalnog disanja.

Kronični rhinosinusitis: simptomi i liječenje

Kronični rinosinitis su glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Povećana temperatura
  • Naslenska zagušenja
  • suzenje
  • Osjećaj govora
  • Bol u licu
  • Izlijevanje sluznice iz nosa
  • Poremećaj mirisa
  • Ispuštanje iz nosa s gnojem
  • Izolacija sluzi iz nosa u ždrijelo
  • Ozbiljnost u različitim dijelovima lica

Kronični rhinosinusitis je upalna bolest kronične prirode koja utječe na sluznice nosa i postupno se širi na paranazalne sinuse. Češće patologija utječe na ljude iz dobne kategorije od 45 do 70 godina. Predstavnici sajamskog spola bolesni su češće od muškaraca.

Kronični rhinosinusitis može utjecati na maksilarni sinus, frontalni, sphenoidni i laktirani paranazalni sinusi. Kao što bolest napreduje, sluzavi sinusi i nos postaju gušći zbog upale, i nabubri. U ovom slučaju, anastomoze su blokirane - formirana je specifična komora, u kojoj se postupno akumuliraju izlučevine sluznice ili purulentne prirode. Trajanje kroničnog rhinosinusitisa je oko 12 tjedana. Kod ICD-10 je J32.

etiologija

Sljedeći čimbenici mogu izazvati napredovanje ove bolesti:

  • gljivična patologija;
  • deformacija bočnog nosnog sita;
  • prisutnost bakterijskih sredstava;
  • alergijski rinitis;
  • bronhijalna astma;
  • virusne infekcije (ARVI, gripa, itd.);
  • smanjenje reaktivnosti organizma;
  • vazomotorni rinitis;
  • utjecaj na ljudsko tijelo nepovoljnih čimbenika okoliša;
  • nije u potpunosti liječeno akutnim rinosinuitisom;
  • Dentalna bolest.

klasifikacija

Kliničari koriste više klasifikacija kroničnog rinosinuza, koji se temelje na lokalizaciji patološkog procesa, njegovoj prevalenciji, tipu upale. Važno je i klasifikacija patoloških procesa uzročnika.

  • kronični etmoidni rinosinusitis ili etmoiditis - laktikularni sinusi postaju upaljeni;
  • kronični maksilarni rinosinusitis - upalni proces utječe na maksilarne sinuse;
  • frontalni upaljeni mukozni frontalni sinusi;
  • sphenoiditis - klinasti sinusi su pogođeni.
  • kronični hemisinuzitis. U tom slučaju, zahvaćeni su svi sinusi koji se nalaze na jednoj strani lica;
  • kronični maksimembolizam. Upalni proces pokriva laktikularne i maksilarne sinuse;
  • kronični pancinuzitis. Upalni proces utječe na sve sinuse istodobno;
  • kronični polisynuzitis. O njenom napredovanju govori u slučaju da se upala odmah opaža u nekoliko sinusa, lokaliziranih s različitih strana nosa.

Prema vrsti upalnog procesa:

  • kronični katranalni rinosinuitis;
  • kronični gnojni rinosinuitis. Karakterizira se prisutnošću razdoblja pogoršanja s otpuštanjem gnojnog izlučaja;
  • kronična polipoza rinosinusitis. Karakteristična značajka je rast u axils outgrowths (polipi);
  • kronični cistični rinosinuitis. U sinusima nastaju cistične formacije, unutar kojih se nakuplja iscjedak.

Ovisno o uzročniku:

  • bakterijski rinosinusitis. Ona napreduje zbog patogene aktivnosti bakterijskih agensa. Liječenje ovog oblika patologije provodi se pomoću antibakterijskih lijekova;
  • gljivični rinosinuitis. Patologija počinje napredovati zahvaljujući patogenoj aktivnosti gljivičnih mikroorganizama. Treba napomenuti da s ovom vrstom u sinusu nastaje mycetom - specifično gusto tijelo gljiva. U planu liječenja u ovom slučaju nužno uključuje antifungalne lijekove.

Zasebno je potrebno izdvojiti kronični alergijski rinosinuzitis. To je sezonska priroda i potpuno neovisna o aktivnosti mikrobnih sredstava. Glavni razlog progresije je djelovanje na tijelo raznih alergena (spore gljivica, pelud, vuna itd.). Karakteristična značajka alergijskog rinosinusitisa - zajedno s upalom sluznica sinusa, pojavljuju se kožni osi na koži, crvenilo očiju.

simptomatologija

Simptomi patologije manifestiraju se u pacijenta postupno. Ponekad se ne mogu jasno izraziti, pa sam pacijent ne obraća pažnju na njih. No, kako progresija bolesti manifestira takve znakove:

  • smanjen smisao za miris;
  • nazalna zagušenja. Ovaj simptom daje pacijentu puno neugodnosti, jer ne može potpuno disati;
  • glas postaje nos;
  • iz nosa, gnojni eksudat se može povremeno razdijeliti;
  • sluz iz nosa otječe niz stražnji zid ždrijela;
  • suzne oči;
  • ozbiljnost u različitim dijelovima lica. Ovaj simptom je posljedica akumulacije eksudata u sinusima;
  • glavobolja. Uzimanje lijekova protiv bolova daje samo privremeno olakšanje, nakon čega se ovaj simptom vraća.

U razdoblju pogoršanja postoje takvi simptomi:

  • povećana nazočna zagušenja;
  • hipertermiju, ali ne više od 37,5-38 stupnjeva;
  • iz nosne šupljine dodjeljuje se viskozna sluz smeđe, zelene ili bijele;
  • bol u području lica;
  • tešku glavobolju. Ovaj se simptom najintenzivnije manifestira u slučaju progresije gnjevnog procesa.

dijagnostika

Standardni plan za dijagnozu bolesti uključuje takve aktivnosti:

  • anamneza pritužbi pacijenata;
  • anamneza same bolesti;
  • opći pregled, uključujući palpaciju i udaraljke;
  • rinoskopija;
  • X-zrake sinusa;
  • CT iz sinusa nosa;
  • dijagnostička sinusna punkcija;
  • Ultrazvuk sinusa;
  • sjetve sadržaja dobivenih iz sinusa.

liječenje

Liječenje bolesti je ENT liječnik. Za vrijeme trajanja terapije pacijent je smješten u bolnicu tako da liječnici mogu pratiti njegovo stanje, kao i učinkovitost liječenja. Ako je potrebno, izvršite njegovo ispravljanje. Liječenje kroničnog rinosinitisa provodi se konzervativnim i kirurškim tehnikama.

  • antibiotici. Ova grupa lijekova imenuje se nakon dobivanja rezultata mikrobiološke studije sadržaja oboljelih sinusa;
  • antibakterijski sprejevi za topikalnu primjenu;
  • antihistaminici i kortikosteroidi su uključeni u plan liječenja radi smanjenja upale;
  • vazokonstriktor i dekongestione za topikalnu primjenu (obično u obliku kapi);
  • imunomodulatore;
  • mukolitici;
  • antipiretički lijekovi;
  • protuupalnih lijekova.
  • probijanje pogođenih sinusa. Izvršiti ovu intervenciju kako bi se uklonili iz purulentnog izlučaja sinusa, a zatim u njih uvele antibakterijske lijekove;
  • YAMIK kateter. Ovo je poseban alat opremljen s 2 cilindra, koji se može napuhati. Dano je gumeni kateter u nosni prolaz, baloni su napuhani, a zatim se sadržaj sinusa odstranjuje špricom.

Tradicionalna medicina

Tradicionalnu medicinu možete koristiti samo uz dopuštenje liječnika koji se bavi liječenjem i u kombinaciji s metodama službene medicine. Oni pomažu uklanjanju neugodnih simptoma bolesti, ali sama bolest ne liječi.

Za liječenje koristite takve narodne lijekove:

  • tinktura eukaliptusa, kamilice, kadulje, valerijana i kalendule. Ovaj narodni lijek može se koristiti za inhalaciju i kompresiju;
  • mješavina luk, sok od krumpira i med;
  • mješavina hrena i limuna. Učinkovito sredstvo za liječenje bolesti.

Ako mislite da imate Kronični rinosinuitis i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam otorinolaringolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Rhinosinusitis je bolest karakterizirana upalom sluznice nosa i paranazalnih sinusa. Češće se patologija razvija kod ljudi u dobi od 45 do 70 godina, ali progresija rhinosinusitisa kod djece nije isključena. Treba napomenuti da među fer spolom učestalost je nekoliko puta veća nego kod muškaraca.

Stražnji rinitis se naziva rhinopharyngitis i upala je bolest koja se lako može zbuniti s uobičajenim simptomima prehlade. Bolest se javlja u području gornjeg dišnog trakta, naime u nazofarinku, tonzilima ili limfnom prstenu. U pravilu, često je moguće pronaći dišni bol u stražnjem dijelu, ali često se uočava kod odraslih osoba.

Etmoidni sinusitis ili akutni etmoiditis su bolest koja je karakterizirana upalom sluznog epitela koji se nalazi u stanicama rešetke. Značenje tog pojma nikome nije poznato (češće kod sluha sinusitisa ili sinusitisa), ali sam patologija je vrlo uobičajena. Zbog toga je potrebno znati što je etmoiditis, njegove simptome i liječenje. Patologija je prilično opasna jer je fokus upale blizu mozga i grane trigeminalnog živca, koji je odgovoran za inervaciju lica. Etmoidni sinusitis javlja se kod odraslih i djece.

Maxillary sinusitis je upalni proces sluznice gornjih sinusa, koji se nazivaju maksilarni sinusitis. Upravo zbog toga bolest ima drugo ime - sinusitis. Upala se proteže ne samo na sluznicu, već i na submukozu, supraclavikularno i koštano tkivo gornje denticije. Prema medicinskoj statistici, ova bolest je najčešća među svim patologijama nazalnih sinusa. Može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. To se događa kod odraslih i djece.

Gajmeroetmoitis je upalni proces u sluznici nazalnih sinusa. Bolest je prilično teško, budući da jedan sin se najprije inflacionira, a onda su pogođene druge regije. Bolest se često manifestira u djetinjstvu, može dovesti do različitih komplikacija koje prijete ljudskom životu.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Uzroci i znakovi kroničnog rhinosinusitisa, suvremene metode liječenja

Kronični rhinosinusitis je spora upala sluznice nosa i sinusa. Prema različitim podacima, prijelaz akutne faze bolesti u kronični oblik traje od 1 do 3 mjeseca. Bolest se može liječiti, a sa svim preporukama liječnika recidivi se rijetko pojavljuju.

Uzroci bolesti

Rhinozinitis u kroničnoj fazi najčešće se javlja uslijed neadekvatne terapije akutnog sinusitisa, rinitisa, akutne respiratorne virusne infekcije, influence, kada se bolesti ne liječe.

Drugi uzrok bolesti su infekcije - bakterije, gljivice, virusi.

Upala sinusa također se razvija kod osoba s kraniofacijalnim anomalijama:

  • Split nebo (usta vuka) - nepovezani palatini, koji moraju biti spojeni u ranim fazama razvoja;
  • hoanalnog atrezija (nazofaringealni otvora povezuju šupljinu nosa i grla) - ili stečena kongenitalne anomalije kada choanae djelomično ili potpuno zatvoren hrskavica ili kost tkiva;
  • zakrivljena središnja ljuska nosa;
  • deformirana septa nosa;
  • propadanje maksilarnog sinusa.

Druga grupa od uzroka rinosinusitis - nazalne opstrukcije (začepljenje lumen nazalnih prolaza) i upornog opstrukcije otvora (anastomoze), povezivanje sinusa i nosa:

  • rinitis alergijske, medicinske ili infektivne etiologije;
  • benigni tumori (polipi);
  • prisutnost stranih tijela u nosu.

Usporeni rinosinuitis može se razviti zbog drugih bolesti ili fizioloških poremećaja. Na primjer, s lokalnim osteomijelitisom - upala koštane srži s razaranjem kostiju.

Kršenje muciokilnog transporta može potaknuti mehanizam razvoja kroničnih procesa - slabi lokalnu zaštitu nosne sluznice od nepovoljnih čimbenika okoline (infekcija, alergena, stranih tijela). Najčešće mucociliarni klirens varira s takvim bolestima:

  • gljivični ili alergijski sinusitis;
  • bronhijalna astma;
  • polipoza - abnormalna proliferacija sluznice;
  • sustavni vaskulitis, Wegenerova granulomatoza - upalni procesi u posudama s naknadnim razaranjem.

Omjer zaraznih čimbenika koji su uzrokovali razvoj kroničnog rinosinuza:

  • aerobni mikroorganizmi do 25%;
  • anaerobni mikrobovi do 35%;
  • mješovite infekcije do 55%.

Neuspješna operacija u području nosa također je uzrok upale.

U mehanizmu razvoja bolesti važnu ulogu ima slabljenje općeg i lokalnog imuniteta.

Kako se bolest razvija, vrste kroničnog rinosinuza

Proces počinje blokiranjem (opstrukcije) sinusa, što dovodi do upalnih procesa. Postupno, sluznice se zgušnjavaju uslijed proliferacije vezivnog tkiva i akumulacije eksudata (tekućina koja se izlučuje mikroskopskim plućima tijekom upale). To stvara povoljne uvjete za pridruživanje infekciji.

U pozadini upalnih reakcija oštećen je epitel i njegova celija, poremećena je mehanizam izmjene plina u sluznici. U gornjem respiratornom sustavu dolazi do stagnirajućih procesa, poteškoća u evakuaciji sekreta, pH sluzi. Stoga dolazi trajno kršenje ventilacijske funkcije tijela i njegovog sustava odvodnje.

Klasifikacija kroničnog rinosinuza:

  1. Smetnje - upala sluznice s izraženim edemom.
  2. Vlaknasto - proliferacija vezivnih vlakana nakon čega slijedi opstrukcija udara i otvora.
  3. Purulent - upala bakterijske prirode s formiranjem purulent-serous sadržaja u sinusa i nosa.
  4. Pristenochno-hiperplastični - povećani rast epitelnih stanica (sluznica).
  5. Polyposis - pojava polipa (benigne novotvorine).
  6. Cistična - prisutnost cista (šupljine napunjene tekućinom).
  7. Mješoviti oblici - cistično-purulent, purulent-polipe.
  8. Alergijski.

Upala sluznice je jednostrana i bilateralna. Kronični bilateralni rinosinusitis je ozbiljniji i često je kompliciran popratnim bolestima:

  • kolesteatoma - kapsula okružena vezivnim tkivom i napunjena mrtvim stanicama epitela i drugih tvari;
  • osteomijelitis;
  • mukotsele - cista unutar sinusa, nastala kao posljedica začepljenja ekskretornog kanala.

S obzirom na lokalizaciju procesa katarhalusa, kronični rinosinitis pojavljuje se u slijedećim vrstama:

  • poraz maksilarnog sinusa - sinusitis;
  • patologija etmoidnog sinusa (labirint u podnožju nosa) - etmoiditis;
  • Katar (povećana sluz) frontalni sinusi - frontitis;
  • poraz epitela sphenoidnog sinusa - sphenoiditis.

Klinička slika kroničnog rinosinuza

Glavni simptomi bolesti su stalni mucopurulentni iscjedak iz nosnica. Tijekom bolesti, zamućenje nosa izmjenjuje se.

Proces katara uzrokuje bol. Ovisno o težini tijeka patologije, one su ograničene i difuzne (difuzne), koje pokrivaju ne samo prednji dio nego i cijelu glavu. Bolni osjećaji, u pravilu, boluju i isprekidani, a tijekom pogoršanja intenzivni, pulsirajući i uporni. Bol se pojačava ujutro, a tijekom dana se povlače. Temperatura tijela može porasti do 37,5 ° C.

U bolesnika s kroničnim vazomotornim sinusitisom (sniženi vaskularni ton u nosu) povećava se izlučivanje sluzi. Glavni znakovi su uporni curenje nosa (sluz je bezbojan i bez specifičnog mirisa), suzenje i nedostatak daha zbog kršenja autonomne funkcije disanja. Prekriženi refleksni procesi u gornjem respiratornom sustavu s inhaliranjem zraka, zbog čega pacijenti ne mogu udahnuti ni kroz usta. Česte kihanje uzrokuje nelagodu i bol u grlu.

Stalna nosna zagušenja dovode do rhinolalije - nedostatka u proizvodnji zvuka zbog nepotpune rezonancije u nazofarinku, koja se manifestira u obliku nazalnog prolaza.

Zbog sustavne otežane disanja, pacijenti su oštećeni plućnom ventilacijom i razvija se hipoksija - nedostatak kisika u tijelu. To dovodi do smanjenja radne sposobnosti i pogoršanja kvalitete života:

  • gubitak apetita, suha usta;
  • lagano smanjenje tjelesne težine;
  • gubitak snage, kronični umor;
  • poremećaj spavanja, nesanica.

Dijagnoza bolesti

Na rhinoscopic survey na pacijent mucopurulent ispuštanja su fiksne, oni drenažu iz ispod srednje nosne školjke. Ako naginjete glavu u suprotnom smjeru, oni postaju jači. U srednjem nosaču jasno je vidljivo gnojno izlučivanje. Pomiče se sužavaju zbog povećanja ljuske. Često se pojavljuje viseći polip koji preklapa zajednički nosni prolaz. Epithelium crvena, edemato, upaljena.

U odraslih i djece, zlatni standard za dijagnozu kroničnog rinosinusitisa je kompjutorska tomografija. U studiji se provodi kompletno skeniranje svih paranazalnih sinusa.

CT skeniranje pruža sljedeće informacije:

  • mehaničke promjene u sinusima;
  • ustavne značajke gornjeg dišnog trakta;
  • prisutnost u organima patoloških procesa (upala, tumori).

Slojevito na projekciju slika omogućuje precizno procjenu sinusa i cijelih ostiomeatal kompleks (srednji anatomskih struktura nosa, prednje skupine koja sadrži nosni sinusa).

Koja je dijagnoza poželjna za izvršavanje:

  1. CT se ne izvodi u fazi egzacerbacije bolesti. Studija je propisana za nedefiniranu dijagnozu, prije kirurškog zahvata, ako liječenje ne donosi rezultate.
  2. Ako sumnja na gljivičnu infekciju i prisutnost tumora, MRI je propisana.
  3. Ultrazvuk je učinkovit za otkrivanje cista, kao i zadebljanja epitela i mekih tkiva maksilarnih sinusa.
  4. Biopsija se obavlja ako postoje polipi, ako postoje sumnje na maligne novotvorine.

Laboratorijske metode istraživanja:

  • opći test krvi - povećana ESR;
  • Ispitivanja imunodeficijencije - imunološki, serološki;
  • citološki sloj iz nosa;
  • test krvi za isključivanje cistične fibroze je test koji određuje razinu natrij klorida u izlučenom znoju.

Liječenje kroničnog rinosinitisa

Simptomi i liječenje kroničnog rinosinitisa trebaju biti jasno diferencirani, samo u ovom slučaju moguće je govoriti o učinkovitosti terapije.

Važno je isključiti anatomske anomalije paranazalnih sinusa, hipertrofičnog rinitisa, neobrađenog zubnog karijesa.

U exudativnom obliku rhinosinusitisa (intenzivna formacija sluzi) propisana je konzervativna terapija. Kako bi se eliminirao zarazni faktor, pacijenti su propisani makrolidi - antibakterijski agensi prirodnog podrijetla. Često se koriste lijekovi - Roxithromycin, Clarithromycin.

Rhinozitis se također tretira intranazalnim glukokortikosteroidima (InGNS). Brzo uklanjaju upalu i otekline, uklanjaju alergijski faktor. Lijekovi smanjuju osjetljivost receptora na mehaničke podražaje, ali ne utječu na imuni odgovor na bakterijske infekcije. Primjenjuju se topikalno u obliku navodnjavanja i inhalacije. Lijekovi uzrokuju minimalan broj nuspojava. Stoga su popularni u liječenju kroničnih procesa paranazalnih sinusa.

  • Beclometazon dipropionat (BDP).
  • Flutikazon furoat (FF).
  • Mometazon furoat (MF).
  • Budezonid.
  • Flutikazon propionat (OP).

Kod kroničnog rinosinitisa, pacijenti su propisani nazalni tuš - pranje nosa s terapijskom i higijenskom svrhom. Postupak učinkovito uklanja sluz i izlučivanje zajedno s patogenim mikroorganizmima.

Konzervativno liječenje kombinira se s intranazalnim minimalno invazivnim operacijama korektivne prirode:

  • polipotomija nosa - uklanjanje polipa;
  • mikrohaimorotomija - otvorite maksilarni sinus u prednjem zidu trostrukim zubima, napravite rupu, a zatim obavite reviziju sinusa pomoću endoskopa;
  • operacija na maksilarni sinus od Caldwell-Luc - rez je napravljen ispod gornje usne, formirana je rupica i kroz njega se uklanja patološka tkiva i čestice;
  • endonazalno otvaranje maksilarnog sinusa - kroz donji nosni kanal otvara se zid i nastaje umjetni tok za poruke sinusa i nosa;
  • radikalna kirurgija na frontalnom sinusu.

Komplikacije bolesti

Kronični rinosinuitis paranazalnih sinusa s neodgovarajućim liječenjem može dati komplikacije.

Orbitalne komplikacije razvijaju se u pozadini infekcije orbite:

  • oticanje i oticanje kapaka;
  • zaglađivanje nabora i tkiva u unutarnjim kutovima očiju;
  • periostitis - bol u unutarnjem kutu očiju i korijen nosa;
  • chemosis - edem konjunktive i kapke;
  • eksophthalmos - ispupčen, pomicanje očne jabučice u smjeru naprijed.
  • meningitis - upala meninga;
  • tromboza kavernoznog sinusa s naknadnim razvojem rhinogenog sepsa;
  • intracerebralni apscesi.

S pravilnim i pravodobnim liječenjem, ishod bolesti je povoljan. Ako bolesnik udovoljava svim preporukama liječnika, ponavljanje rhinosinusitisa se ne ponavlja često, a komplikacije su iznimno rijetke. Prevencija bolesti - pravodobno liječenje akutne upale sinusa i kroničnih patoloških žarišta (karijesa), jačanje imuniteta i zaštite od respiratornih infekcija. U stambenoj zgradi zrak mora uvijek biti navlažen kako bi se spriječilo sušenje iz sluznica gornjeg dišnog trakta.

Simptomi i liječenje kroničnog rinosinuza

Upalni proces mukozne membrane paranazalnih sinusa u ENT-prakticira se u bilo kojoj dobi. Takva je bolest službeno nazvana "rinosinusitis", pa bi pacijent trebao shvatiti da je riječ o uznemirenom nazalnom disanju. U nedostatku pravodobnog liječenja, bolest se pretvara u kronični oblik. I ova dijagnoza nije potpuno nadoknadiva, kronični rinosinitis može privremeno biti izliječen.

Značajke kliničke slike

Ako je na pacijentovoj ambulantnoj kartici naznačena dijagnoza "rinosinusitisa", prvo pitanje pacijenta: "Što je to"? Zapravo, ova upala sluznice nosa, koja često prevladava u bolesnika 45-60 godina, rjeđe - u adolescenata. Da biste shvatili kako se napad pojavljuje, potrebno je usredotočiti se na patogenezu karakteristične bolesti.

Dakle, pod utjecajem izazivanja čimbenika, sluznica postaje upaljena, zbog čega dolazi do povećanog edema epitela nosnih prolaza. Njegova struktura patološki je komprimirana, nakon čega se formira patološka šupljina. To je samo u njemu i ide na pretjeranu akumulaciju gnojne sluzi, koja se znanstveno naziva eksudat. Upala paranazalnih sinusa akutne faze prevladava 3-4 tjedna, kronična - do 3 mjeseca.

Kronični rinosinitis je komplikacija akutnog oblika bolesti ili nepravilnog ponašanja medicinskih mjera kod kuće iu bolnici. Sve počinje s povećanom aktivnošću patogene flore, a završava s poremećenim disanjem disanja, neprospavanim noćima i oštrim padom u performansama.

Uzroci bolesti

Već je jasno što ova dijagnoza znači i što više prijeti kliničkom pacijentu. Ostaje samo saznati što je povezano s njegovim razvojem u ljudskom tijelu. Glavni "agresori" su bakterijski agensi, plijesni i gljivice kvasca. Međutim, oni ne utječu na sve ljude, potrebno je stvoriti povoljne uvjete za njihov neometan rast i širenje. U ovom slučaju govorimo o takvim kliničkim slikama:

  • virusnih i zaraznih procesa pozornice recidiva;
  • smanjenje performansi imunološkog sustava;
  • prisutnost bronhijalne astme i nedostatak ispravnog ublažavanja akutnih napada;
  • polipoza nosnih prolaza;
  • anatomska obilježja strukture nosnih prolaza;
  • genetska predispozicija;
  • uzimanje određenih lijekova.

To su preduvjeti koji povećavaju pacijentove šanse za vrlo nepoželjnu infekciju štetnim mikroorganizmima. Ako se utvrdi dijagnoza "rinosinusitisa", treba odmah slijediti dijagnozu i liječenje.

Klasifikacija patologije

Bolest ima zaraznu prirodu s specifičnim žarištima patologije. Da bi se točna dijagnoza, otorinolaringologa nude sljedeću klasifikaciju kroničnog rinosinuza:

  1. Polipoidne. Kada se uz kronično zbijanje epitela nosnih prolaza pojavljuju polipi na njegovoj površini, koji se odmah moraju ukloniti i operativno rezati.
  2. Vazomotorne. Ova kronična dijagnoza povezana je s prekomjernom oteklinom nosne konge, kada dodjeljivanje žutog soka iz oba prolaza plaši bolesnika i stručnjaka sa svojom ljestvicom.
  3. Odontogene. Ako patogena flora ulazi u nosne prolaze iz usne šupljine, pojavljuje se taj oblik kroničnog rinosinitisa, koji je sklon sustavnim recidivima.

Ova klasifikacija se još jednom dokazuje: ako pacijent ima sumnju da napreduje rhinosinusitis, to je samo liječnik koji može ispravno shvatiti što je nakon ispravno organizirane dijagnoze.

Samoodređenje patologije, a još više, površno samokrješenje je kategorično kontraindicirano za sve kategorije bolesnika. Ovo je prvo pravilo o kojem je tako važno ne zaboraviti.

Razlika akutnog i kroničnog oblika bolesti

Prije nego što govorimo o simptomima bolesti, važno je pojasniti. Nakon prvog napada, pacijent iskusi bol u nosnim prolazima, zapravo gubi miran san i uobičajenu radnu sposobnost.

Postoje dvije mogućnosti za razvoj događaja: nedostatak pravodobne terapije i nepravilno odabranih lijekova. U oba slučaja, konačni je kronični oblik rhinosinusitisa. Činjenica je da nakon 3-4 tjedna nakon nepodnošljive bolove paranazalnih sinusa napada pada i pacijent pogrešno vjeruje da je čekao potpuni oporavak.

Zapravo, napreduje kronični oblik karakteristične bolesti, koji ima manje izražene simptome, ali produženi tijek upalnog procesa u odsutnosti pozitivne dinamike. Teško je liječiti takvu dijagnozu, au nekim kliničkim slikama uopće nema mogućnosti.

Glavna razlika između dva oblika jedne dijagnoze je broj i trajanje napadaja. Ako akutna bolest spriječi produljenu relapsu, kronični kronični rinosinuitis karakterizira ponavljanje određenog vremenskog intervala, kratkotrajnog trajanja. Ove dijagnoze mogu biti različite.

Simptomatologija bolesti

Znajući što je akutni rinosinuitis, možete sigurno izvući zaključke o kroničnom obliku karakteristične bolesti. Dodatna klasifikacija nije potrebna. Da bi se razumjelo opće stanje bolesne osobe, nužno je izliječiti bolne osjećaje iz polagano zacjeljive rane. Ona je, i ona stalno podsjeća na dosadnu i neugodnu bol, dok lišava pacijenta spavanja i odmora.

Oko približno isto se događa s kroničnim rinosinuitisom koji nastaje u dugotrajnom obliku. Glavne pritužbe pacijenta detaljno su opisane u nastavku:

  • upalni proces maksilarnih sinusa, koji će se proširiti na obraze, nos, kapke i obrve;
  • nazalni glasovi povezani s nosnom opstrukcijom, nakupljanje štetnih sluzi, povećani pritisak fokusa patologije na jednom zdravom epitelu;
  • iscjedak iz nosa umjerenog intenziteta, što se ne može reći o kroničnom obliku bolesti;
  • povećano otjecanje proteže se ne samo na epitelu sluznice nosa nego i na kožu: područje kapaka, obraza, nosa;
  • poremećeni nosni disem, koji se samo pojačava noću, poremećuje mirni san, uzrokuje unutarnju nelagodu.

Budući da su simptomi i učinkovito liječenje kroničnog rinosinitisa usko međusobno povezani, potrebno je prijaviti sve njihove pritužbe liječniku, proći potpunu dijagnozu dišnog sustava. Samo u ovom slučaju, sigurno se možemo osloniti na brzu pozitivnu dinamiku.

Dijagnoza i učinkovito liječenje

Prije svega, pacijent treba obavijestiti liječnika o njegovim sumnjama, a potonji, zauzvrat, palpiranjem i prikupljanjem podataka o anamnezi, može pretpostaviti i napraviti preliminarnu dijagnozu. Dalje teško. Potrebno je proći klinički pregled, koji uključuje:

  • Ultrazvuk paranazalnih sinusa;
  • X-zrake;
  • endoskopski pregled.

Izuzetno je važno razumjeti opće stanje tijela, isključiti kontraindikaciju u imenovanju konzervativne terapije ili operacije. Tek nakon svih aktivnosti bolesnik može biti siguran da je liječenje pravilno propisano, strogo prema medicinskim pokazateljima. Sada moramo razgovarati više o svakoj metodi. Dakle:

  1. Konzervativna terapija. Antibiotici i topikalna primjena vazokonstriktorskih lijekova - to je osnova takvog liječenja. Pripreme prve skupine ubijaju patogenu infekciju, drugi - uzima se zajedno sa sluzi. U oba slučaja, samo-liječenje je zabranjeno, budući da svaki lijek ima vlastitu interakciju lijekova i nuspojave, može nešto komplicirati tijek bolesti.
  2. Kirurško liječenje. Ovo je upotreba endoskopa, koji je umetnut u nosne prolaze kako bi se brzo uklonili polipi, ciste, druge neoplazme koje sprečavaju normalno disanje nosom. Unatoč nedostacima, ova metoda je u praksi veća potražnja. To se objašnjava činjenicom da tradicionalna operacija omogućuje otvaranje dijela kosti lica, dugog razdoblja rehabilitacije.
  3. Fizioterapeutski postupci. Takve sesije ne postaju temelj intenzivne terapije, jer samo ubrzavaju terapijski učinak na pozadini lijekova ili kirurške intervencije. U ovom slučaju, riječ je o uporabi otopine "Cuckoo", elektroforeze, UHF-a. Svaki sastanak ponovno je preliminarno dogovoren s liječnikom.

Dok liječnik razumije što je kronični rinosinuitis, mora propisati učinkovitu terapiju. Govoreći o samoiscjeljivanju nije realno, ali sasvim je moguće komplicirati kliničku sliku s odgodom i neaktivnošću. Dakle, svaka medicinska akcija mora biti koordinirana s specijalistom.

Alternativne metode

Vrlo često se događa da se ljudski tretman samo pretvara u onu neaktivnost pacijenta, što dovodi do kroničnog oblika bolesti. Važno je shvatiti da primjena takvih alternativnih recepata može biti samo pomoćni sastanak na pozadini službene medicine. Osim toga, neki od narodnih lijekova su za osobe s određenim problemom potencijalni alergeni.

Prije odabira biljnog lijeka, dekocija, masti i tinktura, bolje je kontaktirati otorinolaringolog da biste dobili njegovu službenu potporu. Folk lijekovi su bolji za korištenje s genetskom predispozicijom na karakterističnu bolest u svrhu prevencije. Taj će sastanak biti učinkovit i siguran, pogotovo ako se kombinira s pješačenjem na otvorenom, napuštanjem loših navika, umjerenim kardio opterećenjem.

Zaključno, možete dodati da se kronični rinosinuitis ne liječi, ali ako se problem u tijelu još uvijek pojavio, ne biste trebali pustiti. Potrebno je primijeniti na otorinolaringolog za pomoć i da ovaj usko specijalizirani stručnjak na računu bude do potpunog liječenja (ako je, naravno, moguće određenu kliničku sliku).

Postoji katastrofalno kašnjenje ruske medicine na području ENT (alergijski rinitis, sinusitis, rinosinusitis). Dva puta sam bio u ORL odjelu Gradske KBC №67: nisko-kvalificirane medicinskog osoblja, bez medicinske opreme, osim kuke za branje nos nije vidjela. Rezultati liječenja su nula. Liječeno: stentiranje srca, uklanjanje kile, itd., Sve je u redu! No, uobičajena hladnoća u Rusiji nije izliječena. Može li se hladnoća izliječiti za BuGrom?

Sve o kroničnom rinosinusitu

Kronični rinosinuitis je bolest u kojoj sluznica u nosnoj šupljini postaje upaljena širenjem na paranazalne sinuse.

Zbog edema sluznice sužavanje anusa (spajanje nosne šupljine i sinusa) sužava, što rezultira manjim udjelom kisika u sinuse.

Zbog nedostatka kisika, upala se nastavlja razvijati, a sluznica se još više guta. Dakle, postoji "začarani krug".

Značajke bolesti

Oticanje tkiva u nosu s kroničnim rinosinuitisom dovodi do produljenog upalnog procesa nosne sluznice, koji kasnije teče do nazalnih sinusa.

Strogost anastomoze sužava, zbog čega postaje mnogo teže da zrak uđe u nos. Zbog toga se situacija samo pogoršava, a natečenost se i dalje povećava. Disanje je otežano, pacijent je uznemiren zbog teške nelagode.

Bolest, koja se pojavila jednom, napreduje, doseže svoj vrhunac i prolazi u oštar oblik. Uz to je snažna bol i traje do četiri tjedna.

U nedostatku pravovremenog i učinkovitog tretmana, struktura sluznice prolazi kroz promjene.

Simptomi postaju mutni, ali njegove povremene manifestacije značajno smanjuju kvalitetu života.

Overcooling i catarrhal bolesti uzrokuju pogoršanje rinosinusitisa - u ovom slučaju govore o kroničnom obliku bolesti.

razlozi

Odsutnost adekvatne terapije, otpornost bakterija na lijekove, neučinkovitost liječenja - sve to dovodi do činjenice da akutni stupanj postaje kroničan.

Čimbenici koji doprinose kronologiji procesa:

  • Kongenitalne i stečene anatomske abnormalnosti nosa. Zakrivljenost septuma dovodi do traume, zbog čega je zrak ograničen na sinuse. Takva patologija može biti i prirođena.
  • Kirurgija na gornjoj čeljusti. Prilikom uklanjanja uništenih zuba otvaranje stanica može postati zaraženo. To se može dogoditi i kod karijesa.
  • Imunitet s tijelom određenih tvari (alergijske reakcije).
  • Nezdrav stil života: zlostavljanje alkohola i pušenje.
  • Nepovoljna ekološka situacija.
  • Slab imunitet.

Rhinosinusitis se može pojaviti kada se započne oblik rhinitis.

patogeneza

Kronični rinosinuitis je složena, potpuno neistražena bolest. Uloga izazivanja faktora i patogenih mehanizama nije precizno razjašnjena.

Općenito se vjeruje da se kronična upala u nazalnim sinusima razvija ukoliko dođe do kršenja njihove ventilacije zbog blokade izlaza.

Velika važnost u patogenezi ima različite anomalije u strukturi nosnih struktura (zakrivljenost septuma, promjena nazalne konge, itd.).

Takve se značajke identificiraju u procesu računalne tomografije, koja se koristi za određivanje prevalencije i prirode bolesti.

Vodeća uloga u patogenezi ove patologije pripisuje se promjenama na području srednjeg nosnog prolaza. Ograničenost ovog odjela je predisponirajući čimbenik razvoja bolesti.

Patogeni organizmi u takvim uvjetima mogu dobiti bliski kontakt s mukoznom membranom.

U razvoju rinosinusitisa postoji neadekvatan antibakterijski tretman upale u razdoblju pretpovijesti, što dovodi do produljene stabilnosti mikroorganizma unutar nosne šupljine i potiče stabilne promjene u sluznici.

Pokusni faktor u razvoju bolesti je često SARS. Kao što pokazuje praksa, u 90% takvih pacijenata ima oteklina sluznice i stasis sekrecije.

Simptomi kroničnog rhinosinusitisa

Pogoršanje bolesti popraćeno je izraženom simptomatologijom i bolja je.

Kronični rhinosinusitis nije ništa manje neugodan fenomen, jer pacijent treba "do grla", pojavljujući se s vremena na vrijeme s blagim, ali neugodnim simptomima. Ovo stanje se proteže mjesecima i godinama.

Što se događa s pacijentom:

  • Bol u području pogođenih sinusa. Ako je upalni proces susjedan maksilarnom sinusu, sindrom boli javlja se u području obrazova ispod očiju. Infekcija frontalnih sinusa dovodi do boli u području nadvodnih lukova.
  • Promjena glasa. Pacijent diše uglavnom kroz usta, jer je nos položen. To ometa normalni izgovor riječi, glas postaje nazal.
  • Ispuštanje iz nosa. Kod kroničnog rinosinuza, iscjedak nije baš velik, za razliku od akutnog oblika. Ako su izlučevine žute ili zelene žute boje, može se pretpostaviti bakterijska priroda bolesti.
  • Teško disanje. Nosni prolazi su začepljeni sluznim izlučevima i gnojem, a time se sužava lumen koji sprječava prolaz zraka.
  • Pufljivost kože. Ovaj simptom često prati akutni oblik, ali čak i kod kroničnog rinosinuza, ponekad se u jutarnjim satima javlja oticanje kapaka i obraza.

Temperatura u kroničnom obliku obično ostaje unutar normalnog raspona. To vrijedi za odrasle i djecu. To je zbog činjenice da patogeni bolesti u razdoblju remisije nisu vrlo aktivni.

Kako se manifestira polipozni oblik

Polipoidne rinosinuitis - dug i progresivna bolest sluznice nosa i sinusa, na temelju inherentne upale, manifestira u obliku polipa.

Polipi su outgrowths na upaljene sluznice.

Polipozni oblik se razvija u fazama. Može se pojaviti na pozadini čestih prehlada, pogoršanja sinusitisa.

Pacijentica doživljava probleme s disanjem (u nekim slučajevima, s jedne strane) i počinje koristiti vazokonstrikcijske kapljice koje ne daju željeni učinak.

Zalozhennost se povećava, osjećaj mirisa se pogoršava, ima malih ispuštanja.

Video: Kada trebate operaciju

dijagnostika

Dijagnoza je ENT, usredotočujući se na pritužbe pacijenata, opće stanje, otorinolaringološki pregled, kao i rezultate laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Faze dijagnostike:

  • Liječnik sluša pacijentove pritužbe, prikuplja anamnezu i odlazi na fizički pregled. Jagodice i čelo su probed. Takve mjere omogućuju otkrivanje lokalne boli i abnormalnosti nazalne šupljine.
  • Izvođenje otorijatrijskog pregleda: rhinoscopy, otoscopy, pharyngoscopy.
  • Mikrobiološko ispitivanje sekreta omogućuje nam da ustanovimo uzročnik bolesti i odredimo njegovu otpornost na antibiotike.
  • Dodatne instrumentalne dijagnostičke metode: računalna tomografija, rendgenska slika, MRI.

liječenje

Liječenje kroničnog rinosinuza nužno uključuje i tijek terapije antibioticima.

Ako akutna faza pokazuje velike doze lijekova, lingering oblik pretpostavlja dugi i sustavni tretman s periodičnim istraživanjem izlučene sluzi.

Svrha antibakterijske terapije je spriječiti širenje upale dišnog sustava i mozga.

U slučaju ozbiljnih komplikacija mogu biti potrebne dodatne mjere - fizioterapeutski i kirurški zahvati.

Ako je gnoj previše, pumpanje se iz sinusa, jer se infekcija može širiti dalje u bilo kojem trenutku.

Kao što pokazuje praksa, najveći učinak na borbu protiv infekcije daje lijekovima koji su injicirani.

Kada se tretiraju kod kuće, koriste se pilule, sprejevi i kapi. Ova sredstva su manje učinkovita, jer se suočavaju s preprekom u obliku sluznice i gastrointestinalnog trakta.

Kako liječiti sumidrozu? Odgovor je ovdje.

  • Makrolidi: Eomicin, azitromicin.
  • Penicilini: Augmentin, Amoksicilin.
  • Cefalosporini: Tsifamed.

U djetinjstvu, antibiotici se propisuju s velikom pažnjom, budući da dugoročna administracija negativno utječe na rad jetre i bubrega, razbija mikroflora gastrointestinalnog trakta.

Neki pacijenti su prikazani kirurško liječenje: tradicionalni ili endoskopski.

Potonji uključuje upotrebu posebnog uređaja, koji se uvodi kroz nosni prolaz u veliki sinus.

Uz pomoć endoskopa, možete ukloniti polipa i ciste, zubni materijal koji je pao u sinuse, čestice kostiju koje su se raspale u traumi.

Tradicionalna intervencija provodi se otvaranjem i uklanjanjem dijela kosti lica.

U borbi protiv ove bolesti, slijedeći postupci su od velike pomoći:

  • Pranje. U tu svrhu koriste se antiseptička rješenja koja se uvode uz pomoć posebnih uređaja. Postupak se provodi u poliklinici.
  • Fizioterapeutski postupci. Oni uključuju elektroforezu, UHF i tako dalje.
  • Laserska terapija. Izvor svjetlosti ubrizgava se u nos preko endoskopa. Energetska zraka djeluje na zidove nosa i povećava ton žila. Pomaže dobro od edema.

Ljudi znači pomoći

Liječenje kroničnog rinosinusitisa s narodnim lijekovima može se provesti dulje vrijeme.

Popis popularnih metoda je vrlo opsežan. To uključuje:

  1. različite prirodne masti;
  2. kapi i rješenja;
  3. udisanjem i ispiranjem.

Popularno znači:

  • Inhaliranje pare preko kuhanog krumpira. Natočena je voda u kojoj se kuhao krumpir, posudu se stavlja na slabu vatru kako bi isparila preostalu tekućinu. Zatim, glava je prekrivena ručnikom i dišite paru dvadeset minuta.
  • Inhaliranje pare s balsamom "Asterisk". U tavi sa kipućom vodom otopi se vrlo mala količina masti. Trajanje udisanja - do sedam minuta.
  • Inhalacije s mentolom ili češnjakom. Princip je isti.
  • Vruće kompresije s tvrdo kuhano jaja, grijana morska sol, riječni pijesak, mješavina sok od rotkvica i biljnog ulja, raženog brašna, meda, itd. Kompresi se održavaju oko pola sata.

prevencija

Profilaksa rhinosinusitisa ima za cilj jačanje imuniteta i zaštitu od prehlade.

Važno je promatrati prehranu i odmor.

Tjelesno napor, trčanje i hodanje na otvorenom prostoru vrlo su poželjni. Umjesto trčanja, možete voziti bicikl ili otići u teretanu.

Pažljivo razmislite o prehrani. Preporučeni unos vitaminski-mineralnih kompleksa.

Kako se manifestiraju simptomi kroničnog rinosinuitisa? Pročitajte dalje.

Kako liječiti rinosinuitis? Saznajte više.

Korisni savjeti

Da je potrebno uzeti u obzir pri liječenju navedene patologije:

  • Pacijenti trebaju proći alergijske testove, kao što su u okolišu alergeni koji mogu izazvati simptome bolesti.
  • Preporučeni unos velikih količina tople tekućine: čaj od ružičastih kukova ili brusnica, biljnih decocija i svježih sokova.
  • U čišćenju nosa, otopina morske soli, pripravaka Aquamarisa, Humera i sl.
  • Kapok vazokonstriktora može se koristiti ne duže od tjedan dana.
  • Da bi se povećala imunost, mogu se koristiti bakterijski lizati. To je posebno cjepivo koje doprinosi razvoju imuniteta (Ribomunil preparations, IRS-19).

Treba zapamtiti da nepravilno i netočno liječenje može dovesti do krajnje negativnih posljedica. Neophodno je liječiti bolesti na vrijeme, a ne se uključiti u samo-lijekove.