septoplasty

Septoplastika je kirurška intervencija koja vam omogućuje ispravljanje i ispravljanje deformiranog presjeka nosa.

Unatoč činjenici da se odnosi na septoplasty operacije, to je manje traumatičan operacije, osim toga, uz eliminaciju kvara i problema septoplasty čuva kosti i hrskavice strukture nosa netaknut i oštećenja.

Svi se kirurški zahvati izvode unutar nosa kroz male rezove, pa zbog manjeg submukoznog resekcije septuma ispravlja njegov oblik. Slijedom toga, septoplastika u kratkom vremenu omogućuje:

    • brzo poboljšati kvalitetu života;
    • obnavljanje nazalnog disanja;
    • osloboditi pacijenta brojnih problema vezanih uz kronične ENT bolesti, koje su uzrokovane deformacijom nazalnog septuma.

Valja napomenuti da septoplastika ne mijenja oblik nosa i ne odnosi se na estetske kirurške intervencije da bi se to ispravilo, ali se može kombinirati s rinoplastikom.

Uzroci deformacije nazalnog septuma

Nasalni septum dio je koštanog hrskavog tkiva koji dijeli nasalnu šupljinu u dva dijela. Kada se deformira, zamijećena je pozicija dijela od središnje linije.

Fotografija: Oralna septalna deformacija

Deformacija nazalne septum može isporučiti osobi puno neugodnosti, pa čak izazvati niz kroničnih bolesti dišnog sustava (rinitis, tonzilitis, sinusitis, upala sinusa, i slično).

Postoji nekoliko razloga zašto je pregradnja deformirana. Među njima su fiziološke značajke, kao i traumatski i kompenzacijski uzroci.

Fiziološki faktor je najčešći uzročnik deformacije septuma nosa. To znači da kosti i hrskavica tkiva osobe steknu neujednačeni rast, a to se događa tijekom razvoja i rasta cijelog organizma. U slučaju fizioloških razloga nazalno septum, uglavnom potpuno deformirati, često pomak na jednu stranu izbočine oblikovan njima, nazivaju grebenovi ili impulse, kao i njihovo usklađivanje i njihove kombinacije. Manje čest uzrok zakrivljenost nosa septuma je traumatsko faktor, najčešće se javlja kod sportaša, ali može biti uzrokovana drugim čimbenicima (pad, ozljede, moždani udar).

Fotografija: zakrivljenost nazalnog septuma nakon traume

Traumatska zakrivljenost septuma je mehanička defekt nosa, trauma ili fraktura, što podrazumijeva različite komplikacije. Čak i manja ozljeda u kojoj kost nije deformiran, a samo hrskavice, pogotovo ako je primljena u djetinjstvu (ili dob, istodobno rast organizma kao cjeline), dovodi do povrede osteochondral tkiva nosa, te u skladu s tim, što je odstupio septuma. Iz kompenzacijskih razloga deformacije particije su u pravilu:

  • prisutnost stranog tijela u nosnoj šupljini (na primjer, piercing);
  • prisutnost polipa, adenoida i drugih neoplazmi u nosnoj šupljini;
  • prisutnost vazomotornog rinitisa kod ljudi (edem nosne sluznice).

U svakom slučaju, bez obzira na faktore i ne uzrokuje deformacije uzrokovana nosne pregrade, popravljajući ga danas leži samo u brzu intervenciju, odnosno septoplasty.

Vrste septoplastike

U suvremenoj medicini, septoplastika nazalnog septuma provodi na nekoliko načina, posebice endoskopski (konvencionalna kirurška intervencija) i pomoću laserske tehnologije.

U velikoj većini slučajeva, ljudi koji su suočeni s problemom curving septum nos, preferiraju dokazane metode - endoskopske septoplasty.

Laserska septoplastika

Laserska septoplastika karakterizira korekcijom nazalnog septuma pomoću laserske zrake. Taj se postupak često provodi pod lokalnom anestezijom, bez krvi i praktički ne traumatskih. Osim toga, laserska zraka ima izražena antiseptička svojstva koja značajno smanjuju rizik od infekcija i komplikacija u postoperativnom razdoblju. Rehabilitacija nakon laserske septoplastike prolazi brzo i bezbolno. Ne primjenjujte uske tampone (turunde) u postoperativnom razdoblju. Nakon operacije, pacijentu nije potreban boravak u bolnici u klinici, operacija se vrši izvanbolničko i traje 20-30 minuta. Međutim, laserska metoda septoplastike ima brojne kontraindikacije i, pored toga, može biti nedjelotvorna u složenim slučajevima kada se zakrivljenost javlja ne samo u hrskavom tkivu. Stoga postoje razlozi zašto je potrebno upravljati samo klasičnom kirurškom septoplastikom.

Video: laserska septoplastika

Endoskopska septoplastika

Endoskopska septoplastika je sparing, low-traumatski kirurški zahvat. Reakcija se izvodi na sluznici unutar nosa, što vam omogućuje da izbjegavate ožiljke i tragove kirurške intervencije na licu.

Suvremene tehnologije endoskopske septoplastike omogućuju ne samo očuvanje estetskog učinka i izbjegavanje ožiljaka i ožiljaka, već i rehabilitacijsko razdoblje mnogo lakše i kraće.

Fotografija: resekcija na nosnoj sluznici

Klasična endoskopska septoplastika u suvremenoj medicini podrazumijeva odsječak malih dijelova septuma koji ometaju normalan položaj i funkcioniranje. U tom slučaju, sluznica nosa preventivno se pere, čime se čuva njezina cjelovitost i sprečava oštećenje. Međutim, postoje neki slučajevi, najčešće uključuju zakrivljenost traumatskog čimbenika, gdje se deformirana područja hrskavičnog tkiva moraju ukloniti kako bi se uklonila noseća funkcija nazalnog septuma u nepromijenjenom stanju. Obično endoskopska septoplastika traje od 30 do 40 minuta; uzimajući u obzir pripremu pacijenta za operaciju, sve manipulacije mogu potrajati oko sat vremena. Anestezija može biti opća ili lokalna, ili kombinirana (na primjer, lokalna anestezija nosa i uvođenje pacijenta s dovoljno jakom intravenskom sedacijom).

Simptomatski od zakrivljenog septuma ili kome se javlja septoplastika?

Prvi, a možda i glavni simptom deformiranog nazalnog septuma je složeno nazalno disanje, bilo da je to kronična nosa zagušenja jedne ili obje nosnice. Pun dah kroz nos doslovno je potreban za osobu. Udisanja zraka je vlazi i očistio ga u nosnim prolazima prije nego što se u pluća, tako da je nosni čišćenje i filtriranje funkcije su tako važni za zdravlje, posebno prevencija bronhija bolesti (uključujući astmu), srca i drugih vitalnih organa. Deformirani nazalni septum sprječava normalno disanje kroz nos i vrlo često ga onemogućuje. No, imajte na umu da u mladoj dobi, čak i na značajan deformacije pregrade, ovaj simptom može biti neprimjetan ili odsutan, što je teško dijagnosticirati i sam čovjek u svojoj bolesti, ali ne poništava činjenicu njegova postojanja.

Fotografija: normalni nazalni septum

Curved nasal septum je uzrok čestih i dugotrajnih bolesti dišnih putova kod ljudi, često dobivanjem kroničnih oblika. Osobe s deformiranim nosačem također često imaju recidivne upalne bolesti dišnog trakta i paranazalnih sinusa. Kronični sinusitis i rinitis se razvijaju, a često se opaža i frontalni tonzilitis, tonzilitis i otitis. Povezana patologija grla je vrlo prirodan proces s zakrivljenim nosačem. Stoga, faringgične bolesti kao što su faringitis i tonzilitis, kao i bolesti grkljana poput laringitisa, postaju kronične. Često, ljudi su odvedeni u samo-liječiti, stalno pomoću vazokonstruktor kapi i pije antivirusne lijekove, čak i znajući da je uzrok njihove česte bolesti i stalnim nosna kongestija leži u druge nedostatke koji se mogu ispraviti septoplasty.

Fotografija: zakrivljeni nazalni septum

  • suhoća nosne šupljine;
  • alergijske reakcije;
  • pogoršanje slušne sposobnosti.

Posljednji simptom povezan je s činjenicom da komplicirano nosno disanje ne osigurava pravilnu ventilaciju šupljine srednjeg uha (bubanj šupljine). Ako se uočava bilo koji simptom, najudobnija je odluka posjetiti otorinolaringolog koji će propisati točan tretman ili ga poslati na operaciju. Treba imati na umu da s manjim smetnjama i deformacijama nazalnog septuma postoje alternativne metode septoplastike - poput lasera ili radio valova.

kontraindikacije

Kao i kod svake operacije, postoji niz kontraindikacija za septoplastiku. Što se tiče bilo koje druge kirurške intervencije, apsolutna kontraindikacija za provođenje septoplastike je poremećena zgrušavanja krvi. Također, kontraindikacije uključuju:

  • dijabetes melitus;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • zarazne bolesti različitih vrsta (uključujući sifilis, hepatitis, itd.);
  • onkološke bolesti;
  • Osim toga, septoplastika je kontraindicirana kod osoba koje nisu dosegle odraslu dob, jer kosti i hrskavice tkiva nosa nisu u potpunosti formirane do ove točke.

Postupak za ispravljanje zakrivljenosti nazalnog septuma

Operacija popravljanja nazalnog septuma je bezbolna i dovoljno brzo, uz minimalnu traumu i malo oštećenja hrskavice i koštanog tkiva. Suvremene metode izvođenja septoplastike minimalno su invazivne i omogućuju ispravljanje disfunkcije septuma nosa s minimalnim oštećenjem i resekcijom. Endoskopska septoplastika izvodi se uglavnom endonazalno (unutar nosa), što jamči očuvanje kozmetičkog efekta i nepostojanje ozljede obližnjih tkiva.

Video: suvremena operacija - zakrivljenost nazalnog septuma

Kako je operacija?

Shvatimo kako napraviti septoplastiku. Prije obavljanja operacije, liječnik imenuje popis potrebnih testova i pregleda. U većini slučajeva, oni su općenito prihvaćeni za svaku operaciju. Prije septoplastike nazalni septum, pacijent mora proći neke testove i proći takva ispitivanja:

  • konzultacije s otorinolaringologom (ENT);
  • EKG (elektrokardiogram);
  • koagulogram (test koagulacije);
  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • test krvi za HIV, sifilis i hepatitis;
  • biokemijski test krvi;

Septoplastika, kao i svaka druga operacija, uključuje nekoliko faza. Prvo, pacijent je spreman za operaciju, bez obzira na odabranu metodu anestezije. Trenutno se u većini slučajeva koristi lokalna anestezija, no neki pacijenti još uvijek preferiraju opću osobu (ili imaju svjedočanstvo o tome). Zatim se na sluznici nalazi endonazalni rez.

Komplikacije i kontraindikacije septoplastike

Septoplastika je operacija koja Vam gotovo uvijek omogućuje da se rehabilitirate bez komplikacija.

Ali čak i uz nisku vjerojatnost komplikacija, treba shvatiti da je septoplastika i dalje operativna kirurška intervencija, a svaka operacija nosi određene rizike. Komplikacije nakon septoplastike uglavnom mogu biti povezane s krvarenjem i / ili zaraznim bolestima u odnosu na njihovu pozadinu. Morate biti svjesni da rizik od krvarenja može povećati neke lijekove koje je pacijent poduzimao prije i poslije operacije.

Fotografija: savjetovanje prije operacije

Stoga, prije nego što napravite septoplastiku, trebate se posavjetovati s liječnikom o lijekovima i lijekovima, au nekim slučajevima ih otkazati neko vrijeme prije operacije. Prije operacije neće biti suvišno otkazati unos antibiotika i koristiti lijekove usmjerene na sprečavanje povraćanja krhkosti. Također je potrebno prestati pušiti, jer pušenje ne samo da komplicira radni proces, nego također uvelike komplicira rehabilitaciju i ozdravljenje tkiva nakon nje.

Rehabilitacija i oporavak (postoperativno razdoblje)

Postoperativno razdoblje (rehabilitacija) nakon septoplastike također prolazi gotovo bezbolno i prilično glatko. U prvom danu (ili nekoliko, ovisno o pojedinačnim karakteristikama), u nosu pacijenta postoje posebni uski tamponi. Oni su dizajnirani tako da smanjuju postoperativni rizik od krvarenja i stabiliziraju ispravnu poziciju nazalni septum. Stoga se trebate pripremiti za činjenicu da nos nakon septoplastike neće disati, dok su tamponi u njemu.

Fotografija: silikonski tamponi za nos

U nekim modernim klinikama sada se koriste silikonski tamponi, koji učinkovito podržavaju oblik i sprečavaju razvoj krvarenja, ali zbog činjenice da su iznutra prazni, disanje ne ometa. Njihovo uklanjanje iz nosne šupljine ne donosi pacijenta nikakvu neugodnost i bol.

U razdoblju nakon uklanjanja tampona iz nosa treba se pridržavati preporuka liječnika o vrućim napicima, pušenju, tjelesnim aktivnostima i vodenim postupcima.

Sve ove jednostavne stvari imat će određena ograničenja koja će se morati promatrati za brzi oporavak i povrat učinkovitosti. Da bi se spriječile infekcije i opće olakšanje stanja, nakon septoplastike propisuju različiti lijekovi za liječenje bolova i antipiretici, au nekim slučajevima primjenjuju se injekcije i kapaljke antibiotskih lijekova. Nakon uklanjanja tampona, liječnik često dodjeljuje poseban pacijent ponovnog vlaženja kapi sluznice, jer nakon operacije nosne šupljine je dovoljno suha, i nakupljaju u njemu i suhe sluzi i krvnih ugrušaka. Zasigurno je nemoguće ih ručno ukloniti, pa posebne kapljice, sprejevi i rješenja pomažu da se omekša ta tvar i da ga "odveze" iz nosnih prolaza.

Fotografija: sprej za nos za lakše disanje

Najčešće takvi lijekovi uključuju kapljice i sprejeve na osnovi solnih i uljnih otopina. Ponekad liječnik propisuje pacijentove masti, uključujući antibiotike. Pročišćavanjem i obnavljanjem nosnih prolaza olakšava se disanje, posve se obnavlja sluznica, a kirurški iscjeljeni rezovi. Potpuno normalizirano disanje obično se pojavljuje kod pacijenta u nekoliko tjedana. Ako govorimo o laserskoj septoplastici, ovdje je rehabilitacija puno brža, zahvaljujući krvotokovini takve operacije. Lasersko koagulira mjesta incisa (brtve njihove rubove), a također ih dezinficira zbog svoje snažne antiseptičke funkcije. Stoga, nakon laserske septoplastike, dodatno liječenje obično nije potrebno, a tamponi nisu potrebni.

U slučaju pacijenta s kroničnim i alergijskim rinitisom, tijekom rehabilitacije može doći do recidiva, što će zahtijevati dodatne obveze liječnika, a time i njihovu izvedbu od strane pacijenta.

Učinkovitost se u potpunosti vraća nakon 8-10 dana nakon operacije. Čak i ako se utvrdi fasatura za fiksiranje gipsa, pa se pacijent oslobodi tog vremena. Vanjski modi i edemi nakon septoplastike praktički se ne promatraju. S dužnom pažnjom nosa nakon prethodne septoplastike postoperativno razdoblje brzo prolazi i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Cijene. Koliko košta operacija?

Trošak popravka nosni septum (septoplasty) varira Moskva klinike od 20.000 do 80.000 rubalja, ovisno o stručnjak koji je s radom, različite ovlasti klinike, kao i odabrani postupak septoplasty i anesteziju. Prosječni trošak septoplastike u kvalificiranom stručnjaku za dobru komercijalnu kliniku je približno jednak 40000-45000 rubalja.

Ovaj iznos obično uključuje anesteziju, bolnički boravak pacijenta u klinici (ako je potrebno), naknadne postoperativne zavoje, a ponekad i lijekove (u većini slučajeva kupuju se odvojeno od liječničkog recepta). U urbanim bolnicama takva operacija je besplatna, ali pacijent plaća za sebe sve troškove anestezije i lijekova. Osim toga, u privatnim klinikama pacijent ima punopravno jamstvo da će operacija biti uspješno provedena, a razdoblje rehabilitacije nastavit će se pod nadzorom liječnika.

Često postavljana pitanja

Među često postavljanim pitanjima o septoplastici potencijalnih pacijenata, najčešći su sljedeći: 1. Mijenja li septoplastika oblik nosa? Naravno, s traumatskom zakrivljenosti septuma, kada je deformacija snažno izražena, oblik nosa dobiva normalne osobine, septum postaje vodoravan i ravnomjeran, a ne pomaknut u jednom smjeru. Ako je zakrivljenost čistog unutarnjeg dijela, oblik nosa ostaje potpuno isti. Općenito, septoplastika se odnosi na ENT kirurgije i nema nikakve veze s plastičnom kirurgijom i estetskom medicinom. Međutim, vrlo često septoplastika (korekcija septuma nosa) kombinira s estetskom rinoplastikom, kako bi potpuno promijenila oblik nosa, njezinu estetsku korekciju i uklonila probleme s zakrivljenosti septuma. 2. Da li zakrivljeni nasalni septum ugrožava zdravlje i život? Izravna prijetnja životu, deformirani septum nosa, naravno, ne nosi. No, uzrokuje niz zdravstvenih problema koji se mogu završiti jako loše, a najmanje ugroziti kvalitetu života (od gubitka sluha, problema sa kardiovaskularnim sustavom, a završava s kroničnim bolestima dišnih organa i organa). Osim toga, česte bolesti mogu razviti u kronične i teške, nedovoljno zraka za čišćenje nosne šupljine i usmjeriti ulaska u pluća može dovesti do razvoja astme i srčanih bolesti, što zauzvrat može biti opasna po život i normalan život. 3. Je li moguće popraviti septum bez korištenja kirurške intervencije? Do danas, septoplastika je jedini način da učinkovito riješite problem deformiranog sloja nosa. Ako je deformacija nije previše teško, to je moguće izbjeći izravan operaciju (endoskopska septoplasty), i to najviše minimalno invazivne tehnike - laser i radio valova septoplasty. Međutim, čak i ako je to slučaj je dosta komplicirano, a zakrivljenost ne samo područja hrskavice, moderna medicina povzvolyaet koristiti klasični endoskopske septoplasty uz minimalne traume i zdravstvene rizike, kao i održava estetski učinak (odsutnost tragova i ožiljaka od operacije na licu). 4. Ostaju li ožiljci nakon endoskopske septoplastike? Sve manipulacije s endoskopskom septoplastikom izvode endonazalno (unutar nosa), uključujući dijelove koji su načinjeni na sluznici. To osigurava odsutnost ožiljaka i ožiljaka na nosu nakon septoplastike. U rijetkim slučajevima, koža je uključena, ali to je više iznimka od pravila. Ako se govor odnosi na septoplastiku u kombinaciji s rinoplastikom (estetska korekcija nosa), ovdje se pojavljuju ožiljci ako kirurg proizvodi otvorenom rhinoplastiku. Sam septoplastika ne podrazumijeva kutne rezove, a nikakva tehnika (endoskopski, laserski ili radio val) sugerira da tragovi ostanu nakon operacije. 5. Koja je optimalna dob za septoplastiku, i postoje li dobna ograničenja za to? Optimalna dob za korekciju nazalnog septuma ne postoji, jer problemi se mogu razviti u bilo kojoj dobi, na primjer, na pozadini traume, polipa, neoplazmi i drugih čimbenika. Neki ljudi se okreću septoplasty u samom odrasla osoba, i to često može pojaviti i zbog simptomi ove devijacije kao odstupio septuma, ne može se osjetiti u ranoj dobi. S obzirom na ograničenja starosti - kirurgija se ne preporučuje za osobe mlađe od 16-18 godina, dok je anatomija lica je da je ova doba osteochondral nosne kosti nisu u potpunosti formirana, i kirurgija može dovesti do ne riješi problem, ali da njegova pogoršanje. 6. Hoće li operacija pomoći ako dugo uzimam vazokonstriktivne kapljice i bez nje nije moguće normalno disanje? Vjerojatno je da je zakrivljenost septuma nosa i uzrokovala jednom početi koristiti vazokonstriktor kapi za ublažavanje nazalnog disanja. Međutim, treba shvatiti da redoviti, a još više, stalni unos takvih lijekova često dovodi do nepovratnih posljedica (sluznica atrofije), a malo toga može pomoći.

Fotografija: Rinoplastika nosa

U slučaju kombiniranja rinoplastike i septoplasty, moguće je kao puni verzija angioplastike (s intervencije kosti odvojen i otklanjanje nedostataka estetskih ovdje opisani), te manipulacije usmjerenih na vrhu estetike (njegove redukcije, suženim, podizanje). Čak i ako je odjel kost nije uključen, bilo plastična kirurgija na nosu se zove „rinoplastika”, dok septoplasty dobiva osloboditi od problema s disanjem, kroničnih bolesti dišnog sustava i drugih problema uzrokovanih zakrivljenosti nosne pregrade.

Krivulja nazalne sekcije - što to prijeti i kako to ispraviti?

Unatoč činjenici da osoba može disati kroz usta i kroz nos, nosno disanje je fiziološko. U nazalnoj se šupljini pojavljuju najvažniji procesi: pročišćavanje, vlaženje i zagrijavanje zraka. Svaki nedostatak na ovom području dovodi do pojave složenih zdravstvenih problema.

Zakrivljenost nazalnog septuma jedan je od najčešćih nedostataka nazalne šupljine. Samo 5% ljudi je vlasnik ravne, neformirane hrskavične strukture nosa, a većina ih ima manja odstupanja od desne ili lijeve strane, no ima i složenijih slučajeva koji zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Zašto postoje takvi problemi? Hoće li utjecati na estetiku nosa? Kako ih dijagnosticirati u sebi i kako je izliječiti? Je li potrebno napraviti operaciju i koliko to košta? Detaljnije analizirati sva ta pitanja:

Zašto se septum deformira i što to prijeti?

Nasalni septum je vertikalna formacija koja dijeli nasalnu šupljinu u dva dijela. Sastoji se od guste kosti i mekih hrskavica, što je vrlo lako oštetiti. Ovisno o uzroku pojavljivanja, zakrivljenost može biti fiziološka, ​​kompenzatorna i traumatska:

  • fiziološki formiraju se u procesu razvoja i rasta tijela. To je zbog činjenice da rast koštanih i hrskavičnih tkiva događa se neravnomjerno, pri različitim stopama. Ta se deformacija odlikuje pomicanjem cijelog septuma na stranu, stvaranjem grbova ili trnja. Fiziološki savijanje je najčešći oblik nazalnih septalnih deformacija.
  • Razlog traumatičan zakrivljenost je mehanička oštećenja. Može se dogoditi već u vrijeme rađanja djeteta - na primjer, s dislokacijom hrskavičnog dijela septuma tijekom procesa rađanja. Čak i najmanje štete mogu dovesti do nepravilnog rasta u budućnosti. Kao rezultat toga, nakon završetka razdoblja stvaranja hrskavičnih i koštanih tkiva, postoji potreba za kirurškom intervencijom. Drugi čest uzrok traumatske deformacije je fraktura kostiju lica lubanje.
  • kompenzacijski zakrivljenost se javlja kada se krši ispravni anatomski razvoj nekoliko elemenata nosne šupljine. U procesu razvoja, ovi elementi (na primjer, nazalna conchae) imaju drugačiji oblik, što zauzvrat dovodi do deformacije. Sličnom rezultatu može dovesti i polipi, strane tijela u nosnoj šupljini.

Ponekad, posebno u traumatskog prirode zakrivljenosti, ona (uz ostale ozljede) imaju negativan utjecaj na ukupne estetike nosa ili otežano značajno disanje smanjuju kvalitetu života - u tim slučajevima, pitanje o posjetu liječniku nije potrebno. No mnogo češće nos s deformiranim septom izgleda apsolutno jednak, a respiratorna funkcija ostaje na prihvatljivoj razini - međutim, čak i ovdje odbijanje liječničkog savjetovanja bit će velika pogreška.

Činjenica je da je nosno disanje vrlo važno, sustavni dio vitalne aktivnosti našeg tijela i bilo koji od njegovih kršenja prije ili kasnije uzrokuju izuzetno nepoželjne posljedice po zdravlje. Najčešće, kardiovaskularni sustav pati, nastaje bronhitis i / ili redovite prehlade. Pacijenti se mogu žaliti na kronični umor ili glavobolje, čak i slučajevi reproduktivne štete su poznati!

Dijagnoza i simptomi zakrivljenosti nazalne septume

Prisutnost deformacije dijagnosticira otorinolaringolog uz pomoć posebnog medicinskog instrumenta, a stupanj njegove ozbiljnosti određuje se na temelju medicinskog iskustva i anamneze. Međutim, neki od simptoma pomažu pacijentu sami preuzeti problem i pravovremeno potražiti liječničku pomoć. To uključuje, osobito:

Kako popraviti zakrivljeni naslonski septum? Operacije i druge mogućnosti liječenja

Glavna metoda otklanjanja ovog problema je kirurška (ENT) operacija - septoplastika. Nosi se kroz nos (endonazal), uglavnom endoskopski. Bit intervencije - izravnaj reimplanted ili uklanjanje dijela septuma, zadržavajući sluznicu. dobi bolesnika ne bi trebao biti manji od 14-16 godina kao kosti i hrskavice do ove točke nastavlja brzi rast, ali u težim slučajevima, zatajenje dišnog sustava mogu provoditi septoplasty sa 6 godina.

Operacija se obavlja u bolnici nakon potrebnog pregleda. Anestezija se koristi topikalno, ali opća anestezija je također moguća. U prisustvu popratnih bolesti (ciste, polipi) potrebni su jednokratni postupci za njihovo uklanjanje.

Ovdje je važno razumjeti da septoplastika ne mijenja izgled nosa, tako Ako je zakrivljenost odjeljka praćena vanjskim deformacijama - također će trebati rinoplastika, i to je ispravnije provoditi ove operacije odjednom. Nadalje, sama po sebi, u većini slučajeva rinoplastika također prati septoplasty, jer čak i blagi nepravilnosti septuma može dovesti do značajnih narušavanja nos u postoperativnom razdoblju.

  • Osim tradicionalne operacije, tu je i manje traumatično septoplasty laser, ali to je samo na snazi ​​na niskim deformacija koje se odnose na samo hrskavicu (kao što se događa rijetko, u većini slučajeva još uvijek je potrebno urediti i struktura kostiju).
  • Drugi alternativni način ispravljanja septuma je osteopatija - ne-kirurška metoda liječenja, u kojoj se proizvodi bezbolan vanjski efekt na hrskavicu. Također se može koristiti samo s blago izraženom defektom.

Konačan izbor metode liječenja obavlja liječnik, u svakom pojedinačnom slučaju, a ovisi o stupnju deformacije, zdravstvenom stanju pacijenta i drugim čimbenicima.

Koliko djeluje na zakrivljenom nosaču? Tekuće cijene

Trošak korekcije prije svega ovisi o složenosti pojedinog slučaja - što kirurg mora upravljati, to je skuplji. Lako je spasiti: u javnim klinikama ova operacija se izvodi besplatno prema medicinskim pokazateljima (u okviru CHI), ali će ovdje biti teže pronaći ovlaštene stručnjake.

Prosječna cijena operacije za popravak nazalne sekcije u privatnim klinikama u Moskvi iznosi 35-70 tisuća rubalja. Ako vam je potrebna ne samo funkcionalna već i estetska korekcija, trebali biste kontaktirati plastičnog kirurga - troškovi u ovom slučaju bit će mnogo veći, oko 150-200 tisuća.

Mišljenja stručnjaka

Alexanian Tigran Albertovich
osnivač i vodeći plastični kirurg klinike "Art Plastic", cms:

Najčešće, za korekciju nosne pregrade, ja koristiti poseban način štede minimalno invazivni septoplasty, u kojoj je najviše očuvana četverokutna hrskavica osigurava prirodnu elastičan podršku vanjskog nosa. Ova metoda je mnogo učinkovitija i sigurnija od standardne. Njegova primjena praktički eliminira ozbiljne komplikacije kao što uvlačenja nosnog mosta (sedlo nosa deformiteta), koja se ponekad javlja kada se koristeći standardne tehnike. Osim toga, zbog smanjenja traumatske intervencije sa štednjom septoplastikom, razdoblje rehabilitacije značajno je smanjeno.

Što se tiče laserske septoplasty i osteopatije, vjerujem da je ova alternativna metoda (metoda izbora) koje su u tijeku i može biti ponuđena na pacijenta. No, iz vlastitog iskustva, uzimajući u obzir svoje postojeće razvoj i tehnike koje smanjuju invazivnosti intervencije, i dalje radije koristiti blagi septoplasty i smatram da je preferirani izbor za najefikasniji oporavak glavnih funkcija nosa - disanje.

Pacijenti koji planiraju ispraviti zakrivljenost nazalni septum, savjetujem prije svega da pronađem kvalificiranog i iskusnog praktičnog rhinologa. Bolje je odabrati stručnjaka koji ne razumije samo estetsku, već i funkcionalnu kirurgiju nosa i svakodnevno obavlja ovu operaciju. Za uspjeh operacije i obnavljanje funkcije disanja, jednako je važno uspostaviti točnu i točnu dijagnozu, kao i pažljivo pratiti sve propise liječnika.

Pshenisnov Kirill Pavlovich
Voditeljica Klinike za plastičnu i rekonstruktivnu kirurgiju Europskog medicinskog centra (EMC), dmn:

U izoliranom obliku, korekciju nazalnog septuma izvode stručnjaci ENT klinike. Oni rade prema suvremenim metodama, uključujući endoskopski pristup. U našoj praksi, oblik zakrivljenog nosa ne može se ispraviti bez plastike, ali s ovom operacijom obično koristimo otvoreni pristup. Fragmenti udaljenih, deformiranih dijelova hrskavice koriste se kao podupirajući i maskirni graftovi.

Stoga, ako pacijent ima problema s disanjem, iskrivljen septum i želi ispraviti oblik nosa, bolje je da se tim poslovima rade istovremeno - ili iskusnog kirurga, ili s ORL kirurga, a ona područja hrskavice koja obično odlaže ORL liječnika, služe kao transplantacijski materijali u formiranju odgovarajućih kontura i oblika nosa

MD, vodeći plastični kirurg Estetske klinike GEMC:

Ispravljanje zakrivljenog septuma vrlo često prati estetsku rinoplastiku, koja ima za cilj promjenu i poboljšanje izgleda nosa. Naravno, pacijenti žele simultano riješiti probleme funkcionalnih i estetskih dijelova. Naravno, uzimajući željeni rezultat može biti samo u koraku ili plastični kirurg koji ima puni opseg intervencije na nosu, ili u suradnji plastičnog kirurga i otorinolaringolog. Čisto septum ispravak - nije najbolji izbor, budući da je ova operacija je uklonjena „građevinski materijal” u obliku hrskavice koja se može uspješno koristiti za poboljšanje i ispravljanje grešaka u izgledu nosa.

plastični kirurg, klinika "Arbat Aesthetic":

Vrlo često pacijenti dolaze s riječima: "Ne dišem jer je moj septum zakrivljen." I da, zakrivljenost je gotovo 100 posto vremena. To nije samo da to dovodi do povrede daha. Obično je ovo kompleks uzroka, uključujući prisutnost kroničnog vazomotornog rinitisa, proširene nosne konge. Međutim, seoplastika (u posebnim slučajevima - u kombinaciji s konoplastikom) može postići odličan rezultat: pacijent diše slobodno kao nikada prije.

Septoplastika (operacija za ispravljanje septuma nosa): indikacije, vrste i ponašanje, rezultat

Septoplastika je operacija na nazalnom septumu, izvedena radi ispravljanja zakrivljenosti ili drugog kvarova.

Različiti rezultati istraživanja tvrde da je učestalost pojave odstupa septuma u rasponu od 65% do 95%, što zajedno sa svijetle klinička slika uzrokovanih visoku pozornost medicinske zajednice na problem operacije ispraviti nosni septum. Prvo spominjanje kirurških intervencija koje su postavile temelje moderne operacije nazalne septume datiraju iz 19. stoljeća. Velika količina kliničkog iskustva na području septoplastike pomnožena dostignućima moderne znanosti čini ovu kiruršku intervenciju jedan od najklinickifijabilnijih i sigurnijih.

Struktura i funkcije septuma nosa

nosni septum sastoji od tri dijela: kosti (nalazi dovoljno duboko u nosnoj šupljini, a sastoji se od kostiju), hrskavica (kao četverokutne hrskavicu) i mobitel (dio kože između nosnica na dio hrskavice).

Nasalni septum dijeli čašu nosa u dva nosa, čime se određuje ujednačenost protoka zraka tijekom disanja. Također izvodi važne funkcije podupiranja i oblikovanja - izravno sudjeluje u davanju određenog oblika nosu, naročito njegovom vrhu i dnu.

Uzroci razvoja zakrivljenosti septuma nosa

fiziološki - nastaje kao posljedica neprikladnog razvoja dijelova nosa u mladoj dobi. Najčešće, ne-traumatska zakrivljenost ima oblik potpune pomicanja prema cijelom septumu, zadebljanju češljevima ili izbočinama.

vrste zakrivljenosti nazalnog septuma

traumatičan - zbog vanjskih, najčešće mehaničkih učinaka. U većini slučajeva, ozljeda kombinira oštećenja struktura nosnih septuma i kostiju nosa, što uzrokuje značajan kozmetički nedostatak i zahtijeva seploplastiku nazalne sekcije u kombinaciji s rinoplastikom.

Kompenzacijska (prilagodljiva) - nastaje u slučaju kada postoji neka formacija u nosnoj šupljini izvan septuma, koja vrši pritisak na drugu. U takvoj situaciji operacija na nazalnom septumu kombinira s operacijom radi uklanjanja uzroka zakrivljenosti nazalne sekcije.

Tumori usne septuma - a ne uvijek rak, u većini slučajeva, zakrivljenost tumora nazalnog septuma uzrokuje polip, benigni tumor.

Indikacije za kirurško liječenje

Često su slučajevi kada osoba ima niz simptoma, ponekad teške, i čak ne sugerira da je uzrok njegovih problema zakrivljenost nazalnog septuma. Odluka o upotrebi kirurškog zahvata uzima se u slučaju teških simptoma:

  • Kozmetički nedostatak - za nju nosi zakrivljenost nosa, mala čekić, šuplji ili jednostavno krivi oblik nosa;
  • Kontinuirani rinitis - česti iscjedak iz nosa sluznice;
  • Kronična nazalna zagušenja s jednom ili čak dvjema stranama, koja se može manifestirati disanjem kroz usta;
  • Osjećaj suhoće u nosu i usnama;
  • Buka disanja u snu;
  • Hrkanje, često vrlo jaka;
  • Česti nosa krvarenja, ponekad bez vidljivog uzroka;
  • Alergijske reakcije do pojave bronhijalne astme;
  • Česti prehlade;
  • Česte i kronične bolesti upalne prirode paranazalnih sinusa - maksilarnog sinusa, frontalnog i drugog;
  • glavobolje;
  • Povećani umor, smanjena pažnja i performansi, oštećenje pamćenja;
  • Smanjen osjećaj mirisa.

Također treba imati na umu da je prisutnost teških zakrivljenosti nosne pregrade i nedostatku gore navedenih simptoma ima smisla provesti kirurški ravnanje nosa septuma, jer je, pogotovo u mladoj dobi, kompenzacijski-adaptivni mehanizmi u mogućnosti da preokrenu kliničke manifestacije. S godinama, dolazi do pomanjkanja ranije nosila sa zadatkom adaptivnih sposobnosti tijela i simptomi početi rasti, a operacija kasnije u životu nije uvijek moguće zbog općeg stanja organa i sustava.

Priprema za operaciju

U slučaju da se donese odluka da se provede operacija u zakrivljenosti nazalnog septuma, propisane su brojne rutinske medicinske analize kako bi se procijenilo opće stanje organizma i prisutnost ili odsutnost kontraindikacija za anesteziju i kirurško liječenje:

  1. Opći test krvi;
  2. Opća analiza urina;
  3. Biokemijski test krvi;
  4. Ispitivanje krvi za prisutnost HIV infekcije, virusnog hepatitisa i sifilisa;
  5. Coagulogram - određuje stanje koagulacijskog sustava krvi;
  6. Razina šećera u krvi;
  7. elektrokardiografija;
  8. Fluorografski.

Ponekad, ako je potrebno, liječnik proširuje popis laboratorijskih studija i čini odgovarajuće obveze.

Neposredno prije operacije slijedi:

  • Obrijte brkove ako su dostupni;
  • Odbijanje od lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi (npr. Aspirin, kardio magnezij, heparin, plavix, varfarin, diklofenak, indometacin i drugi);
  • Također, trebali biste se suzdržati od konzumiranja alkohola i ograničavanja pušenja.

Kontraindikacije za kirurško liječenje

Rad na odstupio septuma nema nikakve posebne kontraindikacije, a to znači, ako osoba može kretati na bilo koji način smislene rad, septoplasty, i on će biti u mogućnosti da se presele. Ali postoje određene kontraindikacije:

  1. Dob: više od 50 godina, a također mlađe od 16 do 18 godina. To je zbog činjenice da je nakon 50 godina došlo je atrofija sluznice i to je nešto „tanji”, što dovodi do obnove normalan protok zraka kroz nosni prolaza, a time i od gluposti rada. U dobi od 16-18 godina operacije na hrskavicu i kosti nosa nije poželjno, jer prije toga doba često rasla kao kostiju i hrskavice stanica, što može dovesti do ispraznosti liječenja. Međutim, u prisutnosti izraženih nedostataka i simptoma, moguće je izvršiti operaciju i od šest godina i nakon 50 godina;
  2. Prisutnost akutne ili pogoršane kronične upalne bolesti;
  3. Prisutnost menstruacije i prvi tjedan nakon njega;
  4. Mentalne bolesti;
  5. Koagulopatije - poremećaji zgrušavanja krvi;
  6. Decompenziranje kroničnih somatskih bolesti;
  7. Tuberkuloza pluća i gornjeg respiratornog trakta;
  8. Izražena atrofija epitela septuma nosa.

anestezija

Ovisno o tome gdje se nalazi krivo područje, operacija se vrši pomoću lokalne anestezije ili pod općom anestezijom (anestezijom).

Lokalna anestezija na ravnanje nosa septuma je napravio kada septum zakrivljenost ne utječe na dio kosti, a lokaliziran samo u mobilnom ili hrskavičnog septuma nosa - u tim područjima sluznica navodnjavanje anestetik ili primijeniti obloge impregnirane s anestezijom i nakon potpunog gubitka svih vrsta osjetljivosti, počinje s radom,

Kada je zakrivljenost uključivala koštane strukture, ili septoplastika nazalnog septuma samo dio, ili faza opsežne operacije, onda pacijent prima opća anestezija. U stanju anestezije spavanja, djeca su također operirana.

Metode kirurškog liječenja

Klasična operacija na nazalnom septumu primjenjuje od 1882. Naravno za tako dugo vremena nakupljenih bogatstvo kliničkog iskustva, razvili smo veliki izbor izmjenama kirurško liječenje i trenutno vrijeme testiran tehnike se koriste, što u kombinaciji s modernim tehnološkim inovacijama gotovo zajamčena pozitivan učinak i izazvati najmanji broj komplikacija.

Podvukna resekcija septuma nosa

Operacija Killian: Cijela operacija se izvodi unutar nosne šupljine, tj. Nema kožnih presjeka kože lica i kao posljedica toga isključuje se mogućnost formiranja postoperativnih ožiljaka na otvorenim površinama lica.

submucozalna nosna septalna resekcija Killiana

Bit ove operacije leži u činjenici da je u nosnim prolazima, često pod endoskopske kontrole (tada pod nazivom endoskopska septoplasty rad), rezovi proizvodi nosne sluznice i perichondrium septuma s obje strane naizmjenično. Od razine krova nosa do dna. Ona koristi mali oštar nož sa zaobljenim vrhom ne-sužava, od kraja oštrog skalpela može lako rezati cijelu debljinu hrskavice i perichondrium i sluznica suprotnog nosa prolaz. Sluznica i perikondrij do hrskavice se disciraju.

Zatim se anestetik ubrizgava ispod perichondrium, a zatim vrlo pažljivo kako ne bi oštetiti samu sluznicu, proizvedene kroz rezove napravljene oguliti sluznica s perichondrium i periost na potrebnoj razini.

Ako postoji češalj ili kralježnica, septum se uklanja s krova i dna nosnog prolaza, kako ne bi oštetio sluznicu na području maksimalnog oštećenja. Odstranjivanje je izvedeno izvan deformiranog dijela odjeljka. Dalje mehanički se izvodi poravnavanje septuma nosa: trnje i greben su odsječeni, zakrivljene su izrezane, a hrskavica i kost mogu se ispraviti.

Nakon usklađivanja nosni septum pomoću tampone prethodno imobilizirana delaminaciju sluznica perichondrium i pokosnica koristeći isti obrisak pritisnut na hrskavicu i kosti. Često nakon operacije, prikazana je odjeća.

Konzervativne modifikacije podmuknutog resekcije septuma nosa predloženog VI Voyachekom:

Preraspodjela septuma: Rez je napravljen na sličan način kao u slučaju operacija Killian, ali samo iz jednog nosni prolaz. Sljedeća je odvajanje perichondrium i periost samo na rez strane i na istoj strani čine četiri ravnog rezanja hrskavice, tako da zakrivljeni dio hrskavice nije bio povezan s bilo čim drugim osim sluznice, na perichondrium i periost susjedne nosa prolaz. Na isti je način, kao dio hrskavice, kosti rez baze nosne pregrade u području svog zakrivljenosti. Kao rezultat manipulacije nosne pregrade izrađene mobilnost dobitke i zauzima prirodan položaj bez vanjskog utjecaja. Nakon toga, tamponi su umetnuti u nosne prolaze na isti način kao u Killianovoj operaciji.

Mobilizacija particija: Bit i metodologija ove modifikacije apsolutno je identičan redukciji, ali utječe samo na hrskavicu dijela sjekira nosa, ne dodirujući njegov dio kostiju.

Kružna resekcija: Ako se tijekom mobilizacija septum hrskavica četverokut ne stječe dovoljno pokretljive za uspostavu nosne pregrade u prirodnom položaju, a zatim rezovi proširiti izrezano tanke trake hrskavice.

Djelomična resekcija - je kombinacija gore navedenih modifikacija operacija na septumu nosa predloženog V.I. Wojaczek.

Resekcija, implantacija - to je takva modifikacija gore navedenih kirurških postupaka, u kojoj se izvodi izrezivanje zakrivljenog dijela hrskavice, dajući ispupčenoj površini točan oblik i vraćajući ga natrag između listova nazalni septum.

Laserska septoplastika

Metoda se temelji na fenomenu otkrivenoj 1992. godine, čija je bitna činjenica da pod utjecajem laserske zrake s određenim karakteristikama hrskavica zadržava prethodno oblikovanu formu. Tijek ove operacije uključuje mehaničku ispravku hrskavice, dovodeći laser do mjesta bivše zakrivljenosti i laserskog izlaganja ovom području kroz sluznicu, nakon čega hrskavica zadržava ispravan oblik koji mu se daje.

Laserska septoplastika ima mnoge neporecive prednosti:

  1. Bez rezova - izlaganje laseru se obavlja bez oštećenja sluznice.
  2. Operacija je apsolutno bez krvi.
  3. Potpuno nema rizika od zaraznih komplikacija, kao i formiranje hematoma.
  4. Može se izvesti na ambulantnoj osnovi - nema potrebe ostati u bolnici.
  5. Nedostatak postoperativnog edema.
  6. Vrlo kratko razdoblje postoperativne rehabilitacije.

Upotreba lasera za poravnavanje nazalnog septuma ima niz ograničenja i ne može se primijeniti u svim slučajevima. Prvo - to je zbog činjenice da laser djeluje samo na hrskavicu, odnosno, liječenje grešaka u koštanom dijelu septuma je isključeno. I, drugo, laser može zadržati samo oblik hrskavice danih unaprijed, ali nije u mogućnosti ukloniti češalj ili kralježnicu. Također, laser je nedjelotvoran ako je zakrivljenost hrskavice sjekire nosa povezana s kompenzacijskim uzrocima, koji su gore opisani.

Izbor bilo koje opisane opcije za kirurško liječenje prvenstveno je uvjetovan prevalencijom i ozbiljnošću zakrivljenosti septuma nosa, kao i tehničkim mogućnostima klinike na koju ste se prijavili.

rehabilitacija

U ponašanju klasične septoplastike u većini slučajeva, ostati u bolnici do sedam dana.

U prvih nekoliko dana u nosu su gaze tamponi koji sprečavaju nazalno disanje. U mnogim klinikama drevni gaze jastučići zamijeniti silikonskim tampone ili poseban gel koji obavljaju istu funkciju kao i gaze spužve, ali sadrže u sebi posebne kanale, omogućujući vam da spremite disanje još u ranom postoperativnom razdoblju, što znatno poboljšava kvalitetu života tijekom rehabilitacije.

Čim dođe vrijeme - otprilike drugi, treći dan, ovisno o verziji izvršene operacije, tamponi se uklanjaju i pregledaju se nosni prolazi kako bi nadgledali njihovo stanje. Tijekom boravka u bolnici, uklanjanje kora se provodi uz sudjelovanje medicinskog osoblja vrlo pažljivo, kako ne bi oštetio ozlijeđenu mukoznu membranu nazalne šupljine.

Tijekom perioda oporavka, kako bi se olakšalo stanje bolesnika, često se propisuju protuupalni i lijekovi protiv boli. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, propisani su antibakterijski lijekovi, njihova uporaba može biti sustavna (pilule, injekcije) ili lokalno navodnjavanje nosne sluznice.

Nakon izbacivanja iz bolnice prije početka rada za praćenje stanja u nazalnoj šupljini, potrebno je posjetiti ENT liječnika poliklinike. U većini slučajeva, ako posao nije povezan s intenzivnim tjelesnim naporom, nakon 10-14 dana možete početi raditi.

Kako bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju potrebno je:

  1. Izbjegavajte jesti vruću hranu i piće;
  2. Suzdržati se od posjete kupelji, solarij;
  3. Ograničite duljinu boravka na suncu;
  4. Bit će zaštićeno od intenzivnog tjelesnog napora.

komplikacije

Ova vrsta kirurške intervencije temeljito je razrađena i razvoj komplikacija je rijedak fenomen. Postoperativne komplikacije mogu se pojaviti kako slijedi:

  • Stvaranje hematoma - napetoj šupljini ispunjena krvlju između hrskavičnih ili koštanih dijelova septuma i sluznice nosa;
  • Krvarenje iz nosa;
  • Perforacija nazalne septume - stvaranje kanala koji povezuje dva nosna prolaza;
  • Upalne komplikacije u obliku apscesa;
  • Genyantritis, frontalitis i drugi sinusitis;
  • Synechia - šiljci unutar nosnih prolaza;
  • Smanjen osjećaj mirisa;
  • Deformacija nosa u obliku okluzije leđa.

Gdje se može izvršiti operacija i koliko košta?

U većini velikih bolnica javnih i privatnih klinika koje imaju ENT odjel, provodi se ova operacija.

Slobodni put do glatkog nosnog sloja je preko ENT liječnika regionalne poliklinike, kojoj pripadate. Liječnik će uputiti uputnicu u bolnicu gdje će vas staviti na popis čekanja i nakon obavljenih potrebnih pregleda, a nakon određenog vremena obaviti septoplastiku. Ako idemo na ovaj način, postoje dva nedostatka - vrijeme i kvalifikacija operacijskog liječnika, koji može biti visok ili nepostojeći. Srećom, vrlo mladi doktori nisu toliko, a početni kirurzi uvijek rade pod vodstvom svojih iskusnijih kolega.

Trošak klasičnog rada s obzirom na boravak u bolnici varira u granicama od 20 000-100 000 rubalja. Ovdje je vrijedno razmotriti da je cijena precijenjena često, motivirana je upotrebom laserskih i valnih skalpela, međutim, s obzirom na male rezove unutar nosnih prolaza, uporaba takve skupe opreme izgleda upitno. Laserska septoplastika mnogo je skuplja, a cijene fluktuacije u roku od 40.000-30.000 rubalja.

rezultat

Po mišljenju, u većini slučajeva nakon operacije na nosne pregrade na prvom mjestu su navedeni kliničke manifestacije, te su u potpunosti, a vi ćete biti u mogućnosti disati puni nos! Osim toga, incidencija, težina i trajanje infektivnih bolesti (ARVI, ARI, rinitis sinusitisa i dr.) Se smanjuju.

Naravno, operacija je ozbiljan korak i morate procijeniti i vagati prednosti i mane prije suzbijanju straha, ali rezultat tog rada je obično veći od očekivanja, a nakon dva - tri tjedna, pacijenti izvijestili najranije zabrinjavajuće simptome nosa i značajan napredak u kvaliteti život općenito.