Kako ukloniti polipa u nosu?

Unatoč činjenici da su polipi u nosu benigni u prirodi, oni često moraju biti uklonjeni. Polektomija se provodi prema sljedećim indikacijama:

  • potpuni prekid nazalnog disanja zbog zatvaranja nazalnih prolaza polipima ili djelomičnog prekida nazalnog disanja, što pacijentu daje nelagodu;
  • pogoršanje ili ukupni gubitak mirisa;
  • često ponavljajući sinusitis;
  • pojava hrkanja;
  • deformacija nazalnog septuma;
  • česti napadaji bronhijalne astme.

Postoji nekoliko metoda uklanjanja polipa nosa. Bilo koja metoda odstranjivanja polipa zahtijeva preoperativni pregled. Kirurgija se ne izvodi tijekom pogoršanja bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, sinusitisa, akutnih prehlada. Sve vrste kirurških zahvata izvode se endonazalno (kroz nosne prolaze), ne zahtijevaju se rezovi na licu.

Uklanjanje polipa u nosu s laserom

Ova metoda se smatra najmanje traumatičnom, može se provoditi na izvanbolničkoj osnovi pod lokalnom anestezijom. Koristi se za djecu, osobe oboljele od bronhijalne astme, te u slučajevima kada je iz bilo kojeg razloga nemoguće izvršiti operaciju pod općom anestezijom. Operacija traje od 15 do 20 minuta, a 3 do 4 dana nakon što se pacijent može vratiti na posao. Možda je jedini nedostatak ove metode mogućnost korištenja za pojedinačne polipa, s višestrukim polipima metoda nije primijenjena.

Kod uklanjanja polipa laserom, rizik od infekcije tijekom operacije je minimiziran, a gubitak krvi je također minimalan. Tijekom izvođenja kirurških manipulacija, moguće je ispraviti unutarnje nosne strukture.

Endoskopska polipctomija

Ovo je jedna od najnovijih metoda za uklanjanje polipa nosa, za koju se koristi suvremena endoskopska oprema. To vam omogućuje da obavite kirurške zahvate s velikom točnošću i minimalnim ozljedama. Rizik od recidiva nakon endoskopskog uklanjanje polipa značajno niža nego nakon druge operacije, ali ne smije se zaboraviti da je bilo operacija za uklanjanje nosni polipi ne otklanja uzrok bolesti, tako da je rizik od recidiva još uvijek sačuvana. U većini bolesnika novi polipi u nosu pojavljuju se samo 5 do 7 godina nakon endoskopskog uklanjanja.

Tijekom operacije, kirurg ima pristup i najnepristupačnijim dijelovima paranazalnih sinusa i nosne šupljine, sve njegove manipulacije su vidljive na monitoru. Precizni instrumenti omogućuju uklanjanje polipa unutar zdravih tkiva s milimetarskom preciznošću. Krvarenje koje se javlja tijekom operacije je beznačajno. Uz to, liječnik može uz pomoć posebnih endoskopskih instrumenata tijekom operacije ukloniti zakrivljenost nazalnog septuma.

Endoskopska polividomija se izvodi pod stacionarnim uvjetima pod općom anestezijom, postoperativno razdoblje traje 3-7 dana, nakon čega se pacijenti mogu vratiti uobičajenom životnom stilu. U roku od nekoliko dana nakon operacije, ne možete uzeti vruću hranu i nagnuti, možete samo nježno ukloniti kore i sluz iz predvorja nosa. Osjećaj mirisa nakon operacije je obično
Vraća se unutar mjesec dana.

Nakon operacije, pacijenti se opažaju na otorinolaringologu godinu dana, liječnik treba posjetiti jednom svaka 3 mjeseca. Nakon otpusta iz bolnice mora nastaviti pranje nosa fiziološke otopine ili ljekarne morsku vodu (akvamaris, Physiomer, Akvalor i dr.). Osobe koje pate od alergijskog rinitisa, tijekom razdoblja pogoršanja, trebaju koristiti antihistaminike (Claritin, Tsetrin, Zodak, itd.). Da bi se smanjio rizik od obolijevanja, potrebno je isključiti sve čimbenike koji su mu predisponirani.

Uklanjanje polipa s petljom

Ovo je najstarija metoda i najstrašnija metoda za uklanjanje polipa. Rad se izvodi pomoću polipa za rezanje ili Lange kuke (ako polip izlazi iz epitela labirinta trellisa). Volumen gubitka krvi nešto je veći nego kod uklanjanja polipa laserskim ili endoskopskim metodama. Operacija se izvodi u bolnici pod lokalnom anestezijom, omogućuje uklanjanje višestrukih polipa i traje prosječno 40 do 60 minuta. Nakon 5 do 7 dana pacijent se može otpustiti iz bolnice, jer puni oporavak radne sposobnosti može trebati još 7-10 dana.

Kada uklonite nosne polipe na način osobe s astmom mogu razviti stanje astme, pa je u takvih bolesnika preporuča se odabrati različite vrste operacije. Također je bolje odbiti uklanjanje nazalnih polipa od osoba s kardiovaskularnim bolestima i poremećajima krvarenja.

Glavni i najvažniji nedostatak ove metode leži u činjenici da je liječnik uklanja samo dio polipa, koji je vidljiv u nosnoj šupljini, tako da se simptomi mogu pojaviti nakon 6 - 12 mjeseci, a pacijent ponovno trebati operaciju. Ali, unatoč svim nedostatcima, ova metoda aktivno se koristi u mnogim klinikama.

Polipi u nosu. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje. Uklanjanje polipa u nosu: operacija, uklanjanje lasera, drhtanje, uklanjanje endoskopa. Folk lijekovi.

Često postavljana pitanja

Anatomija nosa

Uzroci polipa nosa

Simptomi nazalnih polipa

Liječenje polipa nosa

Indikacije za brzo uklanjanje polipa su:

  1. česti napadaji bronhijalne astme
  2. potpuna nasuka zagušenja
  3. krvavi ili fetidni iscjedak iz nosa
  4. teška zakrivljenost nazalnog septuma
  5. upala paranazalnih sinusa
  6. hrkanje
  7. oštećenje mirisa i okusa
Priprema za operaciju nužno počinje potpunim pregledom pacijenta. To je nužno radi utvrđivanja stanja zdravlja i utvrđivanja mogućih kontraindikacija. Obavezno je obavijestiti liječnika:
  1. O onim lijekovima koje osoba uzima (na primjer, protuupalni kontraceptivi)
  2. O prisutnosti kroničnih bolesti
  3. O problemima s kardiovaskularnim sustavom
  4. O slučajevima alergije na lijekove i druge tvari
Utvrditi značajke strukture nosa, dijagnosticirati upalu sinusa i odrediti zakrivljenost nazalni septum, radiografiju ili računalnu tomografiju.

Priprema lijekova za operaciju:

  • 10 dana prije početka postupka, Ketotifen je propisan za uklanjanje alergije
  • 3 dana prije operacije, propisana je dnevna doza otopine dexametazona kako bi se spriječila upala, alergijske reakcije i edem
  • Uoči operacije, obično propisane tablete za spavanje i čišćenje klistir
  • Nekoliko sati prije operacije, 2% -tna otopina Clemastina (antialergijska i sedativna)
  • Sat prije postupka, pucanje difenhidramina (intramuskularno s 3-5 ml 1% -tne otopine) i atropin sulfata (1 ml 0.1% -tne otopine) anestezira i umiruje.

Uklanjanje polipa u nosu - nekoliko poznatih metoda s opisom njihovih prednosti i nedostataka

Ako su problemi s disanjem kroz nos uzrokovani polipima, tada će stručnjak preporučiti njihovo uklanjanje.

Postoji nekoliko metoda, one se razlikuju:

  • tehnologija,
  • stupanj opreme
  • i cijenu.

Oznaka za rad

Polipi u nosu imaju tendenciju proliferacije. Kako se veličina patologije povećava, problemi povezani s njegovom prisutnošću postaju izraženije.

Stručnjaci preporučuju uklanjanje formacija kada:

  • konzervativno liječenje ne radi,
  • oslabljen osjećaj mirisa,
  • vidljiva poteškoća u disanju kroz nos,
  • hrkanje,
  • nema načina disanja kroz nos,
  • nazalni septum je zakrivljen,
  • pojava upalnih procesa u nosnoj sluznici,
  • atrofični rinitis.

Priprema

Prije uklanjanja polipa nosa izvode se takve pripremne radnje:

  • ako je potrebno, izvodi se endoskopski pregled,
  • propisati provođenje krvnih testova:
    • koagulacije,
    • biokemijska i opća,
  • Prednizolon se nanosi na površinu nosne šupljine; ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta i započinje s radom tjedan dana prije operacije;
  • ako je dijagnoza pokazala upalni ili zarazni proces u nosnoj šupljini, tada propisati postupke s upotrebom lijekova za liječenje ovih pojava;
  • tjedan dana prije operacije, zabranjeno je uzimanje lijekova koji mogu utjecati na koagulaciju krvi;
  • Prije operacije pacijent ne jede i pijete šest sati.

Metode za uklanjanje polipa u nosu

Do danas stručnjaci su naoružani na takav način:

  • Uz pomoć metalne petlje - metoda koja se dugo koristi. Unatoč činjenici da se i dalje aktivno koristi, stručnjaci smatraju da je znatno inferiorniji od ostalih metoda.
  • Uklanjanje formacija laserom.
  • Endoskopska metoda je najmodernija i popularna.
  • Rad s tekućim dušikom (uklanjanje s niskim temperaturama).

Polipotomiya

Tradicionalna metoda uklanjanja polipa u području nosa - postupak se provodi pomoću petlje.

Nedostaci metode:

  • postupak je bolan,
  • zajedno s polipima, izlazi iz dijela zdrave sluznice,
  • traumatskog za mukoznu akciju može inicirati upalni proces,
  • uklanjanje formacija nije u punom volumenu, jer petlja ne prodire u zonu sinusa, već djeluje samo u nosnim prolazima. Osim toga, operacija nema video nadzor, tako da kirurg djeluje, u određenom smislu, na dodir.
  • više dugotrajnog zacjeljivanja površina rane,
  • moguća je česta recidiva.

endoskopija

Inovativna metodologija, koji koristi endoskopsku opremu.
Kirurška intervencija može se učiniti na takav način:

  • Endoskopska operacija pomoću aparata za brijanje.
  • Isto, ali uz upotrebu alata. Nešto nezgodan način za obavljanje potpune potpune uklanjanja površine, zahvaćene polipima.
  • Isto, ali uz upotrebu aparata za brijanje i navigaciju. Metoda se značajno razlikuje od prethodnih metoda. Pruža potpuno sigurno uklanjanje polipa.

laser

Formacije u nosnoj šupljini obrađuju se laserskom zrakom. Oprema koja može inducirati lasersku zraku umetnuta je u nosne prozore zajedno s endoskopom koji nosi videokameru za prikaz djelovanja na monitoru.

Pod djelovanjem lasera, polipi nosa su dehidrirani i osušene korice ostaju na površini sluznice nosa. Oni se lako uklanjaju.

Video pokazuje uklanjanje polipa u nosu laserskom metodom:

Prednosti metode:

  • nema krvarenja,
  • provodi se pod lokalnom anestezijom,
  • isključena je infekcija upravljane površine, budući da zraka ima dezinfekcijska svojstva.

Nedostaci laserske kirurgije uključuju:

  • Uklanjanje polipa je djelomično. Greda ne utječe na polipa u sinusima, njegov učinak se proteže do formiranja koja je lokalizirana u nosnim prolazima.
  • Ova metoda se koristi za pojedinačne polipa. Ako postoji višestruka polipoza, onda pribjegavajte drugoj metodi kirurškog zahvata.

aparat za brijanje

Metoda uključuje uklanjanje formacija pomoću endoskopske opreme.

Uređaj spada u sva područja nosnih prolaza i sinusa potrebnih za uspješnu operaciju. Mini kamera šalje sliku na monitor.

Načelo brijanja: patološke mase, koje podliježu uklanjanju, uređaj se brusuje i uključuje unutar sebe. Liječnik promatra napredak svojih postupaka na ekranu i ima priliku pažljivo očistiti šupljine kosti bez da ništa nedostaje.

Video o uklanjanju endoskopske brazde nazalnih polipa:

Prednosti endoskopskog rada aparata:

  • niska traumatska metoda,
  • korištenje lokalne anestezije, što omogućuje normalni prijenos postupka;
  • učinkovito uklanjanje polipa.

Nakon postupka preporučuje se pacijentu da bude pod nadzorom stručnjaka 24 sata. Tissipe se stave u nosne prolaze.

Nakon toga, za poslijeoperativno razdoblje, moguće je ostati do tjedan dana u dnevnoj bolnici ili obaviti imenovanje liječnika kod kuće.

komplikacije

Operacije koje ne daju potpunu uklanjanje patologije, pune su brzog ponovnog porasta polipa.

Komplikacije uključuju slučajeve u kojima je operacija izvršena petljom pacijentu koji pati od bronhijalne astme. Manipulacija može uzrokovati pogoršanje stanja: napad gušenja, ponekad pretvarajući se u astmatski status.

U vezi s činjenicom da uklanjanje patologije ne uklanja korijen problema, ne utječe na uzroke zbog kojih se polipi pojavljuju, rad na bilo koji način ne jamči da se patologija ne ponovo pojavljuje.

Oporavak nakon brisanja

Nosna sluznica, gdje su polipi uklonjeni, treba posebnu pažnju poslije operacije kako bi se mogla obnoviti. Vrijeme koje stručnjaci preporučuju da budu u bolnici pod njihovim nadzorom, obično ne više od jednog dana.

Možete se pobrinuti za radna mjesta čak i kod kuće. Da biste to učinili:

  • pročišćavanje nosne šupljine iz kore,
  • nametanje posebnih pomasti,
  • otopine za navodnjavanje koje sadrže sol;
  • koristiti sprejeve koji sadrže glukokortikosteroide.

Također se preporučuje pacijent:

  • odustati od previše vruće hrane,
  • smanjiti tjelesnu aktivnost.

Recenzije

  • Bolesnici koji su imali lasersku ablaciju reagirali su, što je prikladno jer je postupak izveden na izvanbolničkoj osnovi. Operacija nije uzrokovala bolne senzacije.
  • Povratne informacije o uklanjanju polipa u nosu s petljom govore da je operacija bolno odložena, au mnogim pacijentima problem se vraća za šest mjeseci.
  • Pacijenti opisuju rezultate kirurške intervencije endoskopskom tehnikom koristeći aparat za brijanje - u većini slučajeva, recidivi nisu promatrani tri godine. Osjećaji tijekom postupka su bolni.

Približni troškovi različitih vrsta operacija:

  • Metoda u kojoj sudjeluje laser je 16.000 rubalja.
  • Endoskopska kirurgija - 6500 rub. (uklanjanje polipa s jedne strane).
  • Uklanjanje petlje - ekvivalent od 30 eura.

Kako liječiti polipoze nosa bez operacije?

U početnoj fazi polipi se mogu podvrgnuti liječenju. Da bi se dobio rezultat, prvo je potrebno ukloniti čimbenike koji mogu pokrenuti proces formiranja polipa.

  • Ako postoji alergija, trebali biste odrediti alergen i ukloniti ga iz okoline.
  • U prisutnosti kroničnih upalnih procesa tretira se uzrok koji ih uzrokuje.

Za uporabu s liječenjem:

  • inhalacije slane otopine,
  • laserska terapija,
  • uzimanje lijekova koje propisuje liječnik;
  • turunde u nosnim prolazima s terapijskim pomama,
  • važno je u liječenju polipa u skladu s režimom,
  • primijenite narodne recepte.

Uklanjanje polipa u nosu: načine (laser, brijanje, petlja), ponašanje, rezultat

Polipi su izrasline sluznice zbog prekomjerne proliferacije njezinog žljezdanog tkiva. Polipi mogu tvoriti bilo gdje u tijelu, gdje postoji sluznica. Nosač šupljine nije iznimka. Vjeruje se da oko 4% populacije ima polipa u nosu.

Uzroci polipa su različiti, uglavnom:

  • Kršenje aerodinamike nosne šupljine.
  • Kronični upalni proces u paranazalnim sinusima.
  • Alergija, u ovom slučaju, polipoza se obično kombinira s bronhalnom astmom.

Polipi se mogu formirati i iz sluznice same nosne šupljine i (češće) od sluznice paranazalnih sinusa. U tom slučaju, polipi nastaju u nosnim sinusima, „ispasti” kroz fistulu u nosnoj šupljini i dalje povećanje u veličini i pokriti nosna prolaza. U djece, češće postoje antropoanalni polipi (koji potječu od maksilarnog sinusa), kod odraslih - etmoidni polipi (koji se uzgajaju iz ćelija labirinata).

Polipi u sinusima obično su množina, prema van oni nalikuju hrpi grožđa. Prekomjernim rastom izlaze iz sinusa sinusa i nalaze se u nosnoj šupljini.

Zašto trebate ukloniti polipa

U početnoj fazi, polipi se liječe konzervativno, ali obično ove mjere nemaju učinka. Prije ili kasnije moraju se kirurški ukloniti.

Uklanjanje polipa je jedna od onih operacija, o kojima mnogi pacijenti traže od liječnika. Uglavnom zato što poremećaj zdravih nosnih usta ometa normalan život. Osoba ne može disati kroz nos, to se ne osjeća jako dobro, on ga sprečava da radi, a iz njegova rada nitko ne oslobađa.

  1. Glavni problem koji polipi dostave je da je to teškoća nazalnog disanja. To jest, kada rastu, mehanički blokiraju nosne prolaze, zrak ne može slobodno proći u nazofarinku. Kapokststriktor kapi u ovom slučaju će biti neučinkovit. Pacijent diše usta, koja nije fiziološka i neugodna.
  2. Drugi problem koji često prati pacijente s polipima je kršenje smisla mirisa. Polipi preklapaju sluznicu područja zone za olfaktu. Nedostatak osjetljivosti na mirise hvata kvalitetu života.
  3. Blokiranje porukama prirodne sinuse s nosne šupljine, polipi dovesti do pročišćavanje poremećaj džep sluzi i bakterija koje uzrokuju kroničnu upalu sinusa. A ovo je ozbiljna komplikacija. Dakle, gnojni sinusitis može dovesti do teških posljedica do meningoencefalitisa i sepsa.
  4. Ako osoba ne diše nosom, već usta, tada se zrak ne zagrijava, ne čisti i nije pravilno navlažen. Sve to povećava rizik od razvoja faringitisa, tonzila, laringitisa, bronhitisa, upale pluća i bronhijalne astme.
  5. Neadekvatno nazalno disanje dovodi do neke hipoksije mozga, zbog čega se osoba doživljava česte glavobolje, slabog sna, brzog umora i invaliditeta.

Tko je prikazan uklanjanje polipa

Intervencija je prikazana sljedećim skupinama bolesnika:

  • Pacijenti s potpunom niskom kongestijom.
  • Kombinacija polipoze s zakrivljenosti nazalnog septuma.
  • Kombinacija polipa s kroničnim rinitisom, kroničnim sinusitisom, koji se ne podvrgavaju konzervativnom liječenju.

Priprema za operaciju

Na prvom pregledu liječnik ENT-a na recepciji obavlja rhinoscopy. Polipi s rinoskopijom su obično dobro vidljivi.

Međutim, kako bi se razjasnili njihov broj, veličina, stupanj uključenosti nosne sluznice i sinusa, uobičajeno je odrediti slijedeće provjere:

  1. Radiografija paranazalnih sinusa.
  2. Kompjutirana tomografija sinusa.
  3. Videoendoskopski pregled nazalne šupljine i sinusa.

Kada se utvrdi indikacija i volumen operacije, potrebno je odabrati odgovarajuće vrijeme i pripremiti se za to. Dakle, s purulentnim rinitisom ili rinosinusitisom, potrebno je podvrgnuti tijeku antibakterijskih terapija prema rezultatima bakterijske infekcije.

Nije dodijeljena operacija:

  • Tijekom sezone cvjetnice, kada se alergijski rinitis i astma pogoršaju.
  • U akutnim zaraznim bolestima
  • Dekompenzirani protok kroničnih bolesti srca, jetre, bubrega.
  • Povreda zgrušavanja krvi.
  • Tijekom trudnoće.

2 tjedna prije operacije, morate proći:

  1. Opći testovi krvi i urina.
  2. Koagulacije.
  3. Biokemijska analiza.
  4. Elektrokardiografija.
  5. X-zrake na prsima.
  6. Krv na markerima virusnog hepatitisa, sifilisa, HIV-a.
  7. Istraživanje terapeuta.

Nekoliko dana prije operacije otkazuju se lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi (aspirin, varfarin). Propisane su anti-edeme i protuupalni lijekovi (ketotifen, deksametazon).

Vrste operacija za uklanjanje polipa nosa

Do danas se provode sljedeće vrste intervencija:

  • Normalna polipotomija. Najstariji, najstrašniji, ali i najjeftiniji način rada.
  • Endoskopsko uklanjanje polipa.
  • Uklanjanje polipa laserom.
  • Polivalentnost radio valova.

Mora se reći da je polipotomija nosa često kombinirana s drugim operacijama:

  1. S drenažom paranazalnog sinusa u kroničnom sinusitu, etmoiditis, sphenoiditis.
  2. S korekcijom zakrivljenosti nazalni septum.
  3. S resekcijom nazalnog (konekotomija).

Obična polipotomija

Uklanjanje polipa izvodi se posebnom polipnom petljom: petlja se stavlja na polip i postupno stegne na svojoj podlozi, proteže se i razbije se. Umjetnost kirurga bi se trebala sastojati u tome da ne polaže polip petlje, tj. Ga izvlači nogom ("s korijenom"). Rizik od recidiva s tako ispravnim uklanjanjem je mnogo manje.

Operacija se obično izvodi pod lokalnom infiltracijskom anestezijom s novokainom, lidokainom ili ultrakainom. Osim toga, anestetik se primjenjuje na nosnu sluznicu (zajedno s vazokonstriktivnim lijekovima).

Položaj pacijenta sjedi, a pladanj za ispuštanje krvi se nalazi ispod brade. Trajanje operacije je 40-60 minuta.

Obično se uklanjaju svi polipi vidljivi prednji rinoskopija. Polipi koji nisu vidjeli tijekom prve operacije uklonjeni su nakon 1-2 tjedna.

Nakon uklanjanja jednog ili više polipa, nazalna šupljina se žbuka s turunima, podmazanu vazelinom i primjenjuje zavojni zavoj.

Sutradan se uklanjaju turunde, nosna se šupljina isperu antisepticima i slanim otopinama. Nakon 3-5 dana s povoljnom strujom, bolesnik se ispušta iz bolnice.

  • Operacija je najstrašnija, uvijek popraćena krvarenjem od jednog ili drugog stupnja.
  • Najduže razdoblje oporavka.
  • Ova metoda može ukloniti polipa, koja samo raste u nosnoj šupljini. To jest, ako polip raste iz sinusa, potpuno na tlo, ne može se ukloniti.
  • Ova metoda je najčešće praćena recidivima (do 70%). To znači da polipi rastu tijekom cijele godine.

K prednosti metoda se može pripisati njegovoj dostupnosti i jeftinosti, jer u tom slučaju ne zahtijeva skupu opremu.

Endoskopska kirurgija

Endoskopska kirurgija nazalne šupljine i paranazalnih sinusa sve više dobiva nišu kirurškog liječenja ovog područja. Pomoću mikroendoskopa može se provesti gotovo sve operacije u nosu, uključujući uklanjanje polipa.

Endoskop prikazuje povećanu sliku na zaslonu monitora. To omogućuje kirurgu da obavlja manipulacije s maksimalnom točnošću kako u nosnoj šupljini, tako iu šupljinama paranazalnih sinusa.

Endoskopski polipi se mogu ukloniti pod lokalnom ili općom anestezijom. Izbor anestezije ovisi o količini i očekivanom trajanju operacije, dobi (za djecu mlađu od 7 godina, koristi se opća anestezija) i prema želji pacijenta.

Endoskopski polipi se mogu ukloniti na tri načina:

  1. Polipotomija s mikrofonom bez brijanja.
  2. Uklanjanje polipa uz pomoć shadera (microderibera).
  3. Zaštićena brisanja s navigacijom.

polip uklanjanje drhtavom

Uklanjanje polipa s aparatom za brijanje je najprikladniji način ove vrste operacija. Brijač je poseban alat s vrhom s nizom različitih savjeta za rezanje i usisavanje. Korištenje aparata za brijanje omogućuje vrlo precizno uklanjanje svih polipa u nosu i sinusima, unutar granica zdravih tkiva, uz minimalnu traumu.

Brijanje se dovodi do polipa, odreže ga nogu, probada i sisati.

Korištenje video navigacije omogućuje reviziju paranazalnih sinusa i uklanjanje svih polipa u njima (uglavnom u ćelijama labirinta s rupicama).

Cijeli postupak traje 50-60 minuta. Nakon operacije, nosna se šupljina sklanja dnevno. Uvjeti pacijentice - 2-3 dana. Ponekad pacijent može odmah biti pušten kući.

Video: uklanjanje endoskopskog nosača nazalnih polipa

Nakon polipotomije

Obično pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana da promatra. Nakon jednog dana, turunda je uklonjena, nosna šupljina je oprana antisepticima i razmazana sintomicinskom mastom ili vazelinom da omekša kore. U istu svrhu primjenjuje se navodnjavanje nosne šupljine slanim otopinama ili upotrebom kapljica ulja (Pinosol, morsko ulje).

Da bi se spriječile zarazne komplikacije, propisani su antibiotici. Tjedan dana nakon uklanjanja polipa preporučuje se uporaba protuupalnih i antialergijskih lijekova (sprej Nazoneks).

U postoperativnom razdoblju nemoguće je:

  • Podizanje kora u nosu.
  • Jako otpuhaj nos.
  • Uzmi vruću hranu.
  • Uzmi vruću kadu ili tuš.
  • Podignite utege.
  • Uzmi alkohol.

Prema pacijentima, nakon nekoliko dana vraća se nazalno disanje, a osjećaja mirisa nastavlja se unutar mjesec dana.

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon polimetomije:

  1. Krvarenje.
  2. Upala - rinitis, rhinosinusitis.
  3. Oblikovanje adhezija.
  4. Ponovljeno oblikovanje polipa (nažalost, ponavljanje polipa glavni je problem čak i endoskopske kirurgije, učestalost recidiva je oko 50%).

Uklanjanje polipa laserom

Lasersko uklanjanje polipa je možda najsigurnija metoda polistomije. Uklanjanje polipa laserom može se izvesti na ambulantnoj osnovi, pod lokalnom anestezijom.

Često se koristi za uklanjanje polipa za djecu, kao i za osobe s kroničnim bolestima.

Bit operacije je da se tkivo polipa jednostavno "isparilo" djelovanjem visoko precizne laserske energije. Operacija se izvodi pod kontrolom endoskopa. Postupak je brz, ne traje više od 15-20 minuta. Krvarenje se ne opaža jer laser brtvi posude. Rizik infekcije je također minimalan. Nije potrebno tamponiranje nosa.

Međutim, upotreba laserske polipotomije je ograničena: ova metoda može ukloniti samo polipove, a samo oni koji se nalaze u nosnoj šupljini. S višestrukim polipima i polipozom paranazalnih sinusa laserski tretman ne rješava problem.

Polivalentnost radio valova

Provodi ga aparat "Surgitron" uz uporabu petlje radio valova. Operacija je također skoro bez krvi, može se izvesti na ambulantno osnovi. Koristi se za uklanjanje samo velikih i srednjih polipa.

Glavni nalazi

  • Kirurško liječenje polipa je nezahvalno. Nijedna od operacija uklanjanja polipa iz nosa ne jamči njihov rast.
  • Najmanji postotak recidiva daje potpuni endoskopski odstranjivanje polipa u nosnoj šupljini iu paranazalnim sinusima. Kada se ova metoda ukloni, vrijeme ponovnog stvaranja polipa se produžuje na 5-6 godina.
  • Ako pacijent ima priliku izabrati, tada morate odabrati kliniku koja ima dostupnost moderne opreme za video endoskopiju, s dovoljno iskustva u takvim operacijama. Od svih metoda, najučinkovitije je uklanjanje polja polja s navigacijom.
  • Poželjno je da se istovremeno ukloniti sve nedostatke koji mogu doprinijeti ponovnom formiranju polipa (točna krivulje nosni septum, resekciju hipertrofhih nosa Concha).
  • Nakon uklanjanja polipa treba biti u skladu sa svim preporukama i koristiti sredstva koja inhibiraju proliferaciju nalik polipu tkiva (uglavnom hormonski pripravci s lokalnim djelovanjem), treba ispitati i tretira na allergist.

Trošak operacije za uklanjanje polipa

Najviše proračunske opcije je polipotomija na uobičajeni način korištenjem polip petlje. Može se provoditi besplatno u bilo kojem ENT odjelu. U plaćenim klinikama košta se od 2000 rubalja (s jedne strane).

Endoskopsko uklanjanje polipa koštat će od 15 do 35 tisuća rubalja (ovisno o veličini operacije, rangu klinike, trajanju bolničkog liječenja). Operacija pod općom anestezijom koštat će do 70 tisuća rubalja.

Lasersko uklanjanje polipa koštat će oko 8-10 tisuća rubalja.

Polipi u nosu: uklanjanje, laserski, endoskopski, polipozni tretman

Danas 1-4% stanovništva dijagnosticira polipi u nosu, dok kod muškaraca ova patologija javlja češće nego kod žena. Polipi su benigne neoplazme formirane na mukoznoj membrani u nosnoj šupljini i na paranazalnim sinusima.

Najčešći uzrok rasta polipa jest prisutnost u nazalnoj šupljini upalnog procesa alergijske ili bakterijske prirode, kao i prisutnost zakrivljenosti nazalnog septuma.

Postupno povećanje polipa u nosu dovodi do manifestacije simptoma koji uzrokuju poteškoće u nazalnom disanju, izražen oslabljen osjećaj mirisa.

U nedostatku kurativne terapije u osoba s nosnim polipima značajno je umanjena kvaliteta života, glavobolje, poremećaja spavanja, gubitak apetita i učinkovitost, u nazočnosti patologije kod djece ne može biti u mogućnosti da se formira okluzije, poremećen razvoj govora i sluha.

Dijagnoza bolesti uključuje endoskopski pregled, rendgensko ispitivanje paranazalnih sinusa, CT. Liječenje takve bolesti može biti i kirurško i konzervativno.

Uzroci polipa

S produljenim upalnim procesima u nosnoj šupljini, sluznica je iscrpljena, što uključuje kompenzacijski mehanizam. Reakcija tijela u upalni proces je u obliku rasta sluznice koja, povećavajući njegovo područje, pokušava zaustaviti upalni proces koji se pojavio u nosu.

Takav odgovor može se pojaviti ne samo infektivnom upalom (sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis), već i prisutnost alergijskih reakcija. Neke kategorije ljudi trebaju pomno pratiti stanje njihove nosne šupljine i pravovremeno ih pregledati otorinolaringolog. To su ljudi koji imaju patološke procese u nosu:

Osobe s uskim nosnim prolazima, zakrivljeni septum, hipertrofični rinitis;

Osobe koje pate od bronhijalne astme, peludne groznice, alergijskog rinitisa;

Osobe s kroničnim oblikom frontisa, sinusitisa, etmoiditisa i cista paranazalnih sinusa.

U svakom konkretnom slučaju pravi uzrok polipa u nosu može biti problematično, jer postoji više od jednog razloga, a kombinacija gore navedenih patologija dovodi do razvoja bolesti. Najčešći predisponirajući čimbenik je zakrivljenost nazalnog septuma, kao i ozbiljni oblici odgovora tijela na alergijske podražaje.

Simptomi polipa u nosu

Bezopasni noktiju s alergijama ili prehladama mogu se razlikovati od hladnoće koja prijeti početkom polipoze. S vazomotornim rinitisom, podstava se povremeno javlja s desne strane, zatim s lijeve strane nosnih prolaza. Također, pojava alergijskog rinitisa znak je mogućeg razvoja polipoze. Svaka alergijska reakcija velike snage, u pravilu, popraćena je blagom upalom, a bilo koji jak upalni proces uzrokuje značajnu ali alergijsku reakciju. Stoga su glavni simptomi prisutnosti polipa u nosu takvi znakovi:

kratkoća daha kroz nos ili nazalnu zagušenja;

hrkanje i poremećaj spavanja zbog problema s disanjem;

glavobolja i bol u nazalnim sinusima;

pri velikim veličinama polipa, može doći do njihovog spuštanja u nazofarinku, što dovodi do problema u prehrani;

potpun ili djelomičan gubitak mirisa, au nekim slučajevima i gubitak okusa;

prozirna pjenasta iscjedak iz nosa, svrbež, česte kihanje;

poremećaj normalnog funkcioniranja nazofarinksa dovodi do vezanja upalnih infektivnih procesa, što dovodi do pojave sluzavog i purulentnog iscjedka.

Postupci za liječenje polipa u nosu

Liječenje polipa uz pomoć lijekova prvenstveno je usmjereno na smanjenje učinka predisponirajućih čimbenika, što je dovelo do izravne proliferacije sluznice. Također konzervativno liječenje podrazumijeva upotrebu skupa postupaka - oralni lijekovi, injekcije, laserska terapija, zagrijavanje.

Doze lijekova i broj postupaka treba dogovoriti između otorinolaringologa i alergijskog imunologa. Alergolog također može uzeti uzorke za analizu osjetljivosti na određeni alergeni, što će pojednostaviti zadatak liječenja, budući da će neprijatelj biti određen. Konzervativna terapija podrazumijeva:

liječenje infektivnih i upalnih procesa koji se javljaju u nazofarinku;

uklanjanje čimbenika koji izazivaju i stimuliraju proliferaciju u nosnoj šupljini polipoze - alergeni peludi, alergeni kućanstva, medicinski alergeni pripravci, profesionalni alergeni;

antialergijska terapija i imunokorekcija;

pokop ulja sv. Ivana, Ledum, morska bujica, thai (pod uvjetom da odsutna alergijska reakcija na ova ulja);

gimnastika u Strelničovoj, samo-masaža trigeminalnog živca, metoda disanja Butenko;

nazalnih ispiranjem slanom otopinom (Allergol liječnik theis, Atrivin-more, Physiomer, Marimer, Dolphin, Gudvada, Akvalor, Kviks, Aqua Maris);

usklađenost s hipoalergenskom prehranom, ograničavanje i isključivanje soli, začinjeno, kava, alkohol. U nazočnosti peludne groznice mora se isključiti iz prehrane namirnica koje mogu izazvati cross-alergiju, kao i NSAR i hranu s konzervansima, aditivima u hrani, bojila, salicilati, jer je njihov učinak na tijelo često izaziva razvoj alergija.

Konzervativne metode liječenja uključuju toplinski učinak na polip, kada pacijent ima kontraindikacije za liječenje kirurškim zahvatom:

teška bronhijalna astma, respiratorni neuspjeh;

IHD, zatajenje srca;

poremećaj krvarenja.

U takvim slučajevima toplinski učinak na polipa se koristi uvođenjem kvarcnog vlakna u nosnu šupljinu i zagrijavanjem na temperaturu od 60-70 stupnjeva. Takvo ozračivanje dovodi do smrti polipa (oni postaju bijeli) i naknadnog uklanjanja sluznice nakon 3 dana. U takvim slučajevima pacijent može otpuhati nos ili će liječnik ukloniti pincete.

Također, u slučajevima kada je kirurška intervencija neprihvatljiva ili pacijent osobno odbija operaciju, moguće je koristiti liječenje hormonskim lijekovima. Bit ove alternativne metode je ubrizgavanje velikih doza kortikosteroida unutar 2-3 tjedna ili izravno u polip kao infekciju. Metoda ima visok rizik ponovnog razvoja patologije, stoga se rijetko koristi.

Također, upotreba hormonskih lijekova u velikim dozama može dovesti do suzbijanja funkcije nadbubrežne žlijezde ili dovesti do ovisnosti. Imunosupresivno djelovanje kortikosteroida može izazvati egzacerbacije postojećih kroničnih bolesti. Unatoč brzom učinku, nakon nekog vremena, hormonalni lijekovi počinju donositi ogromnu štetu tijelu i pogoršati stanje. S produljenom ili čestom uporabom takvih lijekova u budućnosti bit će uzrokovana značajna zdravstvena šteta.

Metode kirurškog uklanjanja polipa u nosu

Vrlo rijetko konzervativno liječenje može donijeti trajan učinak kada su polipi prisutni u nosu. Zato se takva terapija koristi kao pripremna faza prije operacije.

U većini slučajeva, nakon pronalaženja polipa u nosu, otolaringolog sugerira da se kirurški uklanjaju. Također, kronična polipoza je vrlo teško napraviti bez kirurške intervencije, posebno s obzirom na vjerojatnost degeneracije neoplazme u maligni tumor. Nakon operacije uklanjanja polipa propisana je terapija održavanja anti-recidiva koja ima za cilj zaustavljanje daljnjeg napredovanja polipoze.

Danas postoji nekoliko mogućnosti za metode uklanjanja polipa u nosu. Najučinkovitiji i sigurna metoda smatra se većina liječnika endonasal funkcionalne endoskopske kirurgije kada uklanjanje polipa javlja pod kontrolom navigacijskog uređaja pomoću posebnog usisavanja - debridera ili aparat za brijanje. Da bi se uklonili pojedini polipi u nosu, najčešće se koristi polip petlja s uklanjanjem laserom ili polipotomijom.

Indikacije za uklanjanje polipa u nosu

Zakrivljenost nazalnog septuma i polipa;

Polyposis na pozadini teške bronhijalne astme;

Trajno oštećenje mirisa;

Potpuna odsutnost nosnog disanja, hrkanje;

Kronična polipoza rinosinusitis, frontalni sinusitis, maksilarni sinusitis.

Kirurška intervencija je kontraindicirana u:

dekompenziranje kardiovaskularnih patologija, dijabetes melitus;

pogoršanje alergijskog rinitisa, pollinoza, bronhijalne astme;

prisutnost akutnih infektivnih i upalnih patologija unutarnjih organa;

povreda zgrušavanja krvi.

Operacija, bez obzira na metodu, obavlja se na planirani način nakon preliminarnog konzervativnog liječenja, CT dijagnostike i isporuke svih potrebnih analiza. Nakon izvođenja operacije, otorinolaringolog zajedno s imunološkim alergologom imenuje kompleks postoperativnog konzervativnog liječenja koji je usmjeren na prevenciju recidiva.

Danas se moderna medicina može nositi s upalnim procesima, ali je alergija praktički neizlječiva, budući da su duboki uzroci takve reakcije organizma na učinak alergena još uvijek nepoznati. Korištenje antihistaminika može samo smanjiti simptome, a uporaba kortikosteroida vrlo je opasna, jer ima opći negativan učinak na tijelo.

Slobodnoj prodaji i razreklamirovannost pripreme u obliku sprejeva koji sadrže kortikosteroide, u nekim slučajevima, dovesti do činjenice da su ih ljudi kupuju bez razgovora s liječnikom i nekontroliranog korištenja ili za dugo vremena. Takva nemara uz uporabu lokalnih hormonskih lijekova dovodi do razvoja sistemskih nuspojava:

smanjeni osjećaji okusa;

povećani intraokularni tlak;

ugnjetavanje lokalnog imuniteta;

perforiranje nazalnog septuma;

atrofija sluznice.

Treba napomenuti da se takvi lijekovi ne mogu naglo ukinuti, a smanjenje primjene kortikosteroida treba provesti pod nadzorom liječnika pomoću metode pulsne terapije. To je zbog činjenice da oštro odbacivanje lijekova ove akcije može uzrokovati sindrom povlačenja.

Isto tako, svatko treba znati da inhalacijskih kortikosteroida: Polydex, Asmaneks, Avamys, Rinoklenil, beklometazon, Nasonex, Flixonase, Bekonaze, Aldetsin, Benorin, Nasobek, Nazarel mogu se koristiti samo nakon endoskopske mikrokirurgija nosa. Prisutnost polipa sprječava prodor sredstvima za nosni sinusa i sam lijek utječe samo na sluznicu. Također, s obzirom na činjenicu da takvi agenti imaju minimalnu apsorpciju u krv, penetracija od polipa se ne izvodi. Nakon uklanjanja polipa uklanja se opstrukcija i otvara se prolaz u sinuse. Takva sredstva koriste se kao postoperativna terapija s antiepileškom kako bi produžili razdoblje remisije.

Lasersko uklanjanje polipa u nosu

Vrlo popularna metoda uklanjanja polipa u nosu danas je uklanjanje laserskom zrakom. Ova je metoda vrlo učinkovita i sigurna. Takav minimalno invazivni endoskopski postupak se provodi u prisutnosti polipoze nazalne šupljine. Također ova metoda omogućuje rad pacijenata za koje su tradicionalne metode polistomije kontraindicirane, na primjer kod bolesnika s bronhijalnom astmom. Snažan traumatizam i uporaba moderne opreme omogućuju vam maksimalni učinak s minimalnim posljedicama. Razaranje nogu neoplazme događa se pod kontrolom endoskopa, nakon čega se polip tijelo ekstrahira i koagulira svoju bazu. Kako bi se spriječile komplikacije i mogući recidivi bolesti, bolje je provesti postupak u bolnici uz korištenje preliminarne i postoperativne terapije. Međutim, dopuštena je ambulantna operacija.

Prednosti uklanjanja polipa laserom:

brzina rada (oko 20 minuta) i niski traumatizam;

mogućnost obavljanja operacije u bolnici s kratkim boravkom ili ambulantom;

proces kirurške intervencije je pod stalnom endoskopskom kontrolom;

obično je jedan postupak dovoljan da se potpuno riješi problema, budući da se relapsi pojavljuju vrlo rijetko;

minimalni gubitak krvi uslijed laserske koagulacije;

korištenje lokalne anestezije.

Ograničenja i nedostaci metode:

Mogućnost ponovnog pojavljivanja polipa nije isključena, jer laser ne može utjecati na duboke unutarnje poremećaje koji su uzrokovali pojavu bolesti;

U polipozi (višestruko stvaranje polipa) koristi se endoskopsko uklanjanje;

Lasersko uklanjanje se provodi u prisutnosti pojedinačnih neoplazmi.

Najčešći laser uklanjanje polipa izvodi se s jednim polipom i pacijentima s bronhijalnom astmom. Glavna opasnost od nosnih polipa je njihova sposobnost da se ponovno rodi u malignosti, opterećuje i srce napadi astme, kao i činjenica da su djeca u nedostatku disanje može razviti ozbiljne ozljede sluha i mentalnu retardaciju.

Konstantan upalni proces u paranazalnoj i nazofarinktiji dovodi do hrkanja, nazalne gužve i oslabljenog mirisa. Uklonite ove manifestacije samo uklanjanjem polipa. Važno je napomenuti da laserska metoda omogućuje eliminiranje polipa, čak i kod zakrivljenosti nazalnog septuma.

Očito je da se u teškim patologije unutarnjih organa, akutne infekcije, pojačanje i sezonskog alergijskog rinitisa peludna groznica, te ponavljanje astme i kronične opstruktivne rad bronhitis ne mogu provesti. Također, ova metoda se ne koristi u trudnoći. Iz sigurnosnih razloga, čak i prehlada, povišeni krvni tlak ili slabost razlog su za odgodu bilo kakve kirurške intervencije.

Proces laserskog uklanjanja polipa u nosu

Operacija uklanjanja polipa u nosu laserom se obično izvodi u bolnici. Kirurg-otolaringologa pod lokalnom anestezijom uklanjaju male pojedinačne polipa bez izravnog rezanja tkiva. Prije operacije, pacijent daje potrebne testove i prolazi kompjutersku tomografiju, on je propisana desenzibilizirajuća terapija.

Pomoću video nadzora moguće je procijeniti učestalost bolesti u nosnoj šupljini. Nakon toga se lasersko vlakno pod kontrolom optike približava samoj neoplazmi i primjenjuje se zračenje. Za 2-3 minute snažan laser zagrijava polip na temperaturu od 100 stupnjeva celzijusa, ovaj učinak može biti bolan, ali krvarenje zbog istodobnih učinaka koagulacije na posude je odsutno. Nakon toga, izrezani polip se uklanja iz nosne šupljine pincetom.

Laser nudi dvije glavne funkcije - osim uklanjanja starog direktan polipa to uzrokuje isparavanje vode iz susjednih tkiva nalik polipu koja žele smanjiti mogući daljnji rast polipa. Osim toga, postupak odmah poboljšava proces disanja i eliminira nastanak krvarenja i ožiljaka nakon operacije. Uklanjanje polipa u nosu traje samo 15-20 minuta pomoću lasera, a održava se u tjedan dana ponovno sjednicu ako je potrebno.

Nakon izvođenja operacije, kontrola kvalitete se provodi uz pomoć endoskopa, a propisana je postoperativna imunološka, ​​medicinska i homeopatska terapija. Ako nakon uklanjanja tumora ne eliminira uzrok njene pojave, tada se vjerojatnost ponovnog pojavljivanja patologije značajno povećava.

Cijena laserskog uklanjanja polipa u nosu ovisi o gradu u kojem će se izvršiti operacija, kliničkoj slici polipoze i broju potrebnih sjednica.

Endoskopsko uklanjanje polipa u nosu

Endoskopska funkcionalna sinusna operacija je najnovija tehnika, koja se temelji na korištenju modernih endoskopskih instrumenata. Takva tehnika omogućuje kirurgu-otolaringologu da provede kiruršku intervenciju s manjim stupnjem ozljeda i minimalnim rizikom od komplikacija. Pri korištenju ove tehnike, benigne lezije su potpuno uklonjene, što smanjuje rizik od recidiva za 50% i ne pogoršava zdravo tkivo nepotrebne traume.

Postoje 3 načina endoskopskog uklanjanja polipa:

Endoskopija, instrumenti - bez uporabe aparata za brijanje vrlo je teško očistiti male i duboke stanice;

Endoskopija, navigacija, brijanje je najsigurniji način.

Ako je pacijent u trenutku uklanjanja endoskopskog polipa pripadaet pojačanje opstruktivni bronhitis, bronhijalne astme i alergijskog rinitisa, ili operacija perioda poklapa s periodom od sezonske polinoza - operacije koje treba odgoditi do određenog remisije bolesti. Također, endoskopska kirurgija je kontraindicirana kada:

akutne zarazne bolesti;

bolesti unutarnjih organa;

IHD i zatajenje srca;

pogoršanje bronhijalne astme ili alergija;

manja slabost, povišeni krvni tlak, hladno.

Prednosti i nedostaci endoskopske metode

Glavna prednost ove vrste operacije je odsutnost rezova, budući da se cijeli proces izvodi endonazalno (kroz nos);

Korištenje endoskopske opreme tijekom kirurškog zahvata omogućava kirurgu potpunu kontrolu tijeka operacije vizualno, zahvaljujući monitoru. Ova značajka vam omogućuje pregled i rukovanje čak i najudaljenijih i nedostupnih područja nosne sluznice;

Debrider ili aparat za brijanje je visoko precizni instrument koji radi s milimetrijskom točnošću i omogućuje minimalizaciju trauma zdravih tkiva i sluznica;

Također, ova metoda karakterizira minimalno krvarenje;

Takva se operacija izvodi samo u bolnici i zahtijeva 3-7 dana za oporavak;

Oko 80% pacijenata potpuno je zadovoljno rezultatima operacije, jer nakon njegove primjene simptomi patologije odu, a pacijent osjeća značajno olakšanje.

Glavni nedostatak endoskopske kirurgije, kao i svaka druga kirurška metoda, je nemogućnost uklanjanja neposrednog uzroka bolesti. Stoga približno u 50% bolesnika ponavlja se rast patološkog polipeznog tkiva. Međutim, obično se javlja recidiv nekoliko godina nakon što je operacija izvršena.

Postupak za endoskopsko uklanjanje polipa

Endoskopsko odstranjivanje polipa izvodi se pomoću endovistražne vizualizacije s prikazom radnog polja na monitoru. Istodobno se koriste inovativni alati:

Debrider (mikroprocesor, aparat za brijanje) je uređaj koji privlači polip u svoj vrh, a zatim ga briše u podnožju;

Posebna nosna ogledala;

Endoskop s optikom s različitim kutovima nagiba;

Sama operacija izvodi se pod općom anestezijom, a njezino trajanje ovisi o broju sinusa koji zahtijevaju poboljšanje drenaže i kliničku sliku polipoze. Visoka preciznost aparata za brijanje i pristupačna vizualizacija omogućuju pažljivo uklanjanje polipa i polipoznog tkiva u svim područjima paranazalnog sinusa i nosne šupljine. Stoga, ovaj postupak omogućuje povećanje vremena remisije, a pojava recidiva opaža se mnogo kasnije nego u drugim metodama.

Čišćenje paranazalnih sinusa pojednostavljuje i čini najučinkovitiji daljnji tretman nakon operacije, a također pojednostavljuje naknadne operacije za uklanjanje takvih neoplazmi.

Nakon uvođenja anestezije, pacijent spava, a anesteziolog postavlja plastičnu cjevčicu kroz usta u traheju, što omogućuje normalno disanje tijekom operacije. Parametri disanja i palpitacije bilježe se pomoću posebnih instrumenata. Budući da se cijeli postupak provodi kroz nos, eliminira se potreba za rezanjem, a iluminatori i endoskop služe za vizualizaciju nosne šupljine.

Uz pomoć posebnih alata, kao i usisavanje (debrider ili brijanje), otvaraju paranazalni sinusi i uklanjaju sva modificirana tkiva i polipi koji blokiraju sastia. Tijekom endoskopske operacije, kirurg ne može samo ukloniti polipe, ali i ispraviti devijaciju nosne pregrade, uzeti materijal za biopsiju i otvoren, ako je potrebno, fistule sinus. Nakon operacije, posebni tamponi su smješteni u nosnu šupljinu, koji se uklanjaju sljedećeg jutra.

Priprema prije rada

Prije bilo kakve kirurške intervencije, pozornica preoperativne pripreme je vrlo važna

Savjetovanje s specijalistima znači raspravu o potrebnim testovima. Također je potrebno provesti CT skeniranje paranazalnih sinusa, opći biokemijski krvni test i koagulogram. Također je potrebno kako bi se utvrdilo je li potrebno preliminarni endoskopska pregled, koji će vam pomoći odrediti složenost rada i ukupne količine rada, te će otkriti teške dijelove, koji se naknadno smanjiti vrijeme rada.

Jedan tjedan prije operacije

Ako pacijent pati od ozbiljne polipoze nosa, 7 dana prije planirane operacije, propisan je prednisolon dnevno za 40 mg. Ako postoji aktivna infekcija u nosnoj šupljini, provodi se antimikrobna protuupalna terapija. Također tjedan dana prije operacije, potrebno je isključiti unos vitamina E, aspirin i NSAID koji mogu utjecati na koagulaciju krvi.

Dan prije operacije

U večernjim satima prije operacije, pacijentu je dopušteno lagano večer, ali je zabranjeno piti i jesti 6 sati prije operacije. Ako u ustima ima teška suhoća, usta možete isprati vodom.

Postoperativno razdoblje

Nakon izvođenja bilo koje vrste operacije, potrebno je vremena za vraćanje nosne sluznice. U postoperativnom razdoblju smanjene aktivnosti cilijarnog epitela, što dovodi do poremećaja cirkulacije u nosne sluzi, što opet dovodi do povećanja rizika od prodiranja raznih infekcija. Stoga je pitanje higijene nosa vrlo važno. Nakon operacije u jutro pacijentica je uklonjena tamponi iz nosa, dok je u nosnoj šupljini formirana zbirka krvi, korica, a tu je i dodir fibrina.

U ovom trenutku kontraindicirano je otpuhivanje i uzimanje vruće hrane. Treba poduzeti nježnost uklanjanja kore iz predvorja nosne šupljine. Normalno, nazalno disanje brzo se vraća, ali može potrajati oko mjesec dana da se obnovi osjećaj mirisa. Operacija se smatra uspješnom ako je popraćena simptomima začepljenja odljeva u nosnoj šupljini, naime bol u nekim područjima lica i glavobolje.

Moguće postoperativne komplikacije:

Re-proliferacija polipa u nosu;

Udaranje formiranjem adhezija u nosnim prolazima;

Antiretrovirusni tretman nakon operacije

Bilo koja metoda kirurškog uklanjanja ne pruža mogućnost uklanjanja uzroka patološke proliferacije mukoznih tkiva, pa je nakon operacije potrebna anti-recidivna terapija.

Kod kuće, nosni ispiranje može se izvesti pomoću unaprijed definiranih vrsta farmaceutskih tvari: Gudvada, Atrivin-Sea, Kviks, Physiomer, Marimer, Allergol liječnik theis, Akvalor, akvamaris, Fiziometr.

Također se preporučuje uzimanje antihistaminika - Claritin, Loratadin, Erius, Zodak, Cetrin.

Nakon operacije, hormonska pripravci obično se dodjeljuju u ograničenim dozama, je - Beklometazon, Nasobek, Rinoklenil, Bekonaze, Nazoneks, Benorin, Avamys, Aldetsin, Asmaneks, Nazarel, Fliksonaze.

Također, u prisutnosti pollinoze tijekom razdoblja cvatnje biljnih alergena, potrebno je promatrati dijetu kako bi se izbjegla križna reakcija.

Tijekom godine nakon operacije pacijent bi trebao pregledati tri mjeseca od otorinolaringologa. Ako je pacijent alergičan, treba ga također promatrati u alergologa imunologa. Ako se polipi ne odnose na pollinozu, postoperativna recidiva terapija uz pomoć narodnih lijekova dopuštena je homeopatski lijekovi.

Alternativne metode uklanjanja polipa u nosu, uz endoskopsku i lasersku operaciju

Revizija maksilarnih sinusa

Takva metoda se provodi pod općom anestezijom, jer se za uklanjanje polipa otvoraju paranazalni sinusi u kojima postoje neoplazme. Ova metoda ima veliku količinu posla za kirurge, što dovodi do kirurške traume, pa je ponovna radnja takve operacije vrlo rizična. Osim toga, ova metoda također ne uklanja uzrok polipoze i, prema tome, ne isključuje mogućnost povrata bolesti.

Polektomija s petljom

To je najčešća metoda, koja je vrlo bolna, a mjesto polip lokalizacije najčešće nije dostupno za lokalnu anesteziju. Ovaj postupak se provodi pomoću polip petlje ili pinceta. Kirurg zahvaća polip s petljom i izvlači je. U prisutnosti bronhijalne astme, ovo je prilično opasna metoda koja može uzrokovati astmatični napad. Pomoću ove metode obično uklanjaju polipi koji su ispali iz sinusa u nosnu šupljinu. Nakon uklanjanja, postoji mjesto za rast novih polipa, do pada novih polipa unutar nekoliko sati nakon operacije, što dovodi do prestanka nazalnog disanja. Zato ovaj postupak može trajati 3-4 dana kako bi se postigao trajni rezultat.

Uklanjanje tekućim dušikom

Kada se koristi tekući dušik za uklanjanje polipa, njegovo uništenje nastaje zbog djelovanja ultra-niskih temperatura. Ova metoda ima jedan značajan nedostatak. Krioskirurgija ima svoje osobine koje ne mogu dopustiti zamrzavanje cijelog polipa odjednom, tako da u većini slučajeva metoda zahtijeva nekoliko sjednica i smatra se neučinkovitom.