Nazonex - sve o drogama

Nazoneks - lijek lokalno djelovanje koji u svom sastavu aktivne tvari - mometazon, pripadaju skupini moćan sintetskog glukokortikoida i da su u vezi s tim, anti-upalni vazokonstriktor, antialergijska i Antipruritičko sredstvo. U tom smislu, daje učinkovit tretman alergijskih i upalnih procesa, nazofarinksa, nosa i kompleks liječenje dugotrajne upale paranazalnih sinusa, i također se koriste za liječenje nosnih polipa.

Farmakološka svojstva nazonex i mehanizam djelovanja

Nazoneks ima brzu, izražen i dovoljno dugo protuupalni i antialergijski učinak na nosnu sluznicu, i vazokonstriktornu (vazokonstriktor), djelovanje na krvne žile sluznice nosa i pranazalne sinuse i stoga također smanjuje oticanje i upala u nosnoj šupljini i pranazalne pazušcu.

Njegov protuupalni učinak temelji se na djelovanju i inhibiciji posrednika alergijskih reakcija i upale, što rezultira smanjenjem edema i hiperemije sluznice.

Mehanizam djelovanja Nasonex povezana s inhibicijom sinteze citokina i izolaciju proteina indeksiranje - lipokortinov koji su inhibitori fosfolipaze A2 i kontrolu sinteze leukotriena i prostaglandina - potentan medijatora upale, kroz inhibiciju otpuštanja arahidonske kiseline, koja je zajednička prekursor. Mometason furoat je deset puta veću aktivnost u odnosu na druge steroide, uključujući deksametazon, betametazon, beklometazon dipropionat i hidrokortizon, u odnosu na sinteze kočenja i otpuštanja IL-6, IL-1 i šest puta aktivniji beklometazon i salmeterol. s obzirom na inhibiciju IL-5.

Klinička ispitivanja nazonex

Prema provedenim kliničkim ispitivanjima s jednom intranazalnom sprej Nazoneks primjenjuju antigene na sluznicu nosne šupljine i provokativne ispitivanja je postavljen visoko aktivnost lijeka na bilo koji od faza alergijske procesa. To potvrđuje smanjenje razine eozinofila, u usporedbi s njihovim početnoj razini i smanjenjem njihovog djelovanja, smanjujući adhezija protein epitelnih stanica i broj neutrofila te smanjenje histamina, u usporedbi s placebom

Klinički učinak lijeka javlja se u roku od 12 sati nakon primjene intranazalnog spreja u 28% pacijenata koji pate od sezonskog alergijskog rinitisa, a kod 50% bolesnika - poboljšanje se dogodilo tijekom 35,9 sati. Također, nazonex otkriva visoku aktivnost u smanjenju simptoma oka kod bolesnika i uklanja suzenje, crvenilo konjunktive i svrbež.

Klinička ispitivanja učinkovitosti nasonexa u bolesnika s nazalnim polipima zabilježila su značajnu učinkovitost ovog lijeka kako bi se uklonila nosa kongestija, vratila olfaction i smanjila veličinu polipa.

Također provedena klinička ispitivanja uspoređuju učinkovitost Nasonex, amoksicilin i placebom u bolesnika> 12 godina starosti za liječenje rinosinuitisa za 15 dana. Evaluacija rezultata je procijenjena na skali od glavni simptom rezultat na takvim glavnih simptoma: osjećaj kompresije u paranazalnih sinusa, bol prilikom pritiska na projekciji paranazalnih sinusa, bol lica, osip, i kaplje sluz na stražnjem dijelu grla. Nazonex je primijenjen 200 mg dvaput dnevno, a amoksicilin je primijenjen 500 mg tri puta dnevno. Prema tim istraživanjima - djelotvornost amoksicilina ne razlikuju od placebo za olakšanje simptoma MSS skali, zahvaljujući snažnom antibakterijskih i anti-upalne učinke minimalne. I korištenje nazonex pokazalo je visoku učinkovitost ovog lijeka kako bi se uklonili glavni simptomi rinosinusitisa. Daljnji promatranje na pacijentima u ovoj skupini opazili da relaps nakon rinosinusitis Nasonex bili značajno manje nego nakon tretmana s amoksicilin i placebo tretiranoj skupini.

Indikacije za uporabu lijeka

Indikacije za Nasonex su - obrada višegodišnjih i sezonski alergijski rinitis, tretman za prevenciju egzacerbacije sezonskog rinitisa u svojim umjerenim i teškim sa čestim relapsa, simptomatsko liječenje rinosinuitisa bez znakova bakterijske infekcije u djece starije od 12 godina i kod odraslih, liječenje nosnih polipa u bolesnici stariji od 18 godina. I kao dodatak u liječenju akutnog sinusitisa, opterećen bakterijske infekcije u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima u djece starije od 12 godina i kod odraslih.

Upotreba nazonex

Nazonex je dostupan kao nazalni sprej od 18 ml u bočici i sadrži 50 ug aktivne tvari mometazon furoat u jednoj dozi lijeka. Bočica sadrži 140 doza lijeka.

Prije korištenja bočicu kako bi se držao Nasonex treba kalibriranje, koji se radi po deset slavine na uređaj za točenje, a boca tako nastaje utvrđivanje stereotipnih dostave lijeka i oslobađanje jedne doze lijeka, što odgovara 100 mg suspenzije, i sadrži 50 mcg mometazona. Kod intranazalnog spreja za više od četrnaest dana potrebno je ponoviti kalibraciju bočice.

Prije svake uporabe lijeka treba otpustiti bocu s lijekom.

Kada začepite mlaznicu, uklonite plastičnu kapu, izbjegavajući pritiskanje bijelog prstena, izvadite mlaznicu iz boce i isperite je toplom vodom, a zatim je osušite i vratite na svoje mjesto. Nemojte čistiti mlaznicu s oštrim predmetima, jer je u vezi s tim postupcima jedinica za doziranje oštećena.

Redovito čišćenje mlaznice je također vrlo važno.

Prije svake upotrebe lijeka potrebno je očistiti nos sluzi.

Upotreba nazonex za liječenje tijekom cijele godine ili sezonskih rinitisa

Preporučena terapijska i profilaktička doza za djecu stariju od 12 godina, adolescenti i odrasli pacijenti se dvije doze (injekcije) 50 mg jednom dnevno u svaku nosnicu, ukupna dnevna doza - ne više od 200 mikrograma. Nakon početka terapijskog učinka je preporučljivo smanjenje doze do 100 mg po danu - jedna doza (injekcije) u svaku nosnicu jednom dnevno.

U slučaju da terapeutski učinak nije postignut primjenom prosječne terapeutske doze nazonexa, dnevna doza lijeka može se podići na maksimalno 400 μg dnevno. To iznosi četiri injekcije po svakoj nosnici jednom, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze nakon smanjenja simptomatologije sezonskog rinitisa.

Upotreba lijeka u dječjoj praksi je moguća samo za djecu stariju od 2 godine, a preporučena terapijska doza je 100 μg - jedna doza (ubrizgavanje) u svakoj nosnici jednom dnevno.

Upotreba nazonex za liječenje akutnog sinusitisa

Kada su tretirani pacijenti s akutne epizode sinusitisa Nazoneks koristi kao pomoćno sredstvo za smanjenje ekspresije glavnih simptoma bolesti. To se koristi u djece iznad 12 godina u odraslih i starijih osoba i preporučena terapijska doza je dvije doze (ubrizgan) u svaku nosnicu dva puta dnevno, što iznosi ukupnoj dnevnoj dozi - 200 mikrograma. U odsutnosti smanjenje težine simptoma i pacijentov zdravstveno stanje olakšalo terapeutska doza se može povećati do četiri doze (injekcije) dva puta dnevno u svaku nosnicu, a ukupna dnevna doza biti će 400 mg doza slijedi pad sa ublažavaju simptome rinosinusitis.

Upotreba nazonex u liječenju akutnog rinosinusitisa

Nasonex za liječenje akutne rinosinuzitisa, pogoršano bakterijske infekcije, koja se koristi kao pomoćno sredstvo u kombinaciji s antibakterijskih lijekova u djece ispod 12 godina i starijih, te je u dvije doze (injekcije) u pedeset mikrograma po svaki puta dnevno u svaku nosnicu u ukupnoj dnevnoj doza - 400 mikrograma.

Upotreba nazonex za liječenje nazalnih polipa

Nazonex za liječenje nazalnih polipa koristi se samo kod pacijenata starijih od 18 godina kako bi se smanjila nazočna kongestija, vratila osjećaj mirisa i smanjila veličinu polipa. Propisuje se u prosječnoj terapeutskoj dozi, koja je dva injekcija u svakoj nosnici dva puta dnevno. Nakon postizanja potrebnog terapeutskog učinka, preporučuje se smanjenje doze lijeka na dvije doze (injekcije) jednom dnevno uz preporučenu ukupnu dnevnu dozu od 200 ug aktivne tvari.

kontraindikacije

Kontraindikacije na uporabu nazonex su - individualna preosjetljivost na bilo koju aktivnu ili neaktivnu supstancu lijeka, djeca mlađa od dvije godine.

Ne koristi lijek, ili u kombinaciji sa velikim oprezom na latentne ili aktivne infekcije tuberkulozom, sa lokalizaciju upalnog procesa u respiratorni trakt, netretiranom gljivica bakterijske ili virusne infekcije herpes simpleks i lezija oka.

Nuspojave nazonex

Nuspojave ovog lijeka su: slabost, glavobolja, ponavljajuća suhoća i osjećaj pečenja sluznice nosa i ždrijela

alergijske reakcije pri povišenoj pojedinog osjetljivost na lijek, bronhokonstrikcije, dispneju, grla, peckanje u nosu, krvavi sluz iz nosne šupljine ili eksplicitne epistaksa, prestaje samostalno.

Sve ove nuspojave su tipične za upotrebu intranazalnog spreja koji sadrži aktivnu tvar - kortikosteroid. A također i pojava u nekim slučajevima kršenja mirisa i okusa.

Posebne upute za uporabu nasonex sprej za nos

Korištenje nasonex intranazala u maloj djeci treba biti učinjeno uz pomoć odraslih osoba.

Nazoneks, kao i sve druge lokalne formulacije akcijske sadrže kortikosteroide u svom sastavu, bez primjenjivati ​​kod pacijenata koji su pretrpjeli nedavno traume ili nosni operacije, s obzirom na činjenicu da je ova skupina lijekova retard zacjeljivanje rana.

Ovaj lijek se daje za dugo vremena u teškim alergijskim rinitisom i minimalne doze održavanja u kliničkim ispitivanjima za liječenje Nasonex tijekom cijele godine - nije bilo nikakvih znakova promjene u histologiji sluznice nosa, i nema atrofičnih promjena. Pacijenti s dugotrajne primjene lijeka moraju povremeno biti pregledane ENT liječnika, kako bi se izbjegle moguće atrofične promjene sluznice nosa, te u slučaju pristupanja gljivične infekcije nazofarinksa treba prestati uzimati Nasonex. Indikacija za ukidanje nasonex intranazalnog spreja također je dugotrajna iritacija nosne sluznice.

U stalnom i dugotrajnom medicinskom nadzoru potrebni su pacijenti koji trebaju koristiti nazonex nakon dugotrajne primjene sistemskih steroida. Zbog otkazivanja prihvat steroidni lijekovi imaju sistemski učinak u bolesnika mogu razviti simptome nedostatka adrenokortikoidnih funkciju, a to može uzrokovati ponoviti sustavne terapije lijekove ili druge tretmane. Ponekad otkaz sistemski steroidi mogu dovesti do razvoja alergijske bolesti kod pacijenta: ekcem, alergijski konjunktivitis, koji se razvio u tijelu dugo, ali suzdržan maskiranog i kortikosteroidne terapije.

Također, u prijelazu iz liječenje sistemskih kortikosteroida terapiju lijekova Nasonex nazalnog spreja u bolesnika s povlačenje simptoma mogu se pojaviti hormona - depresije, umor i bol u mišićima i zglobovima. U takvim slučajevima, potrebno je uvjeriti pacijenta da ova simptomatologija nije povezana s nuspojavom intranazalnog spreja kako bi produžila terapiju nasonexom.

Potrebno je upozoriti bolesnika o hitnoj potrebi da se obratite svom liječniku, ako postoje znakovi ozbiljne bakterijske infekcije - u lice jake jednostranog zuba ili bol, kada temperatura poraste, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja ili pojave periorbitalne oteklina ili edem.

Korištenje nasonexa kod djece

Nasonex nosni sprej se koristi u pedijatrijskim bolesnicima u bolesnika starijih od 2 godine.

U kliničkim ispitivanjima s upotrebom placebo Nasonex u dnevnoj dozi od sto mikrograma - retardacijom rasta u pacijenata zabilježen.

Preporučuje se liječenje Naseonexa nazalnih polipa kod bolesnika starijih od 18 godina, jer nisu provedena ispitivanja sigurnosti i učinkovitosti nazonex u mlađih bolesnika.

Upotreba nazonex tijekom trudnoće i dojenja

Studije o drogama Nasonex tijekom trudnoće i dojenja nije bio i terapija koja nosnu speem, je moguće samo ako je njegova uporaba pod nadzorom liječnika i samo ako je potencijalni rizik za fetus, novorođenčadi i dojenčadi je znatno niža od terapeutskog učinka za majku, No, treba napomenuti da je koncentracija salmeterol u krvnoj plazmi nakon intranazalnog Nasonex sekundarne terapijske doze nije određen, a time i učinak ovog lijeka na fetus će biti minimalan, a reproduktivna toksičnost - je vrlo niska. Svi novorođenčadi čije su majke uzimale lokalne hormonalne pripreme, trebalo bi ispitati kako bi se izbjegli mogući razvoj nadbubrežne hipofunkcijom.

predozirati

Zbog niske bioraspoloživosti lijeka kada se daje u obliku spreja intranazalno adsorpcije i aktivnog metabolizma, uglavnom u žuči - vjerojatno lijeka predoziranja.

Uvjeti skladištenja Naseonex

Kao i kod svih medicinskih pripravaka, ne preporuča se korištenje Nazonexa nakon isteka roka trajanja i pohranjivanje na mjestu nedostupnom svjetlu i djeci. Nemojte zamrzavati.

Nasonex

GCS za intranazalnu primjenu

Sprej nasalnom dozom doza od 50 mcg / 1 u obliku suspenzije bijele ili gotovo bijele boje.

Pomoćne tvari: celuloza disperzija (mikrokristalna celuloza se tretiraju sa natrij karmeloze) - 20 mg glicerola - 21 mg limunske kiseline monohidrata - 2 mg, natrijev citrat dihidrat - 2,8 mg polisorbat 80 - 0.1 mg, benzalkonijev klorid (kao 50% otopina) - 0,2 mg, pročišćena voda 950 mg.

60 doza (10 g) - polietilenske boce (1) zajedno s dozirnom napravom - pakete kartona.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (1) zajedno s dozirnom napravom - pakete kartona.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (2) zajedno s posudom za pakiranje kartona.
120 doza (18 g) - polietilenske boce (3) s komadom kartonske kutije.

GCS za lokalnu primjenu. Ima protuupalni i antialergijski učinak kada se koristi u dozama, u kojima se ne pojavljuju sustavni učinci.

On inhibira oslobađanje upalnih medijatora. Povećava proizvodnju lipomodulin, inhibitor fosfolipaze A, što uzrokuje smanjenje otpuštanja arahidonske kiseline i, prema tome, supresiju sintezu arahidonske kiseline metabolizma proizvoda - ciklički endoperoxides, prostaglandina. Sprječava nakupljanje neutrofila, što smanjuje granice je upalna eksudacija i proizvodnja citokina inhibira migraciju makrofaga, smanjuje procese infiltracije i granulacije. Smanjuje upalu smanjenjem stvaranja kemotaktički tvari (učinak na kasnije reakcije alergije), inhibira razvoj neposrednog alergijske reakcije (izazvano inhibicijom proizvodnje metabolita arahidonske kiseline i smanjena oslobađanje iz mastocita medijatora upale).

U studijama s provokativnim testovima s primjenom antigena na sluznicu u nosnoj šupljini, pokazala se visoka antiinflamatorna aktivnost mometasonina u ranoj i kasnijoj fazi alergijske reakcije.

To je potvrđeno smanjenje (u odnosu na placebo) koncentracije histamina i eozinofila i smanjenje aktivnosti (u odnosu na početno stanje), broj eozinofila, neutrofila i stanične adhezije proteina epitela.

Intranazalno primjena bioraspoloživosti mometazon furoat je 1%), koji su prikazani u kliničkoj studiji istraživanja u bolesnika s alergijskim rinitisom i nosnih polipa, a tijekom post-registraciju lijeka, neovisno o indikacijama za upotrebu prikazani su u Tablici 1. nuspojavama naveden prema klasifikacija sustava organskih razreda MedDRA. Unutar svakog razreda organa-organa, nepoželjne reakcije klasificirane su prema učestalosti pojavljivanja.

Krvarenja iz nosa su obično blage i zaustavi neovisno, učestalost njihove pojave bio je nešto veći nego s placebom (5%), ali je jednak ili manji od drugih imenovanje intranazalnih kortikosteroida, koji su korišteni kao aktivne kontrole (nekih učestalost krvarenja nosa bila je do 15%). Učestalost svih drugih oblika štetnog događaja bio je usporediv s učestalosti njihovog pojavljivanja s placebom.

NAZONEX - upute za upotrebu, analozi, izjave i oblici oslobađanja (sprej ili nazalne kapi) lijeka za liječenje rinitisa, sinusitisa, adenoida i polipa kod odraslih, djece i trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Nasonex. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Nazonexa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi Nazonexa u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje rinitisa, sinusitisa, adenoida i polipa u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Nasonex - glukokortikosteroida za topikalnu primjenu. Ima protuupalni i antialergijski učinak. Lokalni protuupalni učinak lijeka očituje se kada se upotrebljava u dozama, u kojima se ne pojavljuju sustavni učinci.

On inhibira oslobađanje upalnih medijatora. Povećava proizvodnju lipomodulin, inhibitor fosfolipaze A, što uzrokuje smanjenje otpuštanja arahidonske kiseline i, prema tome, supresiju sintezu arahidonske kiseline metabolizma proizvoda - ciklički endoperoxides, prostaglandina. Sprječava nakupljanje neutrofila, što smanjuje granice je upalna eksudacija i proizvodnja citokina inhibira migraciju makrofaga, smanjuje procese infiltracije i granulacije. Smanjuje upalu smanjenjem stvaranja kemotaktički tvari (učinak na kasnije reakcije alergije), inhibira razvoj neposrednog alergijske reakcije (zbog inhibicije stvaranja metabolita arahidonske kiseline i smanjivanjem oslobađanja mastocita medijatora upale).

U istraživanjima s provokativnim testovima s primjenom antigena na nosnu sluznicu, pokazala se visoka antiinflamatorna aktivnost lijeka, kako u ranoj tako i kasnoj fazi alergijske reakcije. U usporedbi s placebom, došlo je do smanjenja aktivnosti histamina i eozinofila, kao i smanjenja količine eozinofila, neutrofila i adhezijskih proteina epitelnih stanica (u usporedbi s inicijalnom).

farmakokinetika

S intranazalnom primjenom sistemska bioraspoloživost lijeka je manja od 0,1%. U ovom slučaju, mometazon furoat (aktivna tvar lijeka NAZONEX) praktički se ne detektira u krvnoj plazmi. Mala količina aktivne tvari koja može ući u probavni trakt intranazalnom primjenom apsorbira se na neznatan stupanj i aktivno se biotransformira kada se "prvo prođe" kroz jetru.

svjedočenje

  • liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa kod odraslih, adolescenata i djece od 2 godine;
  • pogoršanje kroničnog sinusitisa kod odraslih (uključujući starosnu dob) i djece od 12 godina (kao adjuvans u kompleksnoj antibakterijskoj terapiji);
  • prevencija sezonskog alergijskog rinitisa umjerenog i teškog tečaja (preporučljivo 2-4 tjedna prije početka sezone porinjavanja).

Oblici otpuštanja

Sprej nasal doziran (ponekad zove pogrešno kapi u nos).

Upute za uporabu i njihovo korištenje

Za liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg rinitisa, odrasli (uključujući i one starosne dobi) i djeca od 12 godina propisane su 2 injekcije svake nosnice jednom dnevno (ukupna dnevna doza od 200 μg). Nakon postizanja željenog kliničkog učinka, doza lijeka za održavanje iznosi 100 μg (1 injekcija u svakoj nosnici jednom dnevno). Ako je potrebno, dozu lijeka može se povećati na 4 injekcije u svakoj nosnici (ukupna dnevna doza - 400 mcg). Djeca od 2 do 11 godina propisane su 50 μg (1 injekcija) svakog noznog ramena jednom dnevno (ukupna dnevna doza je 100 μg).

Pozitivna dinamika kliničkih simptoma zabilježena je u pravilu unutar prvih 12 sati nakon prve uporabe lijeka.

Za liječenje egzacerbacije kroničnog sinusitisa u složenim terapiju s antibioticima za odrasle osobe (uključujući starije osobe) i djeca od 12 godina odrediti 100 mg (2) za injektiranje u svaku nosnicu 2 puta dnevno. Ukupna dnevna doza je 400 mcg. Ako je potrebno, moguće je povećati dnevnu dozu do 800 mcg (4 injekcija po nosnici 2 puta dnevno). Nakon smanjenja simptoma bolesti, preporučuje se smanjenje doze.

Dostupna je stereotipna doza lijeka (pri kojoj svaka injekcija gumba oslobađa 100 mg suspenzije, koja odgovara 50 p.g čistog mometazon furoata) nakon približno 6-7 "kalibracijskih" tlaka. Ako se lijek ne koristi 14 dana ili dulje, potrebno je "kalibriranje" prije uporabe.

Prije uporabe bočicu treba jako potresati.

Nuspojava

  • nosebleeds (tj. očigledno krvarenje, kao i izlučevine krvi obložene sluzi ili krvnih ugrušaka);
  • grlobolja;
  • peckanje u nosu;
  • iritacija sluznice nosne šupljine;
  • glavobolja;
  • perforiranje nazalnog septuma;
  • povećani intraokularni tlak.

kontraindikacije

  • djeca do 2 godine;
  • Neobrađena infekcija koja uključuje nazalnu šupljinu u procesu sluznice;
  • nedavna operacija ili trauma u nos (prije zacjeljivanja rana);
  • tuberkuloza dišnog sustava (uključujući i latentno), netretiranu gljivičnu, bakterijsku, sistemsku virusnu infekciju (uključujući uzrokovanu virusom Herpes simplex s oštećenjem očiju);
  • preosjetljivost na lijek.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Nisu provedene posebne, dobro kontrolirane studije o sigurnosti uporabe Nazonex tijekom trudnoće i dojenja. Nakon intranazalne uporabe lijeka u maksimalnoj terapijskoj dozi, mometazon se ne prepoznaje u krvnoj plazmi ni pri minimalnoj koncentraciji; stoga se može očekivati ​​da će učinak lijeka na fetus biti zanemariv, a potencijalna toksičnost s obzirom na reproduktivnu učinkovitost je vrlo niska.

Međutim, za vrijeme trudnoće i dojenja te u žena reproduktivne dobi Nasonex treba koristiti ako su očekivane koristi od njegove uporabe opravdava potencijalni rizik za fetus i novorođenče. Novorođenčad čije su majke koristile SCS tijekom trudnoće treba pažljivo ispitati kako bi se utvrdila moguća hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda.

Posebne upute

Nakon primjene NAZONEX-a u roku od 12 mjeseci, nisu zabilježeni znakovi atrofije nosne sluznice. Prilikom proučavanja biopsijskih uzoraka sluznice nosa, utvrđeno je da mometazon furoat pokazuje tendenciju normalizacije histološkog uzorka.

Pri davanju lijeka dugo (kao i kod bilo kojeg dugotrajnog lijeka) potrebno je periodično pregledavanje sluznice nosa od ENT liječnika. S razvojem lokalne bakterijske ili gljivične infekcije nosa ili grla, preporuča se liječenje lijekom da se zaustavi i početi provoditi specifičnu terapiju. Dugotrajna iritacija sluznice nosne šupljine i ždrijela znak je za povlačenje lijeka.

S produljenom uporabom lijeka nisu zapaženi znakovi supresije hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sustava.

Pacijenti koji se prebacuju na nazonex nosni sprej tretman nakon dugotrajne terapije sa SCS sustavne akcije zahtijevaju posebnu pozornost. Ukidanje sistemske akcije SCS u takvim bolesnicima može dovesti do nedovoljne nadbubrežne žlijezde koja može zahtijevati odgovarajuće mjere.

Tijekom prijelaza iz liječenje kortikosteroidi sistemskih učinaka na liječenje nazalni sprej Nasonex, neki pacijenti mogu doživjeti simptome povlačenja, korištenje kortikosteroida za sistemsku upotrebu (na primjer, bol u zglobovima i / ili mišića, umor, depresija), usprkos smanjenju ozbiljnosti simptoma povezanog s poraz nosne sluznice; takvi pacijenti moraju posebno uvjeriti u predvidljivost trajnog liječenja Nazoneksom nazalnog spreja. Promjena terapije mogu odrediti prije razvio alergijske bolesti kao što su alergijski konjuktivitis, ekcem i ranije maskirana terapija glukokortikoidnog sistemski učinak.

Bolesnici koji se podvrgavaju GCS terapiju, imaju smanjenu imunološku reaktivnost i treba biti upozoren povećanim rizikom od zaraze u kontaktu sa pacijentima sa zaraznim bolestima (uključujući vodenih kozica, ospica).

Koristite u pedijatriji

U placebom kontroliranim kliničkim ispitivanjima kod djece, kada je Nazonex korišten u dozi od 100 mcg dnevno tijekom godine, nije bilo usporavanja rasta.

Podaci o uporabi lijeka u djece mlađoj od 2 godine nisu prisutni, pa se Nazonex ne može preporučiti za uporabu u ovoj dobnoj skupini.

Interakcije lijekova

Istovremena primjena Nasonex loratadin ne mijenja koncentraciju loratadina ili njegov glavni metabolit u plazmi, plazma nije određena prisutnost mometazon furoat i u minimalnoj koncentraciji.

Istraživanja interakcija lijekova između Nazonex i drugih lijekova nisu provedena.

Analozi medikamenta Nazonex

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Avekort;
  • Asmaneks Twistheiler;
  • Gistan-H;
  • Momat;
  • Mometazon furoat;
  • Pon;
  • Silkaren;
  • Uniderm;
  • Elokim;
  • Elok Lotion.

Nasonex

Opis je aktualan 2015/11/11

  • Latino ime: Nasonex
  • ATX kod: R01AD09
  • Aktivni sastojak: Mometazon furoat (mometazon furoat)
  • proizvođač: Schering-Plough Central East AG, Belgija

struktura

Sastav jedne doze raspršivača je 50 ug bezvodnog mometazon furoat i pomoćne komponente: dispergirana celuloza (natrij karboksimetilceluloza i MCC), glicerin, limunska kiselina, polisorbat 80, natrijev citrat dihidrat, otopina benzalkonijevog klorida, pročišćena voda.

Oblik izdavanja

  • Doza za sprej Nazoneks Sinus. Polietilenska bočica 10 g, pakirni broj 1. Svaka bočica opremljena je zaštitnom kapicom i raspršivačem mlaznice. Sadržaj bočice namijenjen je za 60 doza, od kojih svaka sadrži 50 ug aktivne tvari.
  • Doza sprej Nazoneks. Polietilenska bočica 18 g, broj pakiranja 1. Svaka bočica opremljena je zaštitnom kapicom i raspršivačem mlaznice. Sadržaj bočice namijenjen je za 140 doza, od kojih svaka sadrži 50 ug aktivne tvari.

Sadržaj bočice je neprozirna suspenzija gotovo bijele ili bijele boje.

Farmakološko djelovanje

Lijek ima protuupalno djelovanje i čini antialergijsko djelovanje.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Nazonex - hormonalni ili ne?

Aktivna tvar sprej je sintetska GCS za lokalnu (inhalacijsku) primjenu, stoga je lijek Nazonex hormon.

farmakodinamiku

značajka mometazon furoat je njegova sposobnost da ublaži upalu i inhibira razvoj alergijska reakcija čak i kada se upotrebljavaju u dozama kod kojih se sustavni učinci ne razvijaju.

Supstanca inhibira otpuštanje upalnih medijatora, stimulira lipomodulin proizvoda, što je inhibitor fosfolipaze A. To smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline i stoga inhibirao sintezu produkata njegova metabolizma (Pg i endoperoxides).

Smanjuje stvaranje kemotaksije koja utječe na "kasno" (odgođeno) alergijske reakcije, i također sprečava razvoj neposredne alergijska reakcija.

Istraživanja provokativnih testova s ​​primjenom antigena u nosnu sluznicu pokazala su da nazonex sprej za nosom pokazuje visoku antiinflamatornu aktivnost iu ranoj i kasnoj fazi razvoja alergijska reakcija.

Potvrda toga (u usporedbi s placebom) je smanjenje aktivnosti eozinofila i razini histamin, kao i smanjenjem (u odnosu na početnu razinu) broja neutrofila, eozinofila i adhezijskih proteina epitelnih tkiva.

Približno trećina pacijenata (28%) s sezonski alergijski rinitis izražen klinički učinak postignut je unutar dvanaest sati nakon prve inhalacije. Polovica pacijenata poboljšala se u prosjeku za 1,5 dana (35,9 sati).

Osim toga, kod pacijenata koji pate od sezonskog rinitisa, lijek je pokazao značajnu učinkovitost u smanjenju ozbiljnosti simptoma oka (zed, suzenje, crvenilo).

farmakokinetika

bioraspoloživost salmeterol na lokalnoj primjeni je zanemariv (ne prelazi 0,1%).

Tvar se praktički ne nalazi u krvnoj plazmi. Suspenzija se vrlo slabo apsorbira iz probavnog kanala, a mala količina koja se može progutati i ima vremena za apsorpciju podliježe aktivnom metabolizmu čak i prije izlučivanja.

Metaboliti se uglavnom izlučuju iz žuči i, u malim količinama, s urinom.

Upozorenja za uporabu

Nazivi za uporabu Nazonex su:

  • alergijski rinitis (sezonski ili tijekom cijele godine) u djece, adolescenata i odraslih;
  • pogoršanje kroničnog sinusitisa (lijek je propisan kao dodatak antibiotskoj terapiji) u adolescenata i odraslih;
  • prevencija umjerenog do teškog sezonskog alergijskog rinitisa(optimalno je početi koristiti sprej najkasnije 2 tjedna prije očekivanog početka razdoblja prašine).

Djeca spuštaju Nazoneke iz alergije imenovana od dvije godine. Za liječenje upala sinusa u pedijatriji se koristi u djece starijih od dvanaest godina.

kontraindikacije

Kontraindikacije imenovanja Nazonexa su:

  • netolerancije na bilo koju njezinu komponentu;
  • prisutnost netretirane / netretirane lokalne infekcije, pod uvjetom da je u procesu uključena sluznica sluznice;
  • aktivno ili latentno infekcije tuberkuloze dišnog trakta;
  • neobrađen bakterijska, sistemska virusnaili gljivične infekcije, kao i izazvane virusom herpes simplex infekcija oštećenjem oka (u nekim slučajevima, lijek se može propisati izuzetno prema uputama liječnika).

Ako je bolesnik u nedavnoj prošlosti pretrpio ozljedu nosa ili operaciju nosa, uporaba spreja je kontraindicirana sve dok se rana ne ozdravi.

Nuspojave

U liječenju alergijski rinitis u odraslih su moguće:

  • upala grla;
  • nazalni krvarenje (krvarenje može biti očito ili u ispuštanju sluzi iz nosa postoje nečistoće krvi);
  • iritacija sluznice u nosnoj šupljini;
  • gori osjećaj u nosu.

Kod djece koja primaju Nazonex za liječenje alergijski rinitis, primijetio:

  • krvarenje iz nosa;
  • iritacija nosne sluznice;
  • glavobolja;
  • kihanje.

Krvarenje nosa obično prestaje samostalno i nije ozbiljan. Pojavljuju se s učestalosti koja se može usporediti s učestalošću njihova pojavljivanja kada se koristi placebo (5%), ali manje ili jednako nego kod uporabe drugih kortikosteroidi za intranazalnu upotrebu.

Nazonex analozi su korišteni za aktivnu kontrolu, kada se koristi, incidencija krvarenja iz nosa bila je do 15%.

Ostale nepoželjne reakcije u skupini pacijenata koji su primali salmeterol, razvili su se s istom frekvencijom kao u bolesnika koji su primali placebo.

Kada se lijek primjenjuje s upala sinusa/upala sinusa, kada se koristi Nasonex kao pomoćni alat za uklanjanje edema drenažnih rupa, smanjenje lučenja i olakšavanje odlaska sluzi iz paranazalnih sinusa, adolescenata i odraslih zabilježeno je:

  • upala grla;
  • glavobolja;
  • iritacije i / ili spaljivanja nosne sluznice.

Bleedings su bili umjereno teški, a učestalost njihovog pojavljivanja s upotrebom sprejata bila je samo malo viša od učestalosti pojave kod placebo (5% i 4% za Nazonex i placebo).

Izuzetno je rijetko kada se koristi endonazalni GCS, bilo je slučajeva razvoja očne hipertenzije ili perforacije septuma nosa.

Sprej Nazonex: upute za uporabu

Opće preporuke

Lijek je namijenjen intranazalnoj primjeni (korišten u obliku inhalacija) suspenzije sadržane u bočici. Postupak se vrši pomoću mlaznice za točenje, koja se dovršava sa svakom bocom Nazonexa.

Prije prve uporabe raspršivača "kalibriran", za koji je pritisnut 6-7 puta veći dozirni uređaj. "Kalibracija" vam omogućuje uspostavljanje stereotipne isporuke lijeka. Istodobno, svaki pritisak dispenzera omogućava oslobađanje u nosnu šupljinu od 100 mg suspenzije, koja sadrži 50 ug kemijski čiste aktivne tvari.

Prije uporabe, bočicu treba jako potresati svaki put.

Upute za uporabu NAZONEX / NAZONEX Sinus za alergijski rinitis

Standardna profilaktička / terapijska doza za adolescente u dobi od dvanaest i odraslih bolesnika (uključujući i starije osobe) su dvije inhalacije po jednom nosa jednom (200 mikrograma mometazon dnevno).

Nakon postizanja željenog terapeutskog učinka, doza je smanjena na 100 ug / dan. (jednom inhalacijom u svakom prolazu nosa jednom).

Ako se željeni učinak ne postigne s terapeutskom dozom, doza se može povećati na 400 μg / dan, tj. Pacijent treba jednom napraviti do četiri inhalacije u svakom prolazu kroz nos. Smanjenje ozbiljnosti simptoma alergijski rinitis je pokazatelj smanjenja doze.

Kliničko poboljšanje nakon prve uporabe salmeterol obično vidljiva unutar 12 sati nakon prvog udisanja.

Djeca mlađa od 11 godina od alergija se savjetuju da jednom inhaliraju svaki nosni kanal. Ukupna doza je 100 mcg / dan.

Budući da Nasonex nije kap u nosu, ali sprej, prilikom izvođenja inhalacije, glava treba držati ravno, bez da se spusti.

Uputstvo za Nazonex Sinus i Nazonex uz pogoršanje sinusitisa

Za pacijente iznad dvanaest godina, uključujući i starije osobe, preporučena terapijska doza je dvije inhalacije po nosnom prolasku od 2 r / dnevno. Ukupna doza je 400 mcg / dan.

Lijek se koristi kao adjuvans, koji dopunjuje glavni tretman.

Ako se kliničko poboljšanje ne može postići primjenom lijeka u standardnoj dozi, dozu se može povećati na 800 μg / dan. (četiri inhalacije u svakom nosnom prolazu 2 r./d.). Nakon smanjenja težine simptoma, dozu treba smanjiti.

Nakon 12 mjeseci uporabe Nazonexa, nije bilo znakova atrofije sluznice nosa, osim toga, salmeterol pridonijelo je poboljšanju histološkog uzorka pri ispitivanju uzorka tkiva nosne sluznice.

Nazonex u adenoidima

povećanje adenoids je prilično česta komplikacija alergijski rinitis u maloj djeci. Namjena za djecu u adenoids NAZONEZA vam omogućuje da uklonite oticanje i često spriječite potrebu za kirurškom intervencijom.

Recenzije o Nazonexu kada adenoids sugeriraju da je učinak postignut suzbijanjem limfoidnog tkiva, ali je potrebno dugo vremena da se postigne. Osim toga, s izraženim upalnim procesom, lijek nije vrlo učinkovit.

Kako mogu hormonalno sredstvo Sprej također dodatno potiskuje lokalni imunitet, u vezi s kojim se nakon njezinog preokretanja upala adenoids može se nastaviti. Vanjske manifestacije upale - izgled mucusa, teče niz stražnji zid ždrijela.

Da bi se ovo stanje oslobodilo, liječnici preporučuju uzimanje tečaja protuupalno liječenje adenoidnih vegetacija. Učinkovito u ovom slučaju može biti inhalacija kroz nebulizator s cycloferon, nadopunjenim ispiranjem nazofarinksa metodom nasofaringealnog tuširanja, koji se izvode u uvjetima ENT-kabineta.

Dr. Komarovsky preporučuje kao dodatak liječenju adenoids revidirati i organizirati način života djeteta. Kao jedan od razloga za širenje adenoids je smanjenje imuniteta, vrlo je važno da imunološki sustav funkcionira što je najbolje moguće.

Da biste smanjili rizik povećanja veličine faringni tonzili, dijete bi trebalo pravilno jesti, hodati na svježem zraku, ljutiti, igrati se sportom i što je manje moguće kontaktirati s kemikalijama i prašinom u kućanstvu.

Nakon što nestaje upala, obično nije nužno ponoviti tijek intranazalne primjene GCS.

predozirati

predozirati salmeterol razvija se s produljenom uporabom lijeka u visokim dozama, kao iu slučaju istodobne primjene nekoliko GCS. Kao rezultat toga, moguće je ugnjetavanje funkcije hipotalamus-hipofiza-adrenalni sustav.

Sistemska biološka raspoloživost salmeterol je izuzetno niska pa nije vjerojatno da će namjerno / slučajno predoziranje zahtijevati bilo kakve druge mjere od praćenja pacijenta, nakon čega slijedi nastavak korištenja NAZONEX-a pri preporučenoj dozi.

interakcija

Pacijenti dobro podnose kombiniranu terapiju loratadin. Interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima nisu proučavane.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Bocu s raspršivačem treba čuvati na temperaturi od 2-25 ° C. Zamrzavanje lijeka je neprihvatljivo.

Datum isteka

Posebne upute

Bočica je kalibrirana. Ako se lijek ne koristi više od 14 dana, potrebno je ponovno kalibriranje.

S produljenim (od nekoliko mjeseci) primjene spreja, trebali biste podvrći periodičkim pregledima s otorinulom za moguće promjene u sluznici nosa. U slučaju lokalnog gljivične infekcije ždrijela / nosa, trebali biste prestati koristiti Nazonex ili uzeti poseban tretman.

Posebno pažljivi medicinski nadzor zahtijeva pacijenti koji zajedno uzimaju Nazonex sa sustavnim SCS, kao i pacijentima kojima je lijek primijenjen nakon otkazivanja GCS terapije.

Ukidanje sistemske SCS često dovodi do nedostatnosti nadbubrežne žlijezde, što može zahtijevati odgovarajuće mjere. Pri prebacivanju sa sustavnog GCS u upotrebu nazalnog spreja kod nekih bolesnika mogu se pojaviti simptomi otkazivanja SCS-a:

  • bol u zglobovima i / ili mišićima;
  • depresija;
  • umoran.

Promjena terapije može uzrokovati simptome prethodno razvijenih alergijske bolesti (Na primjer, ekcem ili alergijskog konjunktivitisa), koji je prethodno bio maskiran sustavnom terapijom kortikosteroidi.

U bolesnika koji primaju liječenje GCS-om, imunološka reaktivnost potencijalno se smanjuje. Iz tog razloga treba upozoriti na povećani rizik od infekcije u slučaju kontakta sa zaraznim pacijentom (uključujući pacijente ospice ili pileća kozica), kao i potrebu da dobijete savjet liječnika, ako se takav kontakt dogodio.

U tijeku placeba kontroliranih pokusa kod djece, kada je lijek primijenjen u dozi od 100 mikrograma tijekom cijele godine, usporavanje rasta kod djece. Također, s produljenom upotrebom Nazonexa, nema znakova supresije funkcije hipotalamus-hipofiza-adrenalni sustav.

Na kulturi stanica mometazon furoat Deset puta aktivnije od drugih steroidi, uključujući Betamezon, deksametazon, beklometazon dipropionata, za suzbijanje sinteze / otpuštanja interleukina (IL) 1, 5 i 6, TNF-a, kao i IL-4, IL-5 i Th2-citokina iz humanih CD4 + T stanica.

Suzbijanjem proizvodnje IL-5, lijek pokazuje šest puta više aktivnosti nego betametazon i beklometazon dipropionat.

Kako mogu zamijeniti Nazonex?

Analozi Nazonex sprej s istom aktivnom tvari (sinonimi): Dezrinit, Rizonel, Asmaneks Twistheiler.

Analozi Nazonex s bliskim mehanizmom djelovanja (u obliku spreja): Flutineks, Avamys, Fliksonaze, Beklonazal, beklometazon, flutikazon, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, aldetsin.

Kapi u nosu sa SCS: Benakap, Benarin.

Koje su analoge jeftinije od Nazonexa?

Cijena analoga Nazonexa iznosi 128 rubalja. Najjeftiniji zamjenik Nazoneksa - nazalni sprej Dezrinit.

Što je bolje od Nazonexa ili Avamisa?

Lijek Avamys je dostupan kao vodeni sprej za intranazalnu primjenu. Njegova aktivna tvar je flutikazon furoat (koncentracija tvari u jednoj dozi iznosi 27,% 5 μg).

flutikazon i salmeterol, Su najmodernijih lijekova koji su karakterizirani vrlo visokim stupnjem afiniteta za GCS receptore i iznimnim lokalnim aktivnostima.

Oba supstanca imaju izuzetno nisku apsolutnu biodostupnost. Međutim, salmeterol ovaj je pokazatelj nešto niži od onog od flutikazon - 0,1% u odnosu na 0,5%.

salmeterol među svim postojećim SCS za intranazalnu primjenu ima najmanju biodostupnost i najbrži razvoj terapeutskog učinka.

Osim toga, njegova upotreba dopuštena je od dvije godine starosti, dok je flutikazon furoat u dječjoj praksi se koristi samo za liječenje djece starijih od šest godina. Čak i uz produljeno korištenje salmeterol ne utječe nepovoljno na rast djeteta.

Nazonex ili fliksonaza - što je bolje?

Fliksonaze Je li endonasalni vodeni sprej koji se temelji na mikronizaciji flutikazon propionat. Koncentracija aktivne tvari u jednoj dozi iznosi 50 ug.

Lijek je brz protuupalno djelovanje na nosnoj sluznici i njenom antialergijski učinak nakon 2-4 sata nakon prve inhalacije.

Učinak (osobito smanjenje nazalne kongestije) traje 24 sata nakon jednokratne primjene Fliksonaze ​​u dozi od 200 μg.

Kada se upotrebljava u terapeutskim dozama, sredstvo nema značajnu sistemsku aktivnost i gotovo se ne deprimira hipotalamus-hipofiza-adrenalni sustav.

Na temelju sustavnih pregleda usporedbene učinkovitosti i sigurnosti flutikazon propionat i mometazon furoat, provedeno u okviru projekta DERP, pokazalo je da su razlike u njihovoj učinkovitosti vrlo neznatne. Međutim, to treba imati na umu flutikazon propionat karakterizira veća bioraspoloživost od salmeterol. Ovaj indikator varira između 0,5 i 2%.

Ovo je bitno Fliksonaze u pedijatriji se može koristiti samo od dobi od četiri godine.

Rezultati studija koje je provela organizacija FDA pokazali su smanjenje težine simptoma alergijski rinitis prema procjenama bolesnika u skupini flutikazon bio je izraženiji (45%) u usporedbi s grupom salmeterol (36%) i placebo skupine (11%).

Pacijenti koji su primili flutikazon, manje od pacijenata koji su primili salmeterol i placebo, dodatni lijekovi (npr. vazokonstriktori u nosu) korišteni su za ublažavanje stanja: učestalost primjene bila je 42, 47 i 58%, za flutikazon, salmeterol i placebo.

Nuspojave kod upotrebe flutikazon također se učvršćuje rjeđe (osobito, upala grla i gastrointestinalni poremećaji),

Što je bolje Nazonex ili Nazarel?

Aktivna tvar sprej Nazarel je flutikazon propionat (50 μg / doza), stoga, uspoređujući učinkovitost lijeka s učinkovitosti Nazonexa, možemo reći da, kao u slučaju s Fliksonaze i Avamys, to je usporedivo.

Rezultati studija i subjektivni osjećaji pacijenata koji uzimaju različite endosklerozne SCS potvrđuju da su oba lijeka učinkovita i sigurna. Međutim, prednost Nazarela je njegova znatno niža cijena (oko 330-350 rubalja za 120 doza).

Nazonex tijekom trudnoće

Nakon što se lijek ubrizgava u nosnu šupljinu pri maksimalnoj dopuštenoj terapijskoj dozi, njezina aktivna tvar nije otkrivena u krvi ni pri minimalnoj koncentraciji.

Prema tome, njegova potencijalna reproduktivna toksičnost (uključujući učinke na muško / žensko plodnost i učinke na organizam u razvoju) je zanemariva.

Međutim, zbog činjenice da dobro kontrolirane studije utjecaja salmeterol furoata na tijelu, ako se koristi tijekom trudnoće i dojenja nisu provedena, sprej trebao biti propisan za trudnice, majke koje doje, kao i žena u fertilnoj dobi samo kada je učinak liječenja opravdava mogući rizik za fetus / novorođenče.

Novorođenčad čije su majke primile SCS tijekom trudnoće potrebno je ispitati moguće hipofunkcija adrenalnog korteksa.

Recenzije o Nazonexu

Recenzije o Nazonex Sinus / Nazonex uglavnom su dobre. Više od 80% pacijenata koji koriste droge primjećuje vrlo brzo poboljšanje, zove alat nezamjenjiv pomoćnik u borbi protiv sezonski i tijekom cijele godine alergijski rinitis.

Štoviše, neki pacijenti koji su "sjedili" godinama preparati vazokonstrikta, tvrde da je sprej Nazoneksi pomogao da se riješe ove ovisnosti.

Međutim, postoje i oni kojima se lijek ne uklapa ili nije dao očekivani rezultat, što može biti posljedica individualne reakcije tijela na propisani tretman.

Zasebna skupina recenzija je mišljenja o Nazonexu za djecu. Djecu se daje najčešći sprej adenoids, ako je limfoidno tkivo posljedica alergije. Unatoč činjenici da je lijek hormonalan, mame smatraju da je bolje da se za njih liječi nego da pošalje dijete u operaciju.

Ako govorimo o učinkovitosti Nazonexa u adenoids, tada se pozitivna dinamika uočava dovoljno brzo, ali samo ako je režim liječenja ispravno odabran.

Veliki plus lijeka je da je njegova aktivna tvar apsorbirana u nerazborivo malim količinama i nema sustavnu aktivnost. Zbog toga, Nazonex, za razliku od većine analoga, može se koristiti od dvije godine.

Treba napomenuti da postoje - iako rijetko - recenzije, u kojem majke koje koriste Nasonex liječiti dijete, požalio da nakon tijekom liječenja, sve stare lijekove koji su primijenjeni prije djeteta, ne ponašaju i ne daju ni privremeno lakše.

Liječnički komentari o Nazonexu sugeriraju da endonazalni SCS ne iscjeljuje u potpunosti polipoza rinosinusitis i alergijski rinitis, ali su u stanju potpuno - i što je brže moguće - zaustaviti simptome alergijski rinitis i znatno odgoditi vrijeme ponavljanja rasta nazalni polipi.

Lijekovi ove skupine su jedini lijekovi čija je klinička učinkovitost kronična polipoza rinosinusitis potvrđuju dokazana medicina.

Koliko je Nazonex?

Cijena u Ukrajini

Cijena Nazonex Sinus (60 doza) u velikim gradovima Ukrajine (u Kharkov, Kijev, Dnepropetrovsk, itd.) - 245 UAH. Kupi NAZONEX (kapi, 140 doza) može biti prosječno 485 UAH.

Cijena Nazonexa u ruskim ljekarnama

Cijena Nazonex Sinus sprej u St. Petersburgu i Moskvi iznosi 440 rubalja, trošak boca s 120 doza lijeka iznosi 780 rubalja.

dodatno

Proizvođač ne oslobađa Nazolexove nosne kapljice. Jedini oblik lijeka lijeka je dozirani nosni sprej.