Opis kroničnog odontogenog maksilarnog sinusitisa

Odontogeni sinusitis (OC) danas je prepoznat kao najčešća ENT bolest. Ova bolest koja utječe i na djecu i odrasle zahtijeva vrlo preciznu i kvalificiranu dijagnostiku i medicinsku njegu. Najčešći je njegov niz, kao što je upala maksilarnih sinusa. Upala maksilarnih sinusa prostire se na sluznicu nazalnih sinusa, što uzrokuje razvoj bolesti.

Ako ne obratite pažnju na dijagnozu i liječenje odontogenih sinusitisa, tada se utječe na periosteum, a zatim i na koštano tkivo.

Postoje akutni i kronični OS. Uz pravodobno i adekvatno liječenje, prognoza tijeka bolesti je povoljna.

Uzroci nastanka bolesti

OS se javlja u pravilu kao rezultat razvoja upalnog procesa u maksilarnom sinusu (sinusu). Zatim se perforiranje dna pojavljuje kada se zub ukloni iz gornje čeljusti. Zbog kroničnog parodontitisa razvija se upala sinusne sluznice. To je također olakšano ulaskom patogenih mikroflora u sinuse iz usne šupljine s oštećenjem kostiju septuma.

Ova vrsta infekcije je zbog anatomskog položaja zuba na gornjoj čeljusti, posebice velikih i malih kutnjaka. Rijetki uzrok upale sinusa je položaj očnjaka ili sjekutića. Sve ovisi o individualnoj strukturi gornje čeljusti u pacijenta.

Odontogene maksilarni sinusitis može biti zbog lošeg stomatološke implantacije operacije, sinusa podiže gornju čeljust ili greške i / ili pogreške u kirurško uklanjanje gornjih zuba.

Simptomi odontogenih sinusitisa

Bolest ima sljedeće karakteristične simptome:

  • Bol bol je niža od razine orbite od zahvaćene strane lica. S rhogenom tipom bolesti, bol će biti s druge strane.
  • Teško nosno disanje.
  • Izolacija fetidnog gnoja iz nosa.
  • Bol u zubnom luku gornje čeljusti.
  • Povećana tjelesna temperatura.

Dodatni simptomi su teška glavobolja i oticanje s pogođene strane. S vremenom i produbljenjem procesa upale simptomatologija se pojačava.

Kada se upala širi, polipi se pojavljuju na nosnoj šupljini. Zbog blizine mozga pacijent ima simptome poput umora, letargije, smanjene performanse.

Dijagnoza i liječenje maksilarnih odontogenih sinusitisa

Dijagnoza bolesti započinje pacijentovim pregledom pacijenta i detaljanim intervjuom pacijenta. Sinusitis se dijagnosticira rendgenskim slikama maksilarnih sinusa u različitim projekcijama kako bi se utvrdila lokalizacija upalnog procesa. Suvremenija i informativnija metoda je snimanje magnetske rezonancije maksilarnih sinusa. Pomoću ove vrste dijagnoze moguće je odrediti stanje sinusa, sluznice i drugih mekih i koštanih tkiva.

Liječenje počinje uklanjanjem fokusa upale, tj. Uklanjanjem problema zuba ili nekoliko zuba na vrhu čeljusti. Akutni odontogeni sinusitis liječi se uglavnom kirurškim zahvatom. Zbog toga je u nedavnoj prošlosti korišteno radikalno bubrenje. Na prednjem zidu maksilarnog sinusa stvoren je umjetni otvor, kroz koji je sinus saniran. No, danas je ova metoda prepoznata kao vrlo traumatska i dovodi do nepredvidljivih posljedica za pacijenta.

Moderna medicina nudi endoskopsku metodu liječenja sinusitisa. Zbog toga je endoskopska sonda umetnuta u upaljeni sinus. Uz pomoć, uklonite polipi, strane tijela (materijal za punjenje, koji je možda ušla u gornju šupljinu pomoću zubnih manipulacija na zubima gornje čeljusti). Ako se pronađe sinusni zid, on se zatvara biomateričnom.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon toga, liječnik propisuje dugoročni konzervativni tretman i naknadnu rehabilitaciju.

Odontogeni sinusitis maksilarnog sinusa

Odontogena sinusitis - upalna bolest maksilarnog sinusa, proizlaze zbog prodiranja oralni infekcija upala zubnog mesa, što dovodi do dubokog karijesne lezije, ili kroz otvor nakon uklanjanja zuba. To je, kao što je patologija je uvijek sekundarna, dakle, sklon je biti kronična.

Uzroci razvoja

Postoji nekoliko razloga koji mogu postati pokretački mehanizam za razvoj odontogenih sinusitisa:

  • Akutni ili kronični parodontitis i osteomijelitis zuba gornje čeljusti;
  • Izgled i propadanje ciste na gornjoj gumi;
  • Upala mrežnice (ne izrezati) zub;
  • Ozljeda čeljusti;
  • Prolazak u sinus korijena zuba;
  • Penetracija zubnog materijala u sinusu u liječenju zuba.

Bolest nastaje zbog osobitosti anatomske strukture gornjih sinusa, zubi, jer su neki od njih odvojen blagi prepreka u obliku tanke pregrade, ova podjela je često podvrgnut bušenje sa vađenje zuba.

Glavni simptomi

Odontogeni sinusitis može biti akutan i kroničan, a razlikuje se i perforirana i neperforativna varijanta bolesti. Kronični oblik može biti u remisiji ili pogoršanju.

Simptomatologija bolesti ima i specifične značajke povezane s glavnim patološkim procesom i opće simptome karakteristične za sinusitis općenito:

  • Bol u području jednog ili više zuba, što se povećava ugrizom;
  • Bol pri probiranju i dodira uzročanog zuba;
  • Osjećaj utrnulosti zuba;
  • Povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Karakteristična značajka, koja razlikuje odontogeni maksilarni sinusitis, je jednostrana sinusna lezija. U tom slučaju svi ostali simptomi opažaju se, u pravilu, samo od strane zahvaćene sinusa.

Simptomi koji su svojstveni bilo kojoj vrsti sinusitisa:

  • Nasalna zagušenja;
  • Izgled purulentnog iscjedka;
  • Glavobolja, davanje hramu i jagodicama;
  • Opća slabost i temperatura.

Načela liječenja

Vrlo je česta pojava kada se prvi simptomi bolesti manifestiraju isključivo u bolovima u zubima, osoba se okreće stomatologu i dobiva kvalificiranu pomoć. Nakon nekog vremena, simptomi sinusitisa se povećavaju, a osoba dobiva loru. Za liječenje, a nakon nekog vremena zubi ponovno počinju ozlijediti.

Kako bi se izbjegao takav ciklus, liječenje odontogenih sinusitisa treba biti pod kontrolom oba liječnika. U ovom slučaju, prije svega, potrebno je potpuno riješiti ili zaustaviti primarnu bolest, bilo da je karijes ili upala gingive. Vjerojatno je potrebno ukloniti štetni zub.

Čišćenje i dezinfekcija pogođenih sinusa.

Ponekad je tijekom uklanjanja takvog zuba između sinusa i usta formirana impresivna veličina fistula. Kroz ovu rupu moguće je odmah ukloniti sadržaj sinusa i isprati je antiseptičkom otopinom. Nakon toga, u pravilu, fistula je zapečaćena ili ako ne raste tako velika sama.

Ako se nakon uklanjanja zuba ili druge zubne kirurgije poruke ne pojavljuju s sinusom, napravite zasebnu operaciju za guranje gume iz maksilarne šupljine.

Nakon operacije

Za brzi postoperativni oporavak, gotovo odmah je propisao tečaj lijekova. Oni uključuju niz antibakterijskih, protuupalnih, mucolitskih i vazokonstrikcijskih lijekova.

Kirurgija za komplikacije.

Ponekad u prisutnosti komplikacija ili ulaska stranog tijela, a to je čest problem u liječenju zuba, koriste se kirurške metode liječenja. Trenutačno postoje dva načina kirurške intervencije za odontogeni sinusitis - radikalni klasični i endoskopski sinusitis.

Radikalna tehnika Pruža penetraciju kroz rez ispod gornje usne. Ova metoda se trenutno vrlo rijetko koristi zbog svoje traumatske prirode i prisutnosti mnogih komplikacija.

Endoskopska metoda uključuje uvođenje alata kroz utičnicu zuba ili nosnog prolaza. Oštećenje zdravih tkiva je minimalno, rad se lakše podnosi i ima minimalnu količinu komplikacija.

Mjere predostrožnosti.

Nakon tretmana i potpunog oporavka, trebate dati vremena za prevenciju. Povremeno provodi preglede kod stomatologa i otorinolaringologa. Briga za usta, četkanje zubi najmanje 2 puta dnevno, s vremena na vrijeme pomoću sredstava za ispiranje. Dakle, ne zaboravljajući na nos.

Kako bi se spriječio sinusitis, važno je imati dobar imunitet i otpornost na bolesti katarha. To može doprinijeti vitaminima, svježem zraku i umjerenom tjelesnom aktivnošću.

Liječenje odontogenih maksilarnih sinusitisa

Odontogeni maksilarni sinusitis je upala u podređenom sinusu, koja nije povezana, kao i mnoge druge ENT patologije s uobičajenom virusnom infekcijom ili prehladom. Glavni uzrok ove bolesti je patologija gornjih kutnjaka, od kojih upalni proces prelazi u maksilarni sinus. Posljedice ove vrste sinusitisa mogu biti vrlo negativne.

Komplikacije nakon odontogenih sinusitisa:

  • bubri;
  • upalni proces u olovnim utičnicama;
  • poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • upala kostiju;
  • oštra prednja strana.

Ginorezni sinusi su male špilje smještene iznad nosa i povezane s unutarnje strane na nosne kanale malim zglobovima. Unutar sines uvijek postoji specifična sluz koja štiti šupljinu od klica, a također eliminira čvrste čestice. No, s natečenjem uzrokovanim upalom zubnog sinusitisa, anastomoze se suže ili potpuno začepljuju. Pojavi se i izgrađuje stagnaciju sluzi i još više upala, uz boli i osjećaj pucanja.

Uzroci odontogenih sinusitisa

Bolest je obično uzrokovana infekcijom koja dolazi iz usta ili ako postoje ozbiljni problemi s gornjim kutnjaka. Također na određeni sinusitis vodi:

  1. Nedostatak higijene ili nepravilne oralne njege. Mnogi ljudi ne slijede čistoću usne šupljine i zdravlje zuba, bojeći se posjeta stomatologu. Ali neugodne posljedice mogu se izbjeći ako se liječi karijes u vremenu, koji, ako ne i eliminira, može dovesti do nekroze dentalnog živca i akutnog sinusitisa. Tkiva oko živca postaju upaljena, nakon čega infekcija može ući u maksilarne sinuse, uzrokujući ozbiljne probleme.
  2. Nepravilno postavljanje brtve ili materijala. Nedostatak stručnosti stomatologa često dovodi do problema s maksilarnim sinusima. Korijeni gornjih stražnjih zuba nalaze se u blizini nosačih šupljina. Neiskusan ili nepažljiv stomatolog može očistiti kanale ili zatvoriti dio punjenja sinusa nosa kroz zubni kanal. Imunološke stanice će odrediti kao stranu supstancu i započeti odgovarajuću reakciju u obliku upale i izlučivanja sluzi koja, zbog otekline, ne može pravilno i potpuno izlaziti kroz nos.
  3. Ekstrakcija zuba. U maksilarnim sinusima, dio dentalnog korijena može biti uhvaćen nakon pogrešnog uklanjanja. Nakon postupka uklanjanja, često postoji fistula kroz koju bakterije dostižu maksilarni sinus.

Simptomi odontogenih sinusitisa

Kronični odontogeni genyantritis često je teško identificirati i ne zbuniti se s klasičnim bakterijama. Ali ona također ima svoje specifične znakove, identificirajući koje je potrebno kontaktirati liječnika kako bi se izbjegle neželjene posljedice i produženi skupi tretman:

  • glavobolja;
  • groznica i zimice;
  • oslabljeni miris;
  • nesanica;
  • ispuštanje gnoja u akutnom obliku;
  • bol i osjećaj raspiranije na području sinusnog sinusa.

Bolni osjećaji također se mogu pojaviti ako pritisnete bolesni zub ili dio lica blizu nje. Kada je glava nagnuta prema dolje, tekući slini mogu curiti iz nosnih kanala, iako su prisutni u svim ostalim vrstama sinusitisa.

Dijagnoza odontogenih sinusitisa

Akutni odontogeni sinusitis obično prati oticanje obraza. Prilikom ispitivanja i palpiranja maksilarnih sinusa odmah se javlja bol, ponekad vrlo oštra. S prednjom rinokopijom, liječnik vidi pufanje, crvenilo mucoze s pogođene strane. U nosnom kanalu može se promatrati gnoj.

U testu krvi, analiza pokazuje povećanje ESR i neutrofilne leukocitoze. Vrlo često se takav sinusitis može vidjeti na rendgenskoj snimci ili diafanoskopiji, kada su zamagljene u upaljenim šupljinama. Kod probijanja, doći će do ispuštanja gnoja i sluzi. U regiji infraorbital regije, također je vidljivo oticanje.

U zoni infraorbitalnog živca može doći do kršenja osjetljivosti kože, oteklina na vrhu i dnu nosne šupljine. Kad se vidi da gornji zubi imaju složenu karijeru, dubok parodontitis ili unutar intraossejnih implantata, postoji kronična upala. Istodobno, temperatura tijela pacijenta može biti malo povišena bez očitog hladnog uzroka.

Liječenje odontogenih sinusitisa

Narodni recepti u liječenju odontogenih sinusitisa obično ne pomažu, jer uzrok leži u problemima s zubima. Akutni purulentni oblik bolesti zahtijeva hitan tretman, a ponekad i operaciju, zamjenu materijala za punjenje ili uklanjanje ozbiljnog karijesnog zuba. Pomoću endoskopa, usna šupljina se pročišćava i uklanja se gubica.

Takav ambulantni tretman zahtijeva anesteziju i također uzima sedative. No postoje zanemarene inačice sinusitisa, kada je potrebna opća anestezija za složenije i produljeno djelovanje. Nakon rada potrebno je koristiti

vazokonstriktorski nosnici i biti pod nadzorom medicinskog osoblja. Zahvaljujući pravilnom tretmanu, trajno možete riješiti problem.

Nakon probijanja sinusa i uklanjanja problema zubima potrebno je svakodnevno isprati medicinska otopina nazalnoga šupljina s antiseptičkim ili antibakterijskim učinkom. Za potpuni oporavak, preporuke liječnika ne bi trebalo zanemariti i doziranje lijekova treba smanjiti. Za ublažavanje boli koriste se analgetici, kao i postupci fizioterapije koji pomažu u brzom stezanju zahvaćenih sluznica. U roku od mjesec dana, bolesnici nakon odontogenih sinusitisa ne preporučuju se za velike tjelesne napore.

Prilikom uklanjanja zahvaćene zubne kosti odmah prolazi probadanje sinusnog sinusa. Zatim se uspostavlja drenaža koja pomaže ukloniti patološku tekućinu i gnoj. U njemu se čuva nekoliko tjedana:

  • terapeutski enzimi;
  • otopine s antibioticima;
  • antiseptici;
  • bilja ljekovitog bilja.

Takav konzervativni tretman obično očekuje pozitivan i trajan rezultat. Ali, ako se ne postigne, i upala u maksilarnog sinusa nije prošao, a samo raste, potrebno je govoriti o kirurškoj intervenciji u kojoj se smanjiti abnormalno tkivo i proširena anastomoza. Nakon operacije, nakon nekoliko dana, operite sinuse medicinskim otopinama ili jednostavnom otopinom soli. Paralelno, pacijent uzima antibiotike iznutra, kao i bifidobakterije za vraćanje mikroflore gastrointestinalnog trakta.

Izvođenje bušenja

Ovaj postupak nema kontraindikacije i ozbiljne komplikacije. Tanka spatula s runopom natopljenom ledenom medicinom ulazi u nosne kanale za anesteziju. Zatim, sterilna igla s zakrivljenim krajem probušena je sinusima. U ovom slučaju nema osjećaj boli.

Na iglu nakon probijanja, spojite štrcaljku, kroz koju polako ubrizgava fiziološku otopinu. Kroz usta ide sve prekomjerne tekućine. Kako ne bi imali naknadnu suppuration i upalu nakon fiziološke otopine, u sinus se ubrizgava antibiotik ili otopljeni dioksidin. Da biste popravili rezultat nakon probijanja, upotrijebite UHF ili Sollux.

Prevencija i posljedice

Odontogeni sinusitis i liječenje treba identificirati i propisati samo liječnik. Ali lakše je spriječiti tako složenu bolest. Da biste smanjili rizik od njene pojave na minimum, morate:

  • posjetite stomatolog nekoliko puta godišnje za liječenje zubi na vrijeme;
  • obavljati oralnu higijenu dnevno;
  • liječiti probleme u ustima i nazofarinku s prvim simptomima;
  • ojačati imunosne sile tijela.

Odontogeni sinusitis je ozbiljna patologija koja se može pojaviti kod djece. Ponekad je potrebno ne samo medicinsko liječenje, nego i operaciju. Stoga je bolje da se ne bavite samoinicijativom, već da se pridržavate svih propisa liječnika.

Pokrenut zubni sinusitisa često dovodi do upale klina ili frontalni sinus, tjelesne izgled sinusa tromboze, meningitisa, teške upale mozga do smrti pacijenta ili njegove invalidnosti. Ne može se koristiti zagrijavanje ili obloge. Oni neće imati nikakvog učinka, kao i druge načine ljudi, jer je bolest uzrokovana problemima sa zubima, ne samo upala od bakterijske mikroflore.

Odontogeni maksilarni sinusitis


Dobna dinamika razvoja maksilarnih sinusa (prema Racoveanu V. [et al.], 1964)
Faze razvoja maksilarnog sinusa:
1 - u novorođenčadi; 2 - u dobi od 1 godine; 3 - u 4 godine; 4 - na 7 godina; 5 - u dobi od 12 godina; 6 - kod odraslih; 7 - za starije osobe; 8 - prosječna nosna školjka; 9 - nosni septum; 10 - donji nosni sudoper


Cocks maksilarnog sinusa (prema Portmann G., 1966):
1 - palatinska uvala; 2 - orbitalni lakticirani zaljev; 3 - molarni zaljev; 4 - maksilarni sinus; 5 - alveolarni zaljev


Shema druge grane trigeminalnog živca (prema Krylova NV, Nekrepko IA, 1986):
A - krilati živci; B - zygomatski živac; 1 - trostruki čvor; 2 - maksilarni živac; 3 - srednja grana medule; 4-okrugla rupa; 5 - pterygopodalni čvor; 6 - veliki kameni živac; 7 - parasimpatskih vlakana - sekretor; 8 - niži orbitalni razmak; 9,10 - skulovisochnaya i lubanje slične grane zigometnog živca; 11 - povezivanje grane; 12a, 12b, 12c - gornji lunarni živci; 13 - gornji zubni pleksus; 14 - infraorbitalni otvor; 15 - grane donjeg kapka; 16 - vanjske nosne grane - inerviraju kožu bočne površine nosa; 17 - grane gornje usne


Najvažnije vene lica i njihove anastomoze (prema Denker A., ​​Kaller O., 1912):
1 - nasolobnaja; 2 - kutni; 3 - anastamoza između donje orbitalne vene i pterygoid plexus; 4 - prednje lice; 5 - brada; 6 zajedničkih lica; 7 - unutarnji jugular; 8 - stražnji dio lica; 9 - površinski vremenski; 10 - pterygoid plexus; 11 - niži orbital; 12 - kavernozni pleksus; 13 - gornji orbital


Dijagram strukture epitela maksilarnog sinusa (prema Maran A., Lund V., 1979):
1-ciliated cell; 2-bazalna stanica; 3 - vrčaste ćelije; 4 - interkalirajuća stanica; 5-cilia; 6 - microvilli; 7 - mitohondri; 8 - granule sluzi; 9 - jezgra stanice


Ultrastruktura čilija ciliiranog epitela (prema Fred S., Herzon M., 1983):
1 - ciliarna membrana;
2 - središnji par mikrotubula;
3 - periferni par mikrotubula (dublet); 4, 5, 6 - podjedinica perifernog dubleta


Shema kretanja čileja ciliiranog epitela (prema Lucas A. i Douglas L., 1934):
a je učinkovita faza ciliarnog kretanja; b - faza ponavljajućeg kretanja; 1 - gornji viskozni sloj sluzi; 2 - manje niži viskozni (pericijarni) sloj sluzi; 3 - mikroorganizmi i strana tijela


Računalna tomografija paranazalnih sinusa. Prednja (koronarna) projekcija. Izrez prolazi kroz maksilarne sinuse (1) i stanice labirinata (2):
a - jasno vidljive čeljusti gornjih sinusa s nosnom šupljinom (strelica), kuka u obliku procesa (dvije strelice) koji tvore kompleks ostio-obrok; b - u lijevom maksilarnom sinusu i lijevom labirintu s lignjem nalazi se upalni proces koji uključuje strukture kompleksa ostio-obrok. Postoji hiperkostoza lijevog maksilarnog sinusa, što ukazuje na kroničnu upalu (strelicu)


Shematski prikaz odontogenih (istinitih) cista (a) i pseudocista (b) maksilarnog sinusa:
1 - unutarnja epitelna membrana koja izlazi iz parodonta; 2 - sluznica koja prekriva sinus


Operacija na maksilarnom sinusu za Caldwell-Luc:
a - rez sluznice na prednjem zidu sinusa; - proširenje rupa za trepaniranje; c - superpozicija sinusnog sinusa s donjim nosnim prolazom


Alati za otvaranje maksilarnog sinusa kroz središnji nosni prolaz:
a - nazalna kliješta (povratna uzorkivača) za antropotomiju (otvaranje maksilarnog sinusa); b - žlicu tipa Siebermann - Yu. B. Preobrazhensky; u - žlicu s oštrim rubovima (tzv. wolffish), predložen na Odjelu Otolaryngology Academy

Odontogeni maksilarni sinusitis

Upale maksilarnih sinusa najčešće se javljaju kod akutnog rinitisa, zaraznih bolesti, osobito kod respiratornih infekcija. Sinusitis, koji proizlazi iz sinusne infekcije na dijelu zuba, odnosi se na odontogene.

Odontogeni sinusitis, kao i rhinogen, uzrokuje piogena infekcija. Najčešći patogeni su zlatni i epidermalni stafilokok, streptokok, Escherichia coli i drugi mikroorganizmi.

Relativno česta infekcija maksilarnih sinusa sa strane parodontnih patogenih žarišta uzrokovana je anatomo-topografskim obilježjima ove regije. S niskim položajem maksilarnog sinusa, vrhovi korijena pretkutnjaka i kutnjaka odvajaju se od njega samo tankom kostiju. U slučaju periapikalnih žarišta, ova se ploča može resorbira. Više od 50% odontogenih maksilarnih sinusa se razvija tijekom operacije uklanjanja zuba gornje čeljusti.

Upala maksilarnog sinusa može pojaviti kada osteomijelitis i radikularnih gornju čeljust mehaničkom gura korijenskog kanala grudi raspadanja, korijena i igala ekstirpatorom.

Akutni odontogeni maksilarni sinusitis

Bolest na početku popraćena je osjećajem pritiska i napetosti u zahvaćenom sinusu, jednostranim "zalaganjem" nosa. U teškim slučajevima pojavljuju se oštre položaj bol maksilarnog sinusa, odnosno, ozračivanja trigeminalnog živca posljedice na čelo, sljepoočnice, oči, zubi gornje čeljusti. Bolest se javlja pri povišenoj tjelesnoj temperaturi, postoji opća slabost, često nesanica.

Uobičajeni simptomi akutne odontogene maksilarnih sinusa su glavobolja, gnojni iscjedak iz odgovarajuće polovice nosa gore kada je nagnuta glava, osjetljivost pseći zubi Fossa i udaraljke raspoređenih u donjem dijelu zahvaćene maksilarnog sinusa. U nekim slučajevima pojavljuje se oteklina obraz. Akutni odontogeni sinusitis može biti kompliciran plućima orbite, tromboflebitisima vene lica, trombozom sinusa mozga.

Dijagnoza se temelji na kliničkim i radiološkim studijama. U slučaju sumnje na odontogene maksilarnog sinusa pažljivo ispitati usta i zubi, provesti radiografija (ortopantomogramma, rendgenski paranazalnih sinusa), elektroodontometriyu.

liječenje akutni odontogeni sinusitis bi trebao biti složen. Uklonite zub, koji je izvor infekcije sinusa. Probušavanje i kateterizacija maksilarnog sinusa kroz donji nosni prolaz provodi se. Dodijeli antibakterijsku terapiju, fizioterapiju (UHF, UHF). Da bi se poboljšalo izlučivanje eksudata u nosu, primjenjuju se vazokonstriktivni lijekovi. Ako se nakon uklanjanja uzročnog zuba pojavi perforacija maksilarnog sinusa, uklanja se upala, a zatim slijedi plastika anastomoze.

Kronični odontogeni maksilarni sinusitis

Kronični odontogeni maksilarni sinusitis ponekad se javlja zbog nepotpunog lijeka akutnog procesa. Međutim, češće se bolest razvija bez prethodnih akutnih pojava. To pokazuje i sljedeća glavna simptoma: gnojni iscjedak iz dotičnog polovicu nosa, često uz jak smrad kršenje disanje, jednostranog glavobolje i osjećaj težine u infraorbital regija, parestezija i bol u granama maksilarnog živca. Neki od tih simptoma mogu biti manje izraženi ili odsutni.

Na roentgenogramu se nalazi smanjenje prozirnosti sinusa, koje postaje intenzivno, homogeno kada se gnojni oblik postaje. S polipoznim oblikom otkriva se zidni veo i sjene neujednačene veličine.

Odontogeni sinusitis, za razliku od rhinogenih, ima niz osobitosti:

bol u zubu ili parodontalnim tkivima, prethodila je bolest;

prisutnost u gornje čeljusti, odnosno dno maksilarnog sinusa upala (parodontitis, parodontalnog džepa u periodontitisom ili paradentoza, festering cista, osteomijelitisa);

prisutnost perforatorske rupe na području dna maksilarnog sinusa nakon ekstrakcije zuba;

asimetrija lica i bol u palpaciji anterolateralnog zida sinusa;

izolirana lezija jednog maksilarnog sinusa.

Nisu sve te značajke trajne.

Liječenje. Kronični odontogeni sinusitis liječi se konzervativnim i kirurškim metodama. Liječenje se sastoji u uklanjanju patoloških sadržaja iz sinusa, vraćanju funkcije odvodnje, provođenja opće i lokalne etiotropne i patogene terapije.

I konzervativno i kirurško liječenje kroničnog sinusitisa počinje uklanjanjem odontogenog upalnog fokusa. Ako konzervativna terapija nije učinkovita, naznačeno je kirurško liječenje.

Do sada je operacija izvedena na maksilarni sinus Caldwell-Luc. Njegova se esencija svodi na resekciju anterolateralnog zida sinusa, uklanjanje polipa, sluznice od nje i primjenu širokog sinusnog sinusa s donjim nosnim prolazom. Sada se dokazuje da uklanjanje cijele sluznice maksilarnog sinusa nije preporučljivo, jer ne oslobađa pacijenta kroničnog sinusitisa. Sada je poželjna endoskopske operacije.. U tom slučaju, pod kontrolom endoskopa poboljšanje prirodne maksilarnog sinusa fistula u sredini meatus, provesti reviziju sinusa, izvadite samo bolesnu sluznicu. U postoperativnom razdoblju propisano vazokonstriktivne kapljice u nosu, prema indikacijama, provodi se antibakterijska terapija.

Perforiranje maksilarnog sinusa

Kod uklanjanja pretkutnjaka i kutnjaka gornje čeljusti, komplikacija je perforacija maksilarnog sinusa. U nekim slučajevima, kada se krši tehnika ekstrakcije zuba, zub ili korijen se guraju u šupljinu maksilarnog sinusa. Za dijagnozu perforacije maksilarnog sinusa provodi usnonosni (pita pacijenta napuhati obraze) i Naso - usmeni (pacijent, držeći nos prstima, treba pokušati izdahnite zrak kroz nos, usta otvorena u isto vrijeme) uzorka. U nazočnosti perforacije maksilarnog sinusa pacijenta neće moći napuhati obraze, a tijekom uzorcima nazalnog-oralni mjehurići zraka su pušteni iz vađenje zuba bunara. U ovom slučaju, plastični zatvarač provodi pomicanjem perforaciju od lokalnog tkiva vestibula u usnoj šupljini ili nebo. Šavovi se uklanjaju 10. dana.

Ako perforiranje maksilarnog sinusa nije dijagnosticirano, formira se oro-antralna fistula. Pacijenti se žale na prolaz zraka iz usta u nos, uzimajući tekućinu u nos tijekom jela. Provedeno je kirurško liječenje - endoskopska revizija maksilarnog sinusa, anastomoza.

Odontogeni maksilarni sinusitis

rezime

Maxillary sinusitis odontogenog porijekla je dobro poznato stanje u stomatološkim i otorinolaringološkim medicinskim zajednicama. Razvija se kada je integritet Schneiderove membrane uznemiren zbog različitih patoloških procesa koji potječu iz zubnog alveolarnog područja. Ova vrsta sinusitisa razlikuje se u patofiziologiji, mikrobiologiji, dijagnozi i taktici liječenja od ne-dodontskih sinusitisa. Dakle, pogreška u prepoznavanju zubne prirode sinusitisa obično dovodi do produženih simptoma i neučinkovitosti medicinske i kirurške njege usmjerene na sinusitis. Jednostrana lezija sinusa, koja se ne dopušta tradicionalnom liječenju, a koja je popraćena neugodnim mirisom iz nosa, najčešće je odontogena u prirodi. Kompjutorizirana tomografija s višepiralnim računalom ili konusom može pomoći u otkrivanju ozljeda zuba. Ponekad samo liječenje zuba pridonosi rješavanju odontogenih sinusitisa, ali u nekim je slučajevima nemoguće izbjeći izvođenje funkcionalne endoskopske operacije sinusa ili operacije Caldwell-Luc.

Svrha ove publikacije je pružiti informacije o najčešćim uzrocima, simptomima, dijagnostici i liječenju odontogenih maksilarnih sinusitisa. Pretraživanje u takvim bazama podataka kao Cochrane knjižnica, PubMed i Science Direct, identificiralo je 35 članaka prema našim kriterijima prema ključnim riječima. To ukazuje na nedostatak osvjetljenja bolesti u literaturi.

ključne riječi: odontogeni maksilarni sinusitis, funkcionalna endoskopska sinusna operacija, kompjuterska tomografija sa konusom

uvod

Povijesno, oko 10-12% maksilarnog sinusa (u daljnjem tekstu - VPN) posljedica su infekcije odontogenog [1-4]. Međutim, prema nedavnim publikacijama, oko 30-40% kroničnih VPN-a su odontogeni [5]. To se događa kada sinus sluznicu izložen infekcija žarišta kutnjacima gornje čeljusti, kod ozlijeđenih čeljusti i zuba; jatrogene faktori također igraju veliku važnost u razvoju upala sinusa, bilo oralne kirurgije, implantatima [1, 2]. Intimna anatomski položaj zuba u gornjoj čeljusti maksilarnog sinusa i dovodi do upale periapikalne tranzicije i / ili parodontne mjestima upale u sebi sinusa. Koštanog debljina sinus zid odvaja od korijena zuba je u rasponu od svojih potpunoj odsutnosti, kada korijena zuba pokriveni sa sluznicom, na debljinu od 12 mm [35]. VPN se također razviti kada je osteomijelitis maksilarni radikularni cista ili mehanička oštećenja sluznice sinusa tijekom stomatološkog liječenja, prekomjerno punjenje korijenskih kanala zuba, koji prodiru u sinusni nepravilno instaliran implantat nepravilno izvršene povećanje sinus ili oroantralnaya fistula nakon vađenja zuba [32-34].

Ova vrsta sinusitis se razlikuje u patofiziologiji, mikrobiološke, dijagnoza i liječenje taktika neodontogennyh upala sinusa, klinička slika sinusitis izbrisani. Dakle, greška u identifikaciji stomatogennoy sinusitisa prirode obično dovodi do neučinkovitog medicinske i kirurške skrbi, s ciljem sinusitis. 2D-radiografija obično koristi za dijagnozu odontogene VPN, a interpretaciju slika je komplicirana zbog zbroj sjena u slikama [5, 8].

Svrha ovog pregleda - pružiti informacije o najčešćim uzrocima, simptomima, dijagnostičkim i terapijskim mjerama u odontogene VPN. Traži u bazama podataka kao što su Cochrane knjižnici, PubMed i znanosti Direct, ključne riječi (odontogenog maksilarnog sinusa, maksilarni sinusitis, kliničke slike sinusitisa odontogene prirode, dijagnostike, liječenja, oroantralnaya fistule, Caldwell-Luc, funkcionalna endoskopska sinusna kirurgija) identificirati 35 članaka koji udovoljavaju našim kriterijima. To ukazuje na nedostatak osvjetljenja bolesti u literaturi. Sedam članci su litobzory, pet ih je posvećen rendgenskim nalazima u odontogene VPN dvanaest članaka govorio o kirurško liječenje, u deset je bilo oko oroantralnyh fistula, u jednom članku rekao za povećanje nakon radikalne operacije.

etiologija

Prema Arias meta-Irimia, najčešći uzrok odontogenog VPN je iatrogeny (55.97%). Drugi mogući uzroci bili su parodontitis (40,38%), odontogene ciste (6,66%). Oroantralnye fistula i fragmenti korijena, koji se također može pripisati jatrogene ozljede čine oko 47,56% od jatrogene lezije. Zavoje koja zatvara oroantralnuyu fistula i drugi nespecifični strano tijelo (19.72%), od ulaska materijala za punjenje u sinus (22.27%), ostaci nakon apikoektomii amalgam (5,33%), sinusnu dizalo (4,17 %) pogrešno montirani implantat ili njegovu migraciju u sinus (0,92%) - je druga jatrogene uzroci odontogenom VPN. zavjetrina Lee je provela retrospektivnu analizu 27 pacijenata s odontogenim VPN-om i utvrdio da su uzroci ovisni o implantatu u 37% slučajeva. Slučajevi posredovani ekstrakcijom zuba bili su na drugom najčešćem mjestu i pronađeni su u 29,6% pacijenata. Folikularne ciste zabilježene su u 11,1% slučajeva, a radikularne ciste, zubni karijes i superkompletni zubi zabilježeni su u 7,4% slučajeva za svaki faktor [5].

Što se tiče oštećenja zuba, kutnjaci su bili uzrok sinusitisa u 47,68% slučajeva. Najčešći 1-m molar bio je uzrok sinusitisa - kod 22,51%, dok je treći molar - u 17,21% slučajeva, a drugi molar - u 3,97%. Premolari su bili uzrok sinusitisa u 5,96% slučajeva, dok je drugi premolar odgovoran za 1,98%. Fengovi su bili uzrok sinusitisa u 0,66% slučajeva [3].

simptomatologija

Klasični simptomi koji se mogu sumnja odontogenu sinusitis - je jednostrana nazalne opstrukcije, curenje nosa, nazalni prekršaj miris i neugodna (raspada) okus u ustima [5]. Brook [2] napomenuti da se simptomi kao što su glavobolja, nemir u prednjem zidu i sinusna sluzi odljeva u nazofarinksa, također je svojstvena ovoj vrsti sinusitis.

Zubni simptomi, bilo da se radi o zubobolju ili preosjetljivosti zuba, ne ukazuju nužno na odontogenost sinusitisa. Nepravilnost pritužbi iz zuba je zbog odgovarajuće prohodnosti ostiomeatalnog kompleksa, što ne dopušta povećanje pritiska u sinusu [3]. U jednoj studiji, gdje je sudjelovalo 21 bolesnik s odontogenim VPN-om, bol u zubu je prisutan u 29% bolesnika [6]. Dakle, odsutnost zubobolje ne isključuje odontogeni sinusitis. Bol u zubima gornje čeljusti javlja se u primarnom, tj. Ne-dodontogenom sinusitisu [5].

U bolesnika s odontogenim VPN dominiraju sinonasalni simptomi. Međutim, ovi se simptomi ne razlikuju od simptoma u bolesnika s ne-pedijatrijskim sinusitisom. U retrospektivnoj analizi 27 bolesnika s odontogenim VPN, Lee Lee je napomenuti da unilateralna gnoj iz nosa zabilježena je u 66,7%, bol na zahvaćene strane obraza napomenuti jednu trećinu pacijenata, 26% od navedenog neugodnog mirisa iz nosa i lošeg ukusa. [4] Prema tome, jednostrano oštećenje sinus, koji je u kombinaciji s jednostranim neugodan miris nazalno, neugodan okus može biti klinički znak, čime se razlikuju primarno i sekundarno, tj odontogena sinusitis [5].

dijagnostika

Točna dijagnoza odontogena VPN izrazito bitno jer patofiziologija [7], mikrobiologije [2] i njeno liječenje se razlikuju od drugih oblika liječenju sinusitisa. Prepoznavanje odontogene VPN je također važno, jer je neuspjeh prepoznati patologiju zuba dovodi do nepravilnog terapije lijekovima i kirurgiji, koja se ne uklanja simptome bolesti [6, 9]. Rendgenske metode pomažu dijagnosticirati sinusitis, otkrivajući odontogeni izvor infekcije. Ortopantomogram (u daljnjem tekstu: OPTG) je standardna tehnika koja se provodi u stomatološkim klinikama. Omogućuje vam prepoznavanje odnosa između korijena zuba i sinusa, procijeniti zračnost sinusa, prisutnost pneumatikatista. Sjena od tvrdog nepca smanjuje dijagnostičku vrijednost OPTG [5, 8]. Međutim, OPTG je prikladniji u identifikaciji distopijskih zuba ili stranih tijela u sinusu. To je manje točna od X-zrake parotidnih sinusa Waters, identificira maksilarni sinus, ali daje detaljnije informacije o njegovim donjim dijelovima [29]. Zubi su također pregledani intraoralnim radiogramima, gdje se mogu vidjeti lezije zuba ili parodontni prostor. Takve radiografije imaju osjetljivost od oko 60% za otkrivanje karijesa, oko 85% - za otkrivanje promjena u parodontnom prostoru, ostavljajući visok postotak lažnih pozitivnih odgovora [8]. Prema Longhini Ferguson [6], 86% intraoralnih radiologa u bolesnika s odontogenim VPN-om nije otkrio promjene u zubima koji bi mogli uzrokovati sinusitis. Negativni podaci rendgenskih zraka ne isključuju odontogenost sinusitisa, naročito kod bolesnika s kroničnim sinusitisom koji se ne može liječiti. Višeslojnih kompjuterizirana tomografija (u daljnjem tekstu - MSCT) - zlatni standard u dijagnostici bolesti sinusa zbog svoje visoke rezolucije i vizualizaciju kostiju i mekog tkiva. Patel [5] primjećuje da kod svih bolesnika s odontogenim VPN-om otkrivene su zubne bolesti kod MSCT-a, od kojih je 95% imalo apikalni apsces, prema MSCT-u. Kod kompjuterske tomografije konus-zraka (u daljnjem tekstu CBCT), vizualizacija je dostupna za strukture kostiju, zube, dok je procjena mekog tkiva ograničena. Tehnika je postao popularan među stomatologa, posebice u dentalnoj implantologiji, kada želite cijeniti dubinu maksilarnog sinusa i eliminirati džep bolesti koje mogu ometati uspješnu implantaciju. Snaga razlučivanja CCDT-a premašuje MSCT. MSCT je superiorniji od CBCT zračenjem.

taktika

Potrebno je eliminirati fokus infekcije u zub, što će vam pomoći u rješavanju sinusitisa. Identifikacija i uklanjanje izvor infekcije, da li su potrebna uklanjanje korijena zuba fragment sinus vađenja zuba ili korijen liječenje kanala kakvoće da se izbjegne recidiv bolesti [1, 2, 3, 4, 5]. Iako je široko razvijene funkcionalne endoskopske sinusna kirurgija za liječenje kroničnih upala sinusa, vanjski utjecaj na sinusa često se koristi za liječenje odontogene VPN. Ova tehnika vysokotravmatichna i nosi visok rizik od postoperativnih komplikacija u usporedbi s funkcionalnim endoskopske sinusne kirurgije [12]. Druga teškoća je u tome što dalje rekonstrukcija kostiju od sinusa može zahtijevati i kronični odontogena VPN je češći kod starijih pacijenata, te može biti potrebno proteze nakon rješavanja sinusitisa [3]. Klasična Caldwell-Luc rad dovodi do zamjene normalne sluznice s mukocilijarne vrijeme funkcioniranja sluznici lišen odobrenje. Osim toga, takva operacija je povezan s visokim rizikom za intra operacijskih komplikacija krvarenja (, oštećenja živaca infraorbital) [20]. Odmah nakon operacije promatrati oticanje lica, nemir u obrazima, bol, krvarenje i groznica [21, 22] i dugoročno može asimetrija lica, ukočenost i parestezije u zube i bori se oroantralnye fistula, gingive ulkus, dacryocystitis, bol lica, devitalization zubi, povratna sinusitis, periodičan polipi, sinusna zidovi skleroze [21, 23]. S takvim komplikacijama teško je obaviti rekonstrukciju kostiju sinusa za daljnju protezu [31].
S funkcionalnom endoskopskom sinusnom operacijom provodi se prosječna antroza i uklanjanje irreverzibilno zahvaćenih tkiva, polipa, stranih tijela, ali sa očuvanjem sinusne sluznice i njezine funkcije. U nekim slučajevima može zamijeniti operaciju Caldwell-Luc [11, 12, 24].

Oroantralna komunikacija (orroantralna komunikacija) relativno je česta komplikacija stomatološke kirurgije. Uklanjanje kutnjaka gornje čeljusti najčešći je uzrok (više od 80% slučajeva) njegova formiranja [27]. Taktike se sastoje od kirurškog zatvaranja defekta i naknadne adekvatne terapije lijekovima [15]. Nedostaci promjera oko 5 mm i manje zatvoreni samostalno u većini pacijenata. Upotreba resorbirajuće membrane, kao što je apsorbirajuća želatinozna spužva (Gelfoam, Ferrosan Inc., Soeborg, Danska), može prethoditi sutraciji defekta. Ako je veličina kvarova veća od 5 mm, potrebno je provesti šivanje manjka.

Oroantralnaya fistula (oroantral fistula) - neprirodne veza između šupljine i sinusa, koja je obložena unutar i / ili izvan epitela ili granulomatoznom tkiva, sinusna polipi sluznica [13, 14]. To je najčešća komplikacija, jer je ranije poruke oroantralnoe nije adekvatno ukloniti. [14] U nekim slučajevima, spoj između sinusa i nosne šupljine događa kada gornjih zuba u zadržavajući oroantralnoe poruku koja ne liječi, naravno, u proširuje granulacijsko tkivo, oroanatralnoe poruka sužava zbog migracije popratnim gingive epitela djelomično epitela prolaza i unutar samog oroanthral poruke. Tijekom disanja, zrak prolazi kroz oroanthralnu komunikaciju formirajući kanal fistula [17].

Simptomi oroantralne fistule i usmene poruke su slični. Purulentni sadržaji ili hrana mogu lako ući iz usne šupljine u sinus. Pacijenti mogu osjetiti tekućinu koja ulazi u sinus i izlučuje je iz nosa sa strane fistule. Ako zatvoriš nosnice prstima i pitaj pacijenta da puše kroz nos, zrak iz sinusa može ući u usta. Također, za dijagnozu fistula koristi se sondiranje pomoću tupog sonde [17, 21]. U slučaju neuspjelih pokušaja zatvaranja oroantralne fistule dolazi do hiperplazije sinusne sluznice, a taj se problem može riješiti pomoću operacije Caldwell-Luke [17]. Nedavne publikacije preporučuju funkcionalnu endoskopsku operaciju sinusa za tu svrhu [18, 19].

nalazi

U literaturi postoji nedostatak informacija o problemu odontogene VPN-a. Kasnije publikacije naglašavaju da je uzrok kroničnog VPN-a u 30-40% slučajeva odontogen. Najčešći uzroci takvog sinusitisa su iatrogeni, kao i marginalni i apikalni parodontitis. Simptomi i podaci o ispitivanju za odontogene i ne-dodontogene VPN su slični, samo mali postotak bolesnika može se dijagnosticirati kao da ima odontogeni uzrok. Vizualizacija zuba kroz OPTG i intraoralne radiografije često ne otkriva uzročni zub. Ispitivanje pacijenata s nerazumnim kroničnim VPN-om s jednostranim oštećenjem sinusa, neugodnim mirisom iz nosa i neugodnim (okrutnim) okusom usta dopušta se sumnja u odontogenost procesa. Slijedi MSCT ili CBCT kako bi se utvrdio izvor infekcije u zubu. Liječenje sinusitisa je različito, nedavno je bilo poželjnije koristiti funkcionalnu endoskopsku sinusnu operaciju, a ne operaciju Caldwell-Luke. Međutim, u nekim situacijama, operacija Caldwell-Luc je još uvijek relevantna.

Značajke odontogenih sinusitisa (maksilarni sinusitis) i njegovo liječenje

Genyantritis se najčešće razvija na pozadini hipotermije ili prodora u tijelo virusne infekcije. Međutim, to se ne događa uvijek. Osobe s zubnim zubima ponekad imaju sličnu kliničku manifestaciju - odontogeni sinusitis. Kada se pojave prvi simptomi, preporuča se odmah potražiti pomoć liječnika. Inače će biti potrebna ozbiljnija terapija.

Kratak opis bolesti

Maxillary sinusitis (perforirani maksilarni sinusitis) je prilično ozbiljna upala, nastala na sluznom sloju takozvanih maksilarnih sinusa. Patologija se razvija zbog poraza stražnjih zuba gornje čeljusti, što je posljedica nekih anatomskih obilježja ovog područja. Gornji premolari / kutnjaci su vrlo blizu maksilarnih sinusa. Dakle, karijesni proces koji se pojavio u njima brzo se proširio na susjedne regije. Tako se razvija maksilarni sinusitis.

Obično, bolest se javlja samo u jednoj od nazalnih šupljina - desno ili lijevo. Bilateralni patološki proces vrlo je rijedak. Međutim, bez obzira na njegov oblik i protok prema terapiji, potrebno je postupiti odmah nakon potvrde prethodne dijagnoze. Inače, mogu se razviti komplikacije. Među njima najopasniji je meningitis.

Mehanizam razvoja

Povijest bolesti uvijek počinje proučavanjem određenih anatomskih značajki. Maksilarni sinusi su prilično opsežne šupljine, koje imaju otvore za otvore - zglobove. Vrlo su uske. Međutim, oni su spojni element između maksilarnih sinusa i nosnih prolaza.

Unutarnji dio šupljine obložen je debelim slojem sluzi. Njegova je glavna svrha uništiti patogenu floru. Dakle, potrošena tajna izvodi se kroz nos u nosu. Ako osoba pati od odontogenog sinusitisa, ove se rupice sužavaju. Kao rezultat toga, odljev sluzi postaje nemoguć.

Navedene promjene također se protežu do procesa opskrbe kisikom do maksilarnih sinusa. Na njegov ili njegov nedostatak u posao sluznica promatrana neuspjeh. Oteklina se postupno gradi, potrošena tajna stagnira, javlja se upalni proces. Patogena mikroflora počinje aktivno razmnožavati. Pacijent ima prve simptome, što ukazuje na perforirani maksilarni sinusitis.

Glavni uzroci bolesti

Razvoj bolesti prethodi "prekomjerna populacija" usne šupljine različitih vrsta mikroba. To su prije svega stafilokoki, šipke, enterokoki i diplocokti. Ovi mikroorganizmi ulaze u sinuse izravno iz patoloških žarišta, lokaliziranih u usnoj šupljini. Kao rezultat toga dolazi do upale.

Među glavnim uzrocima perforiranja genyantrisa treba napomenuti:

  1. Neiskustvo stomatologa. Korijeni kutnjaka i pretkutnjaka nalaze se u neposrednoj blizini nazalne šupljine. Stoga, tijekom higijenskog čišćenja, osoba može potpuno slučajno staviti materijal punjenja u sinuse. Tijelo daje neku vrstu reakcije. On percipira pečat kao strano tijelo, počinje intenzivno napasti. Kao rezultat toga, osoba ima curenje nosa, nelagoda i druge simptome.
  2. Loša kvaliteta zubne njege. Rizična skupina uključuje pacijente s karijesnim procesom. U nedostatku liječenja može izazvati nekrozu živaca. To dovodi do upale tkiva koje se nalaze blizu, širenja zaraze izravno u maksilarne sinuse.
  3. Neuspješna resekcija također ponekad doprinosi razvoju upalnog procesa.

Mnogi se ljudi pitaju zašto se perforirani sinusitis ne pojavljuje kod svih ljudi sa zubnim problemima. Prikladno je govoriti o takozvanim predisponirajućim čimbenicima čija prisutnost povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Prije svega, oni uključuju smanjeni imunitet. Također, ovoj skupini su somatske bolesti.

Glavna razlika između odontogene varijante maksilarnog sinusitisa i klasičnog je da se ta posljednja pojavljuje uglavnom u pozadini obične prehlade. Njegov izgled nije zbog zaraznih procesa u ustima.

Klinička slika

Ne može se reći da je perforirani maksilarni sinusitis karakteriziran iznenadnim napadom. Prije toga, mnogi su zabilježili malu nelagodu u alveolarnom procesu. Njegov izgled može biti posljedica karijesnog procesa u zubu, bolesti desni ili zubnom liječenju.

Prvo, bakterije ulaze u maksilarni sinus nosa. Oni uzrokuju upalu i tešku oteklinu, uznemirujući odljeva sluzi. Aktivna reprodukcija patogene flore dovodi do gubljenja. Kao rezultat toga, postoji određena klinička slika. Među glavnim simptomima maksilarnog sinusitisa su:

  • problemi s nosnim disanjem;
  • povećanje temperature;
  • slabost u cijelom tijelu;
  • neobičan miris iz usta;
  • nazalna zagušenja;
  • suzne oči;
  • oticanje obraza;
  • izlučivanje gnojno izlučivanje iz nosa.

Ako imate ove simptome, odmah se obratite svom liječniku. Ako zanemarite terapiju i preporuke liječnika, bolest se može pretvoriti u kronični oblik. Njegove su manifestacije slične akutnom razdoblju patološkog procesa. Međutim, oni su dopunjeni sindromom kroničnog umora, smanjenjem normalne radne sposobnosti, nelagodom u zoni hramova i mostom nosa. Kronični odontogeni sinusitis također zahtijeva kvalificiranu terapiju. Njen povratak je moguć i nakon normalne akutne respiratorne virusne infekcije.

Dijagnostičke metode

Mnogi bolesnici u početku traže savjet od stomatologa. Ovo nije pogreška, ali liječenje maksilarnog sinusitisa tretira isključivo ENT.

Dijagnoza bolesti započinje fizičkim pregledom. Specijalist istovremeno izvodi anteriornu rinoskopiju. Zahvaljujući ovom postupku možete vizualizirati ispiranje nosne sluznice i oticanje. Nakon toga, pacijentu je propisano niz dodatnih medicinskih mjera:

  • X-zrake;
  • krvni test;
  • (dobivena tajna se naknadno šalje na analizu kako bi se utvrdila specifična vrsta infekcije).

Nužno se provodi diferencijalna dijagnostika s određenim bolestima. To uključuje: akutni pulpitis, parodontitis i upalu živčanog sustava lica. Kronični odontogeni sinusitis nužno zahtijeva istraživanje kako bi se isključili tumori, uključujući i one maligne.

Značajke terapije

Liječenje bolesti započinje uklanjanjem infekcije u zoni maksilarnog sinusa. Osim toga, poduzimaju se mjere za sanitizaciju usne šupljine kako bi se uklonila patogena flora. Inače, ako zanemarite tako složenu terapiju, kronični odontogeni sinusitis će se povremeno pokazati.

Najčešće se preporučuju pacijenti s takvom dijagnozom za operaciju resekcije zuba. S postojanim patološkim procesom praćenim gubljenjem, potrebno je ozbiljnije intervencije. Obično tijekom operacije liječnik otvara apsces i osigurava ga odvodnjom. Nakon saniranja nastavite izravno na liječenje maksilarnog sinusitisa.

Kada pacijent zatraži pomoć u ranoj fazi, s izraženim kliničkim simptomima, obično se propisuje probijanje maksilarnog sinusa. Ovo je vrsta mini-operacije. Tijekom obavljanja stručnjaka guraju gnjavnu tajnu špricu s iglom na kraju. Nakon toga slijedećih 3-6 dana, šupljina treba prati antiseptičkim otopinama.

Zatim je pacijentu propisano liječenje lijekom i fizioterapijom. Ignoriraj je nemoguće jer se patološki proces može pogoršati. Što nudi moderna medicina za liječenje odontogenih sinusitisa?

  1. Prijam antibakterijskih lijekova. Lijekovi se propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost patogene flore.
  2. Primanje antihistaminika (Suprastin, Diazolin).
  3. Ispiranje nazalnih prolaza kroz sinusni kateter.
  4. Upotreba vazokonstrikcijskih kapi.
  5. Navodnjavanje nosnih prolaza s antiseptičkim otopinama (Miramistin, Isofra).

Moguće komplikacije

Perforirani maksilarni sinusitis zahtijeva pravodobno i kompetentno liječenje. U nedostatku terapije povećava se vjerojatnost komplikacija. Među negativnim posljedicama ove bolesti može se utvrditi: apsces zubnog mesa, flegma i meningitis.
Kronični oblik patološkog procesa s vremenom može uzrokovati širenje žarišta lezija u sinusima nosa. U ovom slučaju, oni govore o formiranju cista i polipa. Nažalost, ne uvijek je takva vrsta obrazovanja benigna. Stoga kronicizacija bolesti ponekad dovodi do onkoloških posljedica.

Preventivne mjere

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti kasnije. Ta je izjava tipična za odontogeni sinusitis. Simptomi i liječenje ove patologije uvijek zahtijevaju kvalificirani pristup. Ne mogu svi u ranoj fazi odrediti njegovu prisutnost. Što se tiče terapije, ne preporučuje se samostalan odabir lijekova.

Sprečavanje ovog oblika bolesti razlikuje se u mnogo čemu od klasičnog maksilarnog sinusitisa. Smanjuje se za održavanje normalnog stanja usta. U tu svrhu preporučljivo je dvaput godišnje posjetiti stomatologa, a ako je potrebno, ne odgađajte liječenje u stražnjem kutiji. Osobito se radi o karijesnim procesima. Važno je da ne dopustite rezanje zuba. Ovaj postupak je opasan ne samo pojavu sinusitisa. To negativno utječe na sposobnost žvakanja čeljusti.

Također, prevencija patoloških procesa podrazumijeva kontrolu nad stanjem imunološkog sustava. Potrebno je jesti i učiniti sve moguće sportove. Dva puta godišnje, liječnici preporučuju uzimanje multivitaminskih kompleksa. Bolje ih je odabrati zajedno s specijalistom. Potrebno je pokušati izbjeći javna i krcatna mjesta tijekom epidemije ARVI ili influence. Ako to nije moguće, preporučujemo nošenje zavoja od pamuka i gaze.