Kirurgija za sinusitis

Većina ljudi liječi sinusitis s antibioticima i metodama kućne njege, no neki pacijenti imaju ponovljene infekcije zbog blokade sinusa. Kirurgija će pomoći eliminirati ove blokade i spriječiti buduće infekcije.

Pri donošenju odluke obratite pozornost:

Sinusitis - infekcija ili upala sinusnog tkiva - šuplji prostori na obrazima i oko očiju. Sinusne infekcije često se javljaju nakon prehlade i uzrokuju glavobolju i bol u licu. Edem može začepiti normalnu odvodnju tekućine iz sinusnih sinusa, što dovodi do akumulacije tekućine i razmnožavanja bakterija i rast gljiva. Alergijski rinitis ili druge bolesti koje blokiraju nosne dijelove i doprinose nakupljanju tekućine u sinusima također mogu dovesti do sinusitisa.

Postoje dvije vrste sinusitisa: akutni i kronični. Rizik za razvoj kroničnog sinusitisa može biti:

Svrha operacije je vratiti odvod u sinusima. Obično kirurg uklanja:

Postoje dvije vrste operacija sinusa: endoskopski i tradicionalni. Najčešće se obavlja endoskopska kirurgija.

Problemi strukture nosa (na primjer, zakrivljenost nazalnog septuma) mogu se riješiti tijekom istog kirurškog zahvata. Kirurgija za plastiku nazalnog septuma naziva se septoplastika.

Nakon operacije, liječnik može odrediti:

U roku od 2 do 6 tjedana nakon operacije potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika. Kirurgija paranazalnih sinusa obično izvodi otorinolaringolog.

Tko treba paranazalni sinusni zahvat?

Liječenje sinusitisa u kirurgiji zahtijeva vrlo mali broj bolesnika. Obično se kirurgija dodjeljuje bolesnicima koji su prošli kroz sljedeće faze:

Možda ćete trebati operaciju ako:

Pacijent uvijek ima izbor:

Slažem se s operacijom za liječenje kroničnog sinusitisa.

Nastavite liječiti sinusitis s lijekovima i metodama kućne njege. Donošenje odluke potrebno je uzeti u obzir osobne preferencije i medicinske faktore.

Razlozi za pristanak na operaciju

Razlozi za odustajanje od operacije

Sinusitis: što je to i kako liječiti

Prema najnovijim podacima, oko 37 milijuna ljudi pati od sinusitisa. Važno je znati da je sinusitis različit. Postoji nekoliko uzroka problema u nazalnim sinusima. Stoga se razlikuju u težini. Dr. Alexander Farag, otorinolaringolog koji se bavi rhinology i kirurgiju na Wexner Medical Center, Ohio State University State, govori o značajkama dostupno sinusitis, vrste bolesti i učinkovito liječenje.

Opće informacije o sinusitisu i njegovim oblicima

Akutni sinusitis (koji traje oko 3 tjedna) najčešće je uzrokovan virusnom ili bakterijskom infekcijom, alergenom ili vanjskim podražajem u okolišu. Virusi obično uzrokuju većinu akutnih infekcija u sinusima nosa i mogu dovesti do infekcije u gornjem respiratornom traktu. Uz pogoršanje kroničnog sinusitisa (u trajanju od 12 tjedana ili više), mnogo je teže utvrditi uzrok bolesti. Obično se to može biti kombinacija rekurentne akutni sinusitis, astma, alergijski rinitis, imunološki poremećaji ili strukturnim nepravilnostima kao što odstupa nazalnim pregradom i nazalni polipi.

Zašto nam je potreban nos i kako to funkcionira?

Nosni sinusi nisu samo mjesto akumulacije sluzi. Sinusni ublažavaju težinu lubanje, pomažu oblikovati zvuk našeg glasa i dodatno utječu na naše disanje. Nasalna šupljina je jedan od prvih koji se obratio okolišu oko nas. Kada udišete zrak, nosni prolazi se zagrijavaju i filtriraju zrak, pripremajući je za donji respiratorni trakt.

Kako se razvija sinusitis?

Većina ljudi čak i ne sjećaju se sinusnih nosa dok se ne razbole. Simptomi sinusitisa - nazalna zagušenja, bol u licu, osjećaj pritiska i iscjedak iz nosa mogu značajno smanjiti kvalitetu života. Osim toga, razina produktivnosti rada se smanjuje, a broj propuštenih dana na poslu raste.

Nazalni sinusi su više nego samo šupljine, okružene kostima na licu.

Nazalni sinusi su više nego samo šupljine, okružene kostima na licu. Postoje 4 para sinusa, koji su povezani s nosnim prolazima. 2 velika para nazalnih sinusa koja se nalaze ispod čela i jagodica, dok su manji parovi sinusa ispod nosa i između očiju.

Stručnjaci iz područja otororologije tvrde da su nazalni sinusi poput soba u glavi. Poda u tim sobama prekrivena je sagom nazvanom cilina epitela. Cilia gurne prašinu i sluz iz sinusa u hodnik nazvanu nosni prolaz. U slučaju kada su zatvorena vrata takozvanih nosnih sinusa ili ciljevi ne rade dobro, ili u oba slučaja dolazi do sinusitisa.

Povezani simptomi:

Kako se rači akutni sinusitis?

Virusi uzrokuju većinu slučajeva akutnog sinusitisa i dovode do mnoštva prehlada. Virus se udahne kroz nos i može zaraziti nazalne sinuse. Kada se to dogodi, dolazi do upalne reakcije. Nakon toga, imunološki sustav reagira: nazalni sinusi i nosni prolazi povećavaju se i postaju upaljeni. To je zbog toga što bijele krvne žile ulaze u ovo područje u borbi protiv virusa. Akutni sinusitis uzrokovan virusima, u pravilu, ne traje dugo i završava čim nestanu simptomi hladnoće. Kronični sinusitis može se razviti zbog ponavljanja akutnog sinusitisa, koji oštećuje funkciju čilije ili čišćenje iz sluzi. Ožiljci kao rezultat kronične upale također dovode do kroničnog tijeka bolesti.

Uzroci kroničnog sinusitisa

U bolesnika s kroničnim sinusitisom situacija je nešto složenija, jer mnogi različiti čimbenici pogoršavaju problem. U pravilu, takvi ljudi pate od alergija, a tu je i alergijski rinitis. Umjesto reagiranja na antigen ili stranu tvar u uobičajenom slučaju, kada imunološki sustav ispravno radi, neki pacijenti imaju alergijsku reakciju. I ovo otežava upalu u ovom području. Sposobnost civije da funkcionira ispravno smanjuje. I vrata sinusnih nosa, figurativno govoreći, su zatvorena. Kronični sinusitis je raznovrsna bolest. Dakle, u slučaju kroničnog sinusitisa, trebate pristupiti pojedinačno i uzeti testove za alergije. U nekim slučajevima, liječenje kroničnog sinusitisa zahtijevat će operaciju.

Ako udišete alergene, viruse, toksine ili prašinu, cilia će ih pokušati ugasiti iz nazalnih sinusa. Ponekad ti alergeni ili toksini mogu biti toliko veliki da se vrata sinusa ne mogu otvoriti. Drugim riječima, alergeni ili toksin uzrokuju upalnu reakciju. Kako onda djeluje imunološki sustav? Mediatori upale histamina i leukotriena uzrokuju povećanu izlučivanje sluzi. Osim toga, krvne žile u području nosa proširuju se u borbi protiv bakterija. Bijele krvne stanice također idu u nazalne sinuse, gdje već postoji oteklina, a to dovodi do više nazalnih zagušenja. Takve okolnosti obično dovode do infekcije u nazalnom sinusu, što se naziva i sinusitis.

Sinusitis se događa gotovo svatko

Budući da ne živimo u sterilnom okruženju i neprestano udahnemo nadražujuće tvari, u nekom trenutku gotovo se svi mi suočavamo s infekcijom u području nosa.

Liječenje kroničnog sinusitisa

Kronični sinusitis nastaje kada se simptomi bolesti - nazalna zagušenja, bogata tajna, kratkoća daha i gnojno iscjedak ostanu duže vrijeme. Kronični sinusitis se može pogoršati 4-5 puta godišnje. Iako neki bolesnici u početku normalno reagiraju na antibiotike u liječenju sinusitisa, tijekom vremena, bolest može postati otporna na ove lijekove, te će u konačnici biti potrebna kirurška intervencija.

Liječenje treba provoditi isključivo pojedinačno. To će ovisiti o tipu pacijentovog sinusitisa, njegovim individualnim anatomskim obilježjima, popratnim bolestima, uključujući astmu i alergijske reakcije na antigene.

Što je operacija sinusitisa?

Glavni razlog zbog kojeg ljudi idu na operaciju sinusitisa je da oni više ne pomažu u borbi protiv bolesti. Zadatak operacije u ovom slučaju je smanjen na obnavljanje normalne funkcije nazalnih sinusa. Operacija neće potpuno štititi pacijenta od infekcija u nosu, ali svakako će smanjiti broj infekcija. Sinusi će u budućnosti postati osjetljiviji na lijekove, što će olakšati liječenje i stanje nosa.

Kirurgija u nosu zahtijeva individualni pristup i ovisi o tome koji su dijelovi nazalnih sinusa upaljeni. U svakom slučaju, sinusi se nalaze u blizini mozga i očiju. Zato liječnik treba biti vrlo pažljiv tijekom operacije, u djeliću milimetra. Stoga, ponekad postoje ozbiljne komplikacije povezane s agresivnim kirurškim tretmanom.

Povezane bolesti:

Liječenje akutnog sinusitisa:

  • U liječenju akutnog sinusitisa često se koriste antibiotici.
  • Nasaljsko ispiranje također može pomoći u čišćenju sinusa sinusa s akutnim sinusitisom.

Kronični sinusitis može se liječiti na različite načine, ovisno o uzroku: virusu, bakterijama, gljivicama ili polipu. Za liječenje akutne infekcije potrebna je točna dijagnoza i antibiotici, s vremena na vrijeme. Ali često se događa da se mnogi ljudi suočavaju s kroničnim sinusitisom, jer su postali otporni na antibiotike.

Liječenje kroničnog sinusitisa:

  • Za one pacijente s kroničnim sinusitisom alergijski, antihistaminici i imunoterapija propisani su za kontrolu stanja.
  • Nasalni kortikosteroidi u obliku spreja posebno su korisni kod bolesnika s kroničnim sinusitisom ili alergijskim rinitisom.

Vrste operacija sinusitisa

Ako je liječenje sinusitisa s lijekovima nedjelotvorno, pacijentu će se ponuditi operacija.

U nosu postoje dvije vrste kirurških intervencija:

  • endoskopska kirurgija
  • balon sinusoplastike (u obliku katetera).

Kateter za balon pogodan je samo za vrlo mali broj bolesnika. Najučinkovitija metoda je funkcionalna endoskopska kirurgija. U ovom slučaju, ova vrsta operacije pomaže vratiti normalnu funkciju nazalnih sinusa.

Ako patite od kroničnog sinusitisa, kontaktirajte svog terapeuta da biste poslije posjetili otorinolaringologa. Ovo nije tako mala smetnja što se čini na prvi pogled. Ako stanje nosa utječe na kvalitetu vašeg života i pogoršava se, onda vam je potrebna pomoć. Kada osoba ima prehlada, to je neugodno neugodno. U slučaju akutnog sinusitisa ili kroničnog tijeka bolesti, osoba osjeća potrebu da jednostavno duboko udahne, osjetite puninu života i uhvatite ugodne arome. U slučaju kompetentnog pristupa problemu sinusitisa, predviđanja su povoljna. Zdravlje za vas!

Operacija s genyantemom

O tome kako ozbiljna bolest poput sinusitisa, vjerojatno, danas svi znaju. Ne samo da je takva upala popraćena mnoštvom neugodnih simptoma koji ozbiljno pogoršavaju kvalitetu ljudskog života pa čak i njegove komplikacije mogu biti izuzetno opasne za zdravlje pa čak i za život.

Ako ne počnete pravodobno liječiti ili ispravno liječiti bolest, postoji velika opasnost da će se rad očiju i sluha pogoršati, razviti plućne patologije, pokrenuti meningitis ili čak sepsu.

U ranoj fazi bolesti upravlja se lokalnom terapijom. Malo kasnije moram spojiti antibiotike. Kada rezultati konzervativnih terapeutskih metoda ne opravdavaju očekivanja, sasvim je moguće da se operacija izvodi u genyantritisu.

Operacija se smatra ekstremnim, ali najučinkovitijom metodom liječenja genyantrisa

Kada je intervencija kirurga opravdana?

Dakle, postoje slučajevi kada je operacija, zapravo, najučinkovitije liječenje sinusitisa. Evo glavnih pokazatelja za ovo:

  • ako konzervativna terapija koja uključuje antibiotike, sprejeve i prolaz fizioterapeutskih postupaka nije rezultirala postizanjem pozitivnih rezultata;
  • ako postoje sekundarne komplikacije koje su uzrokovane kroničnom suppurationom u sinusima;
  • s formiranjem komplikacija unutar lubanje ili zaraženih cista;
  • U slučaju zatvorenog oblika upale, koji ima kronični karakter;
  • Ako se infekcija može proširiti izvan granica maksilarnih sinusa;
  • Ako u sinusima nešto sprječava disanje kroz nos.

Međutim, vrijedno je spominjati i kontraindikacije operativnih postupaka, koje ovise o:

  • opće stanje pacijenta;
  • sposobnost tijela da podnese intervenciju kirurga;
  • dijagnosticiranje endokrinih bolesti;
  • problemi s hematopoezijskim sustavom;
  • razvoj upalnih procesa.

Te kontraindikacije su trajne ili privremene. A konačna odluka o operaciji preuzima liječnik.

Ponekad bez kirurških intervencija u liječenju sinusitisa ne može učiniti

Povijest i modernost

Zanimljivo je da se u 17. stoljeću spominje operacija sinusa sinusa. Detaljni opis takvog postupka sredinom 19. stoljeća sastavio je američki kirurg Caldwell (nešto kasnije - kirurg Luke iz Francuske).

Naravno, danas su se metode i instrumenti liječenja znatno poboljšali, ali osnove kirurške intervencije i, naravno, indikacije ostaju ista.

Operacija se, usput, zove najučinkovitija varijanta terapije upale maksilarnih sinusa zbog činjenice da pretpostavlja potpuno čišćenje sinusa iz gnoja, nakon čega se upalni proces zaustavlja. Osim toga, on je učinkovit u slučajevima kada konzervativno liječenje ne pomaže ili nema smisla (na primjer, ako je sinus bio materijal za punjenje nakon zubnog liječenja).

Moderna medicina čini sve što je potrebno kako bi se smanjila štetnost - funkcionalna, kao i kozmetička - primijenjena na pacijenta tijekom operacije. Stoga su postojale mogućnosti poput endoskopskog liječenja, kada su ožiljci iz rezova napravljeni samo unutar šupljine, tj. Prema van, apsolutno ne primjetljivi.

Osim toga, kontinuirani razvoj lokalnih anestetika s minimalnim alergijskim reakcijama i minimalnim štetnim učincima na bubrege s jetrom.

puknuti

Govoreći o kirurškom tretmanu sinusitisa, prije svega, na pamet dolazi pukotina nosa, to jest pukotina.

Ovo je najsigurnija opcija, ali postupak je vrlo jednostavan. Ponekad se smatra i terapijsko-dijagnostičkom manipulacijom, jer pruža priliku:

  • dobiti sadržaj sinusa;
  • istražiti i identificirati mikroorganizme koji su uzrokovali bolest, na koje su antibiotici osjetljivi.
Pucanj se smatra najsigurnijom kirurškom intervencijom u liječenju genyantrisa

Kako se to radi na genyantritisu?

  • Koristite lokalnu anesteziju ili anesteziju (po vlastitom nahođenju).
  • Udahnite maksilarni sinus pomoću posebne igle.
  • Od njega uklonite gnojivo.
  • Operite sinus s antiseptikom.

Čak i prvi takav postupak donosi primjetan pozitivan učinak. No češće je potrebno nekoliko postupaka. Kako se ne bi svaki put probio sinus, u rezultirajuću rupu umetni najlonski kateter, zbog čega rana ne izliječi, a naknadno ispiranje se provodi kroz nju.

Kad se pet pranja ispune, a upala se još uvijek ne izliječi, bit će potrebni ozbiljnija terapija operacijom.

Ljudi se često boji takvog kirurškog liječenja sinusitisa, vrlo su nervozni uoči postupka. Ali, unatoč činjenici da određene nuspojave mogu biti, u njemu nema ništa komplicirano i izuzetno opasno: svaki otolaringolog u bolnici prosječne populacije našeg grada godišnje provodi do pet stotina takvih operacija.

U pravilu, kirurško liječenje sinusitisa ne traži mnogo vremena

Balastna sinusoplastika

Kako još uvijek ukloniti sinusitis? Atraumatska intervencija može se smatrati balonskom sinusoplastikom, koja ima za cilj otkriti i proširiti prirodne anastomoze koje povezuju nos s paranazalnim sinusima.

  • Koristit će fleksibilne katetere i atraumatske dirigente koji mogu proći kroz sinusne nosne strukture bez da ih oštete.
  • Kateter je umetnut u nosnu šupljinu, nakon čega je manžeta napuhana, a promjer anastomoze se povećava.
  • Sinus je ispran antiseptičkim.
Balon sinusoplastika - mogućnost atraumatskog liječenja

Glavna razlika između ove opcije liječenja i probijanja odnosi se na odsutnost oštećenja nosnih struktura, iako se rezultati mogu postići isto. I neće biti nikakvog kozmetičkog nedostatka. Ali ako postupak ne vodi pozitivnim rezultatima, tada, kao što je već naznačeno, potreban je ozbiljan pristup liječenju.

YAMIK kateter

Uklanjanje sinusitisa je moguće pomoću katetera Yamik. Prikazana metoda također nije povezana s oštećenjem anatomske strukture nosa.

Sinterni kateter je, prije svega, tri cijevi: štoviše, njih dvoje imaju manšete.

  • Za pripremu nosne šupljine tretira se anestezijom i tamo ulije vazokonstriktor (to će smanjiti oticanje).
  • Prsti nakon uvođenja cijevi katetera u nosnice napuhavaju i ograniče nosnu šupljinu iz ždrijela, stvarajući prostor u kojem nastaje vakuum.
  • Tako akumulirana tajna lakše izlazi iz sinusa.
  • Kada se provodi aspiracija sadržaja, sinus se tretira antiseptikom i ispire.

Takva operacija može se lako provesti u uvjetima bilo koje poliklinike - bit će kateter Yamik, a nijedna druga oprema neće biti potrebna.

YAMIK kateter, koji se koristi u liječenju upaljenih maksilarnih sinusa

endoskopija

Iz štedljivih, ali radikalnih varijanti terapije moguće je primijetiti endoskopsku operaciju na uklanjanju genyantrisa.

U ovom slučaju, potrebna vam je oprema kao što je endoskop, odnosno posebna svjetlovodna cijev s parom kanala sa svake strane, u koju se uvode radni elementi, kao što su stezaljke, škare i koagulatori.

Endoskopija - moderna metoda liječenja sinusitisa

Glavna prednost takve intervencije povezana je s kirurškim sposobnostima da promatra cijelu šupljinu sinusa - prema tome može ukloniti sva tkiva koja su bila pod utjecajem upalnog procesa, a da pritom zadrže maksimalnu količinu zdravih tkiva. Vizualno kontrolira i uklanjanje gnojnih sadržaja.

Dakle, u jednom trenutku moguće je postići potrebni cilj.

Laserski postupak

Druga vrsta endoskopije je laserska kirurgija za liječenje upale maksilarnih sinusa.

Sve, u načelu, isto kao i gore, samo radni alat koji se unosi kroz endoskop je laser.

Takvo zračenje utječe na sluznicu s određenim intenzitetom i na određenoj frekvenciji. Kao rezultat toga, postoji grijanje, pa čak i površinski mikroorganizama. Istodobno, nema bolnih osjeta.

Jedan postupak, u pravilu, nije dovoljan, no izvršavanje nekoliko takvih manipulacija omogućava postizanje sljedećih učinaka:

  • smanjenje volumena sluznice;
  • poboljšanje aeracije sinusom;
  • poboljšanje cirkulacije krvi;
  • aktivacija imuniteta;
  • uklanjanje upala.

Naravno, svaka klinika nema opremu za takav tretman.

Pomoću endoskopije liječnik može ukloniti sva tkiva zahvaćena upalom

Operacija Caldwell-Lucas

Kirurško liječenje sinusitisa može predložiti takozvanu operaciju Caldwell-Luke.

Prema imenima u ime ove operacije, možete pretpostaviti da je upravo tako kako je upala maksilarnih sinusa tretirana od strane onih koji su prvi predložili to kirurški.

Danas se takve metode mogu koristiti u slučajevima kada:

  • manje štedljive terapijske mogućnosti pokazale su se neučinkovite;
  • postoje nepovratne promjene povezane s mukozom (kao što je to slučaj s gljivičnom, odontogenskom ili cističnom upalom).

Evo kako to učiniti:

  • Pacijent je anesteziran i, naravno, u ležećem položaju. Izrezao je površinu kože neposredno ispod gornje usnice gdje se nalazi sinus.
  • Rupa se stvara kroz poseban bit za otvaranje pristupa sinusnom prostoru.
  • Pus i sluz, pogođeni patološkim upalom.
  • Sinus se tretira antiseptičkim i antibioticima.

Kao što vidite, atrakcijska se to opcija ne može točno nazvati, budući da su nakon operacije moguća kozmetička defekta i rana će se ozdraviti dovoljno dugo.

Operacija Caldwell-Luke provodi se samo kada sve druge opcije liječenja nisu pomogle

Nakon operacije

Tako se provodi kirurško liječenje sinusitisa i već ste blizu oporavka. No, kako bi se izbjegle nikakve komplikacije, potrebna je određena postoperativna terapeutska teza koja pretpostavlja unos lijekova koji se obično propisuju za konzervativno liječenje upale:

  • antibiotike;
  • pripravci glukokortikosteroida;
  • vazokonstriktor;
  • imunomodulatori.

Odlučite na operaciju (a često i na takav tretman opciju pribjegao kao posljednji način kada su pokušali sve druge metode), te bi trebao biti spreman za činjenicu da postoji svibanj biti neke posljedice. Naravno, to nije potrebno, ali je nemoguće izuzeti njihovo pojavljivanje.

Mnogo, usput, određuje sljedeće:

  • koja je metoda kirurške intervencije;
  • kako se točno uočava tehnika operacije na sinusu nosa (na videu možete vidjeti da ovaj postupak zahtijeva da kirurg promatra puno nijansi);
  • kakvu kvalifikaciju, a također i iskustvo kod liječnika, te koja oprema je dostupna u poliklinici (nažalost, u državnim klinikama daleko ne uvijek postoji alat koji zadovoljava visoku kvalitetu i zadnje zahtjeve);
  • jesu li provedene rehabilitacijske mjere.

A neposredne komplikacije nakon manipulacije mogu biti kako slijedi:

  • ne prestaje krvarenje;
  • razvoj sekundarne infekcije;
  • smanjena osjetljivost radnih površina lica (dio gornje usnice i nosa);
  • oslabljen osjećaj mirisa;
  • oslabljeni vid;
  • formiranje fistula.

Strogi pridržavanje medicinskih preporuka izbjeći će komplikacije ove vrste ili barem ozbiljno smanjiti vjerojatnost njihove pojave.

Vrlo je važno, primjerice, provoditi postupke za oralnu higijenu nakon operacije. Osim toga, potrebne su redovite ispirke s antiseptičkim sredstvima (osobito nakon operacije radikalnog sinusa ili Coldwell-Luc operacije).

Nemojte zaboraviti uzimati sve lijekove koje je propisao vaš liječnik. Ponekad ljudi vjeruju da se ovaj ili onaj lijek koji propisuje otorinolaringolog može propustiti, ali takvi propusti dovest će do ozbiljne neugodnosti poslije.

Postupak za uklanjanje sinusitisa mora obavljati kvalificirani liječnik

U bliskoj budućnosti, nakon liječenja maksilarnih sinusa, kirurški zahvati redovito se trebaju pojaviti na liječničkom pregledu, tako da liječnik može promatrati kako se sve liječi i uspijeva li se oporaviti.

Operacija na genyantritisu: je li potrebno učiniti ili napraviti?

Balastna sinusoplastika

Tehnika, koja je nedavno postala aktivno korištena u genyantrisu. Načelo intervencije vrlo je jednostavno: potrebno je produljiti sinusne dijelove nosne šupljine, koji su zbog bolesti u tijesnoj situaciji.

Liječnik, koristeći posebne savitljive vodiče, sprečava traume u nosnim šupljinama, uvodi u posebne cilindre sinusa. Kada je balon na pravom mjestu, pomoću zrake se napuhava pomoću manšete, što omogućuje širenje promjera savijanja i uklanjanje gnoja i akumulacije mikroorganizama pranje. Nakon proširenja sinusa, također je moguće povećati prozračivanje, što ima pozitivan učinak na proces ozdravljenja.

Intervencija je postala osobito popularna zbog nedostatka traume prirodnih struktura nosa, kao i gotovo potpune odsutnosti komplikacija.

Kateter Yamik

Još jedna minimalno invazivna metoda koja pomaže kod genyantrisa. Uređaj se sastoji od tri cijevi različite duljine, od kojih dvije imaju posebne manžete.

Sam operacija je tako jednostavna da se može izvesti čak iu poliklinici. Nema potrebe za anestezijom, jer je intervencija potpuno bezbolna.

Endoskopska kirurgija

Za razliku od prethodnih metoda, endoskopska intervencija u genyantrisu odnosi se na radikalne načine rješavanja problema, čak i unatoč niskom traumatizmu. Njemu se u osnovi nalazi u slučaju da prethodne metode liječenja su se pojavile nedjelotvornima. Za obavljanje intervencije potrebno je koristiti endoskop, stoga je u poliklinicima neizvedivo.

Uređaj opremljen fotoaparatom omogućuje praćenje napretka intervencije iznutra. Zahvaljujući tome, možete zadržati maksimalni broj zdravih tkiva i nositi se s patološkim promjenama. U ovom slučaju, liječnik će jasno razumjeti što radi, ne slijepo. Tijekom endoskopske kirurgije, obično ne samo sisati gnoj iz sinusa, već i širi prošireni epitel, koji ne može u potpunosti izvršiti svoje osnovne funkcije.

laser

Laserska terapija za sinusitis je vrsta endoskopske intervencije. Laserskim djelovanjem podrazumijeva se djelovanje na mukoznim membranama posebno fokusiranih zraka svjetlosti koje imaju određenu frekvenciju i visoki intenzitet. Tijekom ozračivanja pojavljuje se mikroorganizacijom sluznice nosa, što omogućuje uništavanje patogenih mikroorganizama koji su doveli do razvoja sinusitisa.

Važno je razumjeti da je intenzitet opeklina tijekom laserskog tretmana tako malen da pacijent ne osjeća ništa na sve. U većini slučajeva, jaki anestetici se koriste samo ako je pacijent vrlo osjetljiv na bol.

Takva intervencija ima nekoliko prednosti:

  • nekoliko uzastopnih sjednica laserskog tretmana može smanjiti debljinu sluznog sloja, čime se poboljšava aeracija nazalnih sinusa, smanjujući intenzitet reprodukcije u njima patogenih mikroorganizama;
  • zahvaljujući vanjskim utjecajima moguće je poboljšati cirkulacijske procese, a time i regeneraciju;
  • zbog prisustva stranog objekta aktivira se lokalni imunitet koji također doprinosi uništavanju patogenih mikroorganizama.

Operacija Caldwell-Lucas

Operacija Caldwell-Luke, koja se koristi u teškim sinusitisima, najradikalnija je od svih vrsta intervencija. To se provodi samo ako su sluznice sinusa bile tako pogoršane da se druge metode liječenja pokazale neučinkovite. Slične promjene često se pojavljuju s odontogenim, cističnim ili gljivičnim maksilarnim sinusitisom.

Manipulacija se provodi pod općom anestezijom. Pacijent je smješten u ležećem položaju. Liječnik, nakon što je preselio gornju usnicu, proizvodi pod njim rez od strane s kojom se nalazi bolesni sinus. Zatim, koristeći dlijeto ili vježbu, liječnik dobiva priliku da pregleda maksilarni sinus kroz koštano tkivo i uklanja gnoj i patološki izmijenjenu mukozu iz njega. Intervencija se smatra najstrašnijom i najčešće povezana komplikacija, od intolerancije do anestezije i završava s gnusnom upalom postoperativne rane.

Postoperativna skrb

Specifičnost većine operacija izvedenih s sinusitisom takva je da se tijelo nanosi vrlo malo oštećenja izvana. Zahvaljujući tome, postoperativna briga o bolesniku je minimizirana i ne predstavlja poteškoće.

Osoba koja je podvrgnuta operaciji uklanjanja sinusitisa puštena je kući nekoliko sati nakon kraja manipulacije. Rijetko, ako se pojave nepredviđene komplikacije, u bolnici je potrebno ostati duže vrijeme.

Nakon izbijanja pacijenta, tečaj se propisuje istim lijekovima koji su korišteni tijekom glavne terapije sinusitisa.

  • antibiotici širokog spektra djelovanja (penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni);
  • vazokonstriktivni lijekovi (oksimetazolin, nafazolin, ksilometazolin);
  • antihistaminici (Zodak, Zirtek);
  • lokalnih glukokortikosteroida (Nazonex).

Genyantritis je bolest koja često zahtijeva operaciju ako konzervativne terapije nisu učinkovite. Odluka o tome koja je metoda intervencije prikladna za određeni pacijent najbolje je prepustiti liječniku. Samo stručnjak će moći odrediti prisutnost indikacija i kontraindikacija operacije na temelju individualnih karakteristika pacijenta i stupnja bolesti. Odbijanje kirurške intervencije, ako liječnik postavlja pitanje njezine nužde, nije preporučljivo.

Potreba za operacijom za genyantem

Sinusitis (upala sluznice maksilarnog sinusa) je prilično ozbiljna bolest. Pacijent pati od trajne nosa, česte iscjedak iz nje, glavobolja, bol na području "iza očiju". Pored toga, bolesna osoba pogoršava cjelokupno zdravlje, često se povećava tjelesna temperatura, rizik od "hvatanja" druge hladnoće.

No, ozbiljnije od same bolesti, može doći do komplikacija sinusitisa. U nedostatku pravovremeno nadležnog liječenja, bolest može dovesti do patoloških stanja gornjih dišnih puteva, očiju, čestih bronhitisa i upale pluća, sepsu, meningitis. Stoga je važno liječiti sinusitis u vremenu.

Najlakši sinusitis, kao i većina bolesti, pogodan je za terapiju u ranoj fazi razvoja. U takvim se slučajevima moguće ograničiti na lokalno liječenje bolesti ili kombinirati s upotrebom antibakterijskih lijekova širokog spektra. No, dogodi se da konzervativno liječenje ne donosi željeni učinak. Zatim liječnik nudi pacijentu operaciju sinusitisa.

Indikacije za operaciju u liječenju genyantrisa

U nekim slučajevima, operacija sinusitisa je najučinkovitija metoda liječenja. Postoje slijedeće indikacije za operaciju:

  • odsutnost pozitivnog rezultata konzervativne terapije uz upotrebu antibakterijskih sredstava, nazalni sprejevi s steroidima, metode fizioterapije i druge metode;
  • prisutnost sekundarnih komplikacija zbog kroničnih purulentnih procesa u paranazalnim sinusima;
  • stvaranje zaraženih cista, intrakranijalne komplikacije;
  • zatvoreni oblik kroničnog sinusitisa;
  • širenje infekcije iznad nazalnih sinusa;
  • prisutnost u nazalnim sinusima nečega što sprječava normalan nazalni disanje.

Pored indikacija, postoje kontraindikacije operacije liječenja sinusitisa. Oni su određeni općim stanjem pacijenta, sposobnošću njegovog tijela da prenosi kiruršku intervenciju, prisutnošću patoloških sustava endokrinog sustava, hematopoiesisom, općim infektivnim i upalnim procesima. Takve kontraindikacije mogu biti trajne ili privremene. U svakom slučaju, liječnik odlučuje hoće li izvršiti operaciju sinusitisa.

Kako se operacija izvodi s genyantritisom

Cilj operacije sinusitisa je oslobađanje nazalnih sinusa i obnavljanje normalnog disanja s nosom. U tu svrhu, liječnik može odstraniti tkivo (upaljene, inficirane ili oštećene), polipa (abnormalne proliferacije sluznice tkiva) kosti (ako je potrebno formiranje širi otvor za izlaz sluzi), strana tijela.

Postoje tri vrste operacija u liječenju sinusitisa - probijanja, endoskopske kirurgije, tradicionalne kirurške operacije.

Vrsta kirurške intervencije ovisi o količini i vrsti tkiva koje treba ukloniti, o stupnju uključivanja nazalnog sinusa.

Pucanj se može koristiti i za dijagnozu i za liječenje bolesti. Odrasli pacijenti prije operacije, liječnik donosi lokalnu anesteziju. Djeca takve kirurške manipulacije provode se samo u slučaju vrlo teškog tijeka sinusitisa. Prolaze kroz bušenje pod općom anestezijom.

Posebni tretman za sinusitis ne zahtijeva ovu operaciju. To se provodi u sobi s postupkom otorinolaringologa na ambulantnoj osnovi ili u bolnici.

Uz pomoć tankih medicinskih pinceta, liječnik injektira u nosni prolaz pamučni obrisak koji je natopljen anestezijskom otopinom. To je učinjeno kako bi se provodila još veća anestezija potrebnog mjesta. Zatim, kroz donji ili srednji nosa prolaz, liječnik s posebnom iglom čini probijanje maksilarnog sinusa. Pomoću štrcaljke, liječnik sranje gnoj koji se nakuplja u nazalnom sinusu. Ako je potrebno, gnojni sadržaj se skuplja u epruvetu i šalje u laboratorij.

Zatim liječnik raspršuje sinuse, pomoću šprice ili posebnog katetera. Obično takav kateter nije uklonjen do kraja liječenja. Kroz njega se vrši svakodnevno ispiranje nazalnog sinusa i injekcija medicinskih otopina. Za pranje nakon operacije sinusitisa nanesite otopinu natrij klorida (otopina soli), natrijeve soli nistatina, jodinola. Ako se ispiranje vrši jodom, pacijentica nije propisana antibiotska terapija. U drugim slučajevima, potrebno je uzimati antibakterijske lijekove 10-14 dana kako bi se spriječio razvoj upale.

Punkcija s genyantritisom zahtijeva visoku profesionalnost liječnika. Nepravilno izvršeni kirurški zahvat nije rijedak, ali dovodi do teških komplikacija. Najčešće to može biti oticanje mekih tkiva obraza, otitis, apscesu obrazu, flegmu orbite.

Endoskopska kirurgija za sinusitis može se obaviti izvan pacijenta (u klinici ili liječničkom ordinaciji) ili trajno (u bolnici). Ovisno o indikacijama za njegovo ponašanje, koristi se lokalna ili opća anestezija.

Pomoću endoskopske kirurgije uklonite male dijelove kostiju ili drugih tkiva (uključujući polipi) koji blokiraju sinus.

Tijekom operacije, specijalni uređaj, endoskop, umetnut je u nosnu šupljinu. U tom slučaju liječnik vidi i otklanja ono što blokira nazalni sinus. Ponekad se laser koristi za spaljivanje tkiva koja ometaju normalan nosni disanje. U nekim slučajevima, minijaturne rotirajuće šipke koriste se za ogrebotine tkiva.

Nakon operacije s maksilarnim sinusom endoskopska metoda, pacijent obično svakodnevno posjeti liječnika kako bi uklonio sluz i sušio krv. Osim toga, pacijentu je propisana terapija antibioticima, a obavlja se nosa. Obično liječnik imenuje pacijente šest mjeseci nakon kirurškog zahvata za upotrebu nazalnih kapi koji sadrže steroide. To je nužno za smanjenje upalnog procesa.

Tradicionalna kirurška operacija s sinusitisom provodi se u slučajevima nemogućnosti korištenja endoskopskih metoda, u prisutnosti infekcije mozga, kostiju kostura lica.

Kako se operacija provodi s maksilarnim sinusitisom? Takvu kiruršku intervenciju izvodi profesionalni kirurg u prisustvu liječnika ENT-a.

Liječnik kroz kožu lica ili iz usta otvara prolaz u nazadnoj sinusu. Zatim, kroz rez, kirurg uklanja tkivo (dio kosti), koja blokira sinusni nos i sprječava normalno disanje. U nekim slučajevima provode se opsežniji postupci tijekom kojih se stvara privremeni prolaz za povlačenje zaraznih sadržaja.

Nakon operacije, obavlja se sinusno odijevanje za apsorbiranje sekreta i krvi. U većini slučajeva, liječnik propisuje pacijentu terapiju antibioticima. Za očuvanje vlažnosti nosne sluznice, koristi se njihovo navodnjavanje ili ispiranje.

U mnogim slučajevima, tradicionalna operacija sinusitisa ostaje najučinkovitiji način kirurške intervencije. Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija takve operacije, treba pažljivo pristupiti izboru liječnika.

Liječenje sinusitisa: sve što trebate znati o bolesti

(2014/8/31)

Cinusitis - upala jednog ili više paranazalnih sinusa (sinusa), često se javlja kao komplikacija virusne bolesti.

Najčešći simptomi upale sinusa uključuju bol zbog upale sinusa, pojačava pritiskom na tom području, glavobolja obično je lošije kada savijanje prema naprijed, curenje ili gnojna sluz, smanjen osjećaj mirisa, a ponekad i toplinu. Ponekad kao što je prikazano sinusitis pacijenata operacija liječenja.

Osoba ima četiri para paranazalnih sinusa ili sinusa. Maksilni (maksilarni) sinusi nalaze se na svakoj strani krila nosa ispod očiju; Lijevani sinusi - iznad nosa između očiju i sastoje se od stanice koje podsjećaju na stanice; frontalni sinusi su u frontalnoj kosti; sphenoidni sinusi - u središtu baze lubanje. Kao i druge šupljine u tijelu, sinusi nisu izolirani prostori - oni komuniciraju s nosnom šupljinom kroz male rupe. I nosna šupljina i sinusi su prekriveni mukoznom membranom ("mukoza"), koja sadrži sekrecijske žlijezde koje izlučuju sluz. Funkcija sluzi je zaštita sluznice nosa i paranazalnih sinusa. Muž, izlučen u sinusima, prolazi kroz rupice u nosnoj šupljini, a potom na nazofarinku i proguta nezapažen osobi.

Virusne bolesti ili drugih problema (npr alergija napad), sluz generiran u prevelikom iznosu (obično manifestira kao rinitis). Ponekad sluz dobiva gustu konzistenciju, što otežava njegov odlazak (istodobno se manifestira kao curi i mokra). Pravilna ventilacija sinusa (tj nesmetano prolaz zraka između nosa i sinusa) je važan za normalno funkcioniranje sinusa. Opstrukcija šupljine, iz bilo kojeg razloga (povreda anatomskih struktura, edema, polipi, debljine sluz, trauma, i slično) mogu izazvati akutne ili kronične upale paranazalnih sinusa.

Akutni sinusitis

Akutni sinusitis - upala jednog ili više paranazalnih sinusa često se javlja kao komplikacija kod zaraznih bolesti. Uobičajeni simptomi uključuju lokalizirana bol tijekom sinusa, raste pritisak na tom području, glavobolja obično je lošije kada savijanje prema naprijed, curenje ili gnojna sluz, smanjen osjećaj mirisa, a ponekad i toplinu. Dijagnoza bolesti temelji se na povijesti i kliničkom pregledu pacijenta, dijagnostička slika obično nije potrebna. U ranim stadijima bolesti koristi se samo simptomatsko liječenje (dekongestivi i analgetici, ispiranje slane vode i steroidni nazalni sprej). U tim slučajevima infekcija je vjerojatno viralne prirode, a oporavak se, u pravilu, javlja spontano. Ako simptomi traju duže tjedan ili stanje eskalira, razvija komplikacija na liječenje dodati antibiotike 10 dana, kao u ovom slučaju, infekcija je najvjerojatnije bakterija.

U težim slučajevima, u kojima se bolest može liječiti, ili u slučaju komplikacija (npr upala proširila na mozgu ili oka) može zahtijevati hospitalizaciju i intravenska primjena antibiotika. Akutni sinusitis bez komplikacija, u pravilu, liječi obiteljski liječnik u mjestu stanovanja i često ne zahtijeva kontrolu ENT-a - liječnika.

U rekurentnom akutnom sinusitisu između epizoda akutnog sinusitisa, razdoblja se javljaju kada nema simptoma bolesti. Preporučljivo je podvrći dijagnostičkim testovima (ispitivanje od ENT liječnika i dijagnostički prikaz sinusa) kako bi se utvrdilo koji je uzrok akutne recidiva bolesti.

Kronični sinusitis

Kronični sinusitis se smatra ako upala traje više od 12 tjedana. Kronični sinusitis može se pojaviti s ili bez polipa. Simptomatski simptomi su glavobolja, curenje nosa i gusta sluz, smanjenje ili gubitak mirisa i okusa te začepljen (do potpune opstrukcije) nosa. Simptomi akutne bolesti, kao što su vrućica ili opća slabost, nisu tipični i njihova manifestacija može ukazivati ​​na prisutnost sustavne bolesti čiji je sinusitis dio. Bolest je povezana s alergijama i astmom pa se preporuča da pacijenti, osim provjere za ENT liječnika, prođu testove za ove bolesti. Također se preporučuje tomografija paranazalnih sinusa, koja može dati informacije o anatomiji sinusa, a ponekad i uzrocima bolesti.

Kronični sinusitis se obrađuje (prema prirodi bolesti) steroidnog spreja, sistemski steroidi, antibiotici (ponekad tijekom dugog razdoblja), nazalni ispiranja slanom vodom (ponekad uz dječji šampon), antihistaminike (ako ih alergijskog pozadina), i drugi postupci. Također, operacija je indicirana upala sinusa - na to proslijedila one pacijente koji ne reagiraju na neinvazivne liječenje sinusitisa.

Operacija s sinusitisom

Kompjuterska tomografija (CT) trenutno je metoda izbora za proučavanje paranazalnih sinusa. Ponekad je također propisana MRI. Učinkovitost radiološkog pregleda sinusa obično je vrlo ograničena pa se ne preporučuje.

Od sredine 80-ih godina 20. stoljeća, medicina, u vezi s razvojem endoskopske opreme, napravila je ogroman napredak u operaciji sinusa. Do danas, velika većina kirurških operacija u sinusima provodi se pomoću endoskopske tehnike kroz nosnu šupljinu i ne ostavlja scarring na licu.

Svrha operacije s sinusitisom FESS (funkcionalna endoskopska sinusna kirurgija, funkcionalna endoskopska kirurgija paranazalnih sinusa) - vratiti normalno funkcioniranje sinusa, tj. njihova ventilacija, kako bi izjednačili tlak unutar šupljina s vanjskim pritiskom i da ispusti iscjedak iz nosa. U koraku sinusa opstrukcije eliminira ili proširuje njihove otvore polypectomy izvodi, uzorci se uzimaju gnojnog eksudata (utvrditi uzročnika bolesti i odgovarajući odredište mikrobiološki orijentiran antibiotska terapija) održava čišćenje / pranje s sinusa. Broj sinusa koji se kirurški međusobno zavisi ovisi o broju sinusa koji su pogođeni upalom, težinom i vrstom bolesti. U slučajevima složene anatomske strukture ili tijekom ponovljenog rada, koristi se kompjuterizirani navigacijski sustav. U nekim slučajevima, raditi „kateterizacije” sinuse iz balona (balon sinuplasty) za proširenje prirodnu sinusnu fistula s posebnim balon katetera.

Operaciju sinusitisa obavljaju iskusni kirurzi, oporavak postoperativnog perioda relativno je lako. Učinkovitost kirurške intervencije ovisi o različitim čimbenicima, kao što su težina i vrsta bolesti, prisutnost popratnih bolesti, pušenje i iskustvo kirurga. Hadassah ima veliko iskustvo u obavljanju tisuća endoskopskih operacija ove vrste, vjerojatnost uspjeha stalno ostaje vrlo visoka, broj komplikacija je minimalan.

Informacije ljubaznošću prof. Ron Eliashar, voditelj Odjela za otorinolaringologiju i kirurgija glave i vrata MC "Hadassah".

Kirurško liječenje genyantrisa

Sinusitis ili maksilarni sinusitis jedan je od najčešćih oblika upale paranazalnih sinusa. U većini slučajeva, liječenje ovog procesa je konzervativno, odnosno pomoću antibiotika, vazokonstriktivnih kapi i stalnog ispiranja nosa i sinusa. Međutim, u nekim slučajevima, s nepoštenim postupanjem ili zanemarenim postupkom, treba se posvetiti kirurškom liječenju sinusitisa. U ovom ćemo članku govoriti o indikacijama operacija na maksilarnim sinusima, vrstama operacija i njihovim mogućim posljedicama.

Kada vam treba operacija za genyantema

Kao što je već spomenuto, ne mora svaki pacijent s upalom u maksilarnim sinusima treba kirurško liječenje. Navedimo glavne indikacije za kirurške zahvate.

  1. Akumulacija gnoja u šupljini sinusa. U tom slučaju najčešće je potrebno umjetno uklanjanje gnojova u slučaju potpunog zatvaranja sinusa - tj. Spajanje izlučenog sinusnog kanala u nosnu šupljinu. Pus se nakuplja u zatvorenoj koščatoj šupljini, utiskuje na zidove i vodi do nepodnošljivih glavobolja. S daljnjim povećanjem volumena gnoja, moguće je probiti pod pritiskom u susjedne strukture: gornju vilicu, nebo, orbitu i meninge.
  2. Prisutnost kroničnog sinusitisa s čestim pogoršanjem i produljenim tijekovima. Za početak, važno je shvatiti da zatvorena sinusna šupljina s malim izlučevinskim kanalom vrlo predisponira na razvoj kronične upale. Stoga je kronični sinusitis česta patologija ENT organa. U tijeku stalne tromosti upale u sluznici sinusa, nastaju različiti abnormalni "plus-tkiva" - polipi, adhezije, cistične šupljine. Ove formacije zauzvrat pridonose daljnjem razvoju i protoku kroničnih upala, često preklapajući izlaz iz sinusa. Ispada takav začarani začarani krug.
  3. Prisutnost abnormalnih formacija u sinusnoj šupljini - oba kongenitalna i stečena. Kongenitalne formacije uključuju abnormalno kost septum, razne tumore i ciste, izljevi kostiju i grebena koji sprečavaju adekvatnu ventilaciju i odstupanje od sinusa. Stjecanje pripada strukturama navedenim u prethodnom stavku, kao i različitim stranim tijelima. Tako stranih uključaka u maksilarnog sinusa su male igračke ili njihovi dijelovi, uvučene duboko u djetetov nos i disanje povučene u sinusa. Srećom, ovo su vrlo rijetki slučajevi. Najčešće vidi fragmenti dentalne materijale za punjenje, koštanih ulomaka zube ili zubnih aparata, uhvaćen u sinusnu šupljinu u liječenju gornjih kutnjaka. Takva strana tijela uzrokuju kroničnu upalu sinusa.

Preoperativna priprema i ispitivanje

Naravno, nikakva kirurška intervencija nije takva. Pacijent bi trebao imati minimalan popis pregleda, osobito ako se očekuje otvorena operacija.

  1. Radiografija paranazalnih sinusa. Ovo je jednostavan, brz i jeftin ispit. Nažalost, njegova informativnost u kroničnom procesu nije previsoka. Rijetko, rendgenska slika pokazuje promjene u sluznici, ne uvijek vidi abnormalne "plus-tkiva". X-zrake su prilično metoda preliminarne dijagnoze ili ekspresne metode u slučaju, na primjer, akutnog purulentnog sinusitisa.
  2. Računalna tomografija sinusa je modernija i informativnija metoda. Uz CT, liječnik prima slojevite tanke dijelove - slike sinusa od interesa. Vraćanje slike računarskom grafikom možete vidjeti najmanju nijansu šupljih promijenjenih sluznica, polipa i drugih formacija, stranih tijela. Također je važno da se s CT-om mogu vidjeti odnosi struktura unutar šupljine. Dakle, to je kompjutorska tomografija, a ne rendgenski pregled ili klinički pregled, to je zlatni standard preoperativnog pregleda prije planiranih operacija.
  3. Opće kliničke krvne pretrage, urin, bakteriološka kultura iz nosne šupljine i sinusa vrlo su važne prije planirane kirurške intervencije.

Preduvjeti za planiranu operaciju:

  1. Pacijent bi trebao biti relativno zdrav prije izvođenja kirurškog zahvata. Oštre (angina, pijelonefritis i t. D) ili pogoršanje kronične (dekompenzacije dijabetes melitus, pogoršanja astme) bolesti kontraindicirani.
  2. Bolje je provesti planirane intervencije u "hladnom razdoblju" kroničnog procesa - tj. Izvan pogoršanja.
  3. Žene također ne bi trebale imati menstruaciju na dan operacije.
  4. Planirana operacija je izuzetno nepoželjna da se izvrši tijekom trudnoće ili, u slučaju nužde, da ga prenese do drugog tromjesečja trudnoće.

Ove se točke ne odnose na akutni gnojni proces povezan s akumulacijom gnoja u sinusnoj šupljini. U tom slučaju, operacija u obliku probijanja ili probijanja sinusa izvodi se u svakom slučaju.

Vrste operacija za genyantem

Pacijent, koji je dodijeljen ovoj ili onoj manipulaciji u sinusima, uvijek doživljava i misli: kako djeluje sinusitis? U ovom poglavlju opisujemo glavne metode kirurškog liječenja sinusitisa.

Probušavanje ili probijanje sinusa

Ova vrsta kirurškog liječenja odnosi se na kategoriju manipulacije, jer je dovoljno jednostavna i niska traumatska. U većini slučajeva, sinusna punkcija je indicirana u akutnom purulentnom maksilarnom sinusitu s akumulacijom gnojova u šupljini sinusa. Pomoću bušenja gnoj se evakuira i sinusna šupljina se ispire antisepticima. Još jedna prednost uboda je da sa svojim pomoć u sterilnim uvjetima može se uzeti na pražnjenje sinusa bakteriološku analizu, to jest, identificirati uzročnika upala sinusa i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike za adekvatan izbor daljnje liječenje.

  1. Prije početka manipulacije, nosni prolazi i sinusna šupljina se isperu antiseptičkom otopinom od sluzi, gnoja i drugih kontaminanata.
  2. Ubrizgani u nosne prolaze su vazokonstriktivne kapljice za smanjenje edema sluznice i sprečavanje krvarenja.
  3. Provesti posebnu ENT pregled, pregledati zidove nosa, odabrati mjesto ubrizgavanja.
  4. Provesti lokalnu anesteziju s lidokain otopinama ili sprejevima.
  5. Probušena je debela igla. Jednostavnim izrazima, sinusna šupljina prodire probijajući se kroz bočni zid, koji graniči s zidom nosa. Kost ploča na ovom mjestu je dovoljno tanka, a igla lako prolazi.
  6. Pomoću šprice ili aspirata, gnoj je uklonjen i sinusna šupljina opetovano je isprana antiseptičkim otopinama.

Operacija Luke-Caldwell

Ova otvorena operacija na maksilarnom sinusu koristi se više od stotinu godina. Njegovo ime čine dva imena potpuno različitih kirurga, neovisno opisujući tehniku ​​operacije. Zahvaljujući otvorenom pristupu kirurga postoji veliki prostor za manipulaciju i sposobnost kvalitativnog uklanjanja svih nepotrebnih formacija.

  1. Preoperativna priprema je slična onoj kod nazalnih punkcija.
  2. Anestezija može biti lokalna ili opća - osoba će zaspati i probuditi se nakon završetka operacije.
  3. Glavna je bit operacije prodrijeti u sinusnu šupljinu. U slučaju Luke-Caldwell operacije, pristupna točka je točka na gornjoj vilici ili maksilarnoj fozi. U ovom je prirodnom udubljenju prikladno stvoriti rupu.
  4. Da bi se to postiglo, sluznica gornje čeljusti uklonjena je svojevrsnim preklopom, otkrivajući površinu kosti. Nadalje, koristeći specijalne alate - dlijeto, bor, drill, liječnik otvara kosti ploče, prodireći u sine.
  5. Zatim, uz pomoć sličnih alata, očisti se sinusna šupljina, sve "plus-tkiva", kosti i izbočine, uklanjaju se strane tijela.
  6. Šupljina se opetovano ispire s otopinama antibiotika.
  7. Najčešće u slučaju produljenog tijeka kroničnog sinusitisa, prirodno otvaranje sinusa ne može se nositi s čišćenjem sinusa. Stoga liječnik može dodatno oblikovati umjetni kanal na unutarnjem zidu sinusa koji se otvara u nosnoj šupljini ili pokušati vratiti prohodnost prirodne anastomoze.
  8. Nadalje, ulaz je ponovno zatvoren komadićem mekog tkiva.

Intranazalni anthrostomy

Posebna promjena Luke-Caldwellove operacije je intranazalna antroza. Ciljevi operacija su slični - čišćenje sinusa iz abnormalnih formacija što je više moguće i sanitiziranje šupljine. Razlika između operacija je na pristupnoj točki. Za intranazalnu antrozi, pristup sinusu nije preko gornje čeljusti, već kroz unutarnju stijenku nosa.

Endoskopske operacije

Kirurške intervencije uz pomoć najfinijih instrumenata opremljene kamerom i svjetlovodnim sustavom zlatni su standard za operacije na maksilarnom sinusu.

Takve moderne metode imaju niz prednosti:

  1. Potpuna očuvanje fiziologije i anatomije sinusa, budući da u velikom broju slučajeva pristupna točka u sinusu je njegova prirodna anastomoza.
  2. Niska invazivnost i krvotok.
  3. Mogućnost ponovljenog ponavljanja postupka prema potrebi.

Nedostaci metode uključuju:

  1. Visoka cijena postupka zbog visokih troškova optičkih sustava i održavanja.
  2. Nedostatak osposobljenih liječnika, budući da takve tehnike zahtijevaju stalno poboljšanje znanja i vještina.

Nažalost, u državnim zdravstvenim ustanovama postoji vrlo malo ENT odjela, osoblje s takvom opremom.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije na maksilarnom sinusu počinje faza rehabilitacije. Ovo je vrlo važno razdoblje u oporavku bolesnika. Svi postupci i manipulacije operiranim sinusom trebaju biti jasno usklađeni s liječnikom. Bilo koji samo-liječenje je neprihvatljivo!

Glavne mjere u postoperativnom razdoblju:

  1. Redoviti posjet ENT liječniku i kontrolu sinusnog stanja.
  2. Korištenje cijelog arsenala lijekova: antibiotici, protuupalni lijekovi, posebne kapi u nosu. Vrlo je važno redovito prati nos s solnim i antiseptičkim otopinama.
  3. Korištenje metoda hardverske fizioterapije: laser, ultrazvuk, magnetoterapija i drugi.
  4. Pacijenta je maksimalna briga za svoje zdravlje. Važno je ne dopustiti hipotermiju, izbjegavati prehlade, često šetati puno na svježem zraku.
  5. Liječenje sanatorijima, vitaminska terapija.
  6. Odbijanje od pušenja i alkohola.