Polideksa - upute za uporabu, analozi, pregledi i oslobađajući oblici (nazalni sprej s fenilefrinom i kapima za uši) lijeka za liječenje otitis, rinitis i sinusitis kod odraslih, djece i trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Polydex. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka liječnika o korištenju Polidexa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi polidexa u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje otitis, rinitis i sinusitis kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Polydex - kombinirana priprema za lokalnu primjenu u otorinolaringologiji. Je terapijski učinak lijeka uslijed Polydex upalnih učinaka deksametazona i antibakterijskog djelovanja neomicin i polimiksin B u kombinaciji antibiotika rekao antibiotici proširen spektar antibakterijskog djelovanja većine Gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizmima koji uzrokuju zaraznih i upalnih bolesti vanjskog i srednjeg uha.

Neomicin je aktivan protiv Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Polimiksin B je aktivan protiv Gram-negativne bakterije: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa.

Djelovanje tih antibiotika je otporno na Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae) i anaerobne bakterije.

Ako ne postoji oštećenje tamponske membrane, Polydex nema sustavni učinak.

Terapeutsko djelovanje lijeka iz Polydex fenilefrina uzrokuje upalno djelovanje deksametazona na nosnu sluznicu, vazokonstriktor fenilefrina i antibakterijsko antibiotike neomicin i polimiksin B u kombinaciji navedenog antibiotika je proširen spektar antibakterijskog djelovanja većine Gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizmima koji uzrokuju zaraznih i upalnih bolesti u nosnoj šupljini i paranazalni sinusi.

struktura

Neomicin sulfat + Polimiksin B sulfat + Dexametazon natrij metasulfobenzoat + pomoćna sredstva (Polidex kapi za uši).

Neomicin sulfat + Polimiksin B sulfat + Dexametazon natrij metasulfobenzoat + Fenilfriridin hidroklorid + pomoćna sredstva (Polidex s nazadom fenilefrinskog sprej).

farmakokinetika

Istraživanja farmakokinetike Polidex pripravka s fenilefrinom nisu provedena zbog niske sistemske apsorpcije.

svjedočenje

  • otitis externa (osobito zaraženi ekcem vanjskog slušnog kanala).

Upalne i infektivne bolesti nazalne šupljine, ždrijelo, paranazalni sinusi:

  • akutni i kronični rinitis;
  • akutni i kronični rinofaringitis;
  • upala sinusa.

Oblici otpuštanja

Sprej nasal Polidex s fenilefrinom (ponekad pogrešno nazvan aerosol).

Upute za uporabu i režim doziranja

Lijek se propisuje za 1-5 kapi u svakom uhu dva puta dnevno tijekom 6-10 dana.

Prije uporabe kapi za uho, preporuča se zagrijavanje boca koja ga drži u ruci, kako bi se izbjegle neugodne senzacije povezane s ulaskom hladne tekućine u uho. Nakon ukapavanja lijeka u jednom uhu, trebali biste naginjati glavu u suprotnom smjeru nekoliko minuta, a zatim se kapati u drugo uho.

Odrasli se propisuju za 1 ubrizgavanje 3-5 puta dnevno u svakoj nosnici tijekom 5-10 dana.

Djeca u dobi od 2,5 do 15 godina - 1 injekcija 3 puta dnevno u svakoj nosnici 5-10 dana.

Nuspojava

kontraindikacije

  • zarazne ili traumatske ozljede tamponske membrane;
  • preosjetljivost na komponente lijeka.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Nije provedena adekvatna i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti primjene Polidex tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Koristite u djece

Moguće je koristiti Polidex droge kapljice uha kod djece.

Pripravak Polidexa s fenilefrinom kontraindiciran je kod djece mlađe od 2,5 godina.

Posebne upute

Prije početka liječenja potrebno je istražiti stanje tamponske membrane. U perforaciji timpanske membrane, uporaba lijeka je neprihvatljiva zbog rizika od toksičnih učinaka na vestibularni i slušni aparat.

Uz alergije na neomicin, moguća je križna alergija s antibioticima-aminoglikozidima.

Lijek nije propisan za pacijente s bubrežnom insuficijencijom.

Nemojte koristiti za pranje paranazalnih sinusa.

S oprezom nanesite lijek u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, ishemijskom bolesti srca, hipertiroidizmom.

Treba imati na umu da lijek sadrži komponente koje mogu dati pozitivan rezultat u provođenju kontrole dopinga kod sportaša.

Interakcije lijekova

Klinički značajna interakcija lijeka Polidex s drugim lijekovima nije identificirana.

Interakcija lijekova posljedica je sadržaja fenilefrina. Uz istovremeno korištenje guanethidine i lijekova u ovoj skupini pojačan hipertenzivna učinak i fenilefrin, s obzirom na smanjenje simpatičke ton guanetidinom, moguće produljene midrijaza. Ako se takva kombinacija ne može izbjeći, potrebno je liječničko promatranje.

Analozi polidex lijeka

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

Kapi i sprej Polideksa za djecu - upute za uporabu, cijena

Upute za upotrebu Polydex označava da se proizvod koji sadrži antibakterijski sastojak se koristi za liječenje napredne oblika bolesti nosa i ušiju, popraćene teških simptoma i komplikacija.

Polydex - oblici otpuštanja

Trenutno, antibakterijski agens Polidex je dostupan u dva oblika:

  1. Polidex Spray. Koristi se za nos i paranazalne sinuse. Izrađen je u polietilenskim bocama u volumenu od 15 ml sa sredstvom za raspršivanje u kompletnom setu.
  2. Polidex kapi. Koriste se za liječenje bolesti organa sluha. Proizveden u bočici s bistrom i bezbojnom sadržajem, volumen od 10,5 ml. Posebna pipeta je umetnuta u pakiranje s kapima za prikladan doziranje.

Proizvodnja i prodaja lijeka upravlja farmaceutska tvrtka iz Francuske "Lab. Bushara-Retordati. " Prosječna cijena lijekova u Rusiji iznosi 300 rubalja.

Kapi za uši se koriste u prisutnosti bakterijskih komplikacija uzrokovanih razvojem upalnog procesa u organima sluha. Polidex sprej u nosu, za razliku od kapljica, sadrži fenilefrin i koristi se za liječenje upale usne šupljine i sinusa.

Sastav i načelo djelovanja

Polidexa je kombinirani antibakterijski lijek koji se široko koristi u otorinolaringologiji. Njegova učinkovitost je rezultat složenog djelovanja antibiotika, koji imaju protuupalno svojstvo i uništavaju širok spektar patogenih mikroorganizama.

Složeni terapeutski učinak Polidexa je zbog prisutnosti u njemu od tri komponente:

  • Neomicin sulfat je antibiotik koji pokazuje aktivnost protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Tvar lako prodire u stanicu kroz membranu, istiskuje i ubija patogene mikroorganizme. Neomicin sulfat nema učinka na anaerobne mikrobe, osim Escherichia coli, Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa.
  • Polimiksin sulfat je antibiotik iz skupine cikličnih polipeptida. Djeluje uglavnom na gram-negativne bakterije, ne utječe na anaerobne mikroorganizme i gljivice, već povećava terapeutski učinak neomicina. Ova kombinacija dva antibiotika omogućuje postizanje poboljšanih antibakterijskih djelovanja.
  • Dexametazon je sintetska hormonska komponenta koja ima izražen antiinflamatorni, antialergijski i imunosupresivni učinak. Lokalna primjena tvari omogućuje uspješno liječenje bolesti koje su popraćene teškim edemom i akutnim upalnim procesom.

Oba kapljica za uši, a sprej za nos imaju u sastavu sve tri od tih komponenti. Ali u nazalnom spreju postoji i dodatna tvar - fenilefrin. To je adrenomimetik koji stimulira alfa-adrenoreceptore i, kada se primjenjuje topikalno, ima vazokonstrikcijski učinak. Koristi se za ublažavanje otekline sluznice nosa i konjuktivnosti očiju u ARVI i alergijskim bolestima.

U 1 ml Polidexa, u ušima se u obliku kapi nalaze 10 mg neomicina, 10.000 jedinica polimixina i 1 mg dexametazona.

Nosni sprej za nazalnu koncentraciju tvari u slijedećem 1 ml neomicina - 6500 IU, polimiksin - 10,000 IU, deksametazon - 0,25 mg fenilefrin - 2,5 mg.

Upozorenja za uporabu

Polidex sprej je propisan za sljedeće bolesti:

  • kronični ili akutni rinitis, praćeno sekretom purulentne sekrecije;
  • akutni rinofaringitis;
  • sinusitis, koji su lokalizirani u frontalnim i maksilarnim područjima;
  • kronični ili slabo teći adenoiditis;
  • Rhinitis djece s purulentnim izlučevinama.

Također, spreja se može koristiti kao profilaktička sredstvo za sprečavanje komplikacija nakon kirurškog liječenja nosa i paranazalnih sinusa.

Polidex kapi su propisani za liječenje bolesti organa sluha, popraćene bakterijskim komplikacijama:

  • Otitis na pozadini infektivne lezije (pod uvjetom da nema oštećene membrane bubnja);
  • zaraženi ekcem vanjskog slušnog kanala;
  • infekcija vanjskog uha.

Sa slabljenjem imuniteta protiv virusne infekcije u tijelu brzo aktivira uvjetno patogene mikroflore, a komplikacije nastaju, što dovodi do povezivanja bakterijske infekcije. U ovom slučaju antivirusni lijekovi se ne mogu nositi s simptomima bolesti.

Potrebno je uzeti posebna antimikrobna sredstva za uništavanje patogenih bakterija i brzo uklanjanje upalnog procesa. Polidex se suočava s postavljenim zadatkom bolje od ostalih lijekova s ​​sličnim terapeutskim učinkom. Recenzije o ovom alatu uglavnom su pozitivni, stoga je vrijedno detaljnije razmotriti značajke njegove uporabe.

Upute za uporabu za djecu i odrasle

U pedijatriju, Polydex se koristi za liječenje upalnog procesa u nosnoj šupljini i sluh organima. Često nakon virusne bolesti, bakterijska infekcija "se smiri" u tijelu oslabljenih beba, koja utječe na ušnu šupljinu i nosnu šupljinu. Promjena u mikroflori prati gnojno ispuštanje iz nosa i ušiju.

Antibakterijske komponente, kao i deksametazon, sadržane u Polideksu, bore se s patogenim mikroorganizmima i ublažavaju upalu. Međutim, lijek se može koristiti kod djece samo od 2,5 godine. Polidex sprej za djecu ubrizgava se u nos tri puta dnevno, jednom. Kapi su sahranjeni dva puta dnevno, 1-2 kapi po uhu. Nakon instilacije, preporuča se držanje glave nekoliko minuta tako da je uho u vodoravnom položaju (kako bi se spriječilo istjecanje lijeka).

Shema primjene lijeka za odrasle gotovo se ne razlikuje od njegove primjene u pedijatrijskoj praksi. Za odrasle, dnevna doza uha kanal je 1-2 kapi dva puta dnevno. U slučaju teške bolesti i odgovarajućih indikacija, jedna doza se može povećati na 5 kapi.

Kod primjene spreja, doza za odrasle pacijente jednaka je djeci. Međutim, učestalost primjene, ako je potrebno, može se povećati do 5 puta dnevno. Trajanje tretmana tečaja s kapima je od 6 do 10 dana, prskanje - od 5 do 10 dana.

Polidex tijekom trudnoće i dojenja

Bez obzira na stupanj razvoja fetusa, lijek Polidex ne može se propisati trudnicama. Upute o lijekovima navode da njezino produljeno korištenje tijekom trudnoće može dovesti do abnormalnosti intrauterinalnog razvoja. To se osobito odnosi na učinak na slušno pomagalo, budući da aktivne tvari Polydexes imaju ototoksični učinak.

Kod dojenja, uzimanje Polidexa od strane majke može izazvati niz nuspojava u djeteta: slabost, povišeni otkucaji srca, pospanost, prekomjerno uzimanje živčanog sustava. Posebno se tiče slabe i prerane bebe. Ako je upotreba Polydexa iznimno potrebna kako bi se spriječili ozbiljniji zdravstveni problemi, majke koje dojke trebaju privremeno prenijeti dijete na umjetno hranjenje. Dva tjedna nakon završetka tečaja, dojenje se može nastaviti.

kontraindikacije

Osim trudnoće, dojenja i dobi do 2,5 godine, ovaj lijek ima i druge kontraindikacije. Polidex se ne može davati ako je netko od sastojaka koji čine spoj ili ako je preosjetljiv na ekscipijente je netolerantan.

Lijek se ne može kombinirati s živim cjepivom protiv polio i tuberkuloze. Učinak Polydexa na pozadini oslabljenog imuniteta može izazvati razvoj ovih ozbiljnih bolesti. Osim toga, ovaj lijek nije propisan za primjenu drugih antibakterijskih sredstava, što uključuje glavne komponente gentamicin, monomicin i amikacin.

Budući da lijek ima vazokonstrikcijski učinak, treba ga koristiti s oprezom u hipertenziji (visoki krvni tlak), angine pektoris, ishemijsku srčanu bolest i bolesti štitnjače.

Nuspojave

Polidexa s fenilefrinom može uzrokovati osjećaj nelagode, trnci i paljenje u nosu. U rijetkim slučajevima moguće su alergijske reakcije - urtikarija, svrbež kože, Quinckeov edem. Pri korištenju kapljica ili spreja dulje od preporučenog perioda moguće su sustavne nuspojave koje se očituju kako slijedi:

  • glavobolja;
  • nesanica;
  • slabost i umor;
  • tremor ekstremiteta;
  • bljedilo kože;
  • srčane palpitacije;
  • krvni tlak skokova.

Da biste izbjegli simptome anksioznosti, trebate slijediti režim doziranja i trajanje aplikacije, naznačeno u uputama.

Analozi lijekova

Analogni Polideksy kao sredstvo za instilaciju u ušima može biti Maxitrol. Ovaj lijek ima u svom sastavu iste antibakterijske tvari i deksametazon za uklanjanje upale. Jedna boca košta oko 400 rubalja. Najpopularniji analog Polydex-a je Isophra. Međutim, u svom sastavu, samo jedan antibiotik je aminoglikozid. S druge strane, Isofra ima manje kontraindikacija i nuspojava. Cijena lijeka iznosi 300 rubalja.

Sofraks je još jedan antibakterijski lijek koji ima širok raspon terapijskih učinaka. Koristi se kao protuupalno, baktericidno i antialergijsko sredstvo. Realizira se u obliku nosnih kapi i košta 250 do 350 rubalja.

Za borbu protiv otitis različitih geneza, Anauran je izvrsna alternativa Polydexu. Lijek je antibakterijski i analgetski. Uz oprez, možete koristiti trudnice, dojenje i djecu. Cijena je do 400 rubalja.

kapi galazolin mogu se koristiti i za liječenje rinitisa različite prirode i za uklanjanje simptoma otitis. Kapi imaju vazokonstrikcijski učinak i mogu se koristiti za djecu od 2 godine. To nije antibakterijsko sredstvo, ali se može koristiti za ublažavanje oteklina u nosnoj šupljini. Trošak lijeka je od 35 rubalja.

Jeftini analogni polidisci ruske proizvodnje su:

Rhinostop je dostupan u obliku nazalnog spreja ili kapi i koristi se za liječenje akutnog rinitisa, sinusitisa i otitis. Glavna aktivna tvar je ksilometazolin, koji ima svojstvo vazokonstriktora. Trošak lijeka Rinostop - ne više od 50 rubalja.

Influrin se koristi za liječenje sinusitisa, rinitisa, otitisa i uklanjanja simptoma peludne groznice. Lijek se može koristiti za djecu od 2 godine i s oprezom u trudnoći i dojenju. Trajanje tečaja ne smije biti duže od 5 dana. Trošak je manji od 60 rubalja.

Rhinorus pomaže kod akutnog rinitisa, sunizitisa, otitis i eustazitisa. Dostupno u obliku spreja ili kapi. Ima protuupalni učinak i ublažava oticanje nosne sluznice. Cijena lijeka je od 55 do 70 rubalja.

Povratne informacije o primjeni

Pregled br. 1

Dijete je nedavno imalo curenje nosa nakon hladnoće: svi simptomi su prošli, ali on je ostao. Da, i bilo je gusta zelenkasta iscjedak iz nosa. Liječili su obično jeftine kapljice, ali nisu pomogle. Još gore: dijete se počelo žaliti na glavobolju kada je pušio nos, dajući mu most nosa.

Prošli su do liječnika, a ona nam je propisala antibiotik Polidex. Lijek je korišten 5 dana. Prvi dan primjene, nos je normalno disao, zeleni snajp dao je mjesto na čistim i vodenim. Za 5 dana crijevni nos je potpuno otišao, a kći više nije žalila. Nije bilo nuspojava.

Referenca br. 2

Koristim polpex sprej gotovo uvijek kad noktiju počinju. Činjenica je da sam jednom imao sinusitis, a sada ga koristim kako bih izbjegao komplikacije. Naravno, s laganim hladnoćom, ne koristim ga prema uputama: samo u prvim danima, a ne više od dva injekcija dnevno.

Prolazi gotovo odmah, a nema nuspojava. Nedavno je dao svoju djevojku: njezin je sin imao dugotrajni nos i liječnik je savjetovao taj lijek. Nije jeftino, ali imao sam neiskorištenu bocu. Mali sin, kaže on, oslobodio se zelenih sekreta i nazalnih zagušenja u tri dana.

Pregled br. 3

Nedavno je uho bilo jako položeno, ali ni boli niti temperature nisu bili tamo. Samo nelagoda i neobična senzacija, dakle, u bolnici nisu ubrzali. Isprva sam mislio da je to pluto, pa sam upravo kupio odgovarajuću medicinu, ali to nije pomoglo. Kasnije sam počela primijetiti da od uha nakon spavanja postoji neka vrsta vlage - prozirna, bez mirisa.

A onda su oštri bolovi, natečenost, uho pretvoreno u crveno i iscjedak postao gnusan. Potrčao sam do poliklinike, a tamo liječnik odmah propisao Polidex kapi. Primio sam ih 7 dana, pet puta dnevno. Do kraja tijeka liječenja nestali su svi neugodni simptomi, a vanjska strana uha počela je izgledati zdravo.

Polidexa - sprej za nos

Sprej Polidexa - lijek za smanjenje sluznice iz nosa. On pruža složen tretman.

To uključuje:

  • 10 mg - Neomicin sulfat,
  • 10 tisuća jedinica. - Polimiksin sulfat
  • 2,5 mg fenilefrin hidroklorida
  • 250 J..lg metasulfobenzoata
  • 0,25 mg je deksametazon.

Fenilefrin pomaže sužavanju posuda i olakšavanju nazalnog disanja. Uklanja upalu deksametazona, polimixin uništava patogene mikroorganizme koji pridonose razvoju upalnih infekcija.

Kupnjom lijekova Polidex Spray liječi bolest na sveobuhvatan i vrlo učinkovit način. Sastoji se od komponenti vazokonstriktora, antibiotika, hormona. Samo protiv kožnih infekcija nemoćan je. Odrasli mogu koristiti lijek do 5 puta dnevno, jednom ubrizgavanjem. Djeca od 2 godine do 16 godina, jedan dan 3 puta jedna injekcija. Pojedinci koji imaju povećanu osjetljivost na upotrebu droge to nije potrebno, infekcija uzrokovanih herpes virusom varicella zoster, u bolesnika s urinarne retencije, tijekom trudnoće i dojenja, a kut-zatvaranje glaukom, liječenje MAO inhibitora, bubrega radova. Bolesnici s bolestima srca (koronarne bolesti srca) mogu se koristiti Polydex tek nakon odobrenja liječnika.

Vrlo rijetko, ali još uvijek alergijske reakcije dolaze iz lijeka u obliku kožnih osipa, suhoće nosne sluznice, svrbež kože. U slučaju predoziranja, postoji glavobolja, koža postaje blijeda, poremećena je spavanja i povećava se broj otkucaja srca.

Ne možete oprati sinusa nosa s lijekom. Ne koristite ga paralelno s gentomicinom, monomicinom, amikacinom, streptomicinom, netilmicinom. Istodobnom primjenom ovih lijekova, sluh se može pogoršati.

Sprej Polidex pohranjen do 3 godine na temperaturi ispod 25 stupnjeva. U ljekarnama je pušten na recept.

dodano

Polydex

Polydex je kombinirani djelotvoran pripravak nove generacije (u obliku nazalnog spreja i kapi za uši) za topikalnu primjenu, koja se proizvodi francuske farmaceutske tvrtke „Bouchard Laboratory” i široko se koristi u otorinolaringologiji u liječenju složenih bolesti gornjeg dišnog sustava.

Prehlade, virusne infektivne-upalni procesi ili prehlada često uzrokuju komplikacije prilikom dolaska u bakterijsku floru, tretman koji se razlikuje od standardnih režima virusne respiratorne bolesti. Akutni, subakutni i kronični komplikacija gripe i drugih respiratornih bolesti uzrokovane patogenima koji prodiru kroz oštećenu mukoznu virusa tijela nazofarinksa, sluha, vida i disanje i / ili aktiviraju vlastite oportunističkih floru kao posljedica smanjenja imunološke reaktivnosti. Stoga, liječenje infektivnih i upalnih bolesti mikrobiološkog porijekla treba provesti uz upotrebu antibakterijskih i anti-upalnim lijekovima - unutra parenteralno (injekcijom) ili lokalno.

Polydex antibiotikosoderzhaschee kao lijek eksponata izražen protuupalni učinak s inhibicijom i uništavanje bakterije, pri čemu je gnojnu komplikacije izreagiranim.

Polidex upute za uporabu

Polydex ima jak baktericidno, antibakterijska i jake protuupalno djelovanje za topičko liječenje komplikacija infekcija virusne etiologije (rinitis, otitis, sinusitis i evstahiitov) proizlazi na ulazak bakterija (patogenih ili patogene) mikroorganizama. Visoka učinkovitost lijeka određuje svome sastavu, koji sadrži dva antimikrobne tvari - neomicina i polimiksina, pojačati djelovanje drugog i deksametazon (aktivnu hormonsku protuupalnim lijekom).

Potreba za odredište lijeka uzima od strane lječnika, u većini slučajeva audiolog nakon uvida i simptomatskih upala sinusa (sinusitis, frontalnog sinusa i etmoidita). Također u gnojne komplikacije srednjeg uha - otitis ili gnojni eksudat i zagušenja izgovara upalu Eustahijeve tube (na evstahiitah). Sve ove bolesti su vrlo lukav, posebno ako se izvodi na pogrešan način ili nepravodobno liječenje, jer mogu potencirati ozbiljnije komplikacije organa sluha (uključujući gluhoće), ili uzrokovati upalu membrana mozga s razvojem meningitisa, koji zahtijeva hitno liječenje. No, self-podaci lijek može izazvati nepovratne komplikacije - koristiti Polydex na pozadini perforirani bubnjić traumatskih ili zarazne podrijetla mogu dovesti - do poremećaja vestibularnog aparata i upala unutarnjeg uha do slušnog živca atrofije ili uništenja slušnog ossicles u razvoju gluhoća.

Apsolutna kontraindikacija na korištenje Polydex je preosjetljivost na bilo koji glavni ili pomoćni tvar lijeka, djeca do 2,5-3 godine, trudnoća ili dojenje. U imenovanju Polydex tretirati profesionalnim sportašima može izazvati pozitivnu reakciju doping test. Posebno oprez treba promatrati u kombiniranom upotrebom kombinacijske lijeka s prigušenim živim vakcinama (i tuberkulozu polio (BCG i BCG-M)), s obzirom na visoki rizik od generalizacije bolesti. Također Polydex ne može se kombinirati s antibioticima koji imaju značajan učinak ototoxic - aminoglikozida: monomitsin, gentamicin, streptomicin, netilmicin i amikacin zbog štetnog učinka povećanje lokalnu primjenu uho kapi na slušni živac i vestibularnog sustava, koji se nalazi u unutarnjem uhu.

Polydex aplikacija

Polideksapredstavlyaet kompleks lijek za liječenje različitih komplikacija gnojnim Otolaryngology - otitis, sinusitis i rinitis kao sekundarni mikrobne etiologije (u kompliciranim virusne infekcije) i primarne (aktivaciju svoje mikrofloru zbog smanjenja reaktivnosti imuno).

Polydex ima složenu strukturu i neovisne korištenje ovog lijeka je apsolutno kontraindicirana i početi tretman tek nakon inspekcijskog audiolog, internist, pedijatar ili obiteljskog liječnika i pod njegovim promatranjem s pojedinim obespravljivanja dozi mnogostrukost primjene i trajanje liječenja, koji ovisi o bolesti, starosti pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.

Glavni oblici oslobađanja Polidexa su kapi za uho i sprej za nos (kapi) s fenilefrinom.

Indikacije za uporabu Polidexa u obliku kapi za uši su:

  • otitis infektivne i upalne geneze srednjeg i vanjskog uha s intaktnom timpanskom membranom;
  • zarazni ekcem vanjskog slušnog kanala;
  • infekcije vanjskog uha uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na neomicin i polimixin.

Koristi se Polidexa u obliku nosnih kapi i spreja:

  • s purulentnim rinitisom (akutnim ili kroničnim);
  • s izraženim rhinofaringitisom;
  • sinusitis (frontitis, sinusitis i etmoiditis);
  • kronični ili subakutni tromi adenoiditis;
  • s purulentnim rinitisom, koji se razvio nakon dugotrajne nasotrahealne intubacije kod djece;
  • za prevenciju ili liječenje zaraznih upalnih komplikacija nakon kirurških intervencija u nazalnoj šupljini, paranazalnim sinusima i nakon tonzilektomije.

Polidex Spray

Svestranost i visoke učinkovitosti Polydex lijek je u svom sastavu, gdje su oba uha kapi (sprej) ili oblik nazalno oslobađanje sastoji se od tri osnovne komponente lijeka - polimiksina, neomicina i deksametazon, kombinacija koja definira temeljne farmakološke učinke lijeka - jaka antimikrobna, baktericidni i izraženi protuupalni učinak. Glavna značajka nazalnog spreja je dodatna komponenta - fenilefrin, koji ima djelotvoran vazokonstriktor.

Neomicin - taj antibiotik aminoglikozidu, koja ima jak baktericidno djelovanje protiv aerobnih i anaerobnih neki mikroorganizmi (Escherichia coli,, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa). No, praktički neučinkovit protiv pneumokoka, streptokoka i većinu anaerobnih patogenih mikroorganizama.

Polimiksin B potencira antibakterijski neomicin protiv patogena i omogućuje da proširi raspon učinaka na mnoge organizme uključujući Staphylococcus aureus, što je daleko glavni izvor komplikacija u Otolaryngology, uzrokujući gnojnim komplikacije u sinusima, srednjeg i vanjskog uha,

Također u sastavu kapi Polidexa je deksametazon - hormonalni lijek s topikalnom primjenom s jakim antiemedijem, protuupalnim i hiposenzitivnim učincima. Kada se koristi u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima širokog spektra, deksametazon ima aktivan protuupalni učinak.

Oblici polidexa

Za liječenje različitih oblika otitis i infektivnih i upalnih bolesti, srednje i vanjskog uha komplikacije virusnih infekcija ili ne-primarne gnojnim upalnih bolesti uslijed aktiviranja posjedovati uvjetno patogenih Korištene kapi za uši (sprej) Polydex, koji su proizvedeni u epruvete kapaciteta 10,5 mililitara u obliku narančasto-smeđe staklo sa žuto-smeđe-out oznaka. Komplet uključen posebna pipeta s kojom se lijek dozira povoljno u jednom trenutku.

Nasalni oblik Polidex-a je dostupan u obliku sprej za nos i pod nozne kapljice pod njom u bocu od 15 ml polietilena svjetla s vrhnjem.

Šteka ova dva oblika doziranja (ušni i kapi za nos) Polydex izgledom razlikuju u boji - pakiranje Polydex s fenilefrin nazalne primjene ima plavkastu boju, i uho kapi - žuto-smeđe izgled.

Metode i značajke korištenja Polidex-a

Polydex lijek u obliku kapi ili uho nazalni sprej se koristi za liječenje kompliciranih bolesti nosa (rinitis) i paranazalnih sinusa, kao i u liječenju gnojni otitis media, ali samo nakon liječnika.

Primjena Polydex fenilefrinom u obliku nazalnog spreja izvodi injektiranjem lijeka u svaku nosnicu, bez uključivanja bocu. Dakle, dnevna doza se biraju individualno, ovisno o dobi (djeca do 2,5 godine -3 koristiti ovaj lijek je apsolutno kontraindicirano). Pacijenata u dobi od 2,5 do 15 s -3 Polydex s fenilefrin dodijeljena jednom injekcijom dva do tri puta na dan, i odrasli pacijenti injekcije količina lijeka može se povećati do pet puta u svaku nosnicu. Trajanje tretmana s raspršivanjem je u prosjeku 5 do 10 dana. Više liječenje Polydex fenilefrinom neučinkovit zbog ovisnosti, mogućeg razvoja lokalnih i općih nuspojava ili inhibicijom pozitivne mikroflore nosne šupljine, paranazalnih sinusa i nazofarinksa djelovanjem antimikrobnih s razvojem dysbiosis ili dodavanjem gljivičnih oboljenja.

Ne smije se zaboraviti da je Polydex u obliku kapi za nos se koristiti samo za kapanje, ali apsolutno kontraindiciran koristiti ovaj lijek za pranje nosa, sinusa i udisanje hladnog. To može uzrokovati uzimanje lijeka s više doza dnevno prelaze manifestaciju simptoma predoziranja, izražene alergijske reakcije i inhibicija pozitivne mikroflore u nazofarinksa i gornjeg gastrointestinalnog trakta.

Pri primjeni uho kapi Polydex (koji ne sadrži u svom sastavu fenilefrin), doze, učestalost primjene i trajanju liječenja, kao određena individualno. Glavna značajka Polydex primjena u obliku kapi za uši je potreba ubacivanje topla otopina lijeka - prije vodeći bocu malo treba zagrijati na temperaturu otopina dostigne -37 36,7 stupnjeva (otprilike tjelesne temperature), što se postiže zagrijavanjem bočicu s lijekom u dlan u u roku od nekoliko minuta.

Odrasli pacijenti propisuju Polidex u dozi od jedne do pet kapi, ubrizgavanjem u vanjsko slušno meso dvaput dnevno (ujutro i navečer) s trajanjem terapije od šest do deset dana.

Djeca (nakon 2,5 do 3 godine), u jutro i navečer, u svakog uha ubrizgava se 1-2 kapi.

Neposredno nakon instalacije lijeka potrebno je lagano naginjati glavu u suprotnom smjeru kako bi se izbjeglo kapanje kapljica.

Polidex kapi

Polidex u obliku kapi za uši dostupan je u 10,5 ml bočica s narančasto-smeđim staklom, koji ima 1 mililitra:

  • 10 miligrama (6500 ED) neomicin sulfata (serija antibiotskog aminoglikozida);
  • 10.000 jedinica polimixin B sulfata (ciklički polipeptid);
  • 1 mg dexametazon natrij metasulfobenzoata (glukokortikosteroida);
  • i pomoćne tvari: makrogol, tiomersal, natrijev hidroksid, limunska kiselina, polisorbat i pročišćena voda.

Doza, učestalost i trajanje korištenja Polydex u kapi za uši dodijeljenim pojedinačno ovisno o dobi pacijenta, ozbiljnost infektivna-upalnih procesa, prisutnost komorbiditeta ORL - jedan do pet kapljica u oba uha, dva puta dnevno u trajanju od pet do deset dana,

Polidex kapi za ušiju nisu primjenjivi

  • s virusnim otitisom srednjeg i vanjskog uha;
  • s perforacijama tamponne membrane traumatske ili infektivne geneze;
  • s potvrđenom laboratorijskom micozom slušnog kanala.

Polidex s fenilefrinom

djelotvorna ljekovita tvar vazokonstriktor (dekongestant) iz grupe alfa-adrenomimeticheskih lijekova koji se naširoko koristi u otorinolaringologiji u liječenju rinitisa i sinusitis. Ova komponenta Polydex nazalni sprej u kombinaciji s bitnih komponenata - polimiksina, neomicin i deksametazonom učinkovito uklanja simptome mucopurulent ili gnojni rinitis, sinusitis, rhinopharyngitis i primarnog ili sekundarnog podrijetla mikrobna etiologije.

Fenilefrin, djelotvorna vazokonstriktor Polydex antikongestivny komponenta ima naglašeni učinak - smanjenje zagušenja i edem nosne sluznice, znatno smanjenje težine manifestacije eksudativni (osip), vraćajući slobodnu disanje, kao i smanjenje tlaka u srednjem uhu i okolonazalnyh šupljine. Za lokalnu primjenu priprema Polydex nazalni sprej je brzo smanjuje oticanje sluznice zbog sužavanje lumena kapilare se smanjuje, a zatim se u potpunosti eliminira nelagodu u paranazalnih sinusa i srednjeg uha.

Apsolutne kontraindikacije na propisivanje ovog lijeka su:

  • povećana individualna osjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka;
  • virusne bolesti nazalne šupljine i nazofarinksa;
  • glaukom (ako se sumnja u svoj zatvoreni kutni oblik);
  • zatajenja bubrega ili teške bubrežne bolesti, koje su popraćene sindromom albuminurije;
  • simultano davanje inhibitora monoamin oksidaze;
  • trudnoća;
  • dob djece (do 2,5 godine);
  • razdoblje dojenja.

Propisuje se Polidex s fenilefrinom u obliku nazalnog spreja:

  • odrasli pacijenti: jedna injekcija od tri do pet puta dnevno u svakoj nosnici s trajanjem liječenja od pet do deset dana;
  • u dječjoj praksi (djeca od 2,5 do 15 godina starosti) Polydex se koristi samo prema receptu liječnika - jedna injekcija ne više od tri puta dnevno u svakoj nosnici.

Nuspojave kod korištenja Polidex-a

U primjeni Polydex u obliku spreja za nos (kapljicama) mogu uzrokovati lokalne nuspojave u vidu suhoće i peckanje u nosu, izražena u sinusa neugode tijekom pojačanje edem koji je povezan s moćan vazokonstriktor učinak (posebno kod djece i starijih osoba). Mjere dodijeljen lijeka u atrofični rinitis ili kronični hipertrofične - fenilefrin mogu aktivirati procese atrofija nosne sluznice.

Također, česta, produženo ili nekontrolirano korištenje (za samo-lijekove) Polydex u nazalnom obliku mogu se pojaviti sistemske nuspojave - glavobolju, vrtoglavicu, drhtanje, nesanica, parestezija, razdražljivost, tahikardiju, bol u srcu, je češći kod starijih pacijenata s istovremene patologije srca i krvnih žila, kao i neuroloških bolesti. U djece, najčešće manifestacije javljaju u obliku mučnine ili povraćanje, oligurijom, acidoze, blijede kože, znojenje, slabost, tjeskobu, niži krvni tlak, koji je povezan s nježnošću, visoka osjetljivost i dobar dotok krvi u sluznicu nosa. Samostalno početi koristiti ove droge kod djece u predškolskim godinama strogo kontraindicirana zbog mogućeg predoziranja lijeka i manifestacije sistemskih nuspojava kapi za nos koji sadrže u svom sastavu decongestant.

Zbog kompleksnog sastava lijeka često uzrokovane alergijske reakcije imaju različite manifestacije - kao svrbež i spaljivanje sluznice nosa, uha, osip kože, urtikarija, te u teškim slučajevima može se razviti angioedem.

Kada koristite Polydex kapljice u obliku uha pada na štetu integriteta bubnjića kao posljedica traume ili perforacije rezultat izražen gnojnu upalu vanjskog i srednjeg uha, mogu se razviti toksične učinke na slušnom i / ili vestibularnog sustava zbog svrsishodne utjecajem antibakterijskih lijekova aminoglikozidom serija.

Predoziranje lijeka je vjerojatno zbog svoje niske kapacitet adsorpcije, ali kada se koristi na pogrešan način - pranje droga paranazalnih sinusa, krajnika, koristite za inhalaciju je moguće (ako se proguta lijek).

Značajke kombinirane uporabe Polidexa s drugim lijekovima

Polydex se koristi za liječenje teških muko-gnojni ili gnojni bolesti u Otolaryngology, tako često se koriste u liječenju, kao i za liječenje komorbiditeta - infektivnog upalnih bolesti ORL - organa s dišnim bolestima, dječjih infekcija, bolesti srca i krvnih žila, za pozadina bolesti jetre, bubrežne bolesti, neuropsihijatrijske bolesti. U većini slučajeva Polydex dobro s drugim lijekovima, ali neki lijekovi korištenje ovog lijeka apsolutno kontraindicirana zbog nekompatibilnosti njihovih farmakoloških aktivnih sastojaka.

Ne možete kombinirati oba nosna i uho kapi Polydex antibiotik aminoglikozid serije - monomitsin, streptomicin, kanamicin, gentamicin, amikacin, tobramicin, netilmicin u vezi s mogućim intenziviranje Valium akcija - djeca, starije osobe i oslabljenih bolesnika, kao i komorbiditeta vaskularne podrijetla (Meniereova bolest, labirintitis, tserebrostenicheskih stanja) s primarnim lezije vestibularnog aparata.

Polidex u obliku nazalne smreke s fenilefrinom nije kompatibilan s istovremenom primjenom:

  • s bromokriptinom i gvanetidinom, koji je povezan s visokim rizikom od hipertenzije, te kod bolesnika s malignom hipertenzijom - razvoj hipertenzivne krize ili moždanog udara;
  • s MAO inhibitorima zbog opasnosti od povećanog krvnog tlaka, hipertenzivne krize u bolesnika s esencijalnom hipertenzijom (lijekovi izbora mogu biti selektivni MAO inhibitori (toloksaton, moklobemid), koji se također koriste s velikim oprezom i pod dinamičkim nadzorom liječnika, zbog nedostatka podataka o interakciji tih sredstava);
  • s halotanom ili ciklopropanom, koji se koriste za opću anesteziju u vezi s rizikom razvoja fibrilacije ventrikula.

Bilo lijekovi koji sadrže u svom sastavu deksametazon, ne preporučuju se za uporabu s Bepridilom astemizol, aminoglutetimid, vincamina, halofantrine, pentamidin, parfloksacina, sultopride, terfenadin i eritromicin zbog mogućih negativnih učinaka na srčanu funkciju.

Posebna upozorenja moraju se poštivati ​​uz dugotrajnu kombiniranu uporabu Polydexes:

  • s acetilsalicilnom kiselinom i drugim salicilatom;
  • antiaritmičke lijekove - Amiodarone, Quinidine, Bretilium, Sotalol, Dizopiramid;
  • s prigušenim živim vakcinama (BCG i polio) zbog visokog rizika za aktivaciju i generalizacije tuberkuloze ili polio, što može dovesti do invaliditeta i čak i do smrti (prema potrebi cijepljenje se provodi s inaktiviranog cjepiva ili odgođeno do oporavka pacijenta).

Polidex za djecu

Glavni uzroci otitisa, indolentnu i dugotrajan rinitis, sinusitis (obično etmoidita) u djece su komplikacije virusnih infekcija nosne šupljine, nazofarinksa i plućni sustav. S razvojem upale srednjeg vanjskog i srednjeg uha edem i upala proširiti na Eustahijeve tube, i diže patogene bakterije ulaze u uho šupljine. Tako aktivacija mikrobne flore (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, i bolničkih infekcija - Pseudomonas aeruginosa) uzrok označen upala kataralni prirode, a izostanak vrijeme i odgovarajuće liječenje progresije bolesti javlja u transformacija gnojni otitis.

Isto geneza te dulji gnojni rinitis, etmoidita, frontalni sinusitis i sinusitis, nastale zbog prodiranja paranazalnih sinusa patogen ili oportunističkih mikrofloru (obično u iscjedak iz nosne eksudata detektiranih Staphylococcus, Escherichia i Pseudomonas aeruginosa).

Dodatni čimbenici u progresiji upalnog procesa su:

  • značajke strukture nazofarinksa i uha kod djece - široka i kratka Eustachova cijev i vodoravni položaj djeteta, što pridonosi protoku sluzi iz nosne šupljine;
  • smanjeni imunitet zbog nedovoljne diferencijacije imunološkog sustava i hematopoeze u djece;
  • čestih i produljenog rinitisa i adenoiditisa kod djece.

Za učinkovito liječenje upale srednjeg, sinusitis i rinitis gnojni lokalnih široko korištenih lijekova - ušni i kapi za nos koji imaju u svom sastavu aktivni anti-upalnu komponentu (ili nesteroidne glukokortikoida lijek) i antibakterijski lijek.

Do danas, najčešće u liječenju gnojnih komplikacija ENT organa u pedijatrijskoj praksi, koriste se Polydex ili Isofra.

Važno je zapamtiti da se ti lokalni lijekovi koriste u djetinjstvu tek nakon imenovanja liječnika (otorinolaringologa ili pedijatara) s obveznom primjenom svih preporuka, usklađenosti doze, učestalosti primjene i trajanja liječenja.

Polidex s fenilefrinom u obliku nazalnog spreja propisan je u pedijatrijskoj praksi (djeca od 2,5 do 15 godina) - jedna injekcija ne više od tri puta dnevno u svakoj nosnici.

Polydex u obliku uha kapi za djecu (nakon 2,5 -3 godine), lijek se daje 1-2 kapi u svako uho ujutro i navečer, nakon ubacivanja morati nagnuti glavu malo u suprotnom smjeru kako bi se spriječilo curenje lijeka.

U nedostatku kontraindikacija i pravilno propisane terapije, ovaj lijek smatra se vrlo učinkovitim u pedijatriji. Često, za njegovo imenovanje, potrebni su posebni testovi za osjetljivost antibiotika (neomicin i polimixin) patogenoj mikroflori kako bi se utvrdila individualna podnošljivost lijeka u djeteta. Također, to je neučinkovit u liječenju alergijskog rinitisa i virusnih i sinusitis, te je kontraindicirana u loma bubnjiću, zidovi paranazalne sinuse i nazalni ozljeda pregradom.

Upotreba Polidex tijekom trudnoće

Prema službenim vodič za droge Polydex s fenilefrirle u obliku spreja za nos i uho, kap po kap Polydex - u bilo kojoj fazi trudnoće je kontraindikacija za korištenje tog lijeka. To je zbog nedostatka pouzdane kliničke studije koje koriste Polidex u trudnica. Također u službenim uputama za lijek se kaže da kada se koristi duže od mogućeg rizika od kongenitalnih anomalija slušnog organa zbog njegove ototoksičnog učinak na razvoj embrija i fetusa.

No, uporaba ovog lijeka u određenim slučajevima moguće je - u nedostatku terapijskog učinka druge, benigne droge i opasnosti od prijetnji zdravlje i život trudne žene, kad ti čimbenici su veća od potencijalnog rizika od negativnih učinaka na fetus.

Kada dojite komponente lijeka, mogu ući u djetetovo tijelo majčinskim mlijekom i nepovoljno utjecati na bebu, a posebno na prijevremenu i debilitiranu djecu. U ovom slučaju, dijete može imati slabost, tlačenje i prekomjerno uzimanje središnjeg živčanog sustava, pospanost, tahikardiju. Žene u razdoblju dojenja mogu uzeti Polidex u preliminarnom privremenom prijenosu djeteta na umjetno hranjenje uz stanje očuvanja dojke.

Analozi polidexa

Analozi mogu preuzeti Polydex kapi za uši, koji u svom sastavu aktivno sredstvo i antibakterijsko protuupalni lijek - maksitrol, Sofradeks, Anauran. Kapi za nos Izofra također uključuje framicetin sulfat - aminoglikozid antimikrobne serije.

Važno je zapamtiti da su svi ti lijekovi su kombinacija lijekova za liječenje gnojnih ili Muco-gnojna komplikacija virusnih infekcija kao otitis, sinusitis ili rinitis, ali učinkovitost bilo koji od ovih lijekova može se odrediti tek nakon bakteriološke kulture s definicijom patogena i osjetljivosti uzročnika na antibiotik.

Neispravan ili neblagovremeno primjena tih lijekova, u najboljem slučaju, bila neučinkovita (u prisutnosti otporan mikroflore), ali također može dovesti do komplikacija, negativni učinci na cijeli organizam istodobno uzimanje nespojive lijekove (MAO inhibitori, ototoxic antibiotike, antiaritmici ). I dovesti raslojavanja dysbacterioses i gljivične infekcije, pojačanje priloženim somatskih patologijama (s teškim bubrega, jetre, krv, vaskulitis) i kongenitalnih malformacija fetusa, kada se koristi za vrijeme trudnoće.

Učinkovitost Polidexa

Polydex je trenutno nova generacija lijekova, koja se smatra najučinkovitijima u prisutnosti indikacija za lokalnu primjenu - teške upalne bolesti nosa i uha.

Gost stručnjaci o primjeni Polydex u većini slučajeva govori o ranoj i pozitivni rezultati liječenja otitisa i sinusitis. Primjer kliničkog ispitivanja Polydex kada se primjenjuje u liječenju pacijenata s bolestima gnojnih paranazalne sinuse. Analiza ovog istraživanja potvrdili su da predstavljaju značajan i brze pozitivne dinamike subjektivnih žalbi i kliničke manifestacije patoloških procesa iz trećeg dana terapije. Tako je većina pacijenata su nestali glavobolja (80% slučajeva) smanjen nosni iscjedak (57%) izražava nemir u paranazalnih sinusa (93%) i nosna kongestija (67%). Tako pozitivna dinamika i objektivna procjena pacijenta - značajno se smanjuje crvenilo i oticanje sluznice nosa i curenje nosa zaustavljen. 10. dana liječenja, svi pacijenti su podvrgnuti kliničkom oporavku.

Uz dulje upotrebe Polydex (više od deset dana) je moguća pojava otpornih patogenih mikroorganizama (gram pozitivne i gram negativne), što dovodi do promjene u normalnom mikroflore nosne šupljine, paranazalnih sinusa i nazofarinksa s razvojem dysbiosis i / ili spajanje gljivičnih floru kandidijaze.

Polydex cijena

Trošak Polidex nosnog spreja je - 240 - 257 rubalja, kapi za uši - 185 - 216 rubalja.

Ovaj lijek gotovo je uvijek dostupan u mreži ljekarne, no važno je zapamtiti da se može započeti tek nakon imenovanja liječnika.

Polydex recenzije

Uzroci otitis i sinusitis u odrasloj dobi i adolescenciji su:

  • povratni sinusitis praćen eustazima;
  • angina i akutni i kronični tonzilitis raznih etiologija;
  • Infektivno-upalne bolesti bronhopulmonalnog sustava (laringotraheitis, bronhitis i rinofaringitis), koje su popraćene izrazitim edemom i upalom sluznice.

Polydex kapi (nosna i uho), o čemu svjedoče brojne izjave pacijenata i liječnika su dobro podnosi i ne izaziva nuspojave. Dakle, ovaj lijek se smatra da će biti najbolji lijek za liječenje gnojnih komplikacija nosne šupljine, ždrijela, vanjski i srednjeg uha, kao iu liječenju tromi i dugotrajne upalnih procesa u Otolaryngology.

Svi terapijski učinci koji određuju visoku djelotvornost Polidex pripravka su u svom optimalnom sastavu - tri glavne komponente lijeka:

  • polimiksin;
  • neomicin;
  • deksametazon,
  • fenilefrina (kao dio nazalnog spreja).

Kombinacija tih farmaceutskih aktivnih tvari određuje glavne terapeutske učinke Polidex-a - snažnog antimikrobnog, baktericidnog i izraženog protuupalnog učinka.

Pregledi nakon liječenja djece s Polidex sprejem uglavnom su pozitivni kada se slijede preporuke liječnika, a negativne - uz samo-lijek. U svakom slučaju postoji faktor u individualnosti pacijentovog tijela koje se ne može predvidjeti, pa se liječenje treba provesti pod dinamičkim nadzorom stručnjaka.