Sinusitis kod odraslih - simptomi i liječenje

Sinusitis je upala koja utječe na jedan ili više paranazalnih sinusa. Može se razviti kao neovisna bolest i kao komplikacija na pozadini raznih zaraznih bolesti. Akutni sinusitis se odnosi na jednu od najčešćih patologija koje liječnik ENT susreće u svom radu.

Sinusitis je podijeljen na kronično i akutno, ova podjela je uzrokovana različitim trajanjem napada na tijelo. Akutni sinusitis - liječenje traje do 2 mjeseca, a nakon odstupanja, ali kronični - može se izliječiti dulje vrijeme, ali uz najmanju hladnoću ponovno se vraća. Kronični oblik - problem osoba s oslabljenim imunitetom, imunodeficijencija, pa stoga pitanje kako liječiti sinusitis je vrlo, vrlo akutno.

U ovom članku ćemo pogledati manifestacije sinusitisa kod odraslih, osobito kod prvih simptoma i učinkovitih načina liječenja kod kuće.

Što je to?

Zašto se pojavljuje sinusitis i što je to? Sinusitis je upala sluznice koja je istodobno lokalizirana u jednom ili nekoliko paranazalnih sinusa. Jedan od glavnih razloga koji uzrokuje razvoj sinusitisa slabo je izliječen ili zanemaren rinitis. Osim toga, okidač za razvoj sinusitisa može biti akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI). Bolest, čiji se razvoj javlja u pozadini respiratornih infekcija gornjeg dišnog trakta, obično se zove oblici zajednice.

Ovisno o mjestu, sinusitis može biti nekoliko vrsta:

  • sinusitis - upala sinusa gornjih, što je komplikacija kod gripe, akutna groznica, šarlah, ospice i mnoge druge infekcijskih bolesti.
  • frontalna upala frontalnog sinusa, koja napreduje mnogo teže od drugih vrsta sinusitisa.
  • etmoiditis - manifestira se u obliku upala ćelija labirinte s laktovima i najčešći je oblik sinusitisa.
  • sphenoiditis - upala sphenoidnog sinusa, što je dovoljno rijetko.

Prvi znak pogoršanja sinusitisa je produženi curijev nos. Stoga je potrebno obratiti pozornost na dodjelu iz nosa. Ako postaju žućkasto zelenkaste, to ukazuje na bakterijsku prirodu upale. U takvoj situaciji, bakterije mogu ući u maksilarne sinuse u bilo koje vrijeme i počinje sinusitis.

Sinusitis je jednostrana ili dvostrana, s porazom od paranazalnih sinusa na jednoj ili obje strane. Akutni sinusitis često se javlja akutni rinitis, influenza, male boginje, šarlah i drugih infektivnih bolesti, kao i zbog bolesti korijena zuba gornje četiri natrag.

Simptomi sinusitisa

Znakovi sinusitisa kod odraslih ovise o sinusu koji je upaljen. Općenito, klinička slika svih sinusitisa sastoji se od nekoliko trajnih i promjenjivih simptoma:

  • poteškoće s nazalnim disanjem, nosom u glasu;
  • obilni iscjedak iz nosa (sluzav ili gnojan);
  • neugodne senzacije u nosu, blizu nosa ili iznad oka;
  • vrućica subfebrile ili febril;
  • smanjen smisao za miris;
  • glavobolja.

Ovisno o vrsti sinusitisa, simptomi kod odraslih će se razlikovati:

  1. Upala sinusa. Bolest počinje akutno. Tjelesna temperatura pacijenta raste na 38-39 ° C, znakovi opće intoksikacije su izraženi, zimice su moguće. U nekim slučajevima, pacijentova tjelesna temperatura može biti normalna ili subfebrila. Pacijenti s sinusitisom brinu o bolovima na području zahvaćene maksilarne sinusa, zigometne kosti, čela i korijena nosa. Bol je bolja pri palpaciji. Moguće zračenje u hramu ili odgovarajuća polovica lica. Neki pacijenti razvijaju difuzne glavobolje različitih intenziteta. Nasporno disanje na strani lezije je poremećeno. U bilateralnom sinusitu, nazalna kongestija prisiljava pacijenta da udiše kroz usta. Ponekad, zbog začepljenja suhog kanala, razvija se suzenje. Ispuštanje iz nosa najprije serozno, tekuće, a zatim postaje viskozno, oblačno, zelenkasto.
  2. Prednja. Kod akutnih fronta pacijenta pitanju oštar bol u čelo, pojačanje na prešanje ili dodirom na čelo, glavobolja druge lokalizacije, otežano disanje, obilan iscjedak iz nosa dotičnog polovice (prvo serozni zatim serosuppurative), bol u oku, suzenja, fotofobija. Tjelesna temperatura raste do razine fibrila (do 39 ° C), ali može biti subfebrilna. Klinička slika kroničnog frontitisa je manje izražena nego kod akutnog. Glavobolja je obično bolna ili tjeskobna, češće lokalizirana na području pogođenog frontalnog sinusa. Iscjedak iz nosa posebno je bogat u jutro, imaju gnojna, često neugodnog mirisa.
  3. Ethmoiditis. U pravilu, upalni proces u prednjim dijelovima labirinta s rupicama razvija se istodobno s frontitisom ili sinusitisom. Upala stražnjih dijelova labirinta trbuha često prati sphenoiditis. Pacijent s ethmoiditisom žali se na glavobolje, pritiskujući bol u nosu i nosu. Kod djece, bol često prati konjunktivna hipemija, edem unutarnjih dijelova donjeg i gornjeg kapka. Neki pacijenti razvijaju neurološku bol. Tjelesna temperatura obično raste. Odvojena u prvim danima bolesti ozbiljna, tada postaje gnojna. Osjećaj mirisa je oštro smanjen, nosno disanje je teško. Uz nasilni protok sinusitisa, upala se može proširiti u orbitu, uzrokujući izbočenje očne jabučice i naglašeni edem kapaka.
  4. Sfenoiditis. Glavni simptomi kroničnog sphenoiditisa su bol u parijetalnom (ponekad occipitalnom) području, osjećaju neugodnog mirisa. Važan klinički znak kroničnog sphenoiditisa je oteklina klinastog sinusa duž prednjeg zida nasofaringealnog i stražnjeg faringnog zida. Postupak se može širiti u šupljinu lubanje, drugih paranazalnih sinusa, u orbitu. Sphenoiditis može dati komplikaciju iz organa vida (retrobulbarni neuritis).

U akutni sinusitis kod odraslih groznica, glavobolja, postaje teško disati, jer je nos je pun sluzi (zagušenja povremeno prelazi iz jedne u drugu nosnicu), iscjedak iz nosa su stoga gnojna, ponekad krv. Na mjestu gdje je upala sinusa, postoji bol, a to može biti meko tkivo oticanje lica. Noću, postoje napadi suhog kašlja. Osjećaj sinusitisa je smanjen ili potpuno odsutan.

Simptomi sinusitisa u kroničnoj fazi mogu uključivati ​​sve znakove bolesti ili samo neke od njih. Znakovi bolesti ne prolaze ni nakon dva tjedna. Što je sinusitis s kroničnom upalom najpoznatiji je bolesnici s astmom, sezonskim ili alergijama na hranu. Liječenje u ovom slučaju treba biti popraćeno isključivanjem alergena i proizvoda koji uzrokuju pojavu rinitisa.

dijagnostika

Dijagnoza sinusitisa temelji se na pritužbama pacijenata, kliničkim simptomima, laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Da bi se potvrdila konačna dijagnoza, koristi se opći test krvi (ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu), radiografiju ili računalnu tomografiju.

Kako liječiti sinusitis?

Ako se pojave simptomi sinusitisa, liječenje odraslih uključuje korištenje posebnih lijekova, učinkovito suzbija patogena i uklanja neugodne simptome.

  1. Za smanjenje propisane temperature antipiretici: paracetamol, nurofen.
  2. U nazočnosti alergija, propisati primjenu antihistaminika: tavegil, claritin.
  3. Kako bi se eliminirao edem nosne sluznice, propisani su vazokonstriktivni lijekovi ili aerosoli.
  4. Ako sumnjate na sinusitis, propisani su antibiotici.
  5. U rinitisu kod djece, propisani su nazalni sprejevi: triamcinolon, mometazon furoat, flutikazon, beklometazon.

Glavni ciljevi liječenja sinusitisa:

  1. Uništavanje uzročnika u slučaju da je upala uzrokovana infektivnim sredstvom;
  2. Uklanjanje drugih čimbenika izazivanja, na primjer, deformacija struktura nosa;
  3. Prestanak simptoma sinusitisa;
  4. Vraćanje normalne sinusne drenaže;
  5. Sprečavanje komplikacija;
  6. Sprječavanje prijelaza akutnog sinusitisa u kronični oblik.

U kroničnom sinusitisu dodatno se koriste fizioterapija (magnetoterapija, grijanje) i sanatorija. Kirurško liječenje sastoji se od probijanja (probijanja) sinusa, ako u njemu postoji gnoj. Također, u kroničnom sinusitisu, plastičnost maksilarnog sinusa se provodi radi poboljšanja odliva (drenaže) njezinog sadržaja.

Antibiotici za sinusitis kod odraslih

Kod kuće, antibiotik tretman za akutni i kronični sinusitis u odraslih je učinkovit. Odluka o propisivanju antibakterijskih lijekova preuzima samo liječnik. Tijek liječenja je obično 10-14 dana.

Antibiotici za sinusitis naznačeni su u tim slučajevima kada se dokazuje bakterijska priroda bolesti. Liječnik može sumnjati gnojnu sinusitis, ako je iscjedak iz nosa, gnojni glavobolja i bol u projekciji sinusa ne smanjuje u tjednu na pozadini terapije. Antibiotska terapija može se početi ranije tijekom bolesti, bez obzira na trajanje.

U blagom obliku sinusitisa, antibiotici iz skupine makrolida i cefalosporina daju prednost. U slučaju teške bolesti, propisuju se penicilini druge i treće generacije ili cefalosporini. U slučaju kroničnog sinusitisa poželjna je upotreba zaštićenih penicilina.

Za liječenje akutnog i kroničnog sinusitisa posljednjih godina često se preporuča trodnevni tijek azitromicina, što je naročito djelotvorno kod sinusitisa mikoplazme. Ova vrsta bolesti paranazalnih sinusa često se opaža kod djece, a ne reagira na liječenje drugim antibioticima.

U akutnom sinusitisu, u nekim slučajevima se koriste lokalni učinkoviti antibiotici (bioparoks).

fizioterapija

Fizioterapijski postupci uključuju:

  1. Ispiranje sinusa pomoću metode "kukavica";
  2. Probušavanje i daljnje odvodenje šupljina s antiseptičkim sredstvima;
  3. elektroforeza;
  4. Fonoforeza s mastima s antiseptičkim učinkom;
  5. Udisanje s otopinama antibiotika, biljnih dekocija;
  6. UHF sinus;
  7. Lasersko liječenje endonazalnom metodom;
  8. Korištenje kvantnih zraka.

Šupljina sinusa

U kasnijim fazama sinusitis, nosne ispiranje klasične kuće ili stacionarnim uvjetima (tzv „kukavica”) ne pomaže da zaključiti iz sinusa šupljina ustajale gnoj: u ovom slučaju označava vrlo neugodan, bolan, ali učinkovit postupak, nazvan bušiti i bušiti.

Ovdje liječnik puni kroz mekano hrskavo tkivo s posebnom kirurškom špatulom? Tada ulazi kateter se spaja na sustav pod pritiskom sa špricom dezinfekcijske otopine i uvodi tekućina tako nazalno, ispiranje sve akumulirane u šupljine gnoj. Ako je potrebno, kateter ostaje u šupljini i postupak ispiranja ponavlja se nekoliko puta.

prevencija

Prva stvar koju trebate obratiti pozornost na prevenciju sinusitisa je pravodobno liječenje prehlade, prehlade i gripe. Često su ove bolesti koje postaju uzročnici sinusitisa. Za liječenje curičnog nosa ili kašlja je potrebno kod kuće. Prethodno savjetovanje s liječnikom o odabiru učinkovitih sredstava.

Osim toga, slijedite sljedeće preporuke:

  1. Obavezno uzmite preventivnu zubarsku kontrolu: infekcije pulpitisom, stomatitisom i sl. Mogu vrlo brzo nadvladati koštanu barijeru i uzrokovati upalu paranazalnih sinusa;
  2. Nemojte samorigirajte lijekove: kod prehlade, vrućice i opće slabosti, koja se ne uklanja u roku od 2-3 dana, posavjetujte se s liječnikom;
  3. Sustavni postupci otvrdnjavanja značajno će povećati imunitet, što će smanjiti učestalost virusnih bolesti i, prema tome, eliminirati rizik od sinusitisa.

Ako sumnjate na ovu bolest, nemojte testirati sudbinu i sami se ponašati kod kuće. Trebali biste odmah potražiti kvalificiranu pomoć. Učinkovito i brzo oporavak je moguće uz pravilno liječenje.

Akutni sinusitis

Akutni sinusitis je zarazno-upalna bolest u kojoj je pogođena sluznica jednog ili više paranazalnih sinusa.

U odraslih se sinusitis bilježi u oko 0,02% slučajeva. U djece, oko 0,5% ukupnog broja respiratornih bolesti infektivne etiologije komplicirano je razvojem akutnog sinusitisa. U općoj strukturi ENT patologije djetinjstva sinusitis je oko 32%.

Postoji 4 para paranazalnih sinusa koji su povezani s nosnim prolazima: maksilarni (maksilarni), frontalni, sphenoidni sinus i labirint s rešetkom.

S razvojem sinusitisa, upalni proces se proteže na sluznicu paranazalnih sinusa, submukoze, au teškim slučajevima utječe na zimnice periostana i kostiju.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi razvoja akutnog sinusitisa su:

  • anatomske defekte nazalne šupljine, trilizni labirint i / ili nazalni konj;
  • akutni i kronični zarazni procesi u tijelu, osobito u gornjem respiratornom traktu;
  • stanja imunodeficijencije;
  • alergije;
  • trauma nosa i paranazalnih sinusa;
  • kirurške intervencije koje zahtijevaju dugu tamponadu nosnih prolaza.

Oblici bolesti

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa (lezija jednog ili drugog sinusa), akutni sinusitis se dijeli na:

  • sinusitis - upala maksilarnog sinusa;
  • frontalna upala frontalnog sinusa;
  • sphenoiditis - upala sphenoidnog sinusa;
  • etmoiditis - upala triliznog labirinta.

Razvoj intrakranijskih komplikacija akutnog sinusitisa može uzrokovati smrt.

Bolest može biti jednostrana ili dvostrana, komplicirana i nekomplicirana, može se pogoršati (monosynuzitis), nekoliko (polisynuzitis) ili sve (pansinusitis) paranazalne sinuse.

Ovisno o prirodi upale, akutni sinusitis razvrstava se u katarhalni (serozno), purulentno, hemoragično, nekrotično.

Ovisno o ozbiljnosti kliničkih manifestacija, tijek bolesti može biti blaga, umjerena teška i teška.

Simptomi akutnog sinusitisa

Akutni sinusitis, bez obzira na lokalizaciju upale, karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • osjećaj pritiska na licu;
  • poremećaji okusa i mirisa;
  • loš dah;
  • nazalni glas;
  • refleksni kašalj uzrokovan protjecanjem upalnog izlučaja u stražnji zid ždrijela.

Osim toga, akutni upalni proces manifestira opću intoksikaciju: slabost, smanjenje općeg blagostanja, povećanje tjelesne temperature, kršenje sna.

Drugi simptomi akutnog sinusitisa ovise o njegovom obliku.

Akutni antritis

Akutni maksilarni sinusitis počinje iznenada. Temperatura se povećava na 38-39 ° C (rijetko može biti subfebrile ili ostati unutar normalnih granica). Pacijenti se žale na bol na području zahvaćene sinusa, što se ponekad proteže na obrazu, korijen nosa, čelo, hram ili cijelu polovicu lica sa strane lezije. Bolovi se povećavaju s palpiranjem i nagibom glave. Nenadno disanje s obje strane sinusa je teško ili odsutno. Ispuštanje iz nosne šupljine na početku bolesti je ozbiljno, zatim mutno i postaje viskoznije. U slučaju da je sinusitis bilateralan, pacijenti su prisiljeni disati kroz usta. Kada se lakmalični kanal blokira oticanje, opaža se suzenje.

Akutni ethmoiditis

Razvoj akutnog etmoiditisa često prethodi sinusitis i frontalitis. Upala, u pravilu, počinje u stražnjem dijelu labirinta. Znakovi akutnog etmoiditisa su intenzivne glavobolje, pritisak bolova u nosu i nos nosa, složeno nosno disanje, oštro smanjen osjećaj mirisa. Ispuštanje iz nosa najprije ozbiljno, a zatim se gušilo. U nekim slučajevima, oko može biti uključen u patološki proces, što dovodi do edema kapaka i izbočenja očne jabučice.

Akutni sphenoiditis

Akutni sphenoiditis se obično kombinira s ethmoiditisom. Izoliran, ovaj oblik bolesti je izuzetno rijedak. Upala se očituje boli lokaliziranom u oku, vratu i zatiljku.

S razvojem sinusitisa, upalni proces se proteže na sluznicu paranazalnih sinusa, submukoze, au teškim slučajevima utječe na zimnice periostana i kostiju.

Oštre fronte

Akutni frontitis nastavlja snažnije od drugih oblika akutnog sinusitisa. U pozadini visoke temperature, nosno disanje postaje sve teže, ima iscjedak iz nosa sa strane lezije, bol u području čela. Ovi znakovi su izraženije ujutro. Osim toga, postoji bol u oku i fotofobija. Često kod pacijenata s akutnim frontitisom mijenja se boja kože čela (hiperemija), gornji kapak i nadororbitalna regija na strani lezije su natečeni. Kada se upalni proces širi na strukture kosti, moguće je nekroza s formiranjem fistula.

Značajke tijeka bolesti kod djece

Klinička slika akutnog sinusitisa kod djece varira ovisno o dobi, podrijetlu, lokalizaciji, prisutnosti istodobne patologije.

U djetinjstvu je laktikularni sinus češće pogođen (oko 80% svih slučajeva sinusitisa) nego kod odraslih osoba. Drugo mjesto u ovoj dobnoj skupini je upala maksilarnog sinusa. Prisutnost zajedničkog koštanog zida i blizina krajnjih usnica uzrokuju česte kombinirane ozljede ovih sinusa. Frontitis kod djece starijih od 6-7 godina je manje uobičajena, što je povezano s formiranjem frontalnog sinusa. Spinoidni sinus u djece rijetko je pogođen.

U općoj strukturi ENT patologije djetinjstva sinusitis je oko 32%.

U novorođenčadi, kao iu dojenčadi i maloj djeci, akutni sinusitis je ozbiljniji, opći simptomi prevladavaju nad lokalnim. Pored toga, kod djece ove dobne skupine akutni sinusitis može simulirati kliničku sliku drugih patologija (donji respiratorni trakt i čak gastrointestinalni trakt, zbog težine opijenosti).

S blagim oblikom bolesti, opće stanje je unutar normalnih granica, temperatura se podiže na subfebrile vrijednosti ili ostaje unutar normalnih granica. Glavobolja nije previše intenzivna, a ne stalna. Lokalni znakovi upalnog procesa izraženi su umjereno.

S umjerenim oblikom, znakovi opće opijenosti tijela su izraženije, kao i lokalne upalne promjene.

Teški tečaj karakterizira poli- ili pancinuzitis, osobito u razvoju orbitalnih i intrakranijskih komplikacija. Opće stanje djeteta tako se oštro pogoršava, postoji jaka glavobolja, bol u zahvaćenom sinusu i oka, fotofobija i suzenje. Temperatura je obično visoka (38 ° C i više).

dijagnostika

Dijagnoza akutnog sinusitisa utvrđuje se na temelju podataka prikupljenih tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, objektivnog pregleda, kao i niz dodatnih studija. Važnu ulogu ima anteriorna, srednja i posteriorna rinoskopija, koja se provodi dosljedno. Osim toga, x-zrake paranazalnih sinusa prikazane su u dvije projekcije, ultrazvučnim pregledom, računalnom ili magnetskom rezonancijom paranazalnih sinusa.

Dodjeljivanje općeg i biokemijskog testa krvi, opća analiza urina (otkrivanje nespecifičnih znakova upale). Za identifikaciju infektivnog agensa provodi se mikrobiološki pregled punktata kako bi se odredila osjetljivost patogena na antibiotike. Citološki pregled otisaka prstiju nosne sluzi sluznice omogućava određivanje znakova nastanka upalnog procesa u ranim stadijima razvoja bolesti.

Liječenje akutnog sinusitisa

Liječenje akutnog sinusitisa u pravilu je konzervativno. Glavni ciljevi su: eliminacija etiološkog faktora, reljef sindroma boli, obnova odljeva sadržaja pogođenih sinusa. U teškim i ponekad umjerenim oblicima akutnog sinusitisa, potrebna je hospitalizacija pacijenta u bolnici.

Predviđeni su vazokonstriktivni lijekovi, antihistaminici, mukolitici. U akutnom sinusitisu bakterijske etiologije indicirana je antibakterijska terapija s blagim i umjerenim oblicima antibiotika koji se primjenjuju oralno, u slučaju teške bolesti, parenteralno (intramuskularno ili intravenozno).

Budući da upalni edem, često ne može pročistiti da nosni sinusa u akutni sinusitis, pribjegavaju bušiti zahvaćeni sinus s naknadnim pražnjenja i ispiranja s antiseptičkim otopinama, a zatim injektira u sinus lijekova (antibiotici, protuupalni, antiseptički). Moguće je provesti medicinsko-dijagnostičke punkcije za djecu od 10 mjeseci.

U akutnoj sinusitis mogu razviti i intrakranijalnog orbitalne komplikacije: meningitis, epiduralni ili subduralni mozga apsces, osteomijelitis, gnojna upala mekih tkiva očne šupljine (orbitalni celulitis).

U ozbiljnom akutnom sinusitisu ukazuje se na detoksikaciju, hipoenzitizaciju, dehidraciju, imunosnu i simptomatsku terapiju. U nekim slučajevima može biti neophodno provesti operativnu intervenciju zajedno s aktivnom antibiotskom terapijom.

Indikacije za kirurško liječenje (kirurške intervencije na frontalnim, sphenoidnim i maksilarnim sinusima) su:

  • teški tijek bolesti, slab odgovor na tekuću terapiju;
  • napredovanje patoloških procesa tijekom složenog tretmana;
  • razvoj orbitalnih i / ili intrakranijskih komplikacija.

Kirurška intervencija u novorođenčadi i djeci prvih godina života provodi se endonazalnim pristupom kako bi se izbjegla deformacija kostiju i traume lica na osnovama zuba.

Nakon smanjenje simptoma akutne upale koristi fizoterapija tehnike: elektro i fonoforezom, ultra-frekvencija terapija, laserska terapija, impulsni struje, magnetska i diadynamic.

Moguće komplikacije i posljedice

U akutnoj sinusitis mogu razviti i intrakranijalnog orbitalne komplikacije: meningitis, epiduralni ili subduralni mozga apsces, osteomijelitis, gnojna upala mekih tkiva očne šupljine (orbitalni celulitis).

pogled

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim tretmanom, prognoza je obično povoljna. U nedostatku adekvatnog liječenja, rizik patoloških procesa prijelaza u kronični oblik je visok. U akutnom sinusitisu kod djece prvih godina života, prognoza se pogoršava. Razvoj intrakranijskih komplikacija akutnog sinusitisa može uzrokovati smrt.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj akutnog sinusitisa, preporučuje se:

  • pravodobno liječenje akutnih bolesti dišnog sustava;
  • korekcija anatomske defekte nazalne šupljine (hipertrofija nosne konjske, zakrivljenost nazalnog septuma, itd.);
  • odbijanje loših navika;
  • racionalna prehrana;
  • izbjegavanje hipotermije.

Kako se nositi s sinusitisom

Što je sinusitis? To je kronična ili akutna upala paranazalnih sinusa (sinusa). Takvu bolest mogu uzrokovati gljivične, virusne, bakterijske i alergijske patogene. Dijagnoza "sinusitisa" znači da pacijent ima upalu sluznice jednog, dva ili više sinusa. Patološke promjene mogu se pojaviti na jednoj ili drugoj strani nosa (ili istodobno s obje strane).

Akutna upala sinusa u trajanju, u pravilu, ne prelazi 8 tjedana. Što se tiče kroničnog sinusitisa, traje više od 8 tjedana i karakterizira visok rizik ponovnog pojavljivanja. Kod prvih simptoma sinusitisa, potrebno je konzultirati liječnika, jer pogrešan tretman ispunjen je životnim prijetnjama.

Sadržaj članka

Uzroci i razvoj sinusitisa

Nasalna šupljina je povezana s adnexal sinusima (ukupno sedam) kroz uske kanale. Kroz takve kanale provodi se prozračivanje i drenaža (čišćenje) sinusa. Ako iz jednog ili drugog razloga, nosni prolazi gube svoju normalnu prohodnost i uska, sluz počinje akumulirati unutar sinusa. Postoji upala nazalnih sinusa, nakon čega nastaju ekstenzivni infekcije i gnoj.

Blokiranje kanala može se pojaviti zbog abnormalnog stanja nosnih struktura. I takve promjene su prirođene ili stečene (nepravilna struktura labirinta, zakrivljenost nazalni septum i tako dalje). Često se pojavljuje bolest sinusitisa zbog virusnih patogena koji izazivaju oticanje mukoznih sinusa.

Ublažavanje paranazalnih sinusa i naknadno oticanje dovodi do postupnog nakupljanja sluzi. Ne može se samostalno i prirodno evakuirati iz tijela. Poremećaj ventilacije, sužavanje već uskih kanala nosa - ovo i još mnogo toga stvaraju optimalne uvjete za aktivni rast patogenih mikroflora. Često virusne infekcije dopunjuju bakterijski patogeni.

Upala paranazalnih sinusa može se očitovati na različite načine. Sve u ovom slučaju ovisi o specifičnoj vrsti patogena. Nepravilna upotreba antibakterijskih lijekova ili samoregulacija dovodi do činjenice da mikroorganizmi postaju otporni na antibiotske aktivne tvari.

Tijekom proteklih nekoliko godina došlo je do aktivnog povećanja broja slučajeva u kojima je unilateralni sinusitis uzrokovan gljivičnim sredstvima. Razlog tome leži u nerazumnoj uporabi antibiotika. Nemojte zaboraviti da lijek treba potpuno odgovarati tipu patogena.

Pokušaji neovisnog izbora antibakterijskog sredstva rezultiraju značajnim smanjenjem imuniteta, a to je dodatni čimbenik rizika koji izaziva bolest.

Bolest sinusitisa u svim slučajevima nije uzrokovana štetnim mikroorganizmima. Upala sluznice i njegovo oticanje mogu proizaći iz hipotermije (čestog udisanja rashladnog zraka). Osim toga, jedan od glavnih uzroka upalnog procesa je alergijska reakcija osobe na jedan ili drugi patogen - prašina, životinjska kosa, hrana, pelud biljaka i još mnogo toga.

Simptomatologija i moguće komplikacije

Sinusitis, čiji su uzroci gore razmatrani, može imati širok raspon manifestacija. Njihov intenzitet i svojstva ovise o mnogim čimbenicima - obliku bolesti, fazi bolesti, njegovom tipu i tako dalje. Svi znakovi ove bolesti mogu se uvjetno podijeliti na opće i lokalno (lokalno). Dakle, sljedeći simptomi su uobičajeni simptomi:

  • slabost;
  • brz umor;
  • povećanje temperature (u pravilu ne više od 39 stupnjeva);
  • gubitak apetita;
  • povremene glavobolje;
  • nesanica i tako dalje.

Što se tiče lokalnih manifestacija, bit će:

  • ozbiljna nosna zagušenja;
  • sinusi nosa su ispunjeni patološkom tekućinom;
  • priprema suhog kašlja;
  • česte kihanje;
  • totalni ili djelomični gubitak mirisa;
  • teškog rinitisa (curenje nosa);
  • nemogućnost normalnog disanja kroz nos.

Inflamirani nazalni sinusi trebali bi se liječiti pravodobno i samo pod vodstvom liječnika. Inače, možete očekivati ​​pojavu opasnih komplikacija i posljedica.

Najčešće, lijevi ili desni sinusitis pridonose pojavi meningitisa, kada membrane mozga, kao i leđne moždine, postaju upaljene. Ako upalni proces prodire duboko u tkivo i utječe na kosti, dolazi do osteomijelitisa.

Apsces mozga (subduralni ili epiduralni) je još jedan tip komplikacije u kojem se formiraju žarišta u mozgu. U pravilu, prethodi upala frontalnih sinusa (frontalna).

Nemojte zaboraviti na druge neugodne posljedice - tromboza kavernoznog sinusa, arahnoiditis, periostitis oko očiju i tako dalje. Nažalost, s pojavom gore spomenutih komplikacija, klinička prognoza je u većini slučajeva nepovoljna. Ako ne počnete tretirati sinusitis u vremenu, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka.

Vrste bolesti

Sinusitis - što je to? Da bi točno odgovorili na pitanje, kakva je to bolest, potrebno je razmotriti vrste bolesti. Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, sinusitis se može podijeliti u sljedeće četiri vrste:

  1. Poremećaj maksilarnih sinusa je sinusitis. Upala može biti jedan ili dva sinusa. Za sinusitis karakterizira izražen simptom - akutna bol u obrazima, hramovima i čelu. Uobičajeno je nazalno disanje, često dolazi do suzenja. Postoji obilje sekreta jasne tajne (u početnoj fazi), u nedostatku adekvatnog liječenja, brzo postaje gnojno.
  2. Upala frontalnih paranazalnih sinusa - frontalna. Ova vrsta sinusitisa je najopasnija od svih, jer često dovodi do vrlo ozbiljnih komplikacija. Pacijentica se žali na teške glavobolje (osobito nakon noći spavanja), pojavljuje se strah od jake svjetlosti, oštrina mirisa, vid i sluha može se značajno smanjiti. Povezani simptomi - visoka temperatura do 39 stupnjeva, akutni oticanje sluznice, gnojno ispuštanje iz nosa i tako dalje.
  3. S etmoiditisom, upalni proces je lokaliziran unutar stanica labiranog labirinta. Bolan osjećaj fokusira se na oči i nos. Puffiness izaziva kršenje nazalnog disanja, temperatura je u većini slučajeva povećana. Česta komplikacija etmoiditis je izbočina očne jabučice (exophthalmos). U maloj djeci, upala sinusa nadopunjuje se konjunktivitisom.
  4. Ako se pojave patološke promjene u klinastim sinusima, liječnici dijagnosticiraju sphenoiditis. S ovom vrstom sinusitisa, lokalizacija boli javlja se u kruni, zatiljku i u području nadilastih lukova. Zbog poraza optičkih živaca vidna oštrina je značajno smanjena. Postoji osjećaj prekomjernog unutarnjeg pritiska. U nedostatku složenog tretmana, akutni oblik sphenoiditisa lako prelazi u kronični oblik.

dijagnostika

Na taj način dobivate odgovor na pitanje: "Sinusitis - što je to?" Vjerojatno ćete biti zainteresirani i znati kako postaviti točnu dijagnozu kod kuće. Nažalost, to je nemoguće: formulacija se provodi tek nakon savjetovanja s liječnikom na temelju hardverskih dijagnostičkih metoda. Za početak se pregledava pacijent, prikuplja se povijest, a po potrebi se koriste invazivne i neinvazivne metode istraživanja.

Radi se o radiografiji paranazalnih sinusa, ultrazvuku, nuklearnoj magnetskoj rezonanciji i računalnoj tomografiji. Kao dodatne metode, koriste se dijafanoskopija (ispitivanje polipa i cista) i terapijsko-dijagnostička punkcija upaljenog sinusa.

U laboratorijskim uvjetima provode se slijedeći testovi:

  • biokemijska i klinička analiza krvi;
  • bakterijsko sjetvu eksudata (sluzi) za osjetljivost patogena na aktivne komponente antibiotika.

Za potvrdu / opovrgavanje prisutnosti komplikacija koristi se MRI i računalna tomografija mozga. Dijagnostika diferencijalnog tipa zahtijeva se za alergijski ili virusni rinitis (rinitis), u prisutnosti patoloških neoplazmi (cista, polipa) i u nekim drugim slučajevima.

Metode liječenja

Uz upalu sluznice nosa, sinusitis treba tretirati eliminacijom sindroma boli, normalnim oporavkom zračenja i odvajanjem sinusa. Da biste brzo uklonili natečenost i uklonili mucus iz tijela, liječnik može propisati lijekove za sužavanje krvnih žila ("Galazolin", "Sanorin", "Nazol" i drugi). Pažljivo koristite takve lijekove. Inače, moguće je sušiti suhu sluznicu koja će je učiniti vrlo krhkim.

Metoda sinusne evakuacije pokazala se dobro uspostavljena. Ovaj postupak uključuje uvođenje i nazalnog prolaza katetera. Kroz jednu cijev u krilu antiseptičke otopine. Drugi služi za ispumpavanje sadržaja sinusa.

Što se tiče bakterijskog sinusitisa, oni se liječe antibioticima. Odgovarajuća skupina antibakterijskih sredstava imenuje liječnik nakon određivanja razine osjetljivosti patogenih mikroflora na jednu ili drugu aktivnu komponentu antibiotika. Virusni tip bolesti antibakterijskih sredstava ne eliminiraju, oni u ovom slučaju neće biti učinkoviti (mogu čak pogoršati kliničku sliku).

Ako govorimo o sinusitisu alergijskog porijekla, tada terapija uključuje uporabu antihistaminika. Brzo uklanjaju natečenost, upalu i sprečavaju pojavu adhezija. Najčešće korišteni lijekovi su: Suprastin, Tavegil, Claritin, Zirtek i tako dalje.

Kronični oblik sinusitisa tretira se na isti način kao i akutni. Navedeni slični lijekovi, samo uz nižu dozu. I terapija traje mnogo dulje (do dva mjeseca). Kao dodatak, mogu se koristiti fizioterapeutske mjere - UHF, elektroforeza i tako dalje.

Ako tretman lijeka nije donio očekivane rezultate, primjenjuje se radikalnija metoda - kirurška intervencija. Kirurgija sinusitisa može brzo ukloniti sve negativne čimbenike koji ometaju normalnu odvodnju sinusa i njihovu opskrbu kisikom. Polipi i druge abnormalnosti uklanjaju se laserom.

Operativna metoda također služi za ispravljanje prirođenih ili stečenih anatomskih nedostataka (npr. Zakrivljenosti nazalnog septuma).

Prevencija bolesti

Profilaksa sinusitisa omogućuje isključivanje mogućnosti povrata bolesti. Osim toga, cilj je uklanjanja uzroka bolesti. Kako bi se spriječila bolest, potrebno je:

  • Pravovremeno i pravilno liječiti rinitis, upalu grla, hladnoću i druge zarazne bolesti koje uzrokuju sinusitis.
  • Uklonite teško pogođene zube, redovito sanite usta, vodite brigu o zubima. Ovo je izuzetno važno jer stomatitis, pulpitis i ostali oboljenja mogu izazvati upalu paranazalnih sinusa.
  • Redovito se podvrgava preventivnom liječničkom pregledu (najmanje 1 puta u 6 mjeseci).
  • Pokušajte ne dodirivati ​​alergene - pelud biljaka, kosa domaćih životinja i tako dalje.
  • Ne pokušavajte sami odrediti dijagnozu, nemojte sami liječiti. Na prvim manifestacijama sinusitisa, posavjetujte se s liječnikom.
  • Voditi zdrav stil života: odreći se loših navika, prisustvovati teretani. Nemojte zaboraviti poboljšati imunitet, jer sinusna upala često se javlja u oslabljenom tijelu.

Sinusitis sama po sebi nije strašna. Može se brzo izliječiti ako pravodobno tražiš profesionalnu pomoć. Mnogo je teže boriti se protiv kroničnog oblika takve bolesti i mogućih komplikacija.

Gemisinusit

Sinusitis - čest razlog da nazovete ENT liječnika. Upala paranazalnih sinusa utječu na 10% ljudi. Najozbiljniji stupanj bolesti je gutljajni akutni hemisinusitis.

Koji su znakovi i oblici ove infekcije? Zašto je bolest opasna? Koje su medicinske i kućne metode za liječenje sinusitisa? Bit ćemo suočeni s tim pitanjima.

Što je sinusitis?

Ova bolest je upala paranazalnih sinusa. Prevalencijom procesa razlikuju se ove vrste sinusitisa:

  1. Rinosinuitisom. Karakterizira ga upala sluznice nosa i jednog od njegovih sinusa. Uz upalu paranazalnih sinusa, infekcija neizbježno utječe na nosne prolaze i ždrijelo, jer njihove sluznice predstavljaju jedan zajednički put.
  2. Gemisinusit. S ovim oblikom bolesti svi sinusi na jednoj strani su uključeni u proces.

Podjela bolesti podijeljena je prema prirodi struje:

Simptomi akutne faze ostaju za manje od 1 mjeseca. Tada proces ide u subakutnu struju. Sinusitis se smatra kroničnim ako se simptomi nastave duže od 3 mjeseca.

Po prirodi sekrecija klasificiranih kao sinusitis:

Etiologija razlikuje upalne (bakterijske, virusne, gljivične), alergijske ili traumatskog sinusitisa. Lokalizacijom procesa, sinusitis se dijeli na desnu i lijevu stranu.

Znakovi akutnog hemisinusitisa

Početni znakovi bolesti slični su hladnoći:

  • povećanje temperature;
  • nazalna zagušenja;
  • glavobolja;
  • iscjedak iz nosa.

Osoba ima 4 paranazalne sinusa. Lokalni znakovi bolesti manifestiraju se ovisno o uključenosti u upalni proces jednog ili drugog nazalnog sinusa:

  1. U akutnoj upali rascjepkanog labirinta nosa (etmoiditis) i maksilarnog sinusa (sinusitis), simptomi su slični. Postoji suzenje, glavobolje i zubobolje, nosna zagušenja i mucopurulentni iscjedak od njih. Kod bolesnika smanjuje se smrad mirisa, osjeća se napetost u obrazima. S etmoiditisom, dodatni znak je bol u području orbite i korijena nosa.
  2. Akutna upala frontalnog sinusa (frontitis) prati teške glavobolje na čelu, osobito ujutro. To je zbog činjenice da je tijekom noći tijekom spavanja teško izlaziti izlučivanje iz sinusa. Umjesto samočišćenja, nalazi se akumulacija sekreta unutar frontalnog sinusa. Cijeđenje zidova uzrokuje jutarnju bol u području čela.
  3. S akutnim sphenoiditisom (upala sphenoidnog sinusa) postoji bolna stalna bol u zatiljku, koju analgetici ne uklanjaju. Lubvica ili gnojno ispuštanje teče niz stražnju stijenku ždrijela, koju osoba proguta ili izlijeva. Pacijent ima stalan osjećaj nelagode u dubini nosa i lošeg daha. Blizina sphenoidnih sinusa na optički živac uzrokuje dvostruki vid ili smanjenu vid.

Važno! Kada je hemisinusitis, nekoliko sinusa uključeno je u proces. Bolest traje teški put. Takav kombinirani oblik bolesti smatra se kompliciranim, pa se često razvija gnojni sinusitis. Simptomokompleksna bolest sastoji se od znakova upale različitih sinusa.

Simptomi purulentnog sinusitisa

Akutni upalni proces u sinusima može se pojaviti prvenstveno nakon infekcije ili kao pogoršanje kroničnog procesa. Uzročnici bolesti su uglavnom streptokoki, stafilokoki ili pneumokokci. Mučnati sinusitis razvija se zbog mnogih razloga. Najvažnije su smanjenje imuniteta i kršenje sinusne funkcije odvodnje uslijed bolesti nazofarinksa, uključujući i neobrađen zubni karijes.

Purulent sinusitis prolazi kroz nekoliko faza razvoja. U ranoj fazi je katarhalni sinusitis, koji se očituje kao crijevni nos. Tako raspoređivanje iz nosa svjetlosti, prozirno. Kada bolest napreduje, oni postaju mukozno-mukozni. Prilog bakterijske infekcije popraćen je gustim ispuštanjem iz nosa. U tom slučaju, sinusitis se mijenja od katara do gnojnog. Stanje pacijenta dramatično se mijenja na gore.

Uobičajeni znakovi purulentnog sinusitisa:

  1. Fluktuacija dnevne temperature s povećanjem u večernjim i noćnim satima.
  2. Tijekom bolesti, karakteristične su razdoblja pogoršanja nakon privremenog poboljšanja.
  3. Pacijenti postaju apatični, tromi. Uglavnom su u lošem raspoloženju.
  4. Gubitak mirisa. Pacijenti ne razlikuju okus i miris hrane.

Lokalne manifestacije purulentnog sinusitisa:

  • glavobolja i zubobolja na strani lezije desno ili lijevo;
  • gnojni okus u ustima uslijed protoka iscjedka duž stražnjeg zida ždrijela;
  • trajna nazalna zagušenja s debelim purulentnim sekretima;
  • s palpiranjem, bol u projiciranju sinusa i oticanje lica;
  • nazalni glas.

Obratite pažnju! U slučaju neadekvatnog liječenja, gnojni proces iz sinusa nosa može se širiti kroz krvne žile do meningusa i uzrokovati meningoencefalitis. Infekcija također može biti komplicirana bronhitisom ili upalom pluća. Stoga je vrlo važno konzultirati se s liječnikom na prvim znakovima bolesti, a ne da se uključite u samo-lijekove "hladno".

Posttraumatski sinusitis

Sinusitis se također razvija u slučaju gornjih čeljusnih ozljeda. Ozbiljna ozljeda nosa komplicira sinusitis u 20% slučajeva. Nakon ozljede, sinusitis može utjecati na jedan ili više sinusa.

Vrste traumatskog sinusitisa na lokalizaciji i širenju upale:

  1. Desni ili lijevi sinusitis je upala sinusa na jednoj strani.
  2. Dvostrani ili jednostrani sinusitis je upala sinusa jedne vrste.
  3. Monozinuzitis - infekcija jednog sinusa.
  4. Polisynuzitis je upalni proces svih paranazalnih sinusa.
  5. Hemizinitis - upala nekoliko sinusa na jednoj strani.

Klinička slika infekcije sastoji se od kombiniranih simptoma sinusne upale.

Liječenje hemisinusitisa

Cilj sinusitisa je poboljšanje drenaže i suzbijanje infekcije. Kompleks liječenja sastoji se od terapijskih mjera:

  1. Antibiotska terapija obvezni je dio liječenja akutnog i kroničnog hemisinusitisa. Lijekovi su izbor cefalosporini i penicilini treće i četvrte generacije (Amoksiklav, Ciprofloksacin). Važno! Samo-lijek s antibioticima neprihvatljivo je! Liječnik odabire lijek ovisno o stupnju bolesti, ozbiljnosti staze i karakteristikama pacijenta.
  2. Uspješno primijenjen tretman uz pomoć YAMIK katetera koji se ubrizgava u nazofarinku. Ovaj siguran i bezbolan način isušivanja omogućuje vam da ispraznite i isperete sinus bez probijanja.
  3. Vasodilating kapi i sprejevi nisu uvijek korišteni, a ne sve vrste. Značajke primjene i specifičnosti sastava vazokonstriktivnih lijekova zahtijevaju obavezno savjetovanje liječnika ENT-a. U nekim slučajevima sinusitisa, ti lijekovi su štetni. Stoga ih ne možete samo kupiti i primijeniti.
  4. Za ukapljivanje sputuma se preporučuje obilno pijenje voćnog soka od brusnica, vina, ružinih kukova, alkalne mineralne vode Borjomi.
  5. Opće jačanje terapije vitaminskim kompleksima za poboljšanje imuniteta (Supradin, Vitrum).

Nakon uklanjanja akutnih simptoma bolesti, liječnik propisuje fizioterapijske metode liječenja - elektroforeza, diadinamička impulsna struja, ultrazvuk.

Kirurško liječenje

Kirurška metoda drenaže uz pomoć piercinga koristi se u purulentnom putu patologije. Puna s sinusitisom izvodi se pod lokalnom anestezijom s tankom iglom. Drenaža oslobađa sinus iz gnoja, nakon čega se ispire otopinom antibiotika i antiseptika. Probijanje se provodi nekoliko puta prije potpunog oslobađanja sinusa od gnojnih sadržaja.

Ako bolest nije podložna liječenju, oni obavljaju rad Caldwell-Luke. Trenutačno, tehnička oprema klinika omogućava kompleks konzervativnog i kirurškog liječenja sinusitisa.

Kako liječiti hemisinusitis kod kuće

Kao što je dogovoreno s ENT liječnikom, liječenje se može nadopuniti kućnim metodama:

  1. U liječenju hemisinusitisa korisna je redovita nazalna navodnjavanja s 0,9% -tnom otopinom natrij klorida. Da biste je pripremili za 1 litru ohlađene kuhane vode stavite 1 žličicu. sol. Postupak se vrši topla otopina nekoliko puta dnevno sa štrcaljkom, prskanjem ili špricom. Za pacijente s obilnim izlučevinama razvijene su pulsirane naprave. U ljekarni postoji otopina slane otopine ili proizvodi koji su spremni za upotrebu za ubrizgavanje u nos Aqualora, Salina ili Aquamarisa. Navodnjavanje učinkovito uklanja proizvode oslobađanja kroz nosnu šupljinu.
  2. Kod kuće, vrući kompresija se primjenjuje na području sinusa. Zbog toga je tkivo navlaženo u vrućoj vodi, primijenjeno na lice i ostavljeno da se ohladi. Komprimiranje, zagrijavanje područja sinusa olakšava oslobađanje eksudata.
  3. Inhaliranje pare preko kuhanog krumpira, upijanje jelećeg ulja i propolisa potiču odvodnju sinusa.
  4. Dopuniti tretman folklornih lijekova - ubacivanje u nosne dijelove sok od luk, rotkvica i aloe.

Sauna, vrući tuš i omatanje s toplim ručnikom također imaju ljekoviti učinak s gemisinusitom. Stoga, domaće metode, poboljšavajući odvodnju, od velike su pomoći u liječenju sinusitisa.

Sažimajući temu, ističemo, hemisinuzitis je infekcija koja zahtijeva pravodobno liječenje ENT liječniku. S nepravilnim tretmanom, lako liječeni katarhalni sinusitis prolazi u gnojan proces koji zahtijeva kiruršku intervenciju. Osim toga, može se komplicirati meningoencefalitis ili upala pluća. Liječenje propisano od strane liječnika preporuča se nadopuniti domaćim metodama.

Desni sinusitis što je to?

Sinusitis - akutna ili kronična infektivna i upalna bolest adncalne nosne šupljine alergijske, virusne, bakterijske ili gljivične prirode pojave. Upalni proces može utjecati na sluznicu epitela jednog, dva ili više bilo kojeg paranazalnog sinusa iz jedne ili obje strane nosa.

Sinus naziva pomoćni ili paranazalni sinusi, koji su prozračne šupljine male veličine, smještene u kostima mozga i dijelova lica lubanje. Svaki sinus komunicira s nosnom šupljinom. S sinusitisom, epitel obloge jedne ili više šupljina postaje upaljen, što dovodi do karakterističnih kliničkih manifestacija. Takav proces može biti nezavisan, na primjer, s alergijama ili se nastaviti kao komplikacija akutnih virusnih ili bakterijskih infekcija.

Postoje četiri skupine sinusa, nazvan prema lokaciji: frontalni, maksilarni (gornji) i pergolom labirint, su uparen i pojedinačna klinast sinusa. U djece starije od 7-10 godina i odrasli dijagnosticiranih češće poražen sinusa, na drugom mjestu - rešetke, zatim frontalnim. Klinast sinusa upala mnogo manje. Prema statističkim podacima, do 10% svjetske populacije pati od nekog oblika upala sinusa. Bolest je otkrivena u 0,2% odraslih i oko 0,5% djece različitih dobnih skupina.

Uzroci sinusitisa

Glavnu ulogu u razvoju sinusitis dao Pfeiffer štapa (Haemophilus influenzae) i pneumokoka (Streptococcus pneumoniae) je uzročnik bolesti u više od 50% slučajeva. Manje seeded hemolitičkim streptokokima (Streptococcus pyogenes), Moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), razni virusi, gljivice i anaerobne bakterije.

Uzroci sinusne upale i začepljenja njihove anastomoze:

  • kongenitalne anomalije školjaka nosa i trilijuna labirinta;
  • stečena u procesu žive deformacije strukture nosa, uzrokuje nakon neuspješnog operacije, raznih povreda, kronična upala nosne sluznice, na primjer, zbog hipertrofični rinitis;
  • akutne virusne infekcije;
  • medicinske i dijagnostičke intrahospitalne manipulacije: nasotrahealna intubacija, nasogastrično osjeta, tamponada nosa;
  • učinak senzibilizacije tijela, koji se manifestira kao alergijski vazomotorni rinitis ili sezonski rinoconjunktivitis (pollinoza);
  • polipoza nosa, adenoida;
  • pušenje;
  • slaba kvaliteta ekstrakcije zuba gornje čeljusti, nakon čega se povezuje bakterijska infekcija, uzlazeći do sluznice pretežito maksilarnih sinusa;
  • mikoza, koja se razvija kao posljedica produljene i neopravdane primjene antibiotika i smanjene imunosti protiv ove pozadine;
  • česta hipotermija;
  • prisilno udisanje agresivnih kemikalija, na primjer, tijekom rada u opasnim poduzećima.
  • Bolesti dentofacijalnog sustava;
  • dijabetes;
  • cističnu fibrozu ili druge genetske bolesti zbog povećane viskoznosti sekrecije;
  • bolesti popraćene imunodeficijencijom;
  • alergijska dijaza;
  • hipotireoze;
  • Kartagenerov sindrom;
  • uporaba steroida itd.

Mehanizam sinusitisa kod odraslih

Upala sluznice sinusa uzrokovana infekcijom ili drugim etiološkim čimbenicima popraćena je edemom. Žlijezde počinju aktivno proizvoditi veliku količinu sluzi koja se nakuplja u sinusima zbog suženja anusa paranazalnih šupljina. Sinusi prestaju biti potpuno pročišćeni. Kao rezultat stagnacije sekreta, povrede prirodnu ventilaciju i nedostatak kisika u tkivu sinusa stvaraju povoljne uvjete za život uvjetno patogenih flore, što uzrokuje kronične zarazne proces.

Na početku bolesti iscjedak iz nosa je ozbiljan, a kad se upala, oni postaju mukoza. Purulentni eksudat, koji uključuje veliku količinu detritusa i leukocita, opažen je kada je vezana infekcija bakterijske prirode. U ovom slučaju, naglašena natečenost popraćena je kršenjem permeabilnosti kapilarnih zidova.

Akutni sinusitis može trajati i do 2 mjeseca. i više, što dovodi do oporavka ili prijelaza u kronični oblik, u kojem postoji trajna promjena u membrani sluznice. To povećava sklonost bolesnika na česte sinusne infekcije.

Razvrstavanje sinusitisa

Vrste sinusitisa u odnosu na mjesto upalnog procesa:

  • Sinusitis je upala obje ili samo jedne maksilarne adnex (maksilarne) šupljine.
  • Etmoiditis je patološki proces u stanicama krovne mreže.
  • Frontite - infekcija sluznice frontalnog sinusa.
  • Sphenoiditis je upalna lezija sphenoidnog sinusa.

Oblici bolesti u odnosu na težinu simptoma:

Priroda struje može biti:

Razvrstavanje sinusitisa, ovisno o etiološkom faktoru:

  • gljivične;
  • virusne;
  • alergijski;
  • bakterija;
  • pomiješaju;
  • medicinska;
  • traumatski;
  • sterilan;
  • septička.

Oblici bolesti u odnosu na prirodu upale:

  • Eksudativni sinusitis:
  • serozni oblik;
  • edematozni Bluetonga;
  • gnojan.
  • Proizvodni sinusitis:
  • parieto-hiperplastični oblik;
  • cistična;
  • nalik polipu.
  • Alternativni sinusitis:
  • holostomnaya oblik;
  • nekrotično;
  • atrofični.
  • Mješoviti sinusitis.

Ovisno o prevalenciji procesa, dolazi do sinusitisa:

  • jednostrani - mogu biti desni ili lijevi;
  • bilateralni - istodobni poraz uparenih sinusa na obje strane nosa;
  • polisynuzitis - upalni proces nekoliko dodatnih šupljina;
  • monozinuzitis - lezija sluznice jednog sinusa;
  • gemisinusit - istodobna uključenost u proces svih paranazalnih šupljina smještenih na jednoj strani lica;
  • Pansinuzitis je najteži oblik bolesti, karakteriziran porazom svih sinusa.

Simptomi sinusitisa kod odraslih

Ozbiljnost simptoma ovisi o vrsti, obliku i opsegu bolesti. Manifestacije sinusitisa su lokalna i uobičajena.

  • slabost, slabost, umor;
  • povećanje temperature: kod akutne sinusitije zabilježena je febrilna temperatura (do 38,9 ° С i iznad), u slučaju kroničnog sinusitisa - subfebrile, ne dižući se iznad 37,5 ° С ili normalno;
  • gubitak apetita;
  • cephalgia - bol u glavi;
  • poremećaj spavanja.

Lokalni znakovi, karakteristični za bilo koju vrstu sinusitisa:

  • curenje nosa s začepljenim nosom i izlučevima različite prirode;
  • opstrukcija nazalnog disanja;
  • kašljanje, kihanje, druge manifestacije infekcije;
  • gubitak mirisa;
  • suhi epitel nosne šupljine.

Znakovi genyantrisa

U akutnom maksilarnom sinusitisu simptomi se izražavaju. Osim uobičajenih znakova intoksikacije poremetiti bol pacijenta u zahvaćenom području maksilarnog sinusa i jagodicama, isijavajući odgovarajuću polovicu lica, hram, gornju vilicu, čelo. Palpacija maksilarnih sinusa je bolna. S bilateralnim sinusitisom, disanje kroz nos postaje gotovo nemoguće. Kao posljedica začepljenja jutarnjeg kanala počinje suzbijanje. Tekuće, serozno iscjedak iz nosnih prolaza postaje mutno i viskozno, a zatim gnjevno s neugodnim mirisom.

U kroničnom sinusitu, koji je posljedica akutnih, manifestacije su ravnomjernije. Temperatura je normalna ili malo povećana. Širenje ili pritisak bolova u glavi se pojavljuje zbog kršenja odljeva iz izrezan iz sinusni sinus. Prema pacijentu, bol je često "iza očiju". Smanjuje se u ležećem položaju zbog djelomične obnove bijega gljiva njihovih sinusa, povećava se pritiskom na područje ispod očiju, podizanjem kapaka.

Često pacijent je uznemiren noćnim kašljem, uzrokovanim gnojem, teče niz stražnji zid ždrijela od maksilarnog sinusa. Moguće otekline, maceracija, pukotine, otkrivene uoči nosa.

Simptomi etmoiditis

Temperatura se obično povećava. Pacijentica se žali da pritisne bol u mostu nosa, blizu korijena nosa, glave i očiju, neosjetljivost mirisa. Nenadno disanje je teško zbog edema, prvo razdvojivog serusa, zatim gnjevnog. Akutni proces često utječe na orbitu, izazivajući razvoj edema kapaka i izbočenje očne jabučice. Djeca često imaju crvenilo konjunktive, otekline gornjeg i donjeg kapka.

Etoiditis stražnjih dijelova labirinta u većini je slučajeva praćen sphenoiditisom. Upalna lezija epitela prednjih dijelova labirinta lakticirane kosti prati sinusitis i frontalitis.

Znakovi frontitisa

Oštećenje frontalnog sinusa proizlazi veće od ostalih sinusitisa. Pacijent pati od intenzivne, ponekad nepodnošljive boli u projiciranju frontalnih sinusa i kroz glavu, koji se pojačavaju u jutarnjim satima. Bol postaje jača s akumulacijom gnojova u frontalnim sinusima, slabe nakon pražnjenja. Karakteristična: visoka temperatura, izražen mukozni edem, poteškoće s nosnim disanjem, obilni iscjedak iz nosnog prolaza sa strane lezije.

Neki imaju bol u očima, oteklina gornjeg kapka i nadilastih područja na strani upaljenih sinusa, promjena pigmentacije kože na čelu. Fotofobija se razvija, osjeti miris smanjuje.

Kod kroničnog frontitisa, karakteristična je hipertrofija epitela srednjeg nosnog prolaza. Ponekad proces odlazi u koštane strukture, zbog čega nastaju fistula i nekroza.

Simptomi sphenoiditisa

Ublažavanje šupljine u klinu obično prati poraz rešetkastih sinusa. Pacijenti su zabrinuti zbog boli u zatiljku, parijetalne regije, dubine glave, ali i u orbiti. Unatoč brisanju simptoma kroničnog sphenoiditisa, upala može utjecati na optičke živce, što uzrokuje progresivni pad vid.

Komplikacije sinusitisa

Najčešće dijagnosticirane komplikacije su:

  • meningitis. Najčešća posljedica akutnog sphenoiditisa i etmoiditisa.
  • osteomijelitis. To se događa kada su pogođene kosti, kada upalni proces ide dublje u tkivo.
  • Epiduralni ili subduralni apsces mozga. Slična je komplikacija na prednjoj strani, a epiduralni tip se češće dijagnosticira.

Ostale moguće posljedice:

  • Arahoiditis.
  • Orezhitits obrve.
  • Tromboflebitis kavernoznog ili gornjeg uzdužnog sinusa.
  • Tromboza kavernoznog sinusa.
  • Optički neuritis i drugi.

Prognoza zanemarenog sinusitisa s intrakranijskim komplikacijama je nepovoljna. Te posljedice mogu dovesti do smrti.

Dijagnoza sinusitisa

Otkrivanje sinusitisa nije teško. Jedine iznimke su slučajevi s brišenim simptomima. Karakteristika klinička slika, klinički pregled povijesti bolesti, shvatiti uzrok bolesti i objektivnog liječnički pregled, a rezultati instrumentalnih i laboratorijske dijagnostike su osnova za dijagnozu.

Invazivne i neinvazivne metode istraživanja:

  • X-zrake dodatnih sinusa u dvije projekcije;
  • rinoskopija;
  • Ultrazvuk sinusa;
  • nuklearnu magnetsku rezonancu ili računalnu tomografiju;
  • diaphanoscopy (transillumination);
  • liječenje-dijagnostička punkcija upaljenog sinusa;

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • kliničke i biokemijske krvne pretrage, potvrđujući upalu u tijelu;
  • bakterijsko sijanje eksudata, uzeto tijekom probijanja, na mikroflori uz daljnje određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Za dodatne studije, imenovane prema indikacijama u slučaju komplikacija, uključuju MRI ili CT mozga.

Diferencijalna dijagnoza virusnog ili alergijskog rinitisa, Wegenerovu granulomatozu, trigeminalna neuralgija, malignih ili benignih rasta tumora, sindrom temporomandibularnog zgloba, uz moguću prisutnost stranih tijela u nosnu šupljinu i slično. D.

Liječenje sinusitisa kod odraslih

Liječenje je uglavnom konzervativno, ali kirurška intervencija nije isključena. Glavni ciljevi liječenja sinusitisa:

  • iskorjenjivanje (potpuna uništavanje) uzročnika u slučaju da je upala uzrokovana infektivnim sredstvom;
  • uklanjanje drugih čimbenika izazivanja, na primjer, deformacije struktura nosa;
  • olakšanje simptoma sinusitisa;
  • obnavljanje normalne sinusne drenaže;
  • sprečavanje komplikacija;
  • prevencija prijelaza akutnog sinusitisa u kronični oblik.

S blagim do umjerenim sinusnim sindromom, bolesnik ne mora biti hospitaliziran, liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi pod nadzorom otorinolaringologa. Teški tečaj i neki slučajevi umjerene težine s komplikacijama zahtijevaju bolničko liječenje u specijaliziranoj ustanovi za otorinolaringologiju.

Etiropska terapija vodi u liječenju. Svrha je uklanjanja specifičnog patogena koji je izazvao upalni proces.

  • Bakterijski sinusitis liječi se s antibioticima. Prije terapije putem bakteriološke analize otkrivaju oblik bakterija te je osjetljiva na bilo koji antibiotik. Propisati lijekove iz skupine polusintetske peniciline (ampicilin, amoksicilin, ampioks), cefalosporini (kefzol, cefaleksin, cefuroksim, ceftibuten), makrolidi (roksitromicin), fluorokinolona (parfloksacina, levofloks) i t. D ih koristite u pravilu usmeno, u teškim slučajevima intramuskularno,
  • Etiropska terapija virusnog sinusitisa sastoji se u upotrebi antivirusnog sredstva (neovir, izoprinozin ili arbidol).
  • Glavni tretman sinusitisa od gljiva svodi se na uporabu antimikotika (mikonazol itd.).
  • Bolest alergijske prirode zaustavlja se uzimanjem antihistaminika (tavegil, suprastin).

Složeno liječenje To uključuje:

  • protuupalni lijekovi (erispal);
  • sulfonamidi (biseptol, sulfadimetoksin);
  • vazokonstriktivnih lijekova (sanorin, nafizin), slanih sprejeva, kortikosteroida koji se koriste intranazalno.

fizioterapija je imenovan nakon akutne faze bolesti se smanjuje oko 6-7 dana od pojave prvih znakova. Diadinamičke struje, solux, UHF i mikrovalna terapija su učinkovite, ultrafonoforeza, zagrijavanje upaljenog područja sinusa s plavim svjetlom, inhalacijom.

Metoda sinusne evakuacije Koristi se uglavnom zbog umjerenog oblika sinusitisa. Postupak se sastoji od ispiranja sinusa s sinusnim kateterom koji se sastoji od dvije cijevi i istog broja malih cilindara. Antiseptik se ulijeva u šupljinu kroz jednu cijev, a usisava zajedno s gnojem kroz drugi.

Probušeni maksilarni sinus s ugradnjom drenaža je potreban za dugotrajni postupak. Manipulacija je neophodna za izlučivanje gnoja kroz uspostavljenu tanku cijev, redovito ispiranje šupljine i davanje lijekova.

Kirurško liječenje Prikazano je ako su gore navedene metode konzervativne terapije nedjelotvorne.

Mogućnosti kirurške intervencije:

  • maksilarni sinusotomy;
  • etmoidotomiya;
  • sfenoidotomiya;
  • frontotomiya;
  • lasersko uništenje polipa u nosu;
  • Operacija Caldwell-Luc;
  • radikalni rad na Killianu;
  • uplitanje metodom Derkere-Ivanove;
  • sinoplastika balona.

Profilaksa sinusitisa

Prevencija se temelji na rano liječenje osnovne bolesti koja dovodi do razvoja sinusitis (SARS, gripa, alergije, šarlah, bolesti zuba), kao i uklanjanje faktora rizika (atrezija iz nosne šupljine, zakrivljenost nosne pregradom i m. P.).

  • otvrdnjavanje tijela;
  • sanitacija usne šupljine;
  • izbjegavanje hipotermije.