Sinusitis kod odraslih - simptomi i liječenje

Sinusitis je upala koja utječe na jedan ili više paranazalnih sinusa. Može se razviti kao neovisna bolest i kao komplikacija na pozadini raznih zaraznih bolesti. Akutni sinusitis se odnosi na jednu od najčešćih patologija koje liječnik ENT susreće u svom radu.

Sinusitis je podijeljen na kronično i akutno, ova podjela je uzrokovana različitim trajanjem napada na tijelo. Akutni sinusitis - liječenje traje do 2 mjeseca, a nakon odstupanja, ali kronični - može se izliječiti dulje vrijeme, ali uz najmanju hladnoću ponovno se vraća. Kronični oblik - problem osoba s oslabljenim imunitetom, imunodeficijencija, pa stoga pitanje kako liječiti sinusitis je vrlo, vrlo akutno.

U ovom članku ćemo pogledati manifestacije sinusitisa kod odraslih, osobito kod prvih simptoma i učinkovitih načina liječenja kod kuće.

Što je to?

Zašto se pojavljuje sinusitis i što je to? Sinusitis je upala sluznice koja je istodobno lokalizirana u jednom ili nekoliko paranazalnih sinusa. Jedan od glavnih razloga koji uzrokuje razvoj sinusitisa slabo je izliječen ili zanemaren rinitis. Osim toga, okidač za razvoj sinusitisa može biti akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI). Bolest, čiji se razvoj javlja u pozadini respiratornih infekcija gornjeg dišnog trakta, obično se zove oblici zajednice.

Ovisno o mjestu, sinusitis može biti nekoliko vrsta:

  • sinusitis - upala sinusa gornjih, što je komplikacija kod gripe, akutna groznica, šarlah, ospice i mnoge druge infekcijskih bolesti.
  • frontalna upala frontalnog sinusa, koja napreduje mnogo teže od drugih vrsta sinusitisa.
  • etmoiditis - manifestira se u obliku upala ćelija labirinte s laktovima i najčešći je oblik sinusitisa.
  • sphenoiditis - upala sphenoidnog sinusa, što je dovoljno rijetko.

Prvi znak pogoršanja sinusitisa je produženi curijev nos. Stoga je potrebno obratiti pozornost na dodjelu iz nosa. Ako postaju žućkasto zelenkaste, to ukazuje na bakterijsku prirodu upale. U takvoj situaciji, bakterije mogu ući u maksilarne sinuse u bilo koje vrijeme i počinje sinusitis.

Sinusitis je jednostrana ili dvostrana, s porazom od paranazalnih sinusa na jednoj ili obje strane. Akutni sinusitis često se javlja akutni rinitis, influenza, male boginje, šarlah i drugih infektivnih bolesti, kao i zbog bolesti korijena zuba gornje četiri natrag.

Simptomi sinusitisa

Znakovi sinusitisa kod odraslih ovise o sinusu koji je upaljen. Općenito, klinička slika svih sinusitisa sastoji se od nekoliko trajnih i promjenjivih simptoma:

  • poteškoće s nazalnim disanjem, nosom u glasu;
  • obilni iscjedak iz nosa (sluzav ili gnojan);
  • neugodne senzacije u nosu, blizu nosa ili iznad oka;
  • vrućica subfebrile ili febril;
  • smanjen smisao za miris;
  • glavobolja.

Ovisno o vrsti sinusitisa, simptomi kod odraslih će se razlikovati:

  1. Upala sinusa. Bolest počinje akutno. Tjelesna temperatura pacijenta raste na 38-39 ° C, znakovi opće intoksikacije su izraženi, zimice su moguće. U nekim slučajevima, pacijentova tjelesna temperatura može biti normalna ili subfebrila. Pacijenti s sinusitisom brinu o bolovima na području zahvaćene maksilarne sinusa, zigometne kosti, čela i korijena nosa. Bol je bolja pri palpaciji. Moguće zračenje u hramu ili odgovarajuća polovica lica. Neki pacijenti razvijaju difuzne glavobolje različitih intenziteta. Nasporno disanje na strani lezije je poremećeno. U bilateralnom sinusitu, nazalna kongestija prisiljava pacijenta da udiše kroz usta. Ponekad, zbog začepljenja suhog kanala, razvija se suzenje. Ispuštanje iz nosa najprije serozno, tekuće, a zatim postaje viskozno, oblačno, zelenkasto.
  2. Prednja. Kod akutnih fronta pacijenta pitanju oštar bol u čelo, pojačanje na prešanje ili dodirom na čelo, glavobolja druge lokalizacije, otežano disanje, obilan iscjedak iz nosa dotičnog polovice (prvo serozni zatim serosuppurative), bol u oku, suzenja, fotofobija. Tjelesna temperatura raste do razine fibrila (do 39 ° C), ali može biti subfebrilna. Klinička slika kroničnog frontitisa je manje izražena nego kod akutnog. Glavobolja je obično bolna ili tjeskobna, češće lokalizirana na području pogođenog frontalnog sinusa. Iscjedak iz nosa posebno je bogat u jutro, imaju gnojna, često neugodnog mirisa.
  3. Ethmoiditis. U pravilu, upalni proces u prednjim dijelovima labirinta s rupicama razvija se istodobno s frontitisom ili sinusitisom. Upala stražnjih dijelova labirinta trbuha često prati sphenoiditis. Pacijent s ethmoiditisom žali se na glavobolje, pritiskujući bol u nosu i nosu. Kod djece, bol često prati konjunktivna hipemija, edem unutarnjih dijelova donjeg i gornjeg kapka. Neki pacijenti razvijaju neurološku bol. Tjelesna temperatura obično raste. Odvojena u prvim danima bolesti ozbiljna, tada postaje gnojna. Osjećaj mirisa je oštro smanjen, nosno disanje je teško. Uz nasilni protok sinusitisa, upala se može proširiti u orbitu, uzrokujući izbočenje očne jabučice i naglašeni edem kapaka.
  4. Sfenoiditis. Glavni simptomi kroničnog sphenoiditisa su bol u parijetalnom (ponekad occipitalnom) području, osjećaju neugodnog mirisa. Važan klinički znak kroničnog sphenoiditisa je oteklina klinastog sinusa duž prednjeg zida nasofaringealnog i stražnjeg faringnog zida. Postupak se može širiti u šupljinu lubanje, drugih paranazalnih sinusa, u orbitu. Sphenoiditis može dati komplikaciju iz organa vida (retrobulbarni neuritis).

U akutni sinusitis kod odraslih groznica, glavobolja, postaje teško disati, jer je nos je pun sluzi (zagušenja povremeno prelazi iz jedne u drugu nosnicu), iscjedak iz nosa su stoga gnojna, ponekad krv. Na mjestu gdje je upala sinusa, postoji bol, a to može biti meko tkivo oticanje lica. Noću, postoje napadi suhog kašlja. Osjećaj sinusitisa je smanjen ili potpuno odsutan.

Simptomi sinusitisa u kroničnoj fazi mogu uključivati ​​sve znakove bolesti ili samo neke od njih. Znakovi bolesti ne prolaze ni nakon dva tjedna. Što je sinusitis s kroničnom upalom najpoznatiji je bolesnici s astmom, sezonskim ili alergijama na hranu. Liječenje u ovom slučaju treba biti popraćeno isključivanjem alergena i proizvoda koji uzrokuju pojavu rinitisa.

dijagnostika

Dijagnoza sinusitisa temelji se na pritužbama pacijenata, kliničkim simptomima, laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Da bi se potvrdila konačna dijagnoza, koristi se opći test krvi (ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu), radiografiju ili računalnu tomografiju.

Kako liječiti sinusitis?

Ako se pojave simptomi sinusitisa, liječenje odraslih uključuje korištenje posebnih lijekova, učinkovito suzbija patogena i uklanja neugodne simptome.

  1. Za smanjenje propisane temperature antipiretici: paracetamol, nurofen.
  2. U nazočnosti alergija, propisati primjenu antihistaminika: tavegil, claritin.
  3. Kako bi se eliminirao edem nosne sluznice, propisani su vazokonstriktivni lijekovi ili aerosoli.
  4. Ako sumnjate na sinusitis, propisani su antibiotici.
  5. U rinitisu kod djece, propisani su nazalni sprejevi: triamcinolon, mometazon furoat, flutikazon, beklometazon.

Glavni ciljevi liječenja sinusitisa:

  1. Uništavanje uzročnika u slučaju da je upala uzrokovana infektivnim sredstvom;
  2. Uklanjanje drugih čimbenika izazivanja, na primjer, deformacija struktura nosa;
  3. Prestanak simptoma sinusitisa;
  4. Vraćanje normalne sinusne drenaže;
  5. Sprečavanje komplikacija;
  6. Sprječavanje prijelaza akutnog sinusitisa u kronični oblik.

U kroničnom sinusitisu dodatno se koriste fizioterapija (magnetoterapija, grijanje) i sanatorija. Kirurško liječenje sastoji se od probijanja (probijanja) sinusa, ako u njemu postoji gnoj. Također, u kroničnom sinusitisu, plastičnost maksilarnog sinusa se provodi radi poboljšanja odliva (drenaže) njezinog sadržaja.

Antibiotici za sinusitis kod odraslih

Kod kuće, antibiotik tretman za akutni i kronični sinusitis u odraslih je učinkovit. Odluka o propisivanju antibakterijskih lijekova preuzima samo liječnik. Tijek liječenja je obično 10-14 dana.

Antibiotici za sinusitis naznačeni su u tim slučajevima kada se dokazuje bakterijska priroda bolesti. Liječnik može sumnjati gnojnu sinusitis, ako je iscjedak iz nosa, gnojni glavobolja i bol u projekciji sinusa ne smanjuje u tjednu na pozadini terapije. Antibiotska terapija može se početi ranije tijekom bolesti, bez obzira na trajanje.

U blagom obliku sinusitisa, antibiotici iz skupine makrolida i cefalosporina daju prednost. U slučaju teške bolesti, propisuju se penicilini druge i treće generacije ili cefalosporini. U slučaju kroničnog sinusitisa poželjna je upotreba zaštićenih penicilina.

Za liječenje akutnog i kroničnog sinusitisa posljednjih godina često se preporuča trodnevni tijek azitromicina, što je naročito djelotvorno kod sinusitisa mikoplazme. Ova vrsta bolesti paranazalnih sinusa često se opaža kod djece, a ne reagira na liječenje drugim antibioticima.

U akutnom sinusitisu, u nekim slučajevima se koriste lokalni učinkoviti antibiotici (bioparoks).

fizioterapija

Fizioterapijski postupci uključuju:

  1. Ispiranje sinusa pomoću metode "kukavica";
  2. Probušavanje i daljnje odvodenje šupljina s antiseptičkim sredstvima;
  3. elektroforeza;
  4. Fonoforeza s mastima s antiseptičkim učinkom;
  5. Udisanje s otopinama antibiotika, biljnih dekocija;
  6. UHF sinus;
  7. Lasersko liječenje endonazalnom metodom;
  8. Korištenje kvantnih zraka.

Šupljina sinusa

U kasnijim fazama sinusitis, nosne ispiranje klasične kuće ili stacionarnim uvjetima (tzv „kukavica”) ne pomaže da zaključiti iz sinusa šupljina ustajale gnoj: u ovom slučaju označava vrlo neugodan, bolan, ali učinkovit postupak, nazvan bušiti i bušiti.

Ovdje liječnik puni kroz mekano hrskavo tkivo s posebnom kirurškom špatulom? Tada ulazi kateter se spaja na sustav pod pritiskom sa špricom dezinfekcijske otopine i uvodi tekućina tako nazalno, ispiranje sve akumulirane u šupljine gnoj. Ako je potrebno, kateter ostaje u šupljini i postupak ispiranja ponavlja se nekoliko puta.

prevencija

Prva stvar koju trebate obratiti pozornost na prevenciju sinusitisa je pravodobno liječenje prehlade, prehlade i gripe. Često su ove bolesti koje postaju uzročnici sinusitisa. Za liječenje curičnog nosa ili kašlja je potrebno kod kuće. Prethodno savjetovanje s liječnikom o odabiru učinkovitih sredstava.

Osim toga, slijedite sljedeće preporuke:

  1. Obavezno uzmite preventivnu zubarsku kontrolu: infekcije pulpitisom, stomatitisom i sl. Mogu vrlo brzo nadvladati koštanu barijeru i uzrokovati upalu paranazalnih sinusa;
  2. Nemojte samorigirajte lijekove: kod prehlade, vrućice i opće slabosti, koja se ne uklanja u roku od 2-3 dana, posavjetujte se s liječnikom;
  3. Sustavni postupci otvrdnjavanja značajno će povećati imunitet, što će smanjiti učestalost virusnih bolesti i, prema tome, eliminirati rizik od sinusitisa.

Ako sumnjate na ovu bolest, nemojte testirati sudbinu i sami se ponašati kod kuće. Trebali biste odmah potražiti kvalificiranu pomoć. Učinkovito i brzo oporavak je moguće uz pravilno liječenje.

Sinusitis: simptomi, prevencija, liječenje

Osoba ima četiri skupine paranazalnih sinusa, povezanih kanalnim sustavom. U frontalnoj kosti je frontalni sinus, u maksilarnim kostima - maksilarni sinusi. Spinoenoidni sinus nalazi se u tijelu sphenoidne kosti, a labirint koji se nalazi u rupi oblikuje stanice lubanje kostiju lubanje. Upala sluznice ovih anatomskih oblika označena je općim pojmom "sinusitis".

etiologija

Upalni proces može biti komplikacija akutnog rinitisa (hladnoće) ili gripe, kao i drugih bakterijskih ili virusnih infekcija (ospice, crvena groznica). Sinusitis može biti posljedica mehaničkih ozljeda gornjefofacijalnog područja.

Postoji niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost sinusitisa.

To uključuje:

  • česte ARVI bolesti (obično, protiv pozadine smanjenog imuniteta);
  • rinitis alergijskog porijekla;
  • kongenitalne patologije struktura nosnih šupljina;
  • zakrivljenost nazalni septum;
  • polipa lokalizirana u nosnim prolazima.

Vrste sinusitisa

Kao i većina drugih upalnih bolesti, svi sinusitis u prirodi struje podijeljeni su na:

Na lokalizaciji patološkog procesa uobičajeno je razlikovati:

  • sinusitis (sinusitis uparenih maksilarnih sinusa);
  • frontitis (sinusitis frontalnog sinusa);
  • sphenoiditis (upala, lokalizirana u sphenoid sinusu);
  • etmoiditis (lezija labirinta sluznice rešetke).

U obliku istaknutih:

Prema etiološkom čimbeniku, koji je postao uzrok bolesti, sinusitis je podijeljen na:

  • virusne (komplikacije influence, ARVI ili infekcije adenovirusom);
  • bakterija;
  • gljivična (može se razviti kao superinfekcija na pozadini virusnih ili bakterijskih);
  • trauma;
  • mješoviti (postoji nekoliko etioloških čimbenika);
  • alergije;
  • lijekovi.

Tu su i septični i aseptični sinusitis.

Genyantriti (maksiliti) u svojoj etiologiji dijele se na:

Zarazni sinusitis (maxillitis) razvija se zbog prodora zaraznih agensa bakterijske ili virusne prirode u šupljinu maksilarnog sinusa. Patogena propušta maksilarnih sinusa kroz krvi (hematogenic naprijed), nazalno (nazalni) ili periapikalnog područja (odontogenu moguće prodiranje bakterija parodontitisa gornja zuba). Infekcija se također može zabilježiti u sinusu s traumom.

Etiologija frontitisa je ista kao u genyantritisu, ali simptomatologija je izraženija, a protok je teži.

Etmoiditis se najčešće razvija sa skrletnom povišenom temperaturom. Upala u prednjim stanicama pergolom labirint često popraćena upala sinusa i upala sinusa, te u leđa - teče paralelno s sfenoiditom.

Sphenoideitis se rijetko dijagnosticira; čak i manje često se razvija u izolaciji. Patološki proces u sphenoidnom sinusu u pravilu je posljedica ethmoiditisa s oštećenjem stražnjih stanica labirinta.

Napomena: Ako je patološki proces proteže na sve sinusa jedne strane lica, govorimo o „gemisinusite”, a ako upaljene sluznice sinusa na obje strane, pacijent je dijagnoza „pansinusitis”.

Simptomi sinusitisa

Među najvažnijim kliničkim manifestacijama koje omogućuju pretpostavku sinusitisa su:

  • osjećaj težine u frontalnom ili blizu nazalnom području;
  • povećanje ukupne temperature (tipično za akutni proces);
  • bolna senzacija s oštrim zavojima i nagibima glave;
  • izolaciju gustog izlučaja iz nosnih prolaza.

Osjećaj nelagode u nosu, nosu ili iznad očnih utora postupno se povećava dok proces napreduje. Sindrom boli obično se povećava u večernjim satima. Postupno, lokalizacija postaje manje konkretna, a cijela glava ili pol počinje boljeti.

Nasalnog disanja postaje ozbiljno otežano, gotovo je stalna bilateralna nazalna zagušenja. U pravilu, prozirni ili žuto-zeleni eksudat se izdvaja iz nosnih prolaza. Ako je odljeva iz sinusa razbijena, možda neće biti izlučivanja.

Akutni sinusitis prati porast temperature na 39 ° C; može se pojaviti kronični upalni proces na pozadini normalne ili subfebrilne temperature. Pacijent ima simptome opće opijanja tijela - visoki umor, slabost, opća slabost, poremećaji spavanja i smanjenje apetita. Pacijent često sneezes, a sa pratećim faringitis osjeća bol u grlu.

Jedan od karakterističnih simptoma sinusitisa je snažna bol prirode koja se povlači u obližnjim nazalnim područjima koja se pojavljuju ili pojačavaju kad se glava ili prtljažnik nagnu naprijed.

Na prednjoj strani, ozbiljna bol lokalizirana je na području čela. Oni su izraženije u jutarnjim satima. Često sindrom boli teško je podnijeti. U teškom tijeku patološkog procesa pacijenti se žale na strah od jake svjetlosti, bolova u očima i oštećenja funkcije mirisa.

U akutnoj upali frontalnog sinusa kao rezultat poremećaja lokalne cirkulacije, kolateralni edem može se razviti u području čela i gornjeg kapka. Pokrivači kože u projekciji pogođenog područja često su hiperemični (imaju crvenkastu boju).

Kada se sphenoiditis bolesnici žale na glavobolju u parietalnom, okcipitalnom ili orbitalnom području, kao i "unutar glave". Sindrom boli u području krune može biti dokaz kronične upale. Unilateralna upala sinusa često je popraćena ždrijelom, u kojoj postoje bolovi u grlu. Upala mogu utjecati na područje gdje optički živci prelaze, što je popraćeno brzim progresivnim padom vidne oštrine.

Obratite pažnju: Simptomi sinusitisa kod djece su izraženije nego kod odraslih, a rizik od upale sinusa je mnogo veći, jer imunološki sustav kod djece nije potpuno formiran. Da bi alarmirali roditelje, takvi simptomi bi trebali biti debeli iscjedak iz nosa i suhi, neproduktivni kašalj koji traje više od 1-1.5 tjedana. Nemojte odgoditi posjet ENT liječniku!

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na pacijenta pritužbe, dostupnost karakteristična klinička slika, kao i podaci dobiveni tijekom pregleda i dodatnih studija (rinoskopii, radiografija i kompjuterske tomografije sinusa).

Rhinoskopija može otkriti patološke promjene u nosnoj sluznici, kao i njezinu proliferaciju (polipozu).

Radiografski pregled otkriva nesvjestice u zahvaćenim sinusima.

Liječenje sinusitisa

Ako je dijagnoza „sinusitis” pacijent je dodijeljen kombiniranu terapiju, svrha kojih je eliminacija etioloških čimbenika (posebno - infekcije), kao i prevenciji moguće komplikacije, a smanjila težina kliničkih simptoma (boli i upala).

Važan uvjet za učinkovito liječenje sinusitisa kod odraslog pacijenta ili djeteta je osigurati dobar izljev esudata iz sinusa. Ispiranje se osigurava konzervativnim (medicinskim) metodama ili kirurškim zahvatom.

Kod bakterijskog sinusitisa, pacijenti su prikazani sistemska antibiotska terapija. Prije početka, određuje se osjetljivost mikroflora na antibakterijske lijekove. Otprilike iste učinkovitosti liječenja bakterijskog sinusitisa postiže se imenovanjem makrolida, cefalosporina i lijekova serije penicilina. Konkretno, levofloksacin, moksifloksacin i amoksicilin se koriste u visokim dozama.

U prostoriji gdje pacijent stalno treba, potrebno je osigurati ovlaživanje zraka. Pacijentu je potrebno obilno piće da se ubrza uklanjanje toksina iz tijela. Osim toga, nedovoljna količina tekućine u tijelu pridonosi zadebljanju nazalnih sekreta. Da bi se zaustavio sindrom boli, propisuju se lijekovi koji nisu narkotični lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje upale.

Osim toga, prikazuje se vitaminska terapija, a imunomodulatorima se može propisati kako bi se povećala otpornost tijela.

lokalni vazokonstriktivnih sredstva se mogu koristiti za smanjenje oticanja sluznicu nosne prolaze i poboljšanu ispusni odljev (dekongestante temelju nafazolin, ksilometazolin ili oksimetazolin).

Smanjenje intenziteta rinoreje (odljeva iz nosa) može se postići topikalnom primjenom 0,06% -tne otopine ipratropij bromida.

Redukcija ozbiljnosti kliničkih simptoma zabilježena je s tečajem (2-3 tjedna) korištenjem lokalnih steroida.

Nosni prolazi se trebaju prati otopinama antiseptika, poput natrij hipoklorita i furacilina.

Važno je: s sinusitisom virusne etiologije, antibiotici su beskorisni. Pacijenti su prikazani fiziološka otopina (primijenjena intranazalno), kao i sredstva iz skupine, mucolytics (pripravci koji razrjeđuju tajnu) i tematska steroida. Decongestanti (pripravci iz prehlada) mogu se koristiti čak iu liječenju sinusitisa kod djece.

Ako nije moguće osigurati konzervativne metode odljeva za uklanjanje akumulacije purulentnog izlučaja iz sinusa, provodi se probijanje (probijanje). Pokazatelji za operaciju također su komplikacije problema s odabirom optimalnog antibakterijskog lijeka i slabe učinkovitosti terapije antibioticima. Dobivanje uzorka sinusnog sadržaja omogućava odabir najučinkovitijih lijekova u određenom slučaju.

U nekim situacijama, s osobito teškim tijekom sphenoiditisa, može se izvesti resekcija (kirurško odstranjivanje) stražnjeg dijela srednjeg konusa sphenoidne kosti.

U fazi remisije, bolesniku se prikazuju fizičke postupke - ultra-visokofrekventno i ultraljubičasto zračenje nazalne šupljine i sinusa.

Liječenje sinusitisa kod kuće

Ako nema naznaka za hospitalizaciju, konzervativno liječenje sinusitisa je moguće kod kuće. Potrebno je strogo poštivati ​​režim. Pušenje tijekom razdoblja liječenja potpuno je isključeno. Hrana mora biti redovita, a prehrana treba biti uravnotežena. Preporuča se da se suzdržite od kave kako biste izbjegli dehidraciju (dehidraciju) tijela. Također treba imati na umu da alkoholna pića i antibiotici nisu kompatibilni.

Kod kuće, postupci kao što su pranje nosa s blagom otopinom soli ili furacilinom mogu se izvesti upotrebom uobičajene gumene kruške ili sprej. Dobar hidratantni i antibakterijski učinak također se postiže parnim inhalacijama s ekstraktom eukaliptusa.

Detaljnije preporuke glede liječenja sinusitisa folklornih lijekova prikazane su u video pregledu:

komplikacije

Česta posljedica "ne liječenih" akutnih upala su kronični sinusitis.

U nedostatku pravovremene medicinske pomoći moguće su tromboze kavernoznog sinusa, što može rezultirati sepsijom.

Oštre prednje strane s nedovoljnim odljevom često se pretvaraju u kronično. Uključivanje periostuma i kostiju uzrokuje nekrozu tkiva formiranjem fistula i područja tkiva nekrotičnog tkiva (sekvestra). Nekrotički procesi u stražnjem sinusnom zidu uzrokuju život opasne komplikacije - apscesi u mozgu i ekstradorni apscesi. Također postoji velika vjerojatnost teške upale meningusa (meningitis).

Poremećaj protoka zbog natezanja tijekom etmoiditisa može dovesti do razvoja empiema (nakupljanje gnoja) širenjem procesa na vlakna orbite. Takve ozbiljne komplikacije kao što su flegmoni i apscesi očne jabučice mogu se razviti, pri čemu gubitak vida nije isključen.

pogled

S pravodobnim i dobro iniciranim liječenjem sinusitisa, prognoza je vrlo povoljna.

Profilaksa sinusitisa

Da bi se spriječio razvoj sinusitisa, potrebno je racionalno i pravodobno liječenje osnovne bolesti i sanacije žarišta odontogenih infekcija (stomatološki pacijenti).

Konev Alexander Sergeevich, terapeutist

6,101 pogleda ukupno, 2 pregleda danas

Nego liječiti akutni i kronični sinusitis kod odraslih?

Sinusitis kod odraslih može se razviti kao nezavisna patologija ili komplikacija različitih zaraznih bolesti (gripa, ARVI, rinitis). U srcu bolesti leži upalni proces koji se razvija u paranazalnim sinusima.

Bolest se javlja u akutnom ili kroničnom obliku i često je popraćena ozbiljnim posljedicama, jer se sinusi nalaze pored vitalnih organa - mozga, očiju, velikih arterija. Stoga, u prvom znaku sinusitisa, potrebno je zatražiti liječničku pomoć što je prije moguće.

Sinusitis kod odraslih - opis bolesti

Sinus je medicinski termin za paranazalne sinuse. Prema tome, definicija sinusitis je upala sluznice jednog ili više sinusa izazvanih raznim uzročnicima. Kad virusna, bakterijska ili gljivična infekcija u njima nakuplja tekućina, sluznica bubri, postoji zagušenja, što je idealno plodno tlo za uzgoj patogenih mikroorganizama.

Prema anatomskoj strukturi, sinusi su podijeljeni u 4 skupine, a ime se daje prema njihovom položaju. U ljudi, postoje tri para sinusa - frontalni, gornje i rešetke (čeljusti) i nesparen sfenoidnog džep, koji se nalazi u tijelu sfenoidnog kosti. Glavna svrha sinusa je pružiti fiziološku nosnu disanju. Većina infektivnih lezija je izložena maksilarnim sinusima, mnogo rjeđe - frontalnog i klinastog sinusa.

klasifikacija

Po prirodi bolesti, bolest je podijeljena u dvije kategorije;

U obliku pratećih karakterističnih simptoma, sinusitis se dijeli na:

Na mjestu lokalizacije, sinusitis ima sljedeće definicije:

  • sinusitis (upala sluznice gornjih sinusa);
  • frontitis (upala frontalnih sinusa);
  • etmoiditis (upalni proces u sluznici laktikularnih sinusa);
  • sphenoiditis (upala sphenoidnog sinusa).

Ponekad upala može pokriti sve sinuse s jedne strane lica (gemisinusit) ili proširila na obje polovice uparenim sinusa, a zatim razgovarati o bilateralnim lezija licu (pansinusitis).

Simptomi i liječenje sinusitisa kod odraslih su individualni, jer je potrebno odabrati terapijski režim uzimajući u obzir lokalizaciju upalnog procesa, težinu njegovih manifestacija i prisutnost popratnih patologija. Za rješavanje problema pomoći će liječnik-otorinolaringolog, koji treba tretirati sumnjom na upalni proces u paranazalnim sinusima.

razlozi

Glavni uzrok bilo koje vrste sinusitisa je prodiranje patogenih mikroorganizama u pomoćne sinuse, koji potiču upalni proces. Kao uzročnici infekcije najčešće se pojavljuju zlatni ili hemolitički stafilokok, pneumokok, razne anaerobne bakterije, virusi ili gljivice.

Bolest se obično razvija na pozadini neliječenih zaraznih ili katarhalnih bolesti (akutni ili kronični rinitis, akutna respiratorna bolest, akutna respiratorna virusna infekcija, influenca). Uzrok upale može postati kongenitalna anomalija nazalnih struktura ili deformacija nazalnog septuma zbog traume.

Predisponirajući čimbenici koji izazivaju bolest uključuju;

  • neuspješne kirurške intervencije, terapeutske ili dijagnostičke postupke koji utječu na sinusa nosa;
  • hipertrofični rinitis;
  • alergijski vazomotorni rinitis;
  • peludna groznica (peludna groznica);
  • profesionalni čimbenici (rad u vrućim trgovinama ili kontakt s kemijskim isparavanjem);
  • smanjeni imunitet;
  • produženo liječenje antibioticima ili steroidnim hormonima;
  • proliferacija polipa u zračnim prolazima.

čimbenici rizika koji može dovesti do razvoja sinusitisa uključuju zuba i desni, dijabetes bolest, cistična fibroza, bolesti endokrinog sustava, dugotrajno pušenje (uključujući pasivan).

Dakle, predispozicija bolesti može biti nasljedna, profesionalna ili uzrokovana infektivnim i upalnim bolestima ENT organa. Kako liječiti sinusitis u odraslih brzo i učinkovito, samo stručnjak zna. Ne preporučuje se samo-lijek, jer pogrešan pristup može dovesti do prijelaza bolesti u kronični oblik. U tom slučaju, bolest traje dugotrajni te se stalno podsjeća na exacerbations, što značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta.

Simptomi sinusitisa kod odraslih

Akutni sinusitis kod odraslih osoba može se javiti s jakim porastom temperature do visokih vrijednosti, slabostima, slabostima, nesanicom, simptomima opijenosti tijela. Glavne manifestacije bolesti su kako slijedi:

  • od prvih dana, zajedno s općom slabostem, ima zagušljiv nos, nosni glas;
  • postoji crijevni nos s jasnim sekretima, koji su na početku bolesti slaba i mukoza, ali nakon nekoliko dana postaju gusti, obilni i dobivaju žuto-zelenu nijansu;
  • s razvojem sinusitisa i frontalnog sinusa, nosni iscjedak je posebno izdašan;
  • gubitak mirisa - još jedan karakterističan znak sinusitisa, koji je osobito izražen kod upale sphenoidnih sinusa;
  • bolni osjećaji u početku slabi, ali se onda brzo stvaraju;
  • bol pulsira, puca, daje u uhu, hram, očne jabučice ili zube.
Bolest s sinusitisom je najizrazitiji i karakteristični simptom

S obzirom na njegovu lokalizaciju, iskusni liječnik može odrediti područje lezije. Dakle, s prednjim bol osjetima su koncentrirani u čelo području, s genyantritis - se osjećaju u području krila nosa i daju se na gornje čeljusti i dentition.

S lezijom sinusnog oblika, bol se češće smeta noću, lokaliziran u središtu glave, ozračujući se na zatiljku ili hram. Bol u etmoiditu koncentriran je u dubini mosta nosa i dan je na očne jabučice.

U vezi s zagušljivim nosom, postoje poteškoće s disanjem, glavoboljama (dok se povećava hipoksija mozga), postoji fotofobija. Bolni osjećaji povećavaju se pod pritiskom na očne jabučice, kada kašljem, kihanjem, naginjanjem glave naprijed, dok se obavlja terapijska ili dijagnostička manipulacija u nosnoj šupljini.

Sindrom boli s sinusitisom nije zaustavljen anestetikom. Povećani morbiditet zapažen je razvojem purulentnog procesa, bol postaje nepodnošljiva, posebno u slučajevima kada upala utječe na prednje sinuse. Pacijentica žali da bol pokrije cijelu glavu i pojačava se ujutro. Nakon uklanjanja gnoja smanjuje se ozbiljnost sindroma boli.

Drugi simptomi sinusitisa uključuju lakiranje, bubrenje i crvenilo očiju, kihanje (s upalom povezanim s alergijskim rinitisom). Ako iscjedak iz sinusa prođe kroz stražnji zid ždrijela, u jutarnjim satima pojavljuje se karakteristično kašljanje, a grlo postaje crveno i upaljeno. S sphenoiditisom glavni simptomi prate razdražljivost, oštećenje pamćenja, poremećaji spavanja (nesanica). Na genyantritisu i naprijed, pored snažnog pobola, na polju lezije nastaje oteklina.

Kronični sinusitis kod odraslih je gotovo asimptomatski, njegove su manifestacije izbrisane. U odsutnosti liječenja, bolest se može pogoršati nekoliko puta godišnje, a zatim ponovno izblijediti sve dok se ne aktiviraju neki izazivi čimbenici (hipotermija, prehlade, traume itd.).

Dijagnostičke metode
  • Dijagnoza s sinusitisom temelji se na ispitivanju bolesnika, anamnezis i dodatnih metoda istraživanja hardvera.
  • U procesu rhinoskopije, otorinolaringolog može otkriti različite neoplazme i polipa u nosnoj šupljini.
  • Radiografski pregled u dvije projekcije pokazat će nesvjestice na području gdje se nakupljaju izlučevine i gnojni sadržaji u pogođenim sinusima.
  • U kontroverznim slučajevima, kako bi se modernizirala dijagnoza, koristi se suvremena računalna metoda istraživanja - MRI ili CT paranazalnih sinusa. Kako bi se identificirala vrsta patogena infekcije, izvodi se sinusna bušenja s izlučevinom ograde.

Laboratorijske metode uključuju opći test krvi (potvrđuje prisutnost upalnog procesa), kao i bakteriološku studiju izlučivanja kako bi se odredila osjetljivost bakterija na antibiotike. Potonji način omogućuje odabir najučinkovitijih i pouzdanih lijekova kojima uzročnik bolesti ne stvara otpor.

komplikacije

Trčanje oblika bolesti može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, prijeteći zdravlju i životu, budući da upalni proces iz paranazalnih sinusa može proširiti na oči i strukture mozga. Kao rezultat razvoja apscesa očne jabučice, pacijent može izgubiti vid, a šteta koštanog tkiva lica dovodi do formiranja osteomijelitisa.

Najkompresivnije komplikacije zanemarenih oblika sinusitisa su meningitis, apsces mozga i leđne moždine, sepsa. Takve komplikacije zahtijevaju reanimaciju i mogu dovesti do smrti.

liječenje

Glavni zadatak u liječenju bilo koje vrste sinusitisa je uništavanje patogenih mikroflora i oslobađanje sinusa od gnojnih sadržaja. Shema konzervativne terapije nužno uključuje antibiotike, bez njih je nemoguće kvalitetno izliječiti bolest bakterijske prirode i izbjeći neželjene komplikacije.

Antibiotici za sinusitis kod odraslih

Antibakterijski lijekovi za liječenje sinusitisa kod odraslih moraju se odabrati s obzirom na vrstu i osjetljivost patogena. Obično se propisuju sljedeći antibiotici sa širokim spektrom antimikrobnih aktivnosti:

Dozu lijekova i trajanje tijeka prijema određuje liječnik. Pacijent treba slijediti sve preporuke i ne prekidati liječenje, čak i ako se stanje poboljšava. Antibiotici se moraju piti do kraja, pridržavajući se određene sheme, samo u ovom slučaju je zajamčen pozitivan rezultat.

Ako sinusitis zub prati infekciju, a režim liječenja uključuju Fuzidin ili linkomicin, nedostatak djelotvornosti makrolida (azitromicina, klaritromicin) je zamijenjen njihovim tetraciklin lijekova (doksiciklin, Rondamitsin). Kada se kronični sinusitis obično uzima zaštićeni penicilini (npr. Augmentin).

U akutnoj bolesti, antibiotici za sinusitis u odraslih obično traju 7 dana, s kroničnim oblikom - za mjesec dana. Prilikom uzimanja lijekova, točno slijedite upute, uzmite u obzir ovisnost o hrani, ne propustite sljedeću pilulu i nastavite liječenje nekoliko dana nakon što glavni simptomi nestanu.

Ako propisani antibiotik ne daju pozitivan učinak u roku od 2 dana, potrebno je o tome obavijestiti liječnika. Možda je potrebno odabrati drugi lijek ili kombinirati s lijekom iz druge skupine. Ako se, u pozadini smanjenja imuniteta, nastavi sekundarna gljivična infekcija, antifungalna sredstva su Levorin ili Nystatin.

antiseptici

Pripreme ove skupine propisuju se za virusnu prirodu bolesti, jer u ovom slučaju antibiotici su nemoćni. Oni se oslobađaju u obliku kapljica ili sprejeva za nos, pružaju izražen antimikrobni učinak, dobro čiste i operiraju sinusa nosa. Popis lijekova - Miramistin, klorheksidin, furacilin, dioksidin.

vazokonstriktor zastupnik

Pripreme ove skupine oslobađaju oticanje sluznice, obnavljaju nosno disanje sa zagušenjima, pridonose poboljšanju cjelokupne dobrobiti. Najčešće propisane kapljice ili sprejevi na osnovi naphazolina, oksimetazolina - naftifizina, galazolina, Sanorina, Nazolea.

pranje

Pročišćavanje nosnih prolaza iz sluznice izlučivanja pomoći će prirodnim i sigurnim sredstvima na temelju morske vode Aquamaris, Aqualor, Quix. Nakon čišćenja i ispiranja nazalne preporučuju zakopati kombiniranih sredstava (Izofru, Polydex, Protargolum) koji omogućuju sušenja, antialergijsko, antibakterijski i protuupalno.

Alergijskog sinusitisa priroda režima tretmana uključuje antihistaminici (claritin, loratadin, Suprastin, Diazolin) ili se daje s lijekovima koji sadrže kortikosteroide (beklometazon, triamcinolon).

U akutnoj bolesti koristi se simptomatska terapija - antipiretski, analgetici i protuupalni lijekovi. Ubrzavanje uklanjanja toksina preporučuje puno pića. Da bi se održao imunitet, propisani su multivitamski kompleksi ili imunomodulatori.

Fizioterapeutski postupci

Lijekovi se nadopunjuju fizioterapijskim sjednicama. Najzahtjevnije postupke za sinusitis su:

  • pranje nosa antiseptičkim otopinama pomoću "kukavica" metode;
  • fonoforeza s antiseptičkim mastima;
  • elektroforeza, galvanizacija;
  • UHF paranazalnih sinusa;
  • Udisanje s biljnim dekocijama ili antibakterijskim otopinama.
Probijanje sinusa

Ako tradicionalne metode liječenja purulentnog sinusitisa kod odraslih ne daju rezultat, pa se pacijentovo stanje pogoršava, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Pomoću tomografa ili rendgenskog snimka, kirurg određuje područje izloženosti. Zatim vrši probijanje pogođenih sinusa kako bi se uklonili gnojni sadržaji i naknadno davanje antibakterijskih otopina. Kroz probijanje u prsima izvode se drenažni kateteri, kroz koje se šupljine svakodnevno ispiru antiseptičkim otopinama.

Ova metoda je vrlo bolna, pa se sada sve manje i manje upotrebljava. Zamijenjen je modernim minimalno invazivnim tehnikama endoskopske rinohirurgije uz upotrebu lasera ili koagulata.

No, u nekim situacijama ove se metode ne mogu primijeniti, stoga morate pribjeći bolnoj buci sinusa. Na primjer, ako sinusitis gušterače uzrokuje prijetnju gnojnom prodiranju očiju. Koju metodu kirurških zahvata odabrati sinusitis, odlučuje kirurg, uzimajući u obzir vrstu bolesti, ozbiljnost simptoma i druge osobitosti pacijenta.

Folk lijekovi za sinusitis kod odraslih

Osim glavne terapije, možete koristiti i narodne recepte na bazi biljaka i drugih prirodnih sastojaka. Ali oni se mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom koji će vam pomoći da izbjegnete neželjene komplikacije.

Ispiranje nosa

Za postupke, možete koristiti morsku sol ili samostalno pripremiti otopinu soli brzinom od 1 h. sol na čašu topla kuhana voda. Ispiranje se može obaviti svaka 2-3 sata, što će ukloniti oticanje sluznice, ukloniti guščicu nosa i osloboditi disanje. Najprikladnije je pranje nosa štrcaljkom bez igle. U istu svrhu možete koristiti poseban uređaj Dolphin (prodan u ljekarnama).

Osim toga, nos se može isprati biljnim dekocijama s antimikrobnim, protuupalnim i antiseptičkim svojstvima. Idealno za kamilicu, kadulju, lavandu, eukaliptus, cvjetove lipe.

Inhalacije s esencijalnim uljima

Postupak je pogodan onima koji nemaju alergiju na prirodne estere. Najprije morate kuhati vodu, lagano ohladiti i dodati nekoliko kapi etera od eukaliptusa, limuna, borova, cedra, citronele. Zatim pokrijte glavu ručnikom i udahnite para. Ovaj postupak pomaže "probiti" kroz nos s istodobnim rinitisom.

Liječenje sinusitisa kod odraslih kod kuće trebao bi biti popunjen obilnim pićem. Vitaminski napitci pomoći će se nositi s simptomima opijenosti, poboljšati dobrobit, uspostaviti ravnotežu vode, ojačati imunološki sustav. Pacijent može dati zeleni čaj s medom, džemom, limunom, voćnim napitcima, kompotima, sokovima, bujama divlje ruže, biljnim infuzijama.

prevencija

Profilaksa sinusitisa je pravodobno i potpuno liječenje prehlade, ENT infekcija, uklanjanje stomatoloških problema. Kada imate simptome anksioznosti (hladnoća, groznica, opća slabost), nemojte samorigirajte lijekove. Pravovremeni poziv liječniku će vas spasiti od mnogih problema i komplikacija uzrokovanih progresijom sinusitisa.

Održavajte imunitet, redovito se trudite, igrajte se, tjerajte više, odustate od loših navika, a zatim će vas infekcije zaobići.

Mjere za sprečavanje pojave sinusitisa kod djece i odraslih

Da se ne morate boriti s sinusnim upalom i izbjeći sve vrste komplikacija, zdravlje se treba brinuti unaprijed. Preventivne mjere su uvijek korisnije od medicinskih mjera i imaju više prednosti za tijelo.

Sinusitis se javlja u pozadini rinitisa, upale grla, upale zuba ili bilo koje druge infekcije koja utječe na respiratorni trakt i nazofarinku. Poznavajući uzrok, možete spriječiti samu bolest.

Prevencija sinusitisa

Profilaksa sinusitisa je pravodobno i potpuno liječenje svih zaraznih bolesti koje mogu izazvati sinusitis i opće jačanje tijela. Djelujući unaprijed, možete smanjiti rizik od mogućih bolesti ili ublažiti simptome i smanjiti vrijeme bolesti kako biste spriječili komplikacije.

Da biste to učinili, morate slijediti sljedeće preporuke:

  1. Pravodobno liječenje patoloških procesa nazofarinksa. S razvojem prehlade, odmah trebate ići na stručnjake za imenovanje nadležnog liječenja, što jamči oporavak i nedostatak komplikacija. Metode tradicionalne medicine su dobre u složenom, nekontroliranom samooblikovanju sa biljem može dovesti do komplikacija, pogotovo kod pogrešno dijagnosticirane dijagnoze.
  2. S tendencijom bolesti katarha, treba ukloniti svaku zakrivljenost sluznice nosa, što će olakšati prirodni odsjek eksudata iz sinusne šupljine i služi kao profilaksa pojave sinusitisa.
  3. Sanitacija usta. Postupak se sastoji u profilaktičkom posjetu otolaringologa i stomatologa kako bi se uklonile sve otkrivene povrede. Osobito se odnosi na liječenje karijesnih zuba i uklanjanje polipa i adenoida u nosnoj šupljini.
  4. Jačanje općeg imunološkog odgovora. S obzirom da nema cijepljenja protiv rinitisa, zdravlje se stalno treba pratiti. Zdravi stil života: uravnotežena ishrana, motorička aktivnost, postupci otvrdnjavanja, unos vitamina. Sve ove mjere pomoći će izbjeći mnoge zdravstvene probleme.
  5. Voće i povrće trebaju prevladati u prehrani, osobito zimi. Potrebno vam je tjedno kuhanje mesnih jela, ribe, konzumiranja sira, svježeg sira.
  6. Ako ste ovisni o alergijama, trebate desenzibilizirati tijelo postojećim alergenima. To će smanjiti pojavu nespecifičnih reakcija tijela, i stoga smanjiti moguće komplikacije, uključujući sinusitis.
  7. Izvođenje respiratorne gimnastike i samo-masaže posebno je važno kod kroničnog sinusitisa ili rinitisa, te će tehnike smanjiti ustajale pojave i spriječiti daljnji razvoj sinusitisa.
  8. Nosite odjeću preko vremena, osobito u hladnoj sezoni, neprihvatljivu hipotermiju. Ako je potrebno, kaljenje postaje obavezno.
  9. Za praćenje mikroklime okoliša: prozračivanje, mokro čišćenje i optimalna temperatura u sobi će izbjeći bolest. Optimalna temperatura dnevne sobe je 23-25 ​​0, prije odlaska u krevet, obvezna ventilacija s padom temperature do 20-23 0 С.
  10. Kod kroničnih popratnih bolesti, tijelo treba održavati na optimalnoj razini. Izbjegavajte komplikacije.
  11. S razvojem upale sinusa treba konzultirati stručnjaka što je ranije moguće i započeti složeni tretman. Ovo će izbjeći komplikacije sinusitisa.

Sa svim preporukama, možete značajno ojačati tijelo, poboljšati dobrobit i performanse tijekom cijele godine.

Preventivne mjere u djece

Na rođenje djeteta za njegovo zdravlje, prve godine su odgovornost roditelja. Važno je ojačati vaš imunitet i spriječiti različite bolesti u vašoj bebi. Najčešće u ranom djetinjstvu postoje respiratorne infekcije. Stoga se pojava hladnoće mora unaprijed spriječiti, što će izbjeći sinusitis.

Profilaksa sinusitisa kod djece smanjena je na održavanju imuniteta na visokoj razini i sprječavanju različitih bolesti, posebno dišnih putova.

Bilo koja bolest djeteta koju majka pati vrlo teško. Liječenje djeteta je teško, osobito u prve 3 godine života. Što učiniti kako bi izbjegli pojavu hladnoće.

  • S obzirom da imunološki sustav u djetetu u prvoj godini još nije formiran, suočavanje s bolestima ovisi o majci. Dijete s dojenjem dobiva antitijela na bolesti i lako podnosi različite infekcije od umjetne osobe.
  • Potrebno je nositi toalet nosa, posebno pažljivo u prvom mjesecu života.
  • Prilikom stvaranja kora u nosu, običan ulje će doći do spašavanja, treba ga kuhati, hladi i kapati. Ovaj postupak će ublažiti kore u nosu i očistiti nosnice iz sadržaja. Čišćenjem nosa iz sluzi, pranje nosa u djece jednako je dobro.
  • Kada rinitis treba temeljito očistiti nosnu šupljinu iz sluzi. U tu svrhu prikladan je uređaj za usisavanje sluzi "Otrivin Baby" ili, u ekstremnim slučajevima, maleni uređaj za špricanje. Preporuča se pratiti dah beba u roku od 24 sata, to bi trebalo biti besplatno. Uz rizik od sinusitisa, poremećeno disanje izaziva hipoksiju, kada dijete dobiva dovoljno kisika u tijelu, što negativno utječe na njegovo zdravlje.
  • Potrebno je pratiti temperaturu i čistoću dječje sobe. Zračenje i mokro čišćenje u vrijeme infekcije binge treba biti najmanje 2 puta dnevno.
  • Sa svakodnevnim šetnjama da se odjeće bebu na vrijeme. Pregrijavanje i hipotermija jednako su štetni za tijelo.
  • Ako ste ovisni o prehladama, trebate pokazati dijete otorinolaringologu prije početka školske godine, u kojem slučaju stručnjak će moći procijeniti stanje zdravlja i, ako je potrebno, propisati preventivne postupke: NLO-i, vitamini, imunostimulanti.
  • Trljanje djeteta može početi od rođenja, ali strogo prema dobi. Djeca se čiste do godinu dana s toplom i hladnom vodom, imaju zračne kupke. Starija djeca mogu proliti, postupno smanjujući temperaturu vode.

Poštivanje jednostavnih preventivnih mjera i pravovremeni punopravni tretman bolesti koje su nastale omogućit će izbjegavanje pojave sinusitisa. Najkompetentnije liječenje bolesti je njegova prevencija, zdrav stil života rješava mnoge zdravstvene probleme, a povećava koncentraciju i aktivnost neke osobe. Ali izbor je za sve.

Profilaksu sinusitisa kod odraslih

Sinusitis - akutna ili kronična infektivna i upalna bolest adncalne nosne šupljine alergijske, virusne, bakterijske ili gljivične prirode pojave. Upalni proces može utjecati na sluznicu epitela jednog, dva ili više bilo kojeg paranazalnog sinusa iz jedne ili obje strane nosa.

Sinus naziva pomoćni ili paranazalni sinusi, koji su prozračne šupljine male veličine, smještene u kostima mozga i dijelova lica lubanje. Svaki sinus komunicira s nosnom šupljinom. S sinusitisom, epitel obloge jedne ili više šupljina postaje upaljen, što dovodi do karakterističnih kliničkih manifestacija. Takav proces može biti nezavisan, na primjer, s alergijama ili se nastaviti kao komplikacija akutnih virusnih ili bakterijskih infekcija.

Postoje četiri skupine sinusa, nazvan prema lokaciji: frontalni, maksilarni (gornji) i pergolom labirint, su uparen i pojedinačna klinast sinusa. U djece starije od 7-10 godina i odrasli dijagnosticiranih češće poražen sinusa, na drugom mjestu - rešetke, zatim frontalnim. Klinast sinusa upala mnogo manje. Prema statističkim podacima, do 10% svjetske populacije pati od nekog oblika upala sinusa. Bolest je otkrivena u 0,2% odraslih i oko 0,5% djece različitih dobnih skupina.

Uzroci sinusitisa

Glavnu ulogu u razvoju sinusitis dao Pfeiffer štapa (Haemophilus influenzae) i pneumokoka (Streptococcus pneumoniae) je uzročnik bolesti u više od 50% slučajeva. Manje seeded hemolitičkim streptokokima (Streptococcus pyogenes), Moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), razni virusi, gljivice i anaerobne bakterije.

Uzroci sinusne upale i začepljenja njihove anastomoze:

  • kongenitalne anomalije školjaka nosa i trilijuna labirinta;
  • stečena u procesu žive deformacije strukture nosa, uzrokuje nakon neuspješnog operacije, raznih povreda, kronična upala nosne sluznice, na primjer, zbog hipertrofični rinitis;
  • akutne virusne infekcije;
  • medicinske i dijagnostičke intrahospitalne manipulacije: nasotrahealna intubacija, nasogastrično osjeta, tamponada nosa;
  • učinak senzibilizacije tijela, koji se manifestira kao alergijski vazomotorni rinitis ili sezonski rinoconjunktivitis (pollinoza);
  • polipoza nosa, adenoida;
  • pušenje;
  • slaba kvaliteta ekstrakcije zuba gornje čeljusti, nakon čega se povezuje bakterijska infekcija, uzlazeći do sluznice pretežito maksilarnih sinusa;
  • mikoza, koja se razvija kao posljedica produljene i neopravdane primjene antibiotika i smanjene imunosti protiv ove pozadine;
  • česta hipotermija;
  • prisilno udisanje agresivnih kemikalija, na primjer, tijekom rada u opasnim poduzećima.
  • Bolesti dentofacijalnog sustava;
  • dijabetes;
  • cističnu fibrozu ili druge genetske bolesti zbog povećane viskoznosti sekrecije;
  • bolesti popraćene imunodeficijencijom;
  • alergijska dijaza;
  • hipotireoze;
  • Kartagenerov sindrom;
  • uporaba steroida itd.

Mehanizam sinusitisa kod odraslih

Upala sluznice sinusa uzrokovana infekcijom ili drugim etiološkim čimbenicima popraćena je edemom. Žlijezde počinju aktivno proizvoditi veliku količinu sluzi koja se nakuplja u sinusima zbog suženja anusa paranazalnih šupljina. Sinusi prestaju biti potpuno pročišćeni. Kao rezultat stagnacije sekreta, povrede prirodnu ventilaciju i nedostatak kisika u tkivu sinusa stvaraju povoljne uvjete za život uvjetno patogenih flore, što uzrokuje kronične zarazne proces.

Na početku bolesti iscjedak iz nosa je ozbiljan, a kad se upala, oni postaju mukoza. Purulentni eksudat, koji uključuje veliku količinu detritusa i leukocita, opažen je kada je vezana infekcija bakterijske prirode. U ovom slučaju, naglašena natečenost popraćena je kršenjem permeabilnosti kapilarnih zidova.

Akutni sinusitis može trajati i do 2 mjeseca. i više, što dovodi do oporavka ili prijelaza u kronični oblik, u kojem postoji trajna promjena u membrani sluznice. To povećava sklonost bolesnika na česte sinusne infekcije.

Razvrstavanje sinusitisa

Vrste sinusitisa u odnosu na mjesto upalnog procesa:

  • Sinusitis je upala obje ili samo jedne maksilarne adnex (maksilarne) šupljine.
  • Etmoiditis je patološki proces u stanicama krovne mreže.
  • Frontite - infekcija sluznice frontalnog sinusa.
  • Sphenoiditis je upalna lezija sphenoidnog sinusa.

Oblici bolesti u odnosu na težinu simptoma:

Priroda struje može biti:

Razvrstavanje sinusitisa, ovisno o etiološkom faktoru:

  • gljivične;
  • virusne;
  • alergijski;
  • bakterija;
  • pomiješaju;
  • medicinska;
  • traumatski;
  • sterilan;
  • septička.

Oblici bolesti u odnosu na prirodu upale:

  • Eksudativni sinusitis:
  • serozni oblik;
  • edematozni Bluetonga;
  • gnojan.
  • Proizvodni sinusitis:
  • parieto-hiperplastični oblik;
  • cistična;
  • nalik polipu.
  • Alternativni sinusitis:
  • holostomnaya oblik;
  • nekrotično;
  • atrofični.
  • Mješoviti sinusitis.

Ovisno o prevalenciji procesa, dolazi do sinusitisa:

  • jednostrani - mogu biti desni ili lijevi;
  • bilateralni - istodobni poraz uparenih sinusa na obje strane nosa;
  • polisynuzitis - upalni proces nekoliko dodatnih šupljina;
  • monozinuzitis - lezija sluznice jednog sinusa;
  • gemisinusit - istodobna uključenost u proces svih paranazalnih šupljina smještenih na jednoj strani lica;
  • Pansinuzitis je najteži oblik bolesti, karakteriziran porazom svih sinusa.

Simptomi sinusitisa kod odraslih

Ozbiljnost simptoma ovisi o vrsti, obliku i opsegu bolesti. Manifestacije sinusitisa su lokalna i uobičajena.

  • slabost, slabost, umor;
  • povećanje temperature: kod akutne sinusitije zabilježena je febrilna temperatura (do 38,9 ° С i iznad), u slučaju kroničnog sinusitisa - subfebrile, ne dižući se iznad 37,5 ° С ili normalno;
  • gubitak apetita;
  • cephalgia - bol u glavi;
  • poremećaj spavanja.

Lokalni znakovi, karakteristični za bilo koju vrstu sinusitisa:

  • curenje nosa s začepljenim nosom i izlučevima različite prirode;
  • opstrukcija nazalnog disanja;
  • kašljanje, kihanje, druge manifestacije infekcije;
  • gubitak mirisa;
  • suhi epitel nosne šupljine.

Znakovi genyantrisa

U akutnom maksilarnom sinusitisu simptomi se izražavaju. Osim uobičajenih znakova intoksikacije poremetiti bol pacijenta u zahvaćenom području maksilarnog sinusa i jagodicama, isijavajući odgovarajuću polovicu lica, hram, gornju vilicu, čelo. Palpacija maksilarnih sinusa je bolna. S bilateralnim sinusitisom, disanje kroz nos postaje gotovo nemoguće. Kao posljedica začepljenja jutarnjeg kanala počinje suzbijanje. Tekuće, serozno iscjedak iz nosnih prolaza postaje mutno i viskozno, a zatim gnjevno s neugodnim mirisom.

U kroničnom sinusitu, koji je posljedica akutnih, manifestacije su ravnomjernije. Temperatura je normalna ili malo povećana. Širenje ili pritisak bolova u glavi se pojavljuje zbog kršenja odljeva iz izrezan iz sinusni sinus. Prema pacijentu, bol je često "iza očiju". Smanjuje se u ležećem položaju zbog djelomične obnove bijega gljiva njihovih sinusa, povećava se pritiskom na područje ispod očiju, podizanjem kapaka.

Često pacijent je uznemiren noćnim kašljem, uzrokovanim gnojem, teče niz stražnji zid ždrijela od maksilarnog sinusa. Moguće otekline, maceracija, pukotine, otkrivene uoči nosa.

Simptomi etmoiditis

Temperatura se obično povećava. Pacijentica se žali da pritisne bol u mostu nosa, blizu korijena nosa, glave i očiju, neosjetljivost mirisa. Nenadno disanje je teško zbog edema, prvo razdvojivog serusa, zatim gnjevnog. Akutni proces često utječe na orbitu, izazivajući razvoj edema kapaka i izbočenje očne jabučice. Djeca često imaju crvenilo konjunktive, otekline gornjeg i donjeg kapka.

Etoiditis stražnjih dijelova labirinta u većini je slučajeva praćen sphenoiditisom. Upalna lezija epitela prednjih dijelova labirinta lakticirane kosti prati sinusitis i frontalitis.

Znakovi frontitisa

Oštećenje frontalnog sinusa proizlazi veće od ostalih sinusitisa. Pacijent pati od intenzivne, ponekad nepodnošljive boli u projiciranju frontalnih sinusa i kroz glavu, koji se pojačavaju u jutarnjim satima. Bol postaje jača s akumulacijom gnojova u frontalnim sinusima, slabe nakon pražnjenja. Karakteristična: visoka temperatura, izražen mukozni edem, poteškoće s nosnim disanjem, obilni iscjedak iz nosnog prolaza sa strane lezije.

Neki imaju bol u očima, oteklina gornjeg kapka i nadilastih područja na strani upaljenih sinusa, promjena pigmentacije kože na čelu. Fotofobija se razvija, osjeti miris smanjuje.

Kod kroničnog frontitisa, karakteristična je hipertrofija epitela srednjeg nosnog prolaza. Ponekad proces odlazi u koštane strukture, zbog čega nastaju fistula i nekroza.

Simptomi sphenoiditisa

Ublažavanje šupljine u klinu obično prati poraz rešetkastih sinusa. Pacijenti su zabrinuti zbog boli u zatiljku, parijetalne regije, dubine glave, ali i u orbiti. Unatoč brisanju simptoma kroničnog sphenoiditisa, upala može utjecati na optičke živce, što uzrokuje progresivni pad vid.

Komplikacije sinusitisa

Najčešće dijagnosticirane komplikacije su:

  • meningitis. Najčešća posljedica akutnog sphenoiditisa i etmoiditisa.
  • osteomijelitis. To se događa kada su pogođene kosti, kada upalni proces ide dublje u tkivo.
  • Epiduralni ili subduralni apsces mozga. Slična je komplikacija na prednjoj strani, a epiduralni tip se češće dijagnosticira.

Ostale moguće posljedice:

  • Arahoiditis.
  • Orezhitits obrve.
  • Tromboflebitis kavernoznog ili gornjeg uzdužnog sinusa.
  • Tromboza kavernoznog sinusa.
  • Optički neuritis i drugi.

Prognoza zanemarenog sinusitisa s intrakranijskim komplikacijama je nepovoljna. Te posljedice mogu dovesti do smrti.

Dijagnoza sinusitisa

Otkrivanje sinusitisa nije teško. Jedine iznimke su slučajevi s brišenim simptomima. Karakteristika klinička slika, klinički pregled povijesti bolesti, shvatiti uzrok bolesti i objektivnog liječnički pregled, a rezultati instrumentalnih i laboratorijske dijagnostike su osnova za dijagnozu.

Invazivne i neinvazivne metode istraživanja:

  • X-zrake dodatnih sinusa u dvije projekcije;
  • rinoskopija;
  • Ultrazvuk sinusa;
  • nuklearnu magnetsku rezonancu ili računalnu tomografiju;
  • diaphanoscopy (transillumination);
  • liječenje-dijagnostička punkcija upaljenog sinusa;

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • kliničke i biokemijske krvne pretrage, potvrđujući upalu u tijelu;
  • bakterijsko sijanje eksudata, uzeto tijekom probijanja, na mikroflori uz daljnje određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Za dodatne studije, imenovane prema indikacijama u slučaju komplikacija, uključuju MRI ili CT mozga.

Diferencijalna dijagnoza virusnog ili alergijskog rinitisa, Wegenerovu granulomatozu, trigeminalna neuralgija, malignih ili benignih rasta tumora, sindrom temporomandibularnog zgloba, uz moguću prisutnost stranih tijela u nosnu šupljinu i slično. D.

Liječenje sinusitisa kod odraslih

Liječenje je uglavnom konzervativno, ali kirurška intervencija nije isključena. Glavni ciljevi liječenja sinusitisa:

  • iskorjenjivanje (potpuna uništavanje) uzročnika u slučaju da je upala uzrokovana infektivnim sredstvom;
  • uklanjanje drugih čimbenika izazivanja, na primjer, deformacije struktura nosa;
  • olakšanje simptoma sinusitisa;
  • obnavljanje normalne sinusne drenaže;
  • sprečavanje komplikacija;
  • prevencija prijelaza akutnog sinusitisa u kronični oblik.

S blagim do umjerenim sinusnim sindromom, bolesnik ne mora biti hospitaliziran, liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi pod nadzorom otorinolaringologa. Teški tečaj i neki slučajevi umjerene težine s komplikacijama zahtijevaju bolničko liječenje u specijaliziranoj ustanovi za otorinolaringologiju.

Etiropska terapija vodi u liječenju. Svrha je uklanjanja specifičnog patogena koji je izazvao upalni proces.

  • Bakterijski sinusitis liječi se s antibioticima. Prije terapije putem bakteriološke analize otkrivaju oblik bakterija te je osjetljiva na bilo koji antibiotik. Propisati lijekove iz skupine polusintetske peniciline (ampicilin, amoksicilin, ampioks), cefalosporini (kefzol, cefaleksin, cefuroksim, ceftibuten), makrolidi (roksitromicin), fluorokinolona (parfloksacina, levofloks) i t. D ih koristite u pravilu usmeno, u teškim slučajevima intramuskularno,
  • Etiropska terapija virusnog sinusitisa sastoji se u upotrebi antivirusnog sredstva (neovir, izoprinozin ili arbidol).
  • Glavni tretman sinusitisa od gljiva svodi se na uporabu antimikotika (mikonazol itd.).
  • Bolest alergijske prirode zaustavlja se uzimanjem antihistaminika (tavegil, suprastin).

Složeno liječenje To uključuje:

  • protuupalni lijekovi (erispal);
  • sulfonamidi (biseptol, sulfadimetoksin);
  • vazokonstriktivnih lijekova (sanorin, nafizin), slanih sprejeva, kortikosteroida koji se koriste intranazalno.

fizioterapija je imenovan nakon akutne faze bolesti se smanjuje oko 6-7 dana od pojave prvih znakova. Diadinamičke struje, solux, UHF i mikrovalna terapija su učinkovite, ultrafonoforeza, zagrijavanje upaljenog područja sinusa s plavim svjetlom, inhalacijom.

Metoda sinusne evakuacije Koristi se uglavnom zbog umjerenog oblika sinusitisa. Postupak se sastoji od ispiranja sinusa s sinusnim kateterom koji se sastoji od dvije cijevi i istog broja malih cilindara. Antiseptik se ulijeva u šupljinu kroz jednu cijev, a usisava zajedno s gnojem kroz drugi.

Probušeni maksilarni sinus s ugradnjom drenaža je potreban za dugotrajni postupak. Manipulacija je neophodna za izlučivanje gnoja kroz uspostavljenu tanku cijev, redovito ispiranje šupljine i davanje lijekova.

Kirurško liječenje Prikazano je ako su gore navedene metode konzervativne terapije nedjelotvorne.

Mogućnosti kirurške intervencije:

  • maksilarni sinusotomy;
  • etmoidotomiya;
  • sfenoidotomiya;
  • frontotomiya;
  • lasersko uništenje polipa u nosu;
  • Operacija Caldwell-Luc;
  • radikalni rad na Killianu;
  • uplitanje metodom Derkere-Ivanove;
  • sinoplastika balona.

Profilaksa sinusitisa

Prevencija se temelji na rano liječenje osnovne bolesti koja dovodi do razvoja sinusitis (SARS, gripa, alergije, šarlah, bolesti zuba), kao i uklanjanje faktora rizika (atrezija iz nosne šupljine, zakrivljenost nosne pregradom i m. P.).

  • otvrdnjavanje tijela;
  • sanitacija usne šupljine;
  • izbjegavanje hipotermije.