Sinusitis kod odraslih - simptomi i liječenje

Sinusitis je upala koja utječe na jedan ili više paranazalnih sinusa. Može se razviti kao neovisna bolest i kao komplikacija na pozadini raznih zaraznih bolesti. Akutni sinusitis se odnosi na jednu od najčešćih patologija koje liječnik ENT susreće u svom radu.

Sinusitis je podijeljen na kronično i akutno, ova podjela je uzrokovana različitim trajanjem napada na tijelo. Akutni sinusitis - liječenje traje do 2 mjeseca, a nakon odstupanja, ali kronični - može se izliječiti dulje vrijeme, ali uz najmanju hladnoću ponovno se vraća. Kronični oblik - problem osoba s oslabljenim imunitetom, imunodeficijencija, pa stoga pitanje kako liječiti sinusitis je vrlo, vrlo akutno.

U ovom članku ćemo pogledati manifestacije sinusitisa kod odraslih, osobito kod prvih simptoma i učinkovitih načina liječenja kod kuće.

Što je to?

Zašto se pojavljuje sinusitis i što je to? Sinusitis je upala sluznice koja je istodobno lokalizirana u jednom ili nekoliko paranazalnih sinusa. Jedan od glavnih razloga koji uzrokuje razvoj sinusitisa slabo je izliječen ili zanemaren rinitis. Osim toga, okidač za razvoj sinusitisa može biti akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI). Bolest, čiji se razvoj javlja u pozadini respiratornih infekcija gornjeg dišnog trakta, obično se zove oblici zajednice.

Ovisno o mjestu, sinusitis može biti nekoliko vrsta:

  • sinusitis - upala sinusa gornjih, što je komplikacija kod gripe, akutna groznica, šarlah, ospice i mnoge druge infekcijskih bolesti.
  • frontalna upala frontalnog sinusa, koja napreduje mnogo teže od drugih vrsta sinusitisa.
  • etmoiditis - manifestira se u obliku upala ćelija labirinte s laktovima i najčešći je oblik sinusitisa.
  • sphenoiditis - upala sphenoidnog sinusa, što je dovoljno rijetko.

Prvi znak pogoršanja sinusitisa je produženi curijev nos. Stoga je potrebno obratiti pozornost na dodjelu iz nosa. Ako postaju žućkasto zelenkaste, to ukazuje na bakterijsku prirodu upale. U takvoj situaciji, bakterije mogu ući u maksilarne sinuse u bilo koje vrijeme i počinje sinusitis.

Sinusitis je jednostrana ili dvostrana, s porazom od paranazalnih sinusa na jednoj ili obje strane. Akutni sinusitis često se javlja akutni rinitis, influenza, male boginje, šarlah i drugih infektivnih bolesti, kao i zbog bolesti korijena zuba gornje četiri natrag.

Simptomi sinusitisa

Znakovi sinusitisa kod odraslih ovise o sinusu koji je upaljen. Općenito, klinička slika svih sinusitisa sastoji se od nekoliko trajnih i promjenjivih simptoma:

  • poteškoće s nazalnim disanjem, nosom u glasu;
  • obilni iscjedak iz nosa (sluzav ili gnojan);
  • neugodne senzacije u nosu, blizu nosa ili iznad oka;
  • vrućica subfebrile ili febril;
  • smanjen smisao za miris;
  • glavobolja.

Ovisno o vrsti sinusitisa, simptomi kod odraslih će se razlikovati:

  1. Upala sinusa. Bolest počinje akutno. Tjelesna temperatura pacijenta raste na 38-39 ° C, znakovi opće intoksikacije su izraženi, zimice su moguće. U nekim slučajevima, pacijentova tjelesna temperatura može biti normalna ili subfebrila. Pacijenti s sinusitisom brinu o bolovima na području zahvaćene maksilarne sinusa, zigometne kosti, čela i korijena nosa. Bol je bolja pri palpaciji. Moguće zračenje u hramu ili odgovarajuća polovica lica. Neki pacijenti razvijaju difuzne glavobolje različitih intenziteta. Nasporno disanje na strani lezije je poremećeno. U bilateralnom sinusitu, nazalna kongestija prisiljava pacijenta da udiše kroz usta. Ponekad, zbog začepljenja suhog kanala, razvija se suzenje. Ispuštanje iz nosa najprije serozno, tekuće, a zatim postaje viskozno, oblačno, zelenkasto.
  2. Prednja. Kod akutnih fronta pacijenta pitanju oštar bol u čelo, pojačanje na prešanje ili dodirom na čelo, glavobolja druge lokalizacije, otežano disanje, obilan iscjedak iz nosa dotičnog polovice (prvo serozni zatim serosuppurative), bol u oku, suzenja, fotofobija. Tjelesna temperatura raste do razine fibrila (do 39 ° C), ali može biti subfebrilna. Klinička slika kroničnog frontitisa je manje izražena nego kod akutnog. Glavobolja je obično bolna ili tjeskobna, češće lokalizirana na području pogođenog frontalnog sinusa. Iscjedak iz nosa posebno je bogat u jutro, imaju gnojna, često neugodnog mirisa.
  3. Ethmoiditis. U pravilu, upalni proces u prednjim dijelovima labirinta s rupicama razvija se istodobno s frontitisom ili sinusitisom. Upala stražnjih dijelova labirinta trbuha često prati sphenoiditis. Pacijent s ethmoiditisom žali se na glavobolje, pritiskujući bol u nosu i nosu. Kod djece, bol često prati konjunktivna hipemija, edem unutarnjih dijelova donjeg i gornjeg kapka. Neki pacijenti razvijaju neurološku bol. Tjelesna temperatura obično raste. Odvojena u prvim danima bolesti ozbiljna, tada postaje gnojna. Osjećaj mirisa je oštro smanjen, nosno disanje je teško. Uz nasilni protok sinusitisa, upala se može proširiti u orbitu, uzrokujući izbočenje očne jabučice i naglašeni edem kapaka.
  4. Sfenoiditis. Glavni simptomi kroničnog sphenoiditisa su bol u parijetalnom (ponekad occipitalnom) području, osjećaju neugodnog mirisa. Važan klinički znak kroničnog sphenoiditisa je oteklina klinastog sinusa duž prednjeg zida nasofaringealnog i stražnjeg faringnog zida. Postupak se može širiti u šupljinu lubanje, drugih paranazalnih sinusa, u orbitu. Sphenoiditis može dati komplikaciju iz organa vida (retrobulbarni neuritis).

U akutni sinusitis kod odraslih groznica, glavobolja, postaje teško disati, jer je nos je pun sluzi (zagušenja povremeno prelazi iz jedne u drugu nosnicu), iscjedak iz nosa su stoga gnojna, ponekad krv. Na mjestu gdje je upala sinusa, postoji bol, a to može biti meko tkivo oticanje lica. Noću, postoje napadi suhog kašlja. Osjećaj sinusitisa je smanjen ili potpuno odsutan.

Simptomi sinusitisa u kroničnoj fazi mogu uključivati ​​sve znakove bolesti ili samo neke od njih. Znakovi bolesti ne prolaze ni nakon dva tjedna. Što je sinusitis s kroničnom upalom najpoznatiji je bolesnici s astmom, sezonskim ili alergijama na hranu. Liječenje u ovom slučaju treba biti popraćeno isključivanjem alergena i proizvoda koji uzrokuju pojavu rinitisa.

dijagnostika

Dijagnoza sinusitisa temelji se na pritužbama pacijenata, kliničkim simptomima, laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Da bi se potvrdila konačna dijagnoza, koristi se opći test krvi (ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu), radiografiju ili računalnu tomografiju.

Kako liječiti sinusitis?

Ako se pojave simptomi sinusitisa, liječenje odraslih uključuje korištenje posebnih lijekova, učinkovito suzbija patogena i uklanja neugodne simptome.

  1. Za smanjenje propisane temperature antipiretici: paracetamol, nurofen.
  2. U nazočnosti alergija, propisati primjenu antihistaminika: tavegil, claritin.
  3. Kako bi se eliminirao edem nosne sluznice, propisani su vazokonstriktivni lijekovi ili aerosoli.
  4. Ako sumnjate na sinusitis, propisani su antibiotici.
  5. U rinitisu kod djece, propisani su nazalni sprejevi: triamcinolon, mometazon furoat, flutikazon, beklometazon.

Glavni ciljevi liječenja sinusitisa:

  1. Uništavanje uzročnika u slučaju da je upala uzrokovana infektivnim sredstvom;
  2. Uklanjanje drugih čimbenika izazivanja, na primjer, deformacija struktura nosa;
  3. Prestanak simptoma sinusitisa;
  4. Vraćanje normalne sinusne drenaže;
  5. Sprečavanje komplikacija;
  6. Sprječavanje prijelaza akutnog sinusitisa u kronični oblik.

U kroničnom sinusitisu dodatno se koriste fizioterapija (magnetoterapija, grijanje) i sanatorija. Kirurško liječenje sastoji se od probijanja (probijanja) sinusa, ako u njemu postoji gnoj. Također, u kroničnom sinusitisu, plastičnost maksilarnog sinusa se provodi radi poboljšanja odliva (drenaže) njezinog sadržaja.

Antibiotici za sinusitis kod odraslih

Kod kuće, antibiotik tretman za akutni i kronični sinusitis u odraslih je učinkovit. Odluka o propisivanju antibakterijskih lijekova preuzima samo liječnik. Tijek liječenja je obično 10-14 dana.

Antibiotici za sinusitis naznačeni su u tim slučajevima kada se dokazuje bakterijska priroda bolesti. Liječnik može sumnjati gnojnu sinusitis, ako je iscjedak iz nosa, gnojni glavobolja i bol u projekciji sinusa ne smanjuje u tjednu na pozadini terapije. Antibiotska terapija može se početi ranije tijekom bolesti, bez obzira na trajanje.

U blagom obliku sinusitisa, antibiotici iz skupine makrolida i cefalosporina daju prednost. U slučaju teške bolesti, propisuju se penicilini druge i treće generacije ili cefalosporini. U slučaju kroničnog sinusitisa poželjna je upotreba zaštićenih penicilina.

Za liječenje akutnog i kroničnog sinusitisa posljednjih godina često se preporuča trodnevni tijek azitromicina, što je naročito djelotvorno kod sinusitisa mikoplazme. Ova vrsta bolesti paranazalnih sinusa često se opaža kod djece, a ne reagira na liječenje drugim antibioticima.

U akutnom sinusitisu, u nekim slučajevima se koriste lokalni učinkoviti antibiotici (bioparoks).

fizioterapija

Fizioterapijski postupci uključuju:

  1. Ispiranje sinusa pomoću metode "kukavica";
  2. Probušavanje i daljnje odvodenje šupljina s antiseptičkim sredstvima;
  3. elektroforeza;
  4. Fonoforeza s mastima s antiseptičkim učinkom;
  5. Udisanje s otopinama antibiotika, biljnih dekocija;
  6. UHF sinus;
  7. Lasersko liječenje endonazalnom metodom;
  8. Korištenje kvantnih zraka.

Šupljina sinusa

U kasnijim fazama sinusitis, nosne ispiranje klasične kuće ili stacionarnim uvjetima (tzv „kukavica”) ne pomaže da zaključiti iz sinusa šupljina ustajale gnoj: u ovom slučaju označava vrlo neugodan, bolan, ali učinkovit postupak, nazvan bušiti i bušiti.

Ovdje liječnik puni kroz mekano hrskavo tkivo s posebnom kirurškom špatulom? Tada ulazi kateter se spaja na sustav pod pritiskom sa špricom dezinfekcijske otopine i uvodi tekućina tako nazalno, ispiranje sve akumulirane u šupljine gnoj. Ako je potrebno, kateter ostaje u šupljini i postupak ispiranja ponavlja se nekoliko puta.

prevencija

Prva stvar koju trebate obratiti pozornost na prevenciju sinusitisa je pravodobno liječenje prehlade, prehlade i gripe. Često su ove bolesti koje postaju uzročnici sinusitisa. Za liječenje curičnog nosa ili kašlja je potrebno kod kuće. Prethodno savjetovanje s liječnikom o odabiru učinkovitih sredstava.

Osim toga, slijedite sljedeće preporuke:

  1. Obavezno uzmite preventivnu zubarsku kontrolu: infekcije pulpitisom, stomatitisom i sl. Mogu vrlo brzo nadvladati koštanu barijeru i uzrokovati upalu paranazalnih sinusa;
  2. Nemojte samorigirajte lijekove: kod prehlade, vrućice i opće slabosti, koja se ne uklanja u roku od 2-3 dana, posavjetujte se s liječnikom;
  3. Sustavni postupci otvrdnjavanja značajno će povećati imunitet, što će smanjiti učestalost virusnih bolesti i, prema tome, eliminirati rizik od sinusitisa.

Ako sumnjate na ovu bolest, nemojte testirati sudbinu i sami se ponašati kod kuće. Trebali biste odmah potražiti kvalificiranu pomoć. Učinkovito i brzo oporavak je moguće uz pravilno liječenje.

Akutni sinusitis

Akutni sinusitis je zarazno-upalna bolest u kojoj je pogođena sluznica jednog ili više paranazalnih sinusa.

U odraslih se sinusitis bilježi u oko 0,02% slučajeva. U djece, oko 0,5% ukupnog broja respiratornih bolesti infektivne etiologije komplicirano je razvojem akutnog sinusitisa. U općoj strukturi ENT patologije djetinjstva sinusitis je oko 32%.

Postoji 4 para paranazalnih sinusa koji su povezani s nosnim prolazima: maksilarni (maksilarni), frontalni, sphenoidni sinus i labirint s rešetkom.

S razvojem sinusitisa, upalni proces se proteže na sluznicu paranazalnih sinusa, submukoze, au teškim slučajevima utječe na zimnice periostana i kostiju.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi razvoja akutnog sinusitisa su:

  • anatomske defekte nazalne šupljine, trilizni labirint i / ili nazalni konj;
  • akutni i kronični zarazni procesi u tijelu, osobito u gornjem respiratornom traktu;
  • stanja imunodeficijencije;
  • alergije;
  • trauma nosa i paranazalnih sinusa;
  • kirurške intervencije koje zahtijevaju dugu tamponadu nosnih prolaza.

Oblici bolesti

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa (lezija jednog ili drugog sinusa), akutni sinusitis se dijeli na:

  • sinusitis - upala maksilarnog sinusa;
  • frontalna upala frontalnog sinusa;
  • sphenoiditis - upala sphenoidnog sinusa;
  • etmoiditis - upala triliznog labirinta.

Razvoj intrakranijskih komplikacija akutnog sinusitisa može uzrokovati smrt.

Bolest može biti jednostrana ili dvostrana, komplicirana i nekomplicirana, može se pogoršati (monosynuzitis), nekoliko (polisynuzitis) ili sve (pansinusitis) paranazalne sinuse.

Ovisno o prirodi upale, akutni sinusitis razvrstava se u katarhalni (serozno), purulentno, hemoragično, nekrotično.

Ovisno o ozbiljnosti kliničkih manifestacija, tijek bolesti može biti blaga, umjerena teška i teška.

Simptomi akutnog sinusitisa

Akutni sinusitis, bez obzira na lokalizaciju upale, karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • osjećaj pritiska na licu;
  • poremećaji okusa i mirisa;
  • loš dah;
  • nazalni glas;
  • refleksni kašalj uzrokovan protjecanjem upalnog izlučaja u stražnji zid ždrijela.

Osim toga, akutni upalni proces manifestira opću intoksikaciju: slabost, smanjenje općeg blagostanja, povećanje tjelesne temperature, kršenje sna.

Drugi simptomi akutnog sinusitisa ovise o njegovom obliku.

Akutni antritis

Akutni maksilarni sinusitis počinje iznenada. Temperatura se povećava na 38-39 ° C (rijetko može biti subfebrile ili ostati unutar normalnih granica). Pacijenti se žale na bol na području zahvaćene sinusa, što se ponekad proteže na obrazu, korijen nosa, čelo, hram ili cijelu polovicu lica sa strane lezije. Bolovi se povećavaju s palpiranjem i nagibom glave. Nenadno disanje s obje strane sinusa je teško ili odsutno. Ispuštanje iz nosne šupljine na početku bolesti je ozbiljno, zatim mutno i postaje viskoznije. U slučaju da je sinusitis bilateralan, pacijenti su prisiljeni disati kroz usta. Kada se lakmalični kanal blokira oticanje, opaža se suzenje.

Akutni ethmoiditis

Razvoj akutnog etmoiditisa često prethodi sinusitis i frontalitis. Upala, u pravilu, počinje u stražnjem dijelu labirinta. Znakovi akutnog etmoiditisa su intenzivne glavobolje, pritisak bolova u nosu i nos nosa, složeno nosno disanje, oštro smanjen osjećaj mirisa. Ispuštanje iz nosa najprije ozbiljno, a zatim se gušilo. U nekim slučajevima, oko može biti uključen u patološki proces, što dovodi do edema kapaka i izbočenja očne jabučice.

Akutni sphenoiditis

Akutni sphenoiditis se obično kombinira s ethmoiditisom. Izoliran, ovaj oblik bolesti je izuzetno rijedak. Upala se očituje boli lokaliziranom u oku, vratu i zatiljku.

S razvojem sinusitisa, upalni proces se proteže na sluznicu paranazalnih sinusa, submukoze, au teškim slučajevima utječe na zimnice periostana i kostiju.

Oštre fronte

Akutni frontitis nastavlja snažnije od drugih oblika akutnog sinusitisa. U pozadini visoke temperature, nosno disanje postaje sve teže, ima iscjedak iz nosa sa strane lezije, bol u području čela. Ovi znakovi su izraženije ujutro. Osim toga, postoji bol u oku i fotofobija. Često kod pacijenata s akutnim frontitisom mijenja se boja kože čela (hiperemija), gornji kapak i nadororbitalna regija na strani lezije su natečeni. Kada se upalni proces širi na strukture kosti, moguće je nekroza s formiranjem fistula.

Značajke tijeka bolesti kod djece

Klinička slika akutnog sinusitisa kod djece varira ovisno o dobi, podrijetlu, lokalizaciji, prisutnosti istodobne patologije.

U djetinjstvu je laktikularni sinus češće pogođen (oko 80% svih slučajeva sinusitisa) nego kod odraslih osoba. Drugo mjesto u ovoj dobnoj skupini je upala maksilarnog sinusa. Prisutnost zajedničkog koštanog zida i blizina krajnjih usnica uzrokuju česte kombinirane ozljede ovih sinusa. Frontitis kod djece starijih od 6-7 godina je manje uobičajena, što je povezano s formiranjem frontalnog sinusa. Spinoidni sinus u djece rijetko je pogođen.

U općoj strukturi ENT patologije djetinjstva sinusitis je oko 32%.

U novorođenčadi, kao iu dojenčadi i maloj djeci, akutni sinusitis je ozbiljniji, opći simptomi prevladavaju nad lokalnim. Pored toga, kod djece ove dobne skupine akutni sinusitis može simulirati kliničku sliku drugih patologija (donji respiratorni trakt i čak gastrointestinalni trakt, zbog težine opijenosti).

S blagim oblikom bolesti, opće stanje je unutar normalnih granica, temperatura se podiže na subfebrile vrijednosti ili ostaje unutar normalnih granica. Glavobolja nije previše intenzivna, a ne stalna. Lokalni znakovi upalnog procesa izraženi su umjereno.

S umjerenim oblikom, znakovi opće opijenosti tijela su izraženije, kao i lokalne upalne promjene.

Teški tečaj karakterizira poli- ili pancinuzitis, osobito u razvoju orbitalnih i intrakranijskih komplikacija. Opće stanje djeteta tako se oštro pogoršava, postoji jaka glavobolja, bol u zahvaćenom sinusu i oka, fotofobija i suzenje. Temperatura je obično visoka (38 ° C i više).

dijagnostika

Dijagnoza akutnog sinusitisa utvrđuje se na temelju podataka prikupljenih tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, objektivnog pregleda, kao i niz dodatnih studija. Važnu ulogu ima anteriorna, srednja i posteriorna rinoskopija, koja se provodi dosljedno. Osim toga, x-zrake paranazalnih sinusa prikazane su u dvije projekcije, ultrazvučnim pregledom, računalnom ili magnetskom rezonancijom paranazalnih sinusa.

Dodjeljivanje općeg i biokemijskog testa krvi, opća analiza urina (otkrivanje nespecifičnih znakova upale). Za identifikaciju infektivnog agensa provodi se mikrobiološki pregled punktata kako bi se odredila osjetljivost patogena na antibiotike. Citološki pregled otisaka prstiju nosne sluzi sluznice omogućava određivanje znakova nastanka upalnog procesa u ranim stadijima razvoja bolesti.

Liječenje akutnog sinusitisa

Liječenje akutnog sinusitisa u pravilu je konzervativno. Glavni ciljevi su: eliminacija etiološkog faktora, reljef sindroma boli, obnova odljeva sadržaja pogođenih sinusa. U teškim i ponekad umjerenim oblicima akutnog sinusitisa, potrebna je hospitalizacija pacijenta u bolnici.

Predviđeni su vazokonstriktivni lijekovi, antihistaminici, mukolitici. U akutnom sinusitisu bakterijske etiologije indicirana je antibakterijska terapija s blagim i umjerenim oblicima antibiotika koji se primjenjuju oralno, u slučaju teške bolesti, parenteralno (intramuskularno ili intravenozno).

Budući da upalni edem, često ne može pročistiti da nosni sinusa u akutni sinusitis, pribjegavaju bušiti zahvaćeni sinus s naknadnim pražnjenja i ispiranja s antiseptičkim otopinama, a zatim injektira u sinus lijekova (antibiotici, protuupalni, antiseptički). Moguće je provesti medicinsko-dijagnostičke punkcije za djecu od 10 mjeseci.

U akutnoj sinusitis mogu razviti i intrakranijalnog orbitalne komplikacije: meningitis, epiduralni ili subduralni mozga apsces, osteomijelitis, gnojna upala mekih tkiva očne šupljine (orbitalni celulitis).

U ozbiljnom akutnom sinusitisu ukazuje se na detoksikaciju, hipoenzitizaciju, dehidraciju, imunosnu i simptomatsku terapiju. U nekim slučajevima može biti neophodno provesti operativnu intervenciju zajedno s aktivnom antibiotskom terapijom.

Indikacije za kirurško liječenje (kirurške intervencije na frontalnim, sphenoidnim i maksilarnim sinusima) su:

  • teški tijek bolesti, slab odgovor na tekuću terapiju;
  • napredovanje patoloških procesa tijekom složenog tretmana;
  • razvoj orbitalnih i / ili intrakranijskih komplikacija.

Kirurška intervencija u novorođenčadi i djeci prvih godina života provodi se endonazalnim pristupom kako bi se izbjegla deformacija kostiju i traume lica na osnovama zuba.

Nakon smanjenje simptoma akutne upale koristi fizoterapija tehnike: elektro i fonoforezom, ultra-frekvencija terapija, laserska terapija, impulsni struje, magnetska i diadynamic.

Moguće komplikacije i posljedice

U akutnoj sinusitis mogu razviti i intrakranijalnog orbitalne komplikacije: meningitis, epiduralni ili subduralni mozga apsces, osteomijelitis, gnojna upala mekih tkiva očne šupljine (orbitalni celulitis).

pogled

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim tretmanom, prognoza je obično povoljna. U nedostatku adekvatnog liječenja, rizik patoloških procesa prijelaza u kronični oblik je visok. U akutnom sinusitisu kod djece prvih godina života, prognoza se pogoršava. Razvoj intrakranijskih komplikacija akutnog sinusitisa može uzrokovati smrt.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj akutnog sinusitisa, preporučuje se:

  • pravodobno liječenje akutnih bolesti dišnog sustava;
  • korekcija anatomske defekte nazalne šupljine (hipertrofija nosne konjske, zakrivljenost nazalnog septuma, itd.);
  • odbijanje loših navika;
  • racionalna prehrana;
  • izbjegavanje hipotermije.

upala sinusa

upala sinusa - Infektivni upalni proces, koji utječe na sluznicu paranazalnih sinusa. Može imati virusnu, bakterijsku, gljivičnu ili alergijsku prirodu. Uobičajeni simptomi karakteristični za sinusitis su groznica, bol u projekciji paranazalni sinusi, disanje, poteškoće sero-gnojni iscjedak iz nosa. Sinusitis se prepoznaje na temelju rendgenskog, ultrazvuka, CT i MRI paranazalnih sinusa, dijagnostičke punkcije. Kada se izvodi sinusitis antibiotsku terapiju, fizikalnu terapiju, terapeutski ispiranje, bušiti i pražnjenje, te konvencionalne endoskopskog operaciju paranazalnih sinusa.

upala sinusa

Sinusitis je upalni proces u jednom ili više paranazalnih sinusa. Sinusitis je dijagnosticiran u 0,02% odrasle populacije; Kod djece, infekcije gornjeg dišnog trakta komplicirane su razvojem sinusitisa u 0,5% slučajeva. U otolaringologije da se upala sinusa uključuju upalu: maksilarnog sinusa - sinusitis, frontalni sinusi - frontalni, sfenoidnog sinusa - sfenoiditis, Labirint rešetnica - ethmoiditis. S protokom se izolira akutni i kronični sinusitis. Postoji groznica, glavobolja, guščica i guščica iz nosa, oticanje lica u zoni upaljenih sinusa. Ako se ne liječi, razviti ozbiljne komplikacije: upala vidnog živca i očne membrane, osteomijelitis, moždanog apscesa, meningitisa.

Uzroci sinusitisa

Nasalna je šupljina povezana sa sedam paranazalnih sinusa: dva frontalna, dva gornja, dva rešetka i jedan klin. Sinusi su povezani s nosnim šupljinama uskih prolaza. Kroz ove poteze, postoji konstantna drenaža (čišćenje) sinusa. Ako se sinusi za neko razlog prestanu očistiti, tajna ostaje u njima i stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj sinusitisa.

Sinus fistula moguće zaključati u različitim deformacije strukture intranazalni (hipertrofični rinitis, odstupio pregradom, a rešetkasti struktura anomalije labirint i turbinates). Virusna infekcija je još jedan faktor rizika za sinusitis. Kao posljedica upale, sluznica paranazalnih sinusa i nosna šupljina bubre. Zglobne žlijezde počinju proizvoditi veliku količinu sekrecije. Zglobovi paranazalnih sinusa još se više usporavaju zbog mukoznog edema i začepljeni su gustom patološkom tajnom.

Poremećaj ventilacije, stagnacija iscjedka i manjak kisika u sinusnim tkivima postaju poticaj intenzivnom razvoju uvjetno patogenih flora. Bakterijska infekcija je vezana za virusnu infekciju. Stupanj ozbiljnosti manifestacija sinusitisa ovisi o virulenciji upalnih mikroba. Široko korištenje antibiotika dovodi do činjenice da je bakterijska flora, koja je uzrokovala razvoj sinusitisa, često karakterizirana povećanom rezistencijom (otpornosti) na većinu antibiotika.

U posljednjih nekoliko godina, sinusitis sve više uzrokuju gljive. Razlog za taj trend leži u neprimjerenog korištenja antibiotika koji negativno utječe na imunološki sustav, krše normalan mikroflore sastav i stvara povoljne uvjete za razvoj gljivičnih infekcija. Sinusitis u početnoj fazi ne mora nužno izazvati mikroorganizme. Oticanje sluznice, što dovodi do zatvaranja paranazalnih sinusa, može biti uzrokovano inhalacijom hladnog zraka i brojnim kemikalijama.

Međutim, najčešći uzrok razvoja sinusitisa su stanja imunodeficijencije i alergijske reakcije. Alergija uzrokuje vazomotorni rinitis, čija je manifestacija edem u sluznici sluznice. Proces se ponavlja mnogo puta. Kao rezultat toga, kronični sinusitis razvija se u otprilike 80% pacijenata s vazomotornim rinitisom.

Razvrstavanje sinusitisa

Ovisno o lokalizaciji procesa, razlikuju se sljedeće vrste sinusitisa:

  • Upala sinusa. Upalni proces utječe na maksilarni sinus (maksilarni).
  • Ethmoiditis. Upala se razvija u labirintu s rupicama.
  • Prednja. Patološki proces obuhvaća frontalni sinus.
  • Sfenoiditis. Upala se javlja u sphenoid sinusu.

Prvo mjesto u prevalenciji je sinusitis, drugi etmoiditis, treći - frontitis i četvrti - sphenoiditis. Možda jedan ili dvostrani poraz. Jedan ili više sinusa može biti uključen u proces. Ako upala obuhvaća sve paranazalne sinuse, bolest se naziva pansinuzitis.

Svi sinusitis mogu biti akutni, subakutni ili kronični. Akutni sinusitis, u pravilu, izaziva curi nok, gripa, crvena groznica, ospice i druge zarazne bolesti. Bolest traje 2-4 tjedna. Subakutni sinusitis najčešće je rezultat nepravilnog ili neadekvatnog liječenja akutnog sinusitisa. Simptomi bolesti u subakutnom sinusitisu traju 4 do 12 tjedana. Kronični sinusitis postaje rezultat ponovljenog akutnog sinusitisa infektivne etiologije ili se razvija kao komplikacija alergijskog rinitisa. Kriterij za kroničnost procesa je prisutnost simptoma sinusitisa za 12 ili više tjedana.

Ovisno o prirodi upale, razlikuju se tri oblika sinusitisa:

  • edematozno plavog jezika. Utječe samo sluzavna membrana paranazalnih sinusa. Proces je praćen otpuštanjem seroznog ispuštanja;
  • gnojan. Upala se proteže do dubokih slojeva tkiva paranazalnih sinusa. Odvojeni postaju gnjevni;
  • mješoviti. Postoje znakovi edematous catarrhal i purulent sinusitis.

Simptomi sinusitisa

Kliničke manifestacije sinusitisa detaljno su opisane u članku "Sinusitis".

Simptomi etmoiditis

U pravilu, upalni proces u prednjim dijelovima labirinta s rupicama razvija se istodobno s frontitisom ili sinusitisom. Upala stražnjih dijelova labirinta trbuha često prati sphenoiditis.

Pacijent s ethmoiditisom žali se na glavobolje, pritiskujući bol u nosu i nosu. Kod djece, bol često prati konjunktivna hipemija, edem unutarnjih dijelova donjeg i gornjeg kapka. Neki pacijenti razvijaju neurološku bol.

Tjelesna temperatura obično raste. Odvojena u prvim danima bolesti ozbiljna, tada postaje gnojna. Osjećaj mirisa je oštro smanjen, nosno disanje je teško. Uz nasilni protok sinusitisa, upala se može proširiti u orbitu, uzrokujući izbočenje očne jabučice i naglašeni edem kapaka.

Simptomi frontitisa

Frontit je u pravilu teži od drugih sinusitisa. Tipična hipertermija, poteškoća u nazalnom disanju, iscjedak iz polovine nosa na stranu lezije. Pacijenti su zabrinuti zbog snažne boli u području čela, što je izraženo ujutro. Neki pacijenti razvijaju smanjenje mirisa i fotofobije, ima bolova u očima.

Intenzitet glavobolje se smanjuje nakon pražnjenja pogođenog sinusa i teško se povećava u odljevu sadržaja. U nekim slučajevima (obično - s frontitizmom gripe), otkriva se obezbojenje kože na čelu, edem nadljevnog područja i gornji kapak na stranu lezije.

Kronični frontitis često prati hipertrofija sluznice srednjeg nosnog prolaza. Mogu biti polipi. Ponekad se upala širi na strukture kostiju, što dovodi do njihove nekroze i formiranja fistula.

Simptomi sphenoiditisa

Sphenoiditis se rijetko događa izolirano. Obično se razvija istodobno s upalom sinusa sinusa. Pacijenti se žale na glavobolju u orbiti, području krune i stražnjeg dijela glave, ili dubine glave. Kod kroničnog sphenoiditisa, upala se ponekad širi na križ optičkih živaca, što dovodi do progresivnog smanjenja vidljivosti. Često, kronični sphenoiditis prati izbrisana klinička simptomatologija.

Komplikacije sinusitisa

S sinusitisom, očna utičnica i intrakranijalne strukture mogu biti uključeni u patološki proces. Širenje upale duboko u kost može dovesti do oštećenja kostiju i razvoja osteomijelitisa. Najčešća komplikacija sinusitisa je meningitis. Bolest se često pojavljuje s upalom triliznog labirinta i sphenoidnog sinusa. Na prednjoj strani može se razviti epiduralni apsces ili subdural (rjeđe) apsces mozga.

Pravovremeno dijagnosticiranje komplikacija s sinusitisom ponekad je teško zbog blagih kliničkih simptoma. Inicirane intrakranijalne komplikacije sinusitisa su prognostički nepovoljne i mogu uzrokovati smrt.

Dijagnoza sinusitisa

Dijagnoza sinusitisa vrši se na temelju karakteristične kliničke slike, objektivnog pregleda i dodatnih istraživanja. U procesu se koriste u dijagnostičkom radiografiju paranazalnih sinusa dvije izbočine, ultrazvuk, nuklearna magnetska rezonanca i CT paranazalnih sinusa. Prema indikacijama isključivanja komplikacija, izvršena je CT ili MRI mozga.

Liječenje sinusitisa

Tretman akutnog sinusitis je usmjeren na ublažavanje boli, uklanjanje uzroka upalnog procesa i obnovu odvodnju sinusa. Da bi se normalizirali odljev Otorinolaringolozi koriste vazokonstrikcijske lijekovi (nafazolin, oksimetazolin, ksilometazolin i sl. D.), uklanjanje sluznice edem nosne šupljine i sinusa šupljine.

Praktična primjena sinusitisa otkriva metodu evakuacije sinusa. Postupak je sljedeći: dva katetera su umetnuta u različite nosne prolaze. Antiseptik se dovodi u jedan kateter i usisava kroz drugi. Zajedno s antiseptičkim, gnoj i sluz uklanjaju se iz nosne šupljine i sinusne šupljine.

S sinusitisom bakterijske prirode, koriste se antibiotici. Za oslobađanje sinusa iz gnoja obavlja se obdukcija (maksilarni sinusitis, itd.). U virusnih upala sinusa antibiotik nije prikazana, jer u ovom slučaju, antibiotici su neučinkoviti, može pogoršati povredu imunološkog statusa, ometaju normalan sastav mikroflore u Otolaryngology i izazvati kronični proces.

Pacijenti s akutnim sinusitisom propisuju se antihistaminici i lijekovi koji rješavaju (kako bi se spriječilo nastanak adhezije u upaljenim sinusima). Pacijenti s sinusitisom alergijske etiologije prikazani su antialergijska terapija. Liječenje pogoršanja kroničnog sinusitisa provodi se u skladu s načelima sličnim liječenju akutne upale. Tijekom liječenja koriste se fizioterapeutski postupci (diadinamičke struje, UHF, itd.).

Ako je konzervativna terapija kroničnog sinusitisa neučinkovita, preporučuje se kirurško liječenje. Operacije koje se obavljaju u bolesnika s kroničnim sinusitisom imaju za cilj uklanjanje prepreka za normalnu drenažu paranazalnih sinusa. Polipi se uklanjaju u nosu laserom, uklanja se zakrivljenost nazalnog septuma, itd. Operacije u sinusima provode se pomoću tradicionalnih metoda i endoskopske opreme.

Sinusitis kako teče

Sinusitis - akutna ili kronična infektivna i upalna bolest adncalne nosne šupljine alergijske, virusne, bakterijske ili gljivične prirode pojave. Upalni proces može utjecati na sluznicu epitela jednog, dva ili više bilo kojeg paranazalnog sinusa iz jedne ili obje strane nosa.

Sinus naziva pomoćni ili paranazalni sinusi, koji su prozračne šupljine male veličine, smještene u kostima mozga i dijelova lica lubanje. Svaki sinus komunicira s nosnom šupljinom. S sinusitisom, epitel obloge jedne ili više šupljina postaje upaljen, što dovodi do karakterističnih kliničkih manifestacija. Takav proces može biti nezavisan, na primjer, s alergijama ili se nastaviti kao komplikacija akutnih virusnih ili bakterijskih infekcija.

Postoje četiri skupine sinusa, nazvan prema lokaciji: frontalni, maksilarni (gornji) i pergolom labirint, su uparen i pojedinačna klinast sinusa. U djece starije od 7-10 godina i odrasli dijagnosticiranih češće poražen sinusa, na drugom mjestu - rešetke, zatim frontalnim. Klinast sinusa upala mnogo manje. Prema statističkim podacima, do 10% svjetske populacije pati od nekog oblika upala sinusa. Bolest je otkrivena u 0,2% odraslih i oko 0,5% djece različitih dobnih skupina.

Uzroci sinusitisa

Glavnu ulogu u razvoju sinusitis dao Pfeiffer štapa (Haemophilus influenzae) i pneumokoka (Streptococcus pneumoniae) je uzročnik bolesti u više od 50% slučajeva. Manje seeded hemolitičkim streptokokima (Streptococcus pyogenes), Moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), razni virusi, gljivice i anaerobne bakterije.

Uzroci sinusne upale i začepljenja njihove anastomoze:

  • kongenitalne anomalije školjaka nosa i trilijuna labirinta;
  • stečena u procesu žive deformacije strukture nosa, uzrokuje nakon neuspješnog operacije, raznih povreda, kronična upala nosne sluznice, na primjer, zbog hipertrofični rinitis;
  • akutne virusne infekcije;
  • medicinske i dijagnostičke intrahospitalne manipulacije: nasotrahealna intubacija, nasogastrično osjeta, tamponada nosa;
  • učinak senzibilizacije tijela, koji se manifestira kao alergijski vazomotorni rinitis ili sezonski rinoconjunktivitis (pollinoza);
  • polipoza nosa, adenoida;
  • pušenje;
  • slaba kvaliteta ekstrakcije zuba gornje čeljusti, nakon čega se povezuje bakterijska infekcija, uzlazeći do sluznice pretežito maksilarnih sinusa;
  • mikoza, koja se razvija kao posljedica produljene i neopravdane primjene antibiotika i smanjene imunosti protiv ove pozadine;
  • česta hipotermija;
  • prisilno udisanje agresivnih kemikalija, na primjer, tijekom rada u opasnim poduzećima.
  • Bolesti dentofacijalnog sustava;
  • dijabetes;
  • cističnu fibrozu ili druge genetske bolesti zbog povećane viskoznosti sekrecije;
  • bolesti popraćene imunodeficijencijom;
  • alergijska dijaza;
  • hipotireoze;
  • Kartagenerov sindrom;
  • uporaba steroida itd.

Mehanizam sinusitisa kod odraslih

Upala sluznice sinusa uzrokovana infekcijom ili drugim etiološkim čimbenicima popraćena je edemom. Žlijezde počinju aktivno proizvoditi veliku količinu sluzi koja se nakuplja u sinusima zbog suženja anusa paranazalnih šupljina. Sinusi prestaju biti potpuno pročišćeni. Kao rezultat stagnacije sekreta, povrede prirodnu ventilaciju i nedostatak kisika u tkivu sinusa stvaraju povoljne uvjete za život uvjetno patogenih flore, što uzrokuje kronične zarazne proces.

Na početku bolesti iscjedak iz nosa je ozbiljan, a kad se upala, oni postaju mukoza. Purulentni eksudat, koji uključuje veliku količinu detritusa i leukocita, opažen je kada je vezana infekcija bakterijske prirode. U ovom slučaju, naglašena natečenost popraćena je kršenjem permeabilnosti kapilarnih zidova.

Akutni sinusitis može trajati i do 2 mjeseca. i više, što dovodi do oporavka ili prijelaza u kronični oblik, u kojem postoji trajna promjena u membrani sluznice. To povećava sklonost bolesnika na česte sinusne infekcije.

Razvrstavanje sinusitisa

Vrste sinusitisa u odnosu na mjesto upalnog procesa:

  • Sinusitis je upala obje ili samo jedne maksilarne adnex (maksilarne) šupljine.
  • Etmoiditis je patološki proces u stanicama krovne mreže.
  • Frontite - infekcija sluznice frontalnog sinusa.
  • Sphenoiditis je upalna lezija sphenoidnog sinusa.

Oblici bolesti u odnosu na težinu simptoma:

Priroda struje može biti:

Razvrstavanje sinusitisa, ovisno o etiološkom faktoru:

  • gljivične;
  • virusne;
  • alergijski;
  • bakterija;
  • pomiješaju;
  • medicinska;
  • traumatski;
  • sterilan;
  • septička.

Oblici bolesti u odnosu na prirodu upale:

  • Eksudativni sinusitis:
  • serozni oblik;
  • edematozni Bluetonga;
  • gnojan.
  • Proizvodni sinusitis:
  • parieto-hiperplastični oblik;
  • cistična;
  • nalik polipu.
  • Alternativni sinusitis:
  • holostomnaya oblik;
  • nekrotično;
  • atrofični.
  • Mješoviti sinusitis.

Ovisno o prevalenciji procesa, dolazi do sinusitisa:

  • jednostrani - mogu biti desni ili lijevi;
  • bilateralni - istodobni poraz uparenih sinusa na obje strane nosa;
  • polisynuzitis - upalni proces nekoliko dodatnih šupljina;
  • monozinuzitis - lezija sluznice jednog sinusa;
  • gemisinusit - istodobna uključenost u proces svih paranazalnih šupljina smještenih na jednoj strani lica;
  • Pansinuzitis je najteži oblik bolesti, karakteriziran porazom svih sinusa.

Simptomi sinusitisa kod odraslih

Ozbiljnost simptoma ovisi o vrsti, obliku i opsegu bolesti. Manifestacije sinusitisa su lokalna i uobičajena.

  • slabost, slabost, umor;
  • povećanje temperature: kod akutne sinusitije zabilježena je febrilna temperatura (do 38,9 ° С i iznad), u slučaju kroničnog sinusitisa - subfebrile, ne dižući se iznad 37,5 ° С ili normalno;
  • gubitak apetita;
  • cephalgia - bol u glavi;
  • poremećaj spavanja.

Lokalni znakovi, karakteristični za bilo koju vrstu sinusitisa:

  • curenje nosa s začepljenim nosom i izlučevima različite prirode;
  • opstrukcija nazalnog disanja;
  • kašljanje, kihanje, druge manifestacije infekcije;
  • gubitak mirisa;
  • suhi epitel nosne šupljine.

Znakovi genyantrisa

U akutnom maksilarnom sinusitisu simptomi se izražavaju. Osim uobičajenih znakova intoksikacije poremetiti bol pacijenta u zahvaćenom području maksilarnog sinusa i jagodicama, isijavajući odgovarajuću polovicu lica, hram, gornju vilicu, čelo. Palpacija maksilarnih sinusa je bolna. S bilateralnim sinusitisom, disanje kroz nos postaje gotovo nemoguće. Kao posljedica začepljenja jutarnjeg kanala počinje suzbijanje. Tekuće, serozno iscjedak iz nosnih prolaza postaje mutno i viskozno, a zatim gnjevno s neugodnim mirisom.

U kroničnom sinusitu, koji je posljedica akutnih, manifestacije su ravnomjernije. Temperatura je normalna ili malo povećana. Širenje ili pritisak bolova u glavi se pojavljuje zbog kršenja odljeva iz izrezan iz sinusni sinus. Prema pacijentu, bol je često "iza očiju". Smanjuje se u ležećem položaju zbog djelomične obnove bijega gljiva njihovih sinusa, povećava se pritiskom na područje ispod očiju, podizanjem kapaka.

Često pacijent je uznemiren noćnim kašljem, uzrokovanim gnojem, teče niz stražnji zid ždrijela od maksilarnog sinusa. Moguće otekline, maceracija, pukotine, otkrivene uoči nosa.

Simptomi etmoiditis

Temperatura se obično povećava. Pacijentica se žali da pritisne bol u mostu nosa, blizu korijena nosa, glave i očiju, neosjetljivost mirisa. Nenadno disanje je teško zbog edema, prvo razdvojivog serusa, zatim gnjevnog. Akutni proces često utječe na orbitu, izazivajući razvoj edema kapaka i izbočenje očne jabučice. Djeca često imaju crvenilo konjunktive, otekline gornjeg i donjeg kapka.

Etoiditis stražnjih dijelova labirinta u većini je slučajeva praćen sphenoiditisom. Upalna lezija epitela prednjih dijelova labirinta lakticirane kosti prati sinusitis i frontalitis.

Znakovi frontitisa

Oštećenje frontalnog sinusa proizlazi veće od ostalih sinusitisa. Pacijent pati od intenzivne, ponekad nepodnošljive boli u projiciranju frontalnih sinusa i kroz glavu, koji se pojačavaju u jutarnjim satima. Bol postaje jača s akumulacijom gnojova u frontalnim sinusima, slabe nakon pražnjenja. Karakteristična: visoka temperatura, izražen mukozni edem, poteškoće s nosnim disanjem, obilni iscjedak iz nosnog prolaza sa strane lezije.

Neki imaju bol u očima, oteklina gornjeg kapka i nadilastih područja na strani upaljenih sinusa, promjena pigmentacije kože na čelu. Fotofobija se razvija, osjeti miris smanjuje.

Kod kroničnog frontitisa, karakteristična je hipertrofija epitela srednjeg nosnog prolaza. Ponekad proces odlazi u koštane strukture, zbog čega nastaju fistula i nekroza.

Simptomi sphenoiditisa

Ublažavanje šupljine u klinu obično prati poraz rešetkastih sinusa. Pacijenti su zabrinuti zbog boli u zatiljku, parijetalne regije, dubine glave, ali i u orbiti. Unatoč brisanju simptoma kroničnog sphenoiditisa, upala može utjecati na optičke živce, što uzrokuje progresivni pad vid.

Komplikacije sinusitisa

Najčešće dijagnosticirane komplikacije su:

  • meningitis. Najčešća posljedica akutnog sphenoiditisa i etmoiditisa.
  • osteomijelitis. To se događa kada su pogođene kosti, kada upalni proces ide dublje u tkivo.
  • Epiduralni ili subduralni apsces mozga. Slična je komplikacija na prednjoj strani, a epiduralni tip se češće dijagnosticira.

Ostale moguće posljedice:

  • Arahoiditis.
  • Orezhitits obrve.
  • Tromboflebitis kavernoznog ili gornjeg uzdužnog sinusa.
  • Tromboza kavernoznog sinusa.
  • Optički neuritis i drugi.

Prognoza zanemarenog sinusitisa s intrakranijskim komplikacijama je nepovoljna. Te posljedice mogu dovesti do smrti.

Dijagnoza sinusitisa

Otkrivanje sinusitisa nije teško. Jedine iznimke su slučajevi s brišenim simptomima. Karakteristika klinička slika, klinički pregled povijesti bolesti, shvatiti uzrok bolesti i objektivnog liječnički pregled, a rezultati instrumentalnih i laboratorijske dijagnostike su osnova za dijagnozu.

Invazivne i neinvazivne metode istraživanja:

  • X-zrake dodatnih sinusa u dvije projekcije;
  • rinoskopija;
  • Ultrazvuk sinusa;
  • nuklearnu magnetsku rezonancu ili računalnu tomografiju;
  • diaphanoscopy (transillumination);
  • liječenje-dijagnostička punkcija upaljenog sinusa;

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • kliničke i biokemijske krvne pretrage, potvrđujući upalu u tijelu;
  • bakterijsko sijanje eksudata, uzeto tijekom probijanja, na mikroflori uz daljnje određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Za dodatne studije, imenovane prema indikacijama u slučaju komplikacija, uključuju MRI ili CT mozga.

Diferencijalna dijagnoza virusnog ili alergijskog rinitisa, Wegenerovu granulomatozu, trigeminalna neuralgija, malignih ili benignih rasta tumora, sindrom temporomandibularnog zgloba, uz moguću prisutnost stranih tijela u nosnu šupljinu i slično. D.

Liječenje sinusitisa kod odraslih

Liječenje je uglavnom konzervativno, ali kirurška intervencija nije isključena. Glavni ciljevi liječenja sinusitisa:

  • iskorjenjivanje (potpuna uništavanje) uzročnika u slučaju da je upala uzrokovana infektivnim sredstvom;
  • uklanjanje drugih čimbenika izazivanja, na primjer, deformacije struktura nosa;
  • olakšanje simptoma sinusitisa;
  • obnavljanje normalne sinusne drenaže;
  • sprečavanje komplikacija;
  • prevencija prijelaza akutnog sinusitisa u kronični oblik.

S blagim do umjerenim sinusnim sindromom, bolesnik ne mora biti hospitaliziran, liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi pod nadzorom otorinolaringologa. Teški tečaj i neki slučajevi umjerene težine s komplikacijama zahtijevaju bolničko liječenje u specijaliziranoj ustanovi za otorinolaringologiju.

Etiropska terapija vodi u liječenju. Svrha je uklanjanja specifičnog patogena koji je izazvao upalni proces.

  • Bakterijski sinusitis liječi se s antibioticima. Prije terapije putem bakteriološke analize otkrivaju oblik bakterija te je osjetljiva na bilo koji antibiotik. Propisati lijekove iz skupine polusintetske peniciline (ampicilin, amoksicilin, ampioks), cefalosporini (kefzol, cefaleksin, cefuroksim, ceftibuten), makrolidi (roksitromicin), fluorokinolona (parfloksacina, levofloks) i t. D ih koristite u pravilu usmeno, u teškim slučajevima intramuskularno,
  • Etiropska terapija virusnog sinusitisa sastoji se u upotrebi antivirusnog sredstva (neovir, izoprinozin ili arbidol).
  • Glavni tretman sinusitisa od gljiva svodi se na uporabu antimikotika (mikonazol itd.).
  • Bolest alergijske prirode zaustavlja se uzimanjem antihistaminika (tavegil, suprastin).

Složeno liječenje To uključuje:

  • protuupalni lijekovi (erispal);
  • sulfonamidi (biseptol, sulfadimetoksin);
  • vazokonstriktivnih lijekova (sanorin, nafizin), slanih sprejeva, kortikosteroida koji se koriste intranazalno.

fizioterapija je imenovan nakon akutne faze bolesti se smanjuje oko 6-7 dana od pojave prvih znakova. Diadinamičke struje, solux, UHF i mikrovalna terapija su učinkovite, ultrafonoforeza, zagrijavanje upaljenog područja sinusa s plavim svjetlom, inhalacijom.

Metoda sinusne evakuacije Koristi se uglavnom zbog umjerenog oblika sinusitisa. Postupak se sastoji od ispiranja sinusa s sinusnim kateterom koji se sastoji od dvije cijevi i istog broja malih cilindara. Antiseptik se ulijeva u šupljinu kroz jednu cijev, a usisava zajedno s gnojem kroz drugi.

Probušeni maksilarni sinus s ugradnjom drenaža je potreban za dugotrajni postupak. Manipulacija je neophodna za izlučivanje gnoja kroz uspostavljenu tanku cijev, redovito ispiranje šupljine i davanje lijekova.

Kirurško liječenje Prikazano je ako su gore navedene metode konzervativne terapije nedjelotvorne.

Mogućnosti kirurške intervencije:

  • maksilarni sinusotomy;
  • etmoidotomiya;
  • sfenoidotomiya;
  • frontotomiya;
  • lasersko uništenje polipa u nosu;
  • Operacija Caldwell-Luc;
  • radikalni rad na Killianu;
  • uplitanje metodom Derkere-Ivanove;
  • sinoplastika balona.

Profilaksa sinusitisa

Prevencija se temelji na rano liječenje osnovne bolesti koja dovodi do razvoja sinusitis (SARS, gripa, alergije, šarlah, bolesti zuba), kao i uklanjanje faktora rizika (atrezija iz nosne šupljine, zakrivljenost nosne pregradom i m. P.).

  • otvrdnjavanje tijela;
  • sanitacija usne šupljine;
  • izbjegavanje hipotermije.