Sinusitis, sinusitis: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Sinusitis je upalni proces, lokaliziran na području paranazalnih sinusa (sinusni sinusi), tako da možete čuti njegovo drugo ime - sinusitis, kao i maksimitis. Ovisno o tome koji uzročnik je uzrok ove bolesti, virusni sinusitis i bakterija su podijeljeni.

Bolesti imaju mnogo razlika, ali mehanizam pojavljivanja simptoma je isti. Maksilarni sinus se nalazi na obje strane nosa u dubinama kosti gornje čeljusti. Uz nosnu šupljinu, svaka od njih povezana je kroz malu rupu - anastomozu. Budući da se proizvodnja sluzi neprekidno javlja, ona se mora stalno povući, u kojoj je zapravo funkcija anastoma. Kada dođe do upale, ova rupa je blokirana. Dobiveni medij je pogodan za razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Dakle, kroz analizu pritužbi pacijenata, ispitivanje sluznice i rendgenskih pregleda, utvrđujemo zajedničke znakove sinusitisa. Detaljnije, razgovarajmo o svojim sortama.

Virusni genyantritis

Ova vrsta sinusitisa očituje svoje simptome otprilike 5 dana nakon pojave glavnih akutnih respiratornih bolesti. Svi oni virusi koji uzrokuju ARI istovremeno su uzročnici sinusitisa. Navodimo ih:

  • koronaviruse
  • rinovirusi
  • Virus gripe (i parainfluenza)
  • enterovirusi
  • adenovirusi
  • Respiracijski sincicijski virus

Tradicionalnom terapijom, propisanom za infekciju, samoizlječenje se obično javlja nakon nekoliko tjedana. Najčešće je ovo bilateralni poraz, ali bez gustina. Samo u 2% slučajeva prolazi u bakterijski oblik kada su vezane bakterije. Tada će biti potrebna ozbiljnija kontrola i dodatni tretman.

Je li virusni sinusitis vrlo zarazan? Odgovor na to pitanje je dvosmislen. To je sama bolest koja se ne može prenositi od osobe do osobe. Ali ta sposobnost posjeduje virusi - njegovi patogeni. Njihova konjunktivnost je visoka, a ranjivi ljudi su prije svega ljudi s oslabljenim imunitetom.

simptomi

Glavni cilj virusa je epitel obloge gornjeg dišnog trakta. S porazom se razvija hiperemija sluznice nosa i njegovih tečajeva, bronha i dušnika. Zbog edema dolazi do povećane lučenja sluzi, ima jake hladnoće, osjećaj osobe raspiranije. U vezi s činjenicom da se sluz kaplje niz zidove ždrijela, javlja se vlažan kašalj.

Osjećaj mirisa je potpuno ili djelomično prekinut. Pacijentica se žali na glavobolju, koja je uglavnom locirana u vremenskim, obrvnim ili okcipitalnim područjima. Groznica rijetko prelazi 38 stupnjeva, ali postoji jaka slabost. Situacija je također komplicirana mogućim dodatnim manifestacijama akutne respiratorne virusne infekcije iz pluća (bronhitisa), ždrijela (faringitis), vokalnih užadi (laringitis) i tonzila (tonsilitis).

liječenje

Ne zahtijeva virusni lako propuštanje genyantrisa posebnog liječenja, osim lijekova koji pomažu kod bolesti.

Da biste ublažili simptome, kao što je noktiju i oteklina, možete koristiti vazokonstrikcijske lijekove na bazi ksilometazolina. To će omogućiti neko vrijeme da se obnovi prohodnost anastomoze i pridonese odgovarajućem odljevu sluzi iz sinusa, osim toga, to će biti proizvedeno manje, što će vratiti normalno nosno disanje. Imajte na umu da se takva sredstva ne mogu zloupotrijebiti jer njihovo prijem može biti zarazno.

Kod kuće možete koristiti solna rješenja. Zahvaljujući njima, tajna koja se dodjeljuje iz nosa razrijeđena, što ubrzava njezino izlučivanje. Također postoji i navlaženje sluznice, u vezi s kojim se vjerojatnost iritacije značajno smanjuje. Za kuhanje potrebna vam je četvrtina čajne žličice morske soli ili zajedničke soli u čašu vode s volumenom od 0,2 litre. Ako nemate vremena za kuhanje, možete kupiti gotovu otopinu natrijevog klorida u ljekarni.

Uopće ne smijete piti antibiotike. Njihov prijem može biti slabo toleriran od strane tijela i rezultirati neugodnim nuspojavama. Ti lijekovi povećavaju otpornost bakterija koje su već u tijelu. A kada je potrebna pomoć, lijek koji se koristi u druge svrhe neće pomoći.

Bakterijski sinusitis

Ovo je obično komplikacija slabo izliječenog virusa, ali ponekad može nastati kao neovisna bolest. Razlozi za to su:

  • ozljede
  • tumori
  • Zubni problemi
  • Anatomski nedostaci
  • Cista ili polipa

Razlike od virusa

Ako se bakterijski sinusitis dijagnosticira u jednoj osobi, simptomatologija će biti ista kao kod zaraženih virusom, samo u izraženijem obliku i dulje vrijeme, bez početka reljefa. Izolacije su neprozirne, zelenkaste ili žućkaste boje, debele i smrdljive mirise. Pacijent osjeća snažnu bol u sinusima, osobito na početku infekcije.

Groznica postaje prijetnja, a tjelesna temperatura može već doseći do 40 stupnjeva. Postoji jaka opijenost proizvoda vitalne aktivnosti bakterija: zimice, slabost, povećano znojenje.

To je ozbiljnija bolest, jer ima kronični oblik, koji se proteže dugi niz godina. A već i uobičajena hladnoća može uzrokovati pogoršanje i produljiti bolesničku listu.

Treba napomenuti da su njegovi patogeni potpuno različiti:

  • stafilokoki
  • Moraxella
  • Hemophilus influenzae
  • Pneumonija streptokok

Unutar bolnica ponekad postoje egzotični slučajevi, čiji uzročnici mogu biti:

  • Enterobacteriaceae
  • E. coli
  • Protej
  • Klebsiella
  • Pseudomonas aeruginosa

liječenje

Terapija bi trebala biti usmjerena na čišćenje iz debelog izlučivanja, smanjujući opijanje tijela i uništavajući patogena. Ovisno o potonjem, odabire se potreban tijek lijekova.

Glavna sredstva za borbu su antibiotici, a ovu vrstu liječenja ne može se zanemariti. Obično je Amoxiclav, Levofloxacin, Cefixime i drugi moderni analozi. Osim antibiotika, korišteni su i vazokonstriktori i slane otopine opisane gore. Oni oslobađaju natečenost, ukočenost, oslabljuju upalu, poboljšavaju izljev sluzi.

Zajedničke mjere mogu biti odbijanje pušenja, uravnoteženi obrok, obloge, prostorije za prozračivanje.

Da biste ublažili bol, koristite lijekove protiv bolova. Nije potrebno popiti antihistaminike, jer im ne dolazi olakšanje, ali opet će sluznice biti pretjerane.

Među stručnjacima, široko se vjeruje da su intranazalni kortikosteroidi također djelotvorni za ublažavanje stanja pacijenta.

drenaža

U teškim slučajevima koriste se razne metode odvodnje sinusnih šupljina, koje se dijele na probijanje i probijanje.

Jedna od učinkovitih metoda koje nije probušena je poznato "kukavica" (pranje prema Proetzu). Ova metoda se koristi ako funkcije anastomoze nisu povrijeđene, ali se bolest ne smanjuje.

Pacijent leži na leđima, a kateteri su umetnuti u nosnice. Prvi lijek se uvodi, a drugi se vakuumski ispušta s pumpom. Ime je zaprimljeno zbog činjenice da je potrebno spriječiti da otopina uđe u dišni sustav i da uvijek kaže "ku-ku". Već nakon prvog postupka dolazi do reljefa glavobolje i hladnoće. Ukupno, trebaju biti oko pet.

Metode probijanja su učinkovitije, ali i prilično traumatske. Uz pomoć bušenja i navodnjavanja postiže se cjelovito pročišćavanje sinusa, a materijal se uzima za sjetvu kako bi se odredila otpornost patogena na antibiotike. Metoda je indicirana za kroničnu bolest i česte relapsa. Ako je pacijent, na primjer, u intenzivnoj njezi i pati od drugih bolesti, onda se provodi kirurška drenaža kako bi se isključila infekcija krvi.

Virusni i bakterijski sinusitis - simptomi i liječenje

Virusni i bakterijski sinusitis razlikuju se ne samo po vrsti patogena - bolest se manifestira na različite načine, proizlazi i tretira se. Razmotrimo zajedno u ove dvije etiologijski različite vrste iste bolesti.

>> Stranica predstavlja opsežan odabir lijekovi za liječenje sinusitisa i drugih bolesti nosa. Koristite svoje zdravlje!

Virusna infekcija dišnog trakta, uključujući virusni maksilitis, najvažniji je čimbenik rizika za teže bakterijske sinusitisa. Virusni sinusitis (i sinusitis uključujući) pojavljuje se u više od 90% ljudi s ARVI-om. Međutim, u samo 5-10% tih bolesnika, početna virusna infekcija glatko ulijeva u superinfekciju bakterija koja zahtijeva ozbiljnu terapiju.

liječenje

Liječenje virusnog sinusitisa nije opterećivanje niti liječniku niti pacijentu. Uz normalan imuni odgovor, virusna infekcija se eliminira sama.

Unutar 5-7 dana nakon pojave simptoma akutnog virusnog sinusitisa na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, kompletno samoiscjeljenje pojavljuje se u 98% slučajeva.

Kako bi se poboljšalo bolesnikovo blagostanje tijekom aktivnog stadija bolesti, koriste se simptomatska sredstva, uključujući:

  • dekongestivi.
    Lokalni vazokonstriktivni lijekovi (dekongestivi) smanjuju nazalnu zagušenja i omogućuju nazalno disanje. Osim toga, ti lijekovi smanjuju oticanje i upalu sluznice nosa. Najpoznatiji i najznačajniji decongestants uključuju pripravke ksilometazolina, oksimetazolina, tetrahidrozolina i drugih;
  • slane otopine.
    Nazalnih sprejeva sadrže otopine morske soli ili izotonične otopine natrijevog klorida, se koristi za vlaženje sluznice nosa, smanjenje viskoznosti sluzi i olakšavanje njegovo uklanjanje iz sinusa.

Dodamo da virusna upala maksilarnih sinusa ne može biti kronična. Postoje samo dva načina razvijanja akutnog virusnog maksilita: potpuna samozdravlja ili komplikacija u obliku bakterijske infekcije. Potonji dovodi do nove, teže bolesti, bakterijskog sinusitisa.

Bakterijski sinusitis

Akutni bakterijski maksilitis usko je povezan s virusnim infekcijama gornjeg respiratornog trakta. U razvoju bolesti mogu imati ulogu i traume, alergije, neoplazme, granulomatozne i upalne patologije, infekcije zuba, anatomske promjene i drugi čimbenici.

Etiologija akutnog sinusitisa

Najčešći uzrok akutnog bakterijskog sinusitisa su tri vrste bakterija:

  • Streptococcus pneumoniae - streptokoki pneumonije;
    S. pneumoniae čini 20-43% slučajeva akutnog bakterijskog maksitisa kod odraslih osoba. Posljednjih godina tendencija je povećanja otpornosti ovog mikroorganizma na antibiotike, što predstavlja ozbiljnu prepreku u liječenju infekcije;
  • Haemophilus influenzae - haemophilus influenzae;
    Hemophilus influenzae je odgovoran za 22-35% slučajeva akutne upale maksilarnih sinusa. Imajte na umu da ovaj mikroorganizam može proizvesti beta-laktamazu, koja uništava penicilin i neke antibiotike cefalosporina;
  • Moraxella catarrhalis je moraxella.
    Moraxella čini 2-10% slučajeva akutnog maksilarnog sinusitisa. Oko 98% bakterija izoliranih iz njihovih paranazalnih sinusa otporno je na beta-laktamske antibiotike, što otežava liječenje bolesti.

U 10% slučajeva, akutni bakterijski maksilitis povezan je s Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureusom, koji je također otporan na mnoge antibakterijske lijekove.

U pojedinačnim slučajevima nosokomičnog bakterijskog sinusitisa uzrok infekcije je:

  • Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), 15,9% slučajeva;
  • Escherichia coli (E. coli), 7,6% slučajeva;
  • Proteus Mirabilis (proteus), 7,2% slučajeva;
  • Klebsiella pneumoniae, Klebsiella;
  • Enterobakterne vrste (enterobakterije) - 60% slučajeva.

Etiologija kroničnog sinusitisa

Kronični i akutni sinusitis mogu izazvati različite bakterije. Među mikroorganizmima koji su odgovorni za razvoj kronične upale maksilarnih sinusa su tradicionalni za akutni proces bakterija i neki drugi mikroorganizmi, uključujući:

  • Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, uključujući rezistentne sojeve otporne na meticilin;
  • koagulaza-negativni stafilokoki;
  • Streptococcus intermedius;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • vrste Gram-negativnih bakterija Nocardia;
  • anaerobni mikroorganizmi - peptostreptocokci, bakterijidi, fusobakteri i neki drugi.

Mikrobiološke studije kroničnog maksilita ukazuju na to da je infekcija često polimikrobna priroda. U većini slučajeva, infekcija uzrokuje 2-6 mikroorganizama u isto vrijeme. Ova činjenica je važno uzeti u obzir prilikom odabira antibiotske terapije.

Simptomi akutnog i kroničnog bakterijskog maksitisa

Simptomi akutnog bakterijskog sinusitisa su gnojni sekret iz nosa, začepljenje nosa, glavobolja i bol lica, oslabljen ili potpuni gubitak njuha, kašalj zbog kaplje sluz na stražnjem dijelu grla, groznice, uključujući i do visoke vrijednosti (39 stupnjeva ili više), umor, zubobolja (u području gornjih zuba), zamućenost ušiju.

U kroničnom tijeku maksimisa, bolesnici se brišu - temperatura je obično subfebrilna (do 37,5 stupnjeva), bol može biti blaga ili umjerena. Na standardne simptome sinusitisa dodaju se loš dah, a ponekad i potpuni gubitak mirisa.

Unatoč očitoj razlici između simptoma virusnog i bakterijskog maksilita, ponekad je teško ili nemoguće razlikovati ove dvije blisko povezane bolesti. Američko društvo zaraznih bolesti predložilo je uporabu određenog algoritma za uspostavljanje točne dijagnoze. Prema shemi, utvrđena je dijagnoza bakterijskog sinusitisa (ili druge vrste sinusitisa) ako pacijent ima bilo koji od sljedeća tri simptoma:

  • trajne manifestacije koje traju 10 dana i više bez ikakvih dokaza o poboljšanju;
  • počevši od teških simptoma i groznice iznad 39 stupnjeva;
  • gnojno ispuštanje iz nosa ili lica boli tijekom 3-4 uzastopna dana, posebno na početku bolesti;
  • oštro pogoršanje simptoma bolesti (groznica do 39 stupnjeva i više, teška glavobolja, povećano iscjedak iz nosa nakon već započetog oporavka od ARVI-a).

Liječenje bakterijskog sinusitisa

Složena terapija bakterijskog sinusitisa ima za cilj uklanjanje patološkog izlučivanja iz paranazalnih sinusa, smanjenje simptoma i suzbijanje infekcije.

Za razliku od maksilita viralne etiologije, bakterijski sinusitis zahtijeva antibiotike. To su antibakterijski lijekovi koji su prva linija, i uopće ih ne možete zanemariti.

Kao i izbor lijekova koji se koriste amoksicilin s klavulanske kiseline, levofloksacin, moksifloksacin, cefpodoksim, Cefixime, cefuroksim i drugim sredstvima. Više detalja o načelima odabira antibiotika za sinusitis, mi ćemo boraviti u relevantnom članku posvećenom ovom teškom zadatku.

Zajedno s antibioticima za liječenje bakterijske sinusitisa i sklopova uključuje dekongestivi koji smanjuju nosa i upalni odgovor, te otopine soli u poboljšivača iskašljavanja sluzi i smanjuje oticanje i upalu.

Druga važna komponenta liječenja bakterijskog sinusitisa, čija uspješnost u velikoj mjeri ovisi o rezultatu, je drenaža iz paranazalnih sinusa.

Osim toga, shema terapije uključuje dodatne mjere koje su dizajnirane za smanjenje intenziteta kliničkih manifestacija. To uključuje osiguravanje dovoljne vlage u zraku, odustajanje od pušenja, topli obloge, uravnotežena prehrana. U jakom sindromu boli koriste se analgetici.

Antihistaminici (antialergijski) lijekovi potpuno su nedjelotvorni u bakterijskom maksilitisu. Štoviše, antihistaminici mogu uzrokovati iznimno nepoželjno sušenje sluznice, tako da nisu propisani za upalu maksilarnih sinusa nealergenske prirode.

Neki stručnjaci vjeruju da ima smisla koristiti intranazalne lijekove koji sadrže kortikosteroide. Ovo je mišljenje potpuno opravdano. Dokazano je da nazalne kapi s deksametazonom i drugim glukokortikoidima smanjuju trajanje simptoma u usporedbi s placebom. Tijek liječenja je od 15 do 21 dan, a učestalost primjene je dva puta dnevno. Sustavni hormonski agensi nemaju dokazanu djelotvornost u sinusitisu, stoga tableti i injekcijski oblici nisu propisani.

Značajna razlika u pristupu terapiji i prognozu virusnog i bakterijskog sinusitisa predstavlja ozbiljan razlog za pažljivo i skrupo pristupanje identifikaciji uzročnika infekcije. I uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o primarnoj ispravnoj dijagnozi bolesti.