Vasomotorni rinitis

Vasomotorni rinitis - kronična bolest sluznice nosne šupljine koja se javlja kad se poremeti neurovegetativna i endokrinska regulacija vaskularnog tonusa. Razni nespecifični podražaji, hormonska neravnoteža u tijelu mijenjaju reaktivnost sluznice i dovode do pojave paroksizmalnog kihanja, rinoreje i začepljenog nosnog disanja. Dijagnoza provodi otorinolaringolog na temelju kliničkog pregleda, anteriorne rinoskopije, laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječenje se sastoji u imenovanju antihistaminika, lijekova koji utječu na vaskularni ton, kirurške intervencije.

Vasomotorni rinitis

Vasomotorni rinitis - hiperreaktivnost sluznice u nosnoj šupljini u suprotnosti s općim i lokalnim vaskularnim tonovima. Bolest brzo prelazi u kronični oblik i pojavljuje se iznenada proizlaze napade kihanja, curenje iz nosa i otežano disanje kroz nos kao odgovor na prijem u gornjih dišnih puteva nespecifičnih fizikalnih i kemijskih podražaja.

Bolest se javlja češće kod ljudi u dobi od 20 do 40 godina, što čini do 25% svih slučajeva kroničnog rinitisa (oko 600 milijuna osoba s rinitisom različitih etiologija širom svijeta). Prema statističkim podacima, u SAD-u oko 20 milijuna ljudi, dok je u zapadnoj Europi - oko 50 milijuna ljudi koji pate od ne-alergijski rinitis. Pravovremena apelacija na ENT liječnika i pravilno liječenje vazomotornog rinitisa pomaže u sprečavanju komplikacija (hipertrofični rinitis, nosni polipi, kronični sinusitis) i vratiti poremećenu društvenu prilagodbu.

Uzroci vazomotornog rinitisa

U središtu razvoja vazomotornog rinitisa je kršenje regulacije tonusa krvnih žila, koje se nalaze u nazalnoj šupljini (donji nosni konvoji) u submukozi. U zdravih osoba, krvne žile odgovarajuće reagiraju na zrak koji ulazi u dišni sustav, mijenjajući punjenje krvi u sluznici kad se mijenja temperatura i vlažnost zraka. Razni neurovegetativni poremećaji, promjene u hormonskoj ravnoteži dovode do poremećaja vaskularnog tonusa, dilatacije krvnih žila, oticanja sluznice nosne šupljine i opstrukcije nazalnog disanja.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju bolesti su promjene fizikalno-kemijskih svojstava okoliša: smanjenje temperature zraka, smanjenje vlažnosti, pojava štetnih emisija u atmosferu, korištenje proizvoda za čišćenje kućanstva s nadražujućim mirisom, udisanje duhanskog dima i drugih fizičkih i kemijskih podražaja.

Vazomotorni rinitis često razvija u prisutnosti neravnoteže hormona u tijelu (pubertet, trudnoća, menopauza, endokrine bolesti), kao i u poremećajima opće tonus krvnih žila (hipertenzija, vaskularna psihoza), akutna i kronična stresa neurotskih poremećaja.

Taloženjem faktor može biti virusni i bakterijski infekcije gornjeg dišnog trakta kod odraslih, adenoida se odstupa pregradom i druge nedostatke koji sprječavaju normalno prolaz zraka kroz nosnu šupljinu ili komprimiranjem krvnih žila koje se nalaze u sloju submukozne donjeg zavojit.

Produljeno i nesustavno korištenje vazokonstrikcijskih kapi u nosu često dovodi do poremećaja vaskularnog tonusa i pojave rinitisa. Isto se može reći nekih lijekova za sistemsko djelovanje označava - antihipertenzivnih lijekova (beta-blokatori, ACE inhibitori, rezerpin), neuroleptici (klorpromazinsku), oralnih kontraceptiva.

Kod muškaraca u dobi od 50-55 godina i stariji otkrili refleks oblik vazomotorne rinitis kao odgovor na prehranu određenih namirnica, a posebice alkohola (pivo, vino, viski), što uzrokuje proširenje krvnih žila u nosnoj šupljini i oticanje sluznice suprotno disanje. Često nije moguće utvrditi određeni čimbenik koji izaziva pojavu bolesti. U ovom slučaju govore o idiopatskom rinitisu.

Simptomi vazomotornog rinitisa

Glavni simptomi karakteristični za vazomotorne rinitis: otežano disanje kroz nos, kihanje napadi pojavljuju paroksismalne, prekomjerne sluzav iscjedak iz nosa i grla. Bolest je epizodna tok, oštrenje ujutro nakon spavanja, nakon stresa, u dodiru s toplom ili hladnom suhom zraku, kemijske podražaje, dok jede hranu i tako dalje. D. Nakon simptoma napada praktički nestanu, ostavljajući samo potpisuje teškoće disanje. Nosna kongestija često migriraju, koji se pojavljuju najprije u jednom, a zatim drugu polovicu nosa, osobito u mirovanju u vodoravnom položaju i okreće se na lijevu ili desnu stranu.

Vasomotorni rinitis s produljenim kroničnim tijekom također poremeti opće stanje zdravlja, uzrokujući razdražljivost, umor, nesanicu, glavobolje i druge simptome živčanog sustava.

Ovisno o učestalosti egzacerbacija razlikovati prekidima (napadi javljaju ne više od 3-4 dana tjedno) i uporni (pogoršanja javljaju se gotovo svakodnevno) rinitis. Bolest se smatra lako, ako su lokalni simptomi umjereni, nema promjene u općem stanju zdravlja, a umjerena ili teška - u prisutnosti poremećaja spavanja, smanjenje invalidnosti i aktivnosti tijekom dana, kao i čestih produljenih paroksizmima od vazomotorne rinitis.

Dijagnoza vazomotornog rinitisa

Dijagnoza se temelji na pažljivom anamneza prikupljanje informacija o razvoju bolesti, pacijenta Audiolog pregleda, laboratorijske i instrumentalne ispita čime isključuju druge sa sličnim simptomima sluznice bolesti nosa.

Već u zbirci povijesti bolesti može otkriti značajke koje razlikuju od alergijskog rinitisa vazomotorne (razvoj u odraslih, je neuobičajeno sezonski bolesti, nedostatak genetske predispozicije i alergijske reakcije na koži i na dišni sustav). Često, bolesnici s vazomotornim rinitisom primjećuju da se dugo vremena koristi vazokonstriktor u nosu.

U provedbi rinoskopii vazomotorni rinitis pacijenti otkrila prednji ekspresiju oticanje sluznice nosa na akutni, prisutnost ili mukoznih plavkaste bijelih mrlja koji se mogu naći na drugim mjestima - na zadnjim krajevima turbinates, grkljana i ždrijela (vrijeme pharyngo- i laringoskopija).

Radiografija od paranazalnih sinusa ne otkrije nikakve promjene, osim parijetalni sluznice edem sinusa tijekom pogoršanja i polipa koji se mogu pojaviti u sinusima s hipertrofične procesa. Laboratorijska ispitivanja uzoraka krvi i allergological obično u normalnom rasponu (alergijski rinitis detektiran eozinofiliju, povišenog Ig E, pozitivni testovi na koži). Indikacijama kada vazomotorne rinitis može biti izvedena nosa endoskopiju, rinopnevmometriya i druge studije.

Ispitivanje trudnica s vazomotorne rinitisa proučavali hormonskog statusa (serumsku razinu estriol, estradiol, progesteron), te su određene početne autonomni tonova žena (obično prevladava parasimpatički podjelu autonomni živčani sustav). Diferencijalna dijagnoza vazomotorne rinitisa provodi s alergijskim i ne alergijskog rinitisa, upala sinusa, tuberkuloza, sifilis, scleroma, Wegenerova granulomatoza.

Liječenje vazomotornog rinitisa

Potrebno je eliminirati moguće aktivira egzogene i endogene faktore koji doprinose razvoju vazomotorne rinitis, pružiti tretman postojećih nasopharynx bolesti (upala sinusa, upala krajnika, polipi) za normalizaciju funkcije autonomnog živčanog sustava, pravilan prijem lijekova, odustajanja lijekove koji mogu poremetiti vaskularni tonus i pogoršati tijekom bolest.

Konzervativne terapije prakticira dodjeljivanja antihistaminici sustava (loratadin, feksofenadin, desloratadin, ebastin, cetirizin), antialergijski agensi za lokalnu primjenu u obliku kapi, sprejevi (mometazon, dimetinden). Odnosi fizioterapiju (intranazalna elektroforeza kalcijem, difenhidramin, tiamin, inhalaciju pomoću atomizera) akupunktura.

Korištenje endovaskularnih blokada s novokainom na području donje nosne konike, primjena sklerozirajućih preparata i lokalne cauterizacije sluznice nosne šupljine različitim kemijskim sredstvima. Ako vazomotorne rinitis napomenuti izražen edem slabije turbinates i nosna kongestija stalne korištene kroz nos kortikosteroidi (beklometazon i budezonid).

U nedostatku djelovanja konzervativnih mjera s vazomotornim rinitisom uspješno se koristi kirurško liječenje. Ovisno o pojedinoj kliničkoj slici bolesti, opće stanje pacijenta može se koristiti submukoza vasotomy slabije turbinates, mikrovalna ili ultrazvuk razgradnje slabije turbinates i njihov radio-valova lasera ili uništenja. U brojnim slučajevima treba ponoviti kirurške zahvate. Nedjelotvornost gore spomenutih metoda kirurške intervencije je indikacija za provođenje blage donje endoprostomije. Često, kirurške operacije na nosnoj konji se kombiniraju sa septoplastikom, adenotomijom, endoskopskim korekcijom intranazalnih struktura.

S pravodobnim pristupom liječniku-otorinolaringologu i imenovanju pojedinačno odabranih i najučinkovitijih u ovom konkretnom slučaju liječenja, prognoza je s vazomotornim rinitisom povoljna.

Vasomotorni rinitis kod odraslih - simptomi i liječenje

Vasomotorni rinitis - kršenje disanja kroz nos zbog suženja nosne šupljine zbog kršenja vaskularnog tonusa u sluznici. Uočen je alergijski i neurovegetativni oblik vazomotornog rinitisa.

Uz ovu bolest, funkcija žile nazofarinksa je uznemirena, a umjesto da apsorbiraju sluz, oni luče dodatni iznos. Drugim riječima, pacijent ima uporni curenje nosa.

Uz to, nosni kanali ne ispunjavaju važnu funkciju - čišćenje ulaznog zraka od štetnih tvari (prašina, mikroba i alergena). Težina je također u činjenici da usnica kanali uska i lagani zrak ulazi u pluća, što komplicira situaciju.

Većina ljudi odluči sami ukloniti vasomotorni rinitis, bez pomoći liječnika. Da biste to učinili, kupuju kapljice u nosu i misle da je problem riješen. Pogled na koji je rinitis trivijalna bolest je pogrešan, jer neaktivnost neće samo pogoršati bolest nego će također izazvati ozbiljne komplikacije. Čak i manifestacija vazomotornog crijevnog nosa u blagom obliku može nepovoljno utjecati na uobičajeni život.

Neurovegetativni oblik

U pravilu, ovaj oblik vazomotornog rinitisa ne karakterizira sezonalnost. Vazomotorni rinitis jednako uobičajena u svako doba i u velikoj mjeri ovisi o vanjskim čimbenicima (ili taloženje prašnjavim okruženjima, korozivna para u zrakom, prisutnost kontaktnog zakrivljenosti nazalne septum), ili iz već ranije spomenuti opće autonomni disfunkcije.

Obično u potonjem slučaju, pacijenti su pacijenti ne samo od rhinologa, nego i od neurologa.

Vasomotorni alergijski rinitis

Alergijski vazomotorni rinitis pojavljuje se u kontaktu s mukoznim nosom s različitim egzogenim alergenima. Za sezonski oblik alergijskog vazomotornog rinitisa prisutna je prisutnost egzacerbacija tijekom razdoblja cvatnje određenih biljnih vrsta.

Razdoblja pogoršanja u oblaku tijekom cijele godine se promatraju bez obzira na sezonu i razdoblje cvatnje, uzrokovane su alergenom, kontakt s kojim je moguće tijekom cijele godine.

Tipične manifestacije alergijskog rinitisa vazomotorne su: iznenadna pojava u izobilju sluznice kupe, svrbež i peckanje, osjećaj zagušenja i glavobolje. Također se mogu primijetiti crvenilo očnih konjunktiva, edema kapaka. Vrlo često, Eustahijeve cijevi koje povezuju nosnu šupljinu s ušima mogu biti uključene u upalni proces, što dovodi do osjećaja gušenja ušiju, pojave buke u ušima i gubitka sluha.

uzroci

Zašto dolazi vasomotorni rinitis i što je to? Osnova bolesti je diferencijacija uzbudljivosti središnjih dijelova autonomnog živčanog sustava i perifernih dijelova, zbog čega je reakcija na uobičajene fiziološke podražaje nosne sluznice.

Odgovor se očituje hiperaktivnost i autonomnog vaskularne nosne sluznice koji se očituje mogućnost sluznica reagira na utjecaj različitih nespecifičnih i specifičnih podražaja u obliku edema izlučuje reakcije koje kod zdravih osoba ne dogodi.

Među najčešćim uzrocima koji uzrokuju vazomotorni rinitis su:

  1. Alergijska reakcija koja se manifestira u vezi s kršenjem hormonskog podrijetla, na primjer tijekom trudnoće, uzimanja oralnih kontraceptiva, hormonskog liječenja i drugih;
  2. Zlouporaba kapi vazokonstriktora;
  3. Osjetljivost organizma na oštru promjenu temperature (meteosenzitivnost);
  4. Stresne situacije;
  5. Alergijski rinitis;
  6. Vegeto-vaskularna distonija.

Čimbenici rizika uključuju:

  1. Loše navike. Dovoljno je pogledati fotografiju unutarnjih organa pušača kako bi razumjela svu štetu od pušenja i alkohola;
  2. Suhi zrak;
  3. Odijeljeni mirisi (na primjer, parfumerija ili duhan);
  4. astma;
  5. Bolest gastroezofagealnog refluksa;
  6. Zagađeni zrak;
  7. Oštećenje nosa;
  8. Začinjena hrana;
  9. Stresne situacije, snažna emocionalna iskustva.

Da bi izazvali bolest kod odraslih, postoje i drugi razlozi, vrlo je važno vremenski dijagnosticirati vazomotorni oblik rinitisa i započeti kompleksno liječenje bolesti u vremenu.

Simptomi vazomotornog rinitisa

U slučaju vazomotornog rinitisa kod odraslih, nosni disanje je vodeći simptom. To dovodi do pogoršanja ventilacije u plućima, nakon čega slijedi nepravilna cirkulacija u mozgu i kardiovaskularni sustav. U tom smislu, postoje razni poremećaji živčanog sustava:

  • poremećaj spavanja;
  • glavobolje;
  • povećano umor;
  • slabost;
  • nedostatak apetita;
  • poremećaj pamćenja.

Također za odrasle osobe s vazomotornim rinitisom postoje i drugi simptomi:

  • naizmjenično zalozhennost jedan od nosnica - to je ovaj simptom je vrlo otkriva;
  • pojava osjećaja stagnacije u ležećem položaju od strane kojoj laže;
  • bezbojna, mukoza i istodobno obilno iscjedak iz nosa;
  • često se javlja osjećaj grla sluzi u grlu.

Vasomotorni rinitis u svojim simptomima često je sličan alergijskom rinitisu. No, uzrok i posljedice ovih bolesti potpuno su drugačiji. Stoga, u dijagnozi brojnih testova:

  • alergijske pretrage za identificiranje alergena, ako ih ima;
  • opći test krvi, uključujući one na eozinofile i imunoglobuline E, koji će pokazati je li prisutan alergijski proces;
  • X-zrake nosnih sinusa.

Također, bolest je karakterizirana razvojem djelovanja pogoršanja s razdobljima poboljšanja, kod kojih se simptomi često čuvaju, ali ne do te mjere da u akutnom razdoblju.

dijagnostika

U osnovi, za utvrđivanje dijagnoze i određivanje njegovog tipa koriste se takve analize kao opći test krvi i ispitivanje nazalnog iscjetka.

U ovim testovima, odlučujući faktor za dijagnozu su prisutnost eozinofila (leukocita broja stanica, povećava njihov broj ponajprije kao posljedica raznih alergijskih reakcija - ukazuju vrsta alergijski rinitis). Prisutnost kroničnog oblika rinitisa omogućit će određivanje ponašanja rendgenskog snimka nosa.

Liječenje vazomotornog rinitisa

S obzirom na sličnosti vazomotorne rinitis s nekim atipičnim oblicima alergijskog rinitisa, prvo morate napraviti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila alergijsku prirodu bolesti i spriječiti nerazuman recepte droge. Da biste to učinili, provela istraživanje u krvi i sekreta iz nosa, kože (skarifikatsionnye) testovima s alergenima.

Raznolikost oblika vazomotornog rinitisa zahtijeva individualni pristup liječenju svakog bolesnika. Najveći učinak se postiže ako je moguće identificirati i ukloniti čimbenike koji uzrokuju bolest, ali da se utvrdi uzrok ili liječi osnovnu bolest nije uvijek moguće.

Sljedeće mjere pomažu smanjiti napadaj hladnoće:

  1. Smanjiti učestalost napada umjerena tjelovježba, oni su trčanje, plivanje, hodanje, vježbanje jača živčani sustav i imaju pozitivan učinak na krvožilni stanju.
  2. Liječenje bolesti želuca. Vasomotorni rinitis često se pojavljuje kod refluksa, koji je praćen peletijem sadržaja želuca u jednjaku i gornjoj respiratornoj traci.
  3. Ako se identificiraju anomalije u razvoju nazalnih prolaza, potrebna je kirurška intervencija.
  4. Uklanjanje utjecaja određenih čimbenika, kao što su dim duhana, mirisi kemikalija, određene hrane.
  5. U suprotnim vodenim tuševima. Izmjenjivanje tijela s hladnom i toplom vodom uči tijelo kako bi reguliralo ton žila i ima povoljan učinak na stanje imunološkog sustava.

Liječenje lijekom odabrano je na temelju simptoma bolesti, prisutnosti popratnih bolesti i dobi pacijenta.

operacija

Kirurško liječenje vazomotornog rinitisa sastoji se od nepotpunog uništavanja sluznice donjeg dijela nosnice ili injekcije lijekova - novokaina ili hormonskih agensa. Također uklanja oticanje krvnih žila.

Postoje slijedeće metode operacije:

  1. Ablacija radiofrekvencije donje nosne šupljine;
  2. Krioterapija donje nosne šupljine;
  3. Ultrazvučno uništavanje donje nosne konge.

Sve ove vrste kirurških intervencija usmjerene su na djelomično razaranje krvnih žila, smanjujući kronični edem sluznice, povećavajući volumen nazalnog disanja. Minus kirurško liječenje vazomotornog rinitisa - ožiljke, preostale u mjestima utjecaja alata liječnika. U nekim nepovoljnim okolnostima, oni također dovode do nazalne zagušenja.

Homeopatskih metoda

Homeopatija uključuje individualne režime liječenja svakog pacijenta. Za liječenje vazomotornog rinitisa, stručnjak najprije normalizira rad želuca, crijeva, jetre, živčanog sustava.

Kao rezultat toga, umor, razdražljivost nestaju, normalni san normalizira, jača imunitet. Jednom riječju, homeopatija liječi bolest eliminirajući uzroke koji su izazvali kvar u radu cijelog organizma. Od homeopatskih lijekova, mogu se koristiti: amonija, apis, hydrastis, sabadilla, sanguine, allium, lanac, pulsatilla.

Usne blokade

Često se pacijentu nude nosačke blokade s uvođenjem u sluzni sloj hidrokortizona. Ta tehnika već dugo uklanja prepunost i uklanja oticanje, ali zbog mogućih ovisnosti se koristi u vrlo rijetkim slučajevima.

Kako postupati s narodnim lijekovima

Liječenje vazomotornog rinitisa usmjereno je na normalizaciju refleksne aktivnosti nosne sluznice, smanjujući napade rhinoreje. Uz tradicionalnu medicinu za liječenje rinitisa kod kuće, mogu se koristiti metode tradicionalne medicine.

  1. Morate napraviti kvalitetno rješenje soli. Da biste to učinili, uzmite 1 žličicu. uobičajenu sol i čašu tople vode. Umiješamo sol u vodi. Onda operemo nos s ovim rješenjem.
  2. Svježe se repa uklanjaju, a sok se sakupi, koji se mora čuvati u hladnjaku. Potrebno je kopati tri puta poslije podne na dvije kapi u nosnici. Nakon upijanja, tamponi, također navlaženi u sok od repe, smješteni su u nos.
  3. Drugi način sastoji se od korijena kalama, elekampana, jabučica, divljih ružmarina, ljubičastih i limunskih sjemena. Prije pripremanja infuzije preporuča se mljevenje podataka bilja, nakon čega se žlica ove kolekcije sipa čašicom kipuće vode i ostavi preko noći. Ujutro, dobivena infuzija se pažljivo filtrira, nakon čega se dnevno koristi 2-3 žlice prije jela.
  4. Med pomaže jačanju obrane tijela. Koristi se kao sredstvo za pranje nosa. Morate pronaći kvalitetni med, a zatim otopiti 1 čajnu žličicu u čašu tople vode. Temeljito promiješajte dok se med ne otopi u vodi. S ovim rješenjem morate prati nos.
  5. Pomiješajte 2 žlice. konjski pas, 3 tbsp. korijen maslačaka, 4 žlice. Sv. Ivanova sora, 1 tbsp. kukuruzne stigme i 5 žlica. zelene kičice. Tamo je također porastao i plod pasa. Zatim uzeti jednu žlicu mješavine i piti u trećini litre vode. Juha se smjestio 12 sati. Zatim se kuha, ohladi i filtrira. Pijte treći dio stakla tri puta dnevno. Spremite juhu treba biti u hladnjaku.
  6. Jestivo ulje podmazuje područje maksilarnih sinusa paralelno s masažom nosnog mosta, području sinusa. Preporuča se održavanje najmanje 3-4 slične masažne sesije. Masaža se izvodi s posebnim točkicama s vršcima prstiju. Potiče bolji iscjedak sluznice nosa.

Prema pregledima, s vazomotornim rinitisom liječenje narodnih lijekova pokazuje dobre rezultate, ipak, neophodno je stalno praćenje liječnika.

Recenzije

  • Godinu i pol je mučio, stalno nije bilo dovoljno zraka. Liječnici sve otpisani na IRR, nervni preporuča jesti manje i bolje :) Nije pomoglo... Na kraju, odlučili preuzeti slučaj, pročitao sam informaciju. Kao rezultat toga, složeni pristup pomogao: nazoreks - 1 str. dnevno, aminokaproična kiselina - 1 str. po danu i pranje kontrasta. Sve je bilo tjedana 3. Pomogla je ili pomagala. Povremeno postoje egzacerbacije, koje se ne mogu usporediti s obzirom na ono što je bilo prije, tj. Mnogo slabije. U ovom slučaju Nazerec sam kapanje.
  • Liječnik me odveo u operacijsku sobu, davao mi je bijeli kaput da bih stavio svoju odjeću. Stavili su me na običnu stolicu i napravili lokalnu anesteziju. Sigurno nisam osjetila nos, ali najneugodnije je bilo da mi je grlo bilo ukočeno. Uvjeren da je anestezija funkcionirala, liječnik je nastavio s operacijom, au nosu nekoliko sekundi, umetnuta je elektroda, kada mi je postalo vruće da bih je uklonio. I tako nekoliko puta. Uopće nije bilo boli, sve je apsolutno ugodno i nije zastrašujuće. Nije bilo ni krvi. Ukupno, to je cijelo vrijeme trajalo najviše 20-30 minuta. Dopustite mi da pođem kući odmah nakon postupka. Stanje je bilo strašno: slabost, nos i grlo u sluzi, teško je disati čak i usta. Bilo je jednostavno nemoguće kušati ili mirisati, ne osjećate se, a nije bilo apetita. U jutarnjim satima do liječnika na toaletu nosa. Ujutro je malo lakše. Došlo je do postupka za otvaranje bolnice u 8 sati ujutro, nije moglo više čekati. Medicinska sestra mi je čistila nos i zazirala sam. BECOMING, ALI, ALI Slušao. Danas sam već mogao jesti i spavati.
  • Želim govoriti o svom ozdravljenju vazomotorne rinita.Ctala ovisi pada normalno disati bez njih ne može, ENT je usmjerila na operaciju, kada je otišao do mjesta kirurg savjetovao mi ne -Try padati, to može biti obnovljena, bio sam vrlo impresioniran ovim savjetima, ali ne odmah, odlučio sam ga probati, to je samo mučenje, blago rečeno, to je bilo u početku svibnja 15d, operacija je bila zakazana za 7,07,15, postupno počela mijenja, odlučio sam ne ići s radom za nekoliko dana, negdje u Vratio se ljetni dan zaista disanje s, može netko to će pomoći, ali budite strpljivi!

komplikacije

Jer vazomotorni rinitis dovodi do prekida disanja nazalne time prekine provjetravanje nosnu šupljinu i pranazalne sinuse, što često dovodi do druge bolesti:

  1. Polipi su benigne lezije na upaljene sluznice. Obično rastu na samom vrhu nosne šupljine. Kao rezultat, pacijent mora disati kroz usta;
  2. Kronični sinusitis je upala paranazalnih sinusa. Uz takvu bolest, trajna bol u licu, čelu, kao i oticanje mekih tkiva, dodaje se iscjedku iz nosa;
  3. Otitis je upala srednjeg uha. Budući da su nosa i uši međusobno povezana Eustahijskom cijevi, postoji opasnost da čestice tekućine ulaze u šupljinu srednjeg uha, što izaziva razvoj upalnog procesa;
  4. Sinusitis - lezija maksilarnih sinusa. Ovo je najčešći oblik sinusitisa. Karakterizira ga ulazak sluzi u pomoćnu šupljinu, koja potiče rast patogenih mikroorganizama;
  5. Hrkanje, sve do zaustavljanja disanja.

Dugotrajan rinitis značajno smanjuje sluh povezivanjem nazofarinksa s srednjim ušima. Na mnogo zanemareno, pogotovo kad se spoji bakterijsku floru, mogući ukupni gubitak sluha u slučaju, ako je gnoj dobiva u šupljine unutarnjeg uha ili bubnjić rastopiti, koja se nalazi na granici vanjskog uha.

Kao što vidite, vazomotorni rinitis kod odraslih osoba je prilično složena bolest koja zahtijeva kompetentan i integrirani pristup liječenju. Stoga, za bilo kakvu sumnju na takav rinitis, trebate kontaktirati stručnjaka. U tom slučaju, uz pravilnu dijagnozu, može se propisati učinkovito liječenje. Treba imati na umu da terapija ove bolesti može biti produljena i složena.

Vasomotorni rinitis

Vasomotorni rinitis dolazi od naziva živčanih vegetativnih vlakana koja inervira glatku muskulaturu arterija i vene. Vasomotorni rinitis podijeljen je na vazokonstrikcijske (simpatičke) i vazodilating (parasimpatičke) živčane vlakna.

VI Voyachek je definisao vazomotorni rinitis kao lažno novitis. U svom poznatom udžbeniku "Osnove otorinolaringologije" napisao je da naziv "lažni rinitis" ukazuje da simptom prehlade ne mora biti praćen patoloških znakova upale sluznice nosa. Za veći dio to je simptom općeg vegetativne neuroze i tako je često jedina veza u nizu poremećaja koji se odnose, kao što je astma. Dakle, u čistom obliku - vazomotorni rinitis je funkcionalan. Podvrsta ove skupine su alergijska stanja, kada je vazomotorni i sekretorne poremećaji u nosnu šupljinu dolaze pod utjecajem bilo alergen.

Ova definicija se izražava prije više od pola stoljeća, to je još uvijek na snazi ​​iu našim danima, kad je problem kroničnog vazomotorne (neuro) i alergijski rinitis studirao s mnogim aspektima medicinske i biološke znanosti (imunologiju, alergologiju, neuro-vegetativni neuroze i tako dalje. D.). Po mišljenju nekoliko autora, ona su potonji igraju najvažniju ulogu u patogenezi pravi vazomotorni rinitis, koji nisu popraćeni klasičnom manifestacijom bilo kakvih upalnih reakcija.

Važno je, međutim, naglasiti da su nazalne vegetativno-vaskularne disfunkcije izazvane endo- ili exoallergenima koje mogu biti komplicirane upalnim procesima; u tim je slučajevima primarna alergija glavni etiološki faktor u pojavi vazomotornog rinitisa. U svezi s tim treba priznati da je moderna podjela vazomotornog rinitisa u neurovegetativne i alergijske oblike uglavnom uvjetovana i uglavnom je didaktična. Očigledno, to su dvije strane jednog patološkog stanja.

„Čistom” obliku neurovegetativne vazomotorni rinitis se može vidjeti na bilo iritativnih procesa u nosnoj šupljini, kao što je rast uzrokovan kontakta nosne septum, stimulirajućim autonomnog živca perivazalnye zatvaranje slabije nazalno raovin. Međutim, ovaj mehanizam u budućnosti može izazvati prijelaz neurovegetativnog oblika u alergijski oblik. Također je moguće da se nosni simptomi autonomne oblika vazomotorne rinitis su posljedica opće vegetativne neuroze; u ovom slučaju možemo promatrati druge manifestacije ove neuroze, na primjer, znakove neurokirurške distonije, hipotoničke bolesti, angine itd.

U genezi autonomne oblike vazomotorne rinitis može igrati veliku ulogu patološka stanja vratne kralježnice, što se očituje promjenu vrata maternice simpatičkog ganglija. Dakle, u etiologiji i patogenezi vazomotornog rinitisa, slijedi čitav kompleks sustavnih patoloških stanja, u kojima je crijevni nos samo "vrh ledenog brijega" dublje i češće bolesti. Važnu ulogu u nastanku vazomotorne rinitis može igrati okidači, koji bi također trebali uključiti u radnom okolišu, pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama. S druge strane, u prvom redu proizlaze vazomotornu rinitis i alergijske može igrati ulogu neobičan okidač (okidači), čime se popeti na više rasprostranjen i ozbiljnih neurovaskularnih poremećaja kao što su migrena, neuralgija perivaskularnu i diencephalic sindrom m. P.

ICD-10 kod

Uzroci i patogeneza vazomotornog rinitisa

Uzroci i patogeneza vazomotornog rinitisa: alergijski oblik vazomotornog rinitisa podijeljen je na sezonski (periodični) i konstantan (tijekom cijele godine) crijevni nos.

Sezonski rinitis je jedan od sindroma polinoza (alergije na pelud, peludna groznica) karakterizirana upalne lezije sluznice dišnog sustava i očiju. U nasljedne sklonosti uzrokuju pelud polinoza senzibilizaciju, t, E. Proizvodnja antitijela na alergene peludi, što je rezultiralo potonji u kontaktu s mukozom razvija u sebi reakcija antigen interakcije s antitijelom, očituje znakovima upale. Patognomonske manifestacije sezonskih rinitisa su sezonski napadi akutne hladnoće i konjunktivitisa. U teškim slučajevima, bronhijalna astma se također pridružuje njima. Također je moguće i peludno opijanje: povećano umor, razdražljivost, nesanica, ponekad povećanje tjelesne temperature. U prisutnosti kronične infekcije žarišta su tijekom peludna groznica može doprinijeti akutni sinusitis. Rijetke manifestacije uključuju bolesti živčanog sustava (arahnoiditis, encefalitis, lezije vidnog živca i slušnih, razvoj napadaja Menierova bolest).

Simptomi. U pravilu, postoji akutni napad rinopatii među punom zdravlju, krajem svibnja i lipnja, za vrijeme cvatnje drveća i trava, karakterizirana pojavom jakog svrbeža u nosu, nekontrolirano opetovanom kihanje, obilna vodenasta nosni iscjedak, opstrukcije nosa disanje. Istodobno se uočavaju i znakovi konjunktivitisa. Najučinkovitiji nos trbuh obično traje 2-3 sata i može se ponoviti nekoliko puta dnevno. izazivati vazomotorni rinitis mogu postojati najčešći vanjski čimbenici: izloženost suncu ili nacrtu, lokalno ili opće hlađenje itd. Napominjemo da stanje psihološkog stresa smanjuje ozbiljnost ili prekida napad poloinoze.

Kod anteriorne rinoskopije tijekom interiktivnog perioda nije otkrivena nikakva patološka promjena u nosnoj sluznici, međutim, mogu postojati deformiteti nazalni septum, kontaktne kralježnice, u nekim slučajevima pojedinačni mukozni polipi. Tijekom krize, sluznica postaje oštro hiperemijska ili cyanotic, edematous, nosa čašice su uvećane i potpuno nasalnih prolaza, u kojima obiluju sluzav ispuštanja se promatraju. Ploče nazalnih turbinata oštro reagiraju kontrakcijom do podmazivanja adrenalinom. Neki bolesnici s sezonskog rinitisa napada može popraćena simptomima nadražaja sluznice grkljana i traheje (kašlja, promuklosti, transparentan dodjelu viskozne sluzi), kao i s astmom sindrom.

Konstantan alergijski rinitis jedan je od sindroma alergijskog stanja tijela, koji se manifestiraju različitim oblicima alergije. Na temelju znakova i kliničkog tijeka sličan je peludnoj groznici. Glavna obilježja stalnog alergijskog rinitisa su odsutnost periodičnosti, više ili manje konstantan protok, umjerena težina napada. Alergeni u ovom obliku alergijskog rinitisa, sezonskog razliku može poslužiti razne supstance koje imaju antigena svojstva hapten i djeluju stalno o osobi i uzrokuju preosjetljivost na sebi u obliku antitijela. Te tvari su u dodiru s tkivima antitijela induciraju isti odgovor „antigen - antitijelo”, kao i sezonskog rinitisa, za koje raspoređuje biološki aktivne medijatora (uključujući histamin i gistaminopodobiye tvari), nadražujuće receptora nazalne sluznice, uzrokujući vazodilataciju i aktivirajući aktivnost sluznica.

Simptomi vazomotornog rinitisa

Vazomotorne simptome rinitisa karakteriziran periodičnim ili trajno nazalne kongestije, često nose pregradama karakter ponavljajućih vodeni iscjedak iz nosa, na visini od napada - svrbež nosa, kihanje, osjećaj pritiska u dubini nazalni glavobolje. Tijekom dana napada (V.I.Voyachek nazvao je napad „eksplozija” u vasomotor reakcija) kihanje i curenje nosa, obično dolazi iznenada i isto tako iznenada prođe može se ponoviti i do deset puta dnevno ili više. Noću, nosna kongestija postaje konstanta u vezi s noći ciklus pojačanje funkcije parasimpatičkog živčanog sustava.

Obilježja su zagušenja te polovice nosa na čijoj strani leži bolesnik i njegovo postupno nestajanje na suprotnoj strani. Ovaj fenomen ukazuje na slabost vazokonstriktora. Prema V.F.Undritsa, K.A.Drennovoy (1956) i dr., Za duge forme funkcionalne korak neurovegetativne vazomotorne rinitis dovodi do razvoja organske faze (proliferacije tkiva i intersticijski pojavom hipertrofični rinitis), koji se u velikoj mjeri doprinosi prekomjerne uporabe dekongestivi, Vazokonstrikcijska vlakna odnose se na adrenergičke živce jer se tijekom prijenosa uzbude na pluća oslobađa sinapsi noradrenalije. Ova vlakna za ENT organ dolaze iz gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora. Parazimatske vazodilatatorske vlakna koncentrirane su u glosofaringealnim, lica, trigeminalnim živcima i krilatim nodulama.

S prednjom rhinoskopijom, identificirane su uvećane donje nosne čahure karakteristične boje, koje Vjačeslav Voyachek definira kao "plavkasto i bijele mrlje". Donje nosne školjke dodiruju sondom mekom sondom, sonda se lako produbljuje bez oštećenja sluznice u ljusci. Pathognomonic znak je oštar smanjenje nazalnih conchaes kada su podmazani s adrenalinom. Osjećaj mirisa je uznemiren, ovisno o stupnju poteškoća u nazalnom disanju.

Alergijski oblik vazomotornog rinitisa

Alergijske bolesti su poznate od davnih vremena. Hipokrat (V.-IV. Stoljeće prije Krista) opisao je slučajeve netolerancije određenih hranjivih tvari; K. Halen (2. stoljeće AD) izvijestio je o curi nosu, koji proizlazi iz mirisa ruže, u XIX stoljeću. opisana je peludna groznica i dokazano je da je njegov uzrok udisanje peludi biljaka. Pojam „alergija” predložio je austrijski pedijatar C.Pirquet 1906. godine koje se odnose na neobične promjene u reakciji neke djece da ih uvede u liječenju serum protiv difterije. Tvari koje uzrokuju atipične (alergijske) reakcije zovu se alergeni. Takve tvari uključuju, na primjer, pelud biljke, uzrokujući sezonske bolesti, nazvane pollinoze. Alergeni su podijeljeni u egzogenim kemikalijama, (prehrambenih proizvoda, različitih biljaka, proteina, spojeva mikroorganizama itd.) I endogenih N., koje proizvodi allergiziruemogo života organizma, što rezultira od metaboličkih poremećaja, pojave raznih bolesti, tjelesnu vegetiranja mikrobna udruga. Izvor alergije također mogu biti kronične žarišta zaraze, seruma i cjepiva, brojni lijekovi, domaćih i epidermalnih alergena, itd Posebnu grupu alergena čine fizičke čimbenike -.. topline, hladnoće, mehaničke udarce, što uzrokuje osjetljiv na nju organizmu proizvodnju određenih tvari, posjedujući alergijsku imovinu.

Kada se alergeni uvede u tijelo, razvija se alergijska reakcija koja, ovisno o prirodi, može biti specifična i nespecifična. Specifična reakcija prolazi kroz tri faze - imunološku fazu, fazu formiranja posrednika i patofiziološkog stadija, ili kliničke manifestacije. Nespecifično alergijske reakcije (pseudoallergy, non-imunoloških) pojaviti u prvom kontaktu s alergenom bez prethodne senzitizacije. Za njih je samo druga i treća faza alergijske reakcije karakteristična. Alergijski rinitis može pojaviti i u specifičnim i nespecifičnog za reakciju znače i odnose se općenito na alergijske reakcije prvog tipa, što obuhvaća anafilaktički šok, urtikarija, astma, atopijski peludna groznica, angioneurotski edem, i drugi.

Neurovegetativni oblik vazomotornog rinitisa

U pravilu, ovaj oblik vazomotornog rinitisa ne karakterizira sezonalnost. Vazomotorni rinitis jednako uobičajena u svako doba i u velikoj mjeri ovisi o vanjskim čimbenicima (ili taloženje prašnjavim okruženjima, korozivna para u zrakom, prisutnost kontaktnog zakrivljenosti nazalne septum), ili iz već ranije spomenuti opće autonomni disfunkcije. Obično u potonjem slučaju pacijenti su pacijenti ne samo rinologa nego i neurologa.

Vasomotorni rinitis što je to

Vazomotorni rinitis - stanje karakterizirano poremećaja puni disanje u nenormalnim vaskularnim tonusom u nosnu sluznicu, što dovodi do oticanja i njegove sužavanje nosni prolaz.

Vrste i uzroci razvoja

Ovisno o uzroku bolesti, vazomotorni rinitis se razlikuje od neurovegetativnog i alergijskog rinitisa. Također, spomenuti rinitis u trudnica zasebno.

Najčešće, vazomotorne rinitis uzrokovan povredom razdražljivost živčanog sustava, što je rezultiralo u membranama nosnoj šupljini ne može pravilno odgovoriti na različite podražaje. Kao rezultat razvoja autonomni sustav hiperaktivnosti odgovora i krvne žile u nosnoj šupljini, koji je klinički manifestira povećanom funkcijom tkiva i sekretornu bubrenje kao odgovor na irritants.

Predisponirajući čimbenici za razvoj vazomotornog rinitisa uključuju sljedeće uvjete:

  • kronične bolesti ENT organa;
  • anomalije u strukturi nosne šupljine;
  • zakrivljenost nazalnog septuma na pozadini prenesenih ozljeda nosa, prijeloma, udara;
  • produžena i nekontrolirano korištenje određenih lijekova nazalnih kapi - takvim kao Farmazolin, nafazolin, oksimetazolin kada se koristi više od 5 dana, a ovisnost promovirati jake sušenje iz sluznice nosa;
  • pušenje, uključujući pasivno;
  • trajno udisanje prašine ili malih čestica - često prisutnih u industrijskim radnicima;
  • kršenje psiho-emocionalne pozadine - ljudi u stanju kroničnog stresa često pate od vazomotornog rinitisa;
  • Ostanite u zatvorenom prostoru sa suhim zrakom, posebno tijekom grijanja.

Glavni uzrok vazomotornog rinitisa u trudnica je hormonalna promjena u tijelu. Za liječenje u ovom slučaju rinitis nije neophodan, približno od 2-3 tromjesečja neugodni simptomi će proći neovisno. Neke žene imaju vazomotorni rinitis tek nakon poroda.

Vasomotorni rinitis kod djece

Uzroci vazomotornog rinitisa kod djece, u pravilu, su alergijske reakcije i adenoidno proklijanje. Uklanjanje ovih stanja dovodi do normalizacije normalnog disanja s nosom.

Roditelji ne bi smjeli zanemariti dugotrajnu nazocnu zagušenja djeteta i odmah zatražiti savjet od liječnika ENT-a. Samozadovoljavanje često dovodi do pogoršanja stanja i razvoja atrofičnih promjena u sluznici u nosnoj šupljini.

Simptomi vazomotornog rinitisa

Vasomotorni rinitis je karakteriziran simptomima bez pratećih znakova virusne infekcije, pacijent ima:

  • trajna nosna zagušenja;
  • kršenje nazalnog disanja;
  • hrkanje noću;
  • često kihanje i svrbež u nosu;
  • vodeni iscjedak iz nosa.

Čim pacijent zauzme vodoravni položaj tijela, svi navedeni simptomi se pojačavaju.

Zbog stalnog poremećaja nazalnog disanja i nedovoljnog unosa kisika u organe i tkiva, pacijent postupno razvija hipoksiju koja može izazvati sljedeće simptome:

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • brzo zamor, konstantan umor;
  • gubitak apetita;
  • oštećenje pamćenja;
  • poremećaj spavanja;
  • opća slabost.

S dugoročnim vazomotornim rinitisom, djeca iskusuju slabu školsku učinkovitost, ne svladavaju nove informacije, neki razvojni jaz u usporedbi s vršnjacima - to je zbog nedovoljnog unosa kisika u krvotok uslijed oštećenog disanja.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Kada je dugoročno trčanje nazalne kongestije, osip, i kršenje puna disanje nosa preporučljivo je konzultirati audiologist.

Liječnik prikuplja povijest i život pacijenta, ispituje sluznicu nosne šupljine pomoću rinoskopija, a također može uzeti brisevi iz nosa za proučavanje pod mikroskopom i sadnje na floru.

Osim toga, propisani su alergeni za određivanje uzroka rinitisa. Ako je definicija etiologije bolesti teško, tada se mogu propisati dodatne dijagnostičke metode:

  • X-zrake nosne šupljine;
  • računalnu tomografiju.

Ove studije pomažu identificirati prisutnost sinusitisa ili neoplazmi u sinusima nosa.

Od liječenja vazomotornog rinitisa?

Kada je u trudnicama otkriveno vazomotorni rinitis, u pravilu se ne propisuje lijek. Buduću majku preporučuje se spavati s podignutim glavnim krajem, da bude više na svježem zraku, za kupnju ovlaživača za sobu. Ako disanje nije moguće, da pate, naravno, nije potrebno - na nalogu liječnika, možete koristiti vazokonstriktor kapi za vraćanje prohodnosti nosnih prolaza i pomoći edem tkiva. Kapanje nos trudna ne može biti više od 1 puta dnevno, poželjno tijekom noći, jer često nekontrolirano i upotreba intranazalnih vazokonstriktori kapljica povećava rizik od suženja krvnih žila posteljice, uzrokujući fetus nedostatne protoka kisika.

Kada se dijagnosticira vazomotorni rinitis alergijskog porijekla, glavna točka terapije bit će uporaba antihistaminika:

Kao pomoćna terapija prikazane su vazokonstriktivne kapi u nosu:

  • Farmazolin;
  • ksilometazolin;
  • Otrivin;
  • oksimetazolin;
  • Nazivin.

Za vlaženje i održavanje lokalnog imuniteta, nosna se šupljina treba navodnjavati posebnim hipotoničkim ili izotoničnim otopinama natrijevog klorida, kao i pripravcima koji se temelje na sterilnoj morskoj vodi:

Ako je učinak od konzervativne terapije mreže i vazomotorne rinitis i dalje napreduje, a zatim pacijenta za indikacije provedenih novokain blokirati ili primjenu posebnih sredstava za sklerozu pod nosnu sluznicu. U nekim je slučajevima hormonska terapija propisana intranazalnim sprejevima:

Fizioterapeutske metode liječenja imaju pozitivan terapeutski učinak:

  • lokalno korištenje laserske zrake;
  • magnetska terapija;
  • elektroforeza;
  • ultrazvuk na zoni ovratnika.

Kirurško liječenje vazomotornog rinitisa

U nedostatku učinkovitosti svih gore navedenih metoda, u ekstremnim situacijama, pacijentu se dodjeljuje kirurško liječenje vazomotornog rinitisa:

  • vasotomy;
  • ultrazvučna raspad;
  • fotodestruktura laserom;
  • radioelektrokoagulyatsiya.

Moguće komplikacije

Ostavljena bez nadzora, vazomotorni rinitis često dovodi do kronične respiratorne insuficijencije, što je rezultiralo u tijelu prima nedovoljna kisik i pati od hipoksije. Na pozadini hipoksije dolazi do kroničnog umora, problema s pamćenjem, vrtoglavice i nesvjestice. U teškim slučajevima, komplikacije mogu doći iz kardiovaskularnog sustava, živčanog sustava.

Na pozadini stalne otekline nosa i sluzi pojačan razdvajanja mogućeg aktiviranja patogene mikroflore u nosnoj šupljini, što dovodi do povećanog rizika od sinusitisa, upala sinusa, donjeg ždrijela poraza i srednjeg uha šupljine (posebno kod djece).

Metode prevencije

Za sprečavanje vazomotornog rinitisa, treba izbjegavati stres, nemojte koristiti nikakve lijekove, osobito nosne kapljice, bez liječničkog imenovanja, pravodobno liječiti nazofaringealne bolesti. Ljudi koji puše trebaju napustiti ovu ovisnost, jer često dovodi do promjena u nosnoj sluznici i razvoj vazomotornog rinitisa.

Vasomotorni rinitis

Vazomotorni rinitis - kronična bolest uzrokovana poremećajima autonomnu i endokrine regulacije krvne žile nosna šupljina, što rezultira kongestije mukoznih membrana, sužavanjem nosa i disanje poteškoća. Prema statistikama SZO, vazomotorni rinitis čini oko četvrtina slučajeva kroničnog rinitisa. Bolest se najčešće javlja u mladih ljudi u dobi od 20-40 godina.

Uzroci vazomotornog rinitisa

Osnova patoloških procesa u vazomotorne rinitis je hiperosjetljivost autonomnog nervnog sistema, uzrokujući nenormalan odgovor na konvencionalnim podražaje. Paralelno, transformacija cilijarnog epitela sluznice iz šupljine nosa u vrčastim stanicama, koja je funkcija u sluzi formulacije. Kao rezultat znatno se povećao broj tajnosti, a usporavanje njen napredak i smanjenje sposobnost apsorpcije sluznice, zbog čega pacijent stalno osjeća začepljen nos i ima poteškoća s disanje.

Deregulacija tonus krvnih žila u isto vrijeme može utjecati samo na nosnu šupljinu ili obavljati neku od manifestacija općih poremećaja vaskularnog tonusa na neurocirculatory disfunkcije uz prevlast parasimpatičkog podjele. Ulogu provokativnih čimbenika igra:

  • akutne i kronične infekcije gornjeg dišnog trakta;
  • anatomske nedostatke koji ometaju prolaz zraka kroz nosne prolaze;
  • endokrinih poremećaja;
  • fluktuacije hormonskog podrijetla tijekom pubertetskog razdoblja, tijekom trudnoće i tijekom menopauze;
  • emocionalni šokovi i neuroze;
  • iritanti i alergeni;
  • fluktuacije temperature i vlage.

Još jedan čest uzrok vazomotorne rinitis - dugo nekontrolirano korištenje nosnih vasoconstrictor lijekova i drugih lijekova koji utječu na regulaciju tonusa krvnih žila procesa - oralnih kontraceptiva, protuupalno i antihipertenziva, neurolepticima, itd

Ponekad je vazomotorni rinitis jedan od manifestacija kroničnog gastritisa, hernije jednjaka i drugih bolesti probavnog sustava, praćeno gastroezofagealnim refluksa. Gutanje sadržaja želuca u nosnu šupljinu ozljeđuje površinski epitel sluznog sloja i na kraju dovodi do senzibilizacije i hiperreaktivnosti sluznice. Vasomotorni rinitis, najprije dijagnosticiran u dobi od preko 50 godina, može biti posljedica čestog pijenja alkohola. Ponekad nije moguće utvrditi uzrok bolesti, u takvim slučajevima se dijagnosticira idiopatski vazomotorni rinitis.

oblik

Ovisno o prevladavajućem etiološkom faktoru razlikuju se dva oblika vazomotornog rinitisa: neurovegetativna i alergijska. Neurovegetativni oblik, obično se javlja u pozadini neurocirkulacijske disfunkcije. S alergijskim vazomotornim rinitisom, zauzvrat, razlikuju se cijele godine i sezonskih sorti.

Po težini simptoma:

  • lako - postoji samo lokalna simptomatologija, a opće dobro stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće;
  • umjerena težina - umjerena astenična manifestacija i ograničavanje aktivnosti pacijenta tijekom dana;
  • teške - karakterizirane čestim produljenim pogoršanjem i smanjenom sposobnošću rada pacijenta.

U odabiru terapeutske strategije važna je i učestalost napadaja, tako da se u kliničkoj praksi intermittentni vazomotorni rinitis razlikuje od perzistentne. U prvom slučaju, egzacerbacije se javljaju češće 3-4 puta tjedno, au drugom, paroksizmom se ponavljaju gotovo svaki dan.

Uobičajeni uzrok vazomotornog rinitisa je dugotrajna nekontrolirana primjena nazalnih vazokonstriktivnih lijekova i drugih lijekova koji utječu na regulaciju vaskularnog tonusa.

Simptomi vazomotornog rinitisa

Najčešće, vazomotorni rinitis pojavljuje se u pozadini kliničke slike kronične hladnoće, čiji simptomi su dobro poznati:

  • trajna nosna zagušenja;
  • veliki broj sluzavih sekreta;
  • izgled kore u nosnim prolazima;
  • osjećaj topline i suhoće u nosu;
  • kihanje;
  • gubitak mirisa.

Diferencijal indikacija vazomotorni rinitis služi za paroksizmalne bolesti. Egzacerbacije su paroksizmalne u prirodi i pokreću vanjski faktori - udisanje hladnog zraka, duhanskog dima i kućanskih kemikalija, teške mirise, prašinu, toplim ili začinjene hrane, stres, itd Često vazomotorne rinitis simptomi su lošiji nakon obroka ili ujutro nakon buđenja, kao.. u ležećem položaju, a kod prelaska s jedne na drugu stranu. U ovom slučaju, poteškoće s disanjem zabilježene su naizmjenično u desnoj ili lijevoj nosnici.

Sa dugoročni tijek bolesti zbog respiratornih poremećaja je pogoršanje plućne ventilacije, postoje znakovi nedovoljnog dotoka krvi u mozak i izrazio asteničnih simptome: slabost, apatija, umor, razdražljivost, glavobolja, ručno drhtanje, slab apetit, nesanica, poremećaj pamćenja i koncentracije.

Vasomotorni rinitis kod djece

U maloj djeci, vazomotorni rinitis često prati alergijske uvjete i bolesti ENT-a. Posebno, postoji izravna veza s incidencijom vazomotorni rinitis, upala adenoiditis paranazalnih sinusa, a odstupa septum, te drugih patoloških stanja gornjih dišnih putova. Nakon uklanjanja osnovne bolesti, vazomotorni rinitis kod djece se obično rješava sam po sebi.

Posebno je opasno vazomotorni rinitis za dojenčad. Nasalna zagušenja dovode do gubitka snage, odbacivanja grudi i povećava rizik zaustavljanja disanja. S djelomičnim nazalnim zagušenjima, mogućnost dojenja ostaje, ali pokreti usisavanja zahtijevaju bebu da napravi ozbiljne napore. Umor i česta regurgitacija sprečavaju primitak dovoljnog broja hranjivih tvari, zbog čega djeca mogu zaostajati u rastu i razvoju.

Neurovegetativni oblik vazomotornog rinitisa u maloj djeci je manje uobičajen nego alergijski, ali s općom tendencijom vegetativne neuroze, postoji opasnost od razvoja bolesti na temelju kroničnog stresa. U adolescenata, debitira vazomotornog rinitisa može biti povezan s oštrom promjenom hormonskog podrijetla.

dijagnostika

Prethodnu dijagnozu čini otorinolaringolog na temelju kliničke slike i anamnezisnih podataka. Tijekom pregleda obavlja se temeljita ispitivanja sluznice nazalne šupljine, ždrijela i ždrijela, farngo- i laringoskopije. U razdoblju pogoršanja postoji oteklina i suhoća sluznice, mramorni model ili bijelo-cyanotska mrlja na unutarnjoj površini gornjeg dišnog trakta; mogu biti nedostatci u nazalnoj septumu, hipertrofija sluznog sloja i polipa u sinusima.

Prema statistikama SZO, vazomotorni rinitis čini oko četvrtina slučajeva kroničnog rinitisa. Bolest se najčešće javlja u mladih ljudi u dobi od 20-40 godina.

Vasomotorni rinitis se razlikuje od alergijskog rinitisa, sinusitisa, tuberkuloze, skleroma, sifilisa i Wegenerove granulomatoze. Da bi se razjasnila dijagnoza obično propisana radiografija paranazalnih sinusa, opći test krvi i alergološka ispitivanja. U neurovegetativnom rinitisu, razina eozinofila i imunoglobulina klase E (IgE) ostaje u obliku, testovi kože daju negativan rezultat. Kada je alergijski oblik zabilježen eozinofilija i povišena razina serumskog IgE, kod provođenja testova na koži, u pravilu je moguće identificirati alergene. Trudnice također određuju početni vegetativni ton i hormonalni status organizma; Posebno su važni pokazatelji estradiola, estriola i progesterona - hormona koji utječu na neurovegetativne reakcije.

Prema iskazu pod daljnja istraživanja - rinopnevmometriya i endoskopskog pregleda nosne šupljine, mikroskopije epitelne uzorci sluznice i sluznice bakposev iscjedak iz nosa.

Liječenje vazomotornog rinitisa

Blage i umjerene oblike vazomotorni rinitis prikladan za konzervativnom terapijom. U razvoju terapeutski režimi prednost se daje uklanjanju istovremene bolesti i izazivanja faktora vratiti mikrocirkulaciju i vaskularni tonus u nosnoj šupljini, tkiva duboko sanitarne nazofarinksa i normalizacija funkcija autonomnog živčanog sustava u cjelini.

Korištenje intranazalnih vazokonstriktora za ublažavanje disanja i uklanjanje edema strogo je isključeno; u ekstremnim slučajevima propisuju se oralni dezinficijensi. Uz lagani protok vazomotornog rinitisa, nosne kapljice na bazi eteričnih ulja daju dobar učinak.

U umjerenim slučajevima uklanjanje oticanje sluznice nazalnu primjenu sklerozirajući sredstva i glukokortikoida u slabije turbinates, prokain i blokade steroida ili kemijski nagrizanjem hipertrofiranih mukoznih membrana. Sluz se ukloni iz nazalnih prolaza pomoću fino irrigations otopinama nosne šupljine slozhnosolevymi. Osim toga, mogu se propisati i tkivni pripravci koji potiču lokalni imunitet.

U slučaju identificiranja kroničnih žarišnih infekcija u terapijskom režimu uključuju se protjecanje antibakterijskih ili antivirusnih lijekova. U alergijskom obliku vazomotornog rinitisa koriste se antihistaminici sustavnog djelovanja; nadalje, razmatra se mogućnost desenzibilizacije terapije.

Izraženi sojevi nazalnog septuma i drugi ozbiljni defekti intranazalnih struktura služe kao indikacije za izvođenje septoplastike ili endoskopske korekcije. Kod davanja djece s adenoiditisom riješeno je pitanje kirurškog uklanjanja poremećaja limfoidnog tkiva - adenotomija.

Dugotrajni tijek bolesti pridonosi razvoju kroničnog hipertrofnog rinitisa: proliferativne promjene u sluznicama nazalne šupljine postaju nepovratne.

Kako bi što prije moguće vraćanje mekih tkiva i krvnih žila u nosnu šupljinu, široko se prakticiraju metode fizioterapije:

  • inhalacijom pomoću nebulizatora;
  • elektroforeza i ultrazvuk;
  • magnetska terapija;
  • ozon-ultraljubičasto sanaciju nazalne šupljine.

O pozitivnim rezultatima primjene fotodinamičke terapije u vazomotornom rinitisu. Bit metode: Dvokomponentni učinak se vrši na promijenjenim dijelovima sluznice: liječenje oštećenih tkiva s fotosenzibilizatorom i ozračivanjem ekskluzivnim crvenim laserom s valnom duljinom jednakom apsorpcijskim vrpcama. Tijekom postupka stvaraju se jaki oksidanti, a kisik u tkivima prolazi u citotoksični oblik. Budući da sposobnost zdravih i patološki modificiranih tkiva da apsorbira svjetlost nije ista, štetni učinak je ograničen mjestima proliferacijskog epitela u žarištu upale; zdrave stanice ostaju nepromijenjene.

Ako se pokaže da konzervativno liječenje niske efikasnosti rada na vazomotorne rinitis s maksimalnim štedljiv pristup. U umjerenim slučajevima moguće je upravljati ambulante metoda minimalno invazivne kirurgije, kao što je ultrazvučni ili mikrovalnoj raspada, submukoza vasotomy, radiovalova ili laserski uništenja inferiornih turbinates. Ako se ponavljaju potrebu za ponovljenom intervencijom, preporučuje se izvršiti konkretno - uklanjanje promijenjenih sluznica zajedno s kosturom donje nosne konge. Operacija se izvodi u bolnici pod endotrahealnom anestezijom.

Moguće komplikacije i posljedice

Pomanjkanje daha s vazomotorne rinitis pogoršava prozračivanju nosna šupljina i sinusa, stvaranje uvjeta za razvoj upala sinusa i upala sinusa, a također smatra jednim od faktora rizika za sindrom opstruktivne apneje - patološkog stanja koje je uz kratki prestanak disanja tijekom spavanja, a može dovesti do iznenadne smrti, Nadalje, konstanta iritacije ždrijela i grkljan mlaza zraka na stimulirane izaziva disanje na usta, grla i ždrijela angina i pogoršava kronične angina.

Dugotrajni tijek vazomotornog rinitisa dovodi do gladovanja kisika mozga i poremećaja moždane cirkulacije, što ima negativne posljedice za kognitivne funkcije i intelektualnu produktivnost pacijenta; kod djece sposobnost učenja se smanjuje.

Vasomotorni rinitis, najprije dijagnosticiran u dobi od preko 50 godina, može biti posljedica čestog pijenja alkohola.

pogled

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem, procjenjuju se velike šanse za potpunu liječenje vazomotornog rinitisa blage i umjerene težine. Dugoročna tijek bolesti potiče kronični rinitis hipertrofija: proliferacije promjene nosnu sluznicu postati nepovratne. U takvim slučajevima, kako bi se postigao trajan pozitivan učinak, potrebna je kirurška intervencija. U ozbiljnom vazomotornom rinitisu, prognozu ovisi o ozbiljnosti općih simptoma, odgovoru na terapiju, prisutnosti komplikacija i popratnih bolesti, ali u većini slučajeva moguće je postići stabilnu remisiju.

prevencija

Za prevenciju vazomotorne rinitis je važno za ukupnu dobrobit živčani sustav, pa je potrebno izbjeći stresne situacije, promatrati nježan tretman dana, potpuno hranjen, odreći loše navike i ne zloupotrebljavati stimulanse. Kontrastni tuš je koristan, što služi kao dobra vaskularna gimnastika.

Da biste se opustili, možete vježbati respiratornu gimnastiku, jogu i meditaciju; korisne šetnje na svježem zraku, izleti u grad, plivanje i aqua aerobic. Sportska opterećenja za pacijente sklona vegetativnim poremećajima su previše naporna; umjerena, ali stalna tjelesna aktivnost je poželjna. U rješavanju lako uzbudljive djece, grubost, zastrašivanje i moralni pritisak neprihvatljivi su.

U akutnim infekcijama gornjeg dišnog trakta ne smije se baviti samozavaravanjem; Posebno nepoželjno je nesustavno korištenje moćnih lijekova. Bolesnici s kroničnim bolestima koji su prisiljeni neprestano uzimati lijekove trebaju se strogo pridržavati preporučene sheme i ne primjenjuju se na samokorčane lijekove. Kod čestih prehlada i alergijskog rinitisa nemojte upotrebljavati nosne sprejeve i kapi s vazokonstriktivnim učinkom više od dva tjedna za redom. Kako bi se spriječile katastrofalne bolesti, preporučuje se stvrdnjavanje i sklonost alergijama - žalba na alergijskog imunologa. Pouzdano određivanje alergena imunološkim testovima i suvremenim metodama desenzibilizacije terapije omogućuju brzo uklanjanje alergija.

Poštivanje higijenskih standarda u stambenim i poslovnim prostorima ima pozitivan učinak na stanje dišnog sustava. Obavezno redovito zračite sobe i mokro čišćenje najmanje dva puta tjedno.