Ono što je vidljivo na rendgenima nazalnih sinusa


Röntgenovi sinusa nosa propisuju liječnici zbog sumnje na maksilarni sinusitis (upala maksilarnih sinusa). Studija pomaže prepoznati bolest u početnim fazama i propisati pravodobno liječenje, što pomaže u sprječavanju progresije bolesti.

Rendgensko snimanje nosne šupljine izvodi se u slijedećim izbočenjima:

  • nosopodborodochnaya;
  • brada;
  • aksijalni.

Rendgenski sinusa u nosopodborodochnoy projekciji zahtijeva instalaciju pacijenta, s naglaskom na rendgenskom Uređaj postolja brade i nosa. Spajanje omogućuje jasno praćenje stanja gornjih prolaza i njihovu pneumatizaciju.

Kako gornji sinusitis izgleda na X-zrake

Na slici na nasolabijalnoj projekciji, maksilarni sinusitis je vizualiziran u obliku nesvjestice s gornjom horizontalnom razinom u donjoj i srednjoj trećini. Plućne izbočine sluznice mogu se vizualizirati u alergijskim bolestima. Oni su rentgenski sindromi "plus-shadow" (dodatna formacija medija ili visokog intenziteta).

Ukupno zatamnjenje maksilarnih sinusa događa se kada se upalna tekućina obilno nakuplja pod utjecajem streptokoka ili pneumokoka.

Rendgenski uzorak u prozoru brade izvodi se na sljedeći način: osoba je u dodiru s vertikalnim držačem podbradka. To dovodi do činjenice da se donji dijelovi maksilarnih sinusa jasno vide u slikama, a gornji zidovi su zamagljeni.

Koja prikazuje strukturu X-zraka u bradu projekcije: Ova projekcija pokazuje dobru rešetke labirint blizu nosa, koji su kontaminirane s upalom oba frontalnog i maksilarnih sinusa.

  • piramide vremenskih kostiju;
  • maksilarnih sinusa sve više.

U usporedbi s nosopodborodochnoy projekciju prilikom fotografiranja s brade polaganje može vizualizirati donja polovica oba sinusa su blokirani petrozni.

Najteža stvar radiografiranja nosa jest pregledati labirint koji se nalazi u rupi. Za vizualizaciju podataka anatomskih formacija, moguće je izvesti samo prednju sliku. Na lateralnom rendgenskom snimku, labirint s rupicama neće biti jasno vidljiv.

Ono što pokazuje x-zrak u nosnoj šupljini (ginorovyh i frontalni)

X-zraka u genyantrisu pokazuje sljedeće strukture:

  1. Nazalna šupljina.
  2. Prosvjetljenje zračnih šupljina.
  3. Orbita očiju.
  4. Područje dimenzije.
  5. Prednja kost.
  6. Labirint rešetke.

X-zrake sinusa nosa

X-zraka omogućuje jasno praćenje kršenja nosa u dišnim putevima, jer je nakupljanje tekućine jasno vidljivo na rendgenskom snimku. Prilikom analize strukture labirinte rešetki, pozornost treba posvetiti ne toliko na pneumatizaciji kao i na jasnoći kontura svake stanice.

U odrasloj ljudskoj stanici triliznog labirinta imaju sljedeća svojstva:

  • mala vrijednost;
  • jasnoća granica;
  • prosječna debljina stijenke;
  • uništenje interkostnih particija;
  • neprobavljenost labirinta.

Rendgenska slika jasno pokazuje sve gore navedene strukture. Opisani su pri dešifriranju liječnika-radiologa.

Približan opis rendgenskog difrakcijskog uzorka PPN:

Na rendgenskom difrakcijskom uzorku PPN pneumatizacije nije značajno smanjena, struktura mastocita nije promijenjena, konture su jasne. Zaključak: ne postoje rendgenski znakovi sinusitisa.

Ono što se može vidjeti s radiografom nosa

Radiografija nazalnih sinusa opisana je simptomom rendgenskog zračenja "blackout". Vidjevši sjenu u projekciji paranazalnih struktura, radiolog pretpostavlja sinusitis. U prisutnosti šupljine napunjene tekućim sadržajem, može se pretpostaviti cista maksilarnog sinusa.

Za snimanje edema i gnojova u paranazalnim sinusima propisan je rendgenski pregled. Ako otkriju gnoj, potrebno je liječiti bolesnika s antibakterijskim sredstvima. Tijekom terapije radiografija se provodi uz pomoć kojih je moguće odrediti kvalitetu liječenja.

Na rendgenskoj snimci u genyantritisu, u većini slučajeva dolazi do zamračenja s gornjom vodoravnom razinom. U početnim fazama bolesti na roentgenogramu, moguće je odrediti beznačajne akumulacije infiltrativne tekućine.

Kako odrediti tekućinu u maksilarnim sinusima

Da bi se utvrdilo prisutnost tekućine, dovoljno se prisjetiti kako se mlijeko ponaša u staklu. Uvijek ima horizontalnu razinu tekućine čak i kad se mijenja položaj tijela.

X-zrake nosa i paranazalnih formacija također pokazuju potrebu za dijagnostičkim punkcijama za uklanjanje gnojiva, što se ne može eliminirati lijekovima.

Možete jasno pratiti gnoj na slici nosa i paranazalnih struktura, napravljenih negativno. Radiološka slika dovoljna je da jedan ENT liječnik dijagnosticira sinusitis ili frontalitis i započne hitno liječenje.

Radiografske fotografije: razina tekućine u desnoj maksilarni sinus

Tumori i x-zrake paranazalnih sinusa

Rendgenska slika paranazalnih sinusa pokazuje tumore krute strukture: osteome, sarkome, kondrome. Podaci o obrazovanju u većini su slučajeva slučajni nalaz pri čitanju snimke. Analizirajući roentgenogram, roentgenologist obraća pozornost ne samo na smanjenje pneumatizacije, prigušivanje, već i na "plus-sjenu".

Klasična rendgenska slika pokazuje jasnu razinu tekućine koja ne ostavlja nikakve sumnje u dijagnozi bolesti. Ponekad na roentgenogramu vidljive su jasne sjene, koje se mogu pratiti uz rubove.

Ako je sluznica zgusnuta, to može biti simptom sljedećih bolesti:

  • katarhalna upala;
  • alergijski uvjeti;
  • kronične reakcije;
  • oteklina nakon sinusitisa.

Radiografija dodatnih nosnih šupljina ne prati veliko opterećenje zračenja po osobi. To je jedini pouzdan način za ranu dijagnozu upalnih promjena u paranazalnim adnexal strukturama.

Spinoidni sinus

Gotovo uvijek u bolesti akutne respiratorne virusne infekcije, patološki proces utječe na sphenoidni sinus, ali ako pacijent ima normalni imunitet i terapija prolazi desno, upalni proces u njemu blijedi.

Značajke strukture sphenoid sinusa

Sphenoidna kost se nalazi u podnožju lubanje, u svom središnjem dijelu. To je uparena formacija, povezana s sinusima dišnih putova. Upućuje se na stražnje paranazalne puteve. Zato što je duboko u nosnoj šupljini, zove se "zaboravljeni sinus". Formiranje ove šupljine počinje u trenutku rođenja, ali proces je završen samo za 20 godina.

Sphenoidna kost je predstavljena sljedećim dijelovima: tijelu, malim i velikim krilima, pterygoidnim procesima.

  • Središnji dio sphenoidne kosti nepravilnog je oblika i sastoji se od 6 površina.
  • Tijelo sphenoidne kosti sastoji se od donje, gornje, stražnje, prednje i dvije bočne površine.
  • Gornja zona ima urez, a naziva se turska sedla, a stražnja strana predstavlja leđa i sedlo.
  • Ispred grebena u klinu.
  • Na bočnim površinama nalaze se zakrivljene brazde koje predstavljaju trag unutrašnjih karotidnih arterija, kao što su površine koje glatko prelaze u velika i mala krila.
  • Iz bočne površine tijela sphenoidnog kostiju dolazi do velikih krila. Poput male, šalju se na stranu. Svaka krila uključuje cerebralne, oftalmalne, vremenske i gornje površine.
  • Mala krila prikazuju dvije kosti ploče s trokutastim oblikom. Na njihovoj bazi je vizualni kanal koji prolazi u orbitu. Njihova prednja marža povezana je s lakticiranom i frontalnom kosti.
  • Probne oblike oblikuju dvije ploče - vanjske i unutarnje, koje potječu iz područja kontakta između velikih krila i srednjeg dijela kosti. Ploče su spojene na prednjoj strani, tvoreći klinastu jamu. Na temelju tih procesa prolaze kanali u kojima postoje živci i posude.

Upala sphenoidnog sinusa

Sfenoiditis akutna ili kronična upala sluznice u sfenoidnog sinusa. Na temelju statističkih podataka može se zaključiti da su svi zahvaćeni sluznica kada sfenoiditis obloge nosnu šupljinu, jer liječnici često se odnose na patologiju rinosinuitisom. Bolest se dijagnosticira u 20% djece i 15% odraslih. U dojenčadi patologija često događa s komplikacijama, u nedostatku adekvatne terapije može razviti sljepoću i intrakranijskog komplikacije.

Uzročnik sphenoiditis je pneumococcal, staphylococcal i haemophilus influenza. Važno je imati na umu da liječenje u svakom slučaju treba imenovati otorinolaringologa. Neovisna i nerazumna uporaba antibakterijskih lijekova često dovodi do negativnih posljedica.

Glavni uzroci upale

Probojnici upale u ovoj šupljini često su virusi i bakterije cocci skupine, hemofilična štapa, a također i Moraxella catarrhalis. Važno je zapamtiti to kada sfenoiditis često promatraju mješoviti prirodu patogena, kada je vrijeme istraživanja pokazuju da su preduvjeti za razvoj patologije stvorio ne samo bakterije i viruse, ali i gljivice.

Anatomski, šupljina je konstruirana na takav način da bilo koji, čak i mali, edem sluznice postaje uzrok poremećaja normalnog procesa razmjene zraka. Izljev tekućine iz sinusa nije moguć, zbog koncentracije patogenog sadržaja, patogeni mikroorganizmi brzo se množe, a upalni proces napreduje.

Među čimbenicima koji povećavaju rizik od patologije, identificirajte:

  • male veličine i nepravilnih sinusa;
  • uska prianja;
  • anomalije u obliku apscesa;
  • kupanje u bazenu ili otvoreni spremnik s jako zagađenim vodama;
  • smanjeni imunitet;
  • hormonska terapija;
  • kemoterapija i radioterapija;
  • prisutnost u šupljini dodatnih pregrada;
  • zakrivljeni septum sphenoidnih sinusa kao posljedica ozljeda;
  • smanjenje prolaznosti anastomoze;
  • kada je pogođena tuberkulozom ili sifilisom;
  • prisutnost polipa ili cista u šupljini;
  • strane tijela prolaze kroz šupljinu.

Bakterije koje spadaju u šupljinu oblika klinova počinju se aktivno razmnožavati na površinama sluznice, koje djeluju aktivno. U ovom trenutku formira se značajna količina toksina i fragmenata uništenih epitelnih stanica, stvara se tajna, koja ubrzo postaje purulentno-mukozna.

U slučaju da se sphenoiditis ne liječi u roku od 3-4 tjedna, a bolest se povremeno manifestira, dijagnosticira se kronični tijek patologije. Kronični sphenoiditis često se javlja kao posljedica traume lubanje.

Glavni sinus ispunjen je sluznim sadržajem koji se pušta kroz kanale u nosnu šupljinu. U tom slučaju pacijentu dominiraju simptomi rinitisa. Mućne membrane se progutaju, znatno povećavaju veličinu, preklapaju ili potpuno zatvaraju nosne prolaze. Zbog toga se simptomi patologije brzo povećavaju.

Karakteristične značajke

Sphenoiditis se može pojaviti u kombinaciji s drugim tipovima sinusitisa ili izoliranim. Vrlo često, sphenoiditis se javlja zajedno s upalom stanice labirinta u rupu (etmoidit). Polazeći od činjenice da je broj sphenoidnih sinusa jednak dva, upala može biti jednostrana ili dvostrana.

Za akutni oblik patologije, dolazi do brzog porasta neugodnih manifestacija. Karakteristično za oštar porast temperature, vrijednosti na termometru dosežu 38-39 stupnjeva. Pacijentica se žali zbog gubitka snage, kroničnog umora, letargije, nedostatka ili pogoršanja apetita.

U nekim slučajevima, nakon jela, manifestira se povraćanje. Slične simptome opijanja nadopunjuju se manifestacijom gnojnog ispuštanja iz nosne šupljine, koja u većini slučajeva prolazi kroz stražnji zid ždrijela. Purulentni sadržaji imaju izrazito neugodan miris. Pacijent s sphenoiditisom često je potpuno ili djelomično bez mirisa. Sphenoidal sinusitis uvijek izaziva pojavu boli, ali pacijent često ne može opisati točnu lokalizaciju boli. Moguće je zračiti bol u vrhu ili orbiti.

U kroničnom tijeku sfenoidita opijenost ne dogodi. Groznica je rijetka, vrijednosti na termometru ne prelazi brojku od 37,5 stupnjeva. Karakteristična značajka kronične upale je oskudna odvajanje gnojni sadržaj prisutnost suhih kora u nosnoj šupljini, trajno nazalne kongestije zbog edema, pogoršanje miris. Kronični sphenoiditis je teško liječiti.

Ova patologija, kao i druge upale paranazalnih sinusa, s preranom dijagnozom i odgođenom terapijom opasna je za komplikacije. Često su usmjereni na smanjenje vidne oštrine i manifestacije neuroloških bolesti. To se objašnjava anatomskom strukturom, blizinom klinastih šupljina kranijalnim živcima. Oštećenje lica često se opaža s oštećenjem optičkih živaca.

Dijagnostičke mjere

Već tijekom prvog pregleda nakon anamneze, može se dijagnosticirati iskusni specijalist-otolaringolog. Prilično je teško samostalno shvatiti odnos između manifestacije boli u okcipitalnom području i razlikovati znakove sphenoiditisa. Sumnja u upalu sphenoid sinusa pomoći će pacijentovim pritužbama, ali u kroničnom tijeku patologije vjerojatno neće biti moguće točno identificirati dan nastanka bolesti. Simptomi upalnog procesa u početnoj fazi mogu biti neizraženi.

Upala sinusa pomaže u potvrđivanju rinoskopije. Ako postoji patologija, oteklina šupljine u području usta bit će vidljiva. X-zrake kako bi potvrdili dijagnozu sumnja sfenoiditisom se rijetko koristi, s obzirom na činjenicu da je šupljina je dovoljno duboko i njegova sjena preklapaju mnoge raspad.

Najnoviji i najtočniji način za dijagnozu sphenoiditisa je CT. Istraživanje vam omogućuje da točno procijenite stanje šupljine i na kraju potvrdite ili opovrgnete prisutnost upale. Snimanje magnetske rezonancije sinusa nosa se rjeđe koristi za te svrhe.

terapija

U akutnom tijeku bolesti postoji sredstvo liječenja. Terapija se sastoji u primjeni antibakterijskih lijekova širokog raspona učinaka. Simptomatska terapija uključuje:

  • uporaba nazalnih kapi s vazokonstriktivnim učinkom;
  • pranje nazalne šupljine otopinom soli;
  • uzimajući sredstva za nižu tjelesnu temperaturu.

U slučaju da je takav tretman neučinkovit, nakon 2 tjedna nastaje probijanje.

Ako se simptomi patologije, unatoč liječenju koje se provode, i dalje povećavaju, pacijent je hospitaliziran bez iznimke. U ovom slučaju, pribjegavajte ekstremnim mjerama. Sphenoidni sinus, odnosno prednji zid je otvoren. Suvremene tehnike mogu smanjiti traumatsku prirodu manipulacije.

Zbog lokalizacije sphenoidnog sinusa mogu nastati određene poteškoće u dijagnozi. Nalazi se u neposrednoj blizini mozga. Zato, ako sumnjate na upalu, potrebno je potpuno proučiti.

Za liječenje kroničnog sphenoiditisa pokazuje dugi niz uzimanja antibakterijskih lijekova. Takvi lijekovi pružaju apsolutnu smrt bakterija. Važno je zapamtiti da je nemoguće prekinuti tijek terapije.

Kirurška metoda se često koristi za uklanjanje kroničnih patologija. Ali ova metoda sphenoiditisom nije dovoljno uspješna.

Fizioterapija sa sphenoiditisom može izazvati pogoršanje pacijentove dobrobiti, stoga samo liječnik može utvrditi njihovu učinkovitost.

Liječenje folk metoda može učiniti više zla nego dobro, pa uz najmanju sumnju na bolest, odmah se javite liječniku.

prevencija

Neke metode sprječavanja bolesti ne postoje. Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je pravodobno liječiti virusne infekcije, a ne dovodeći do kronicizacije patoloških procesa.

Važno je zapamtiti jačanje imuniteta, uzimati imunomodulirajuće lijekove, ne zaboraviti na zdrav stil života, napustiti loše navike.

Prognoza i moguće posljedice i komplikacije

Važno je zapamtiti da ta bolest u akutnom obliku nije toliko opasna. S pravodobnom žalbom liječniku, imenovanjem odgovarajućeg liječenja i neupitnim izvršavanjem svih preporuka, zajamčena je povoljna posljedica. Sphenoiditis u potpunosti nestaje i proces se ne događa.

Kada je patologija prenesena u kronični oblik, nije lako riješiti sphenoiditis. U nekim slučajevima čak i kirurške intervencije pružaju samo privremeno olakšanje simptoma.

Među zajedničkim posljedicama nepravilnog liječenja upale glavnih sinusa su:

  • poraz membrane mozga, razvoj cerebralnog edema;
  • sepsa;
  • upala očnih struktura;
  • flegma oka.

Važno je imati na umu da su pogoršanja kroničnog oblika prilično opasne posljedice. Za uspješan proces oporavka, pravilna prehrana, ograničenje potrošnje masne hrane i slatkiša izuzetno je važno jer stvaraju povoljan okoliš za ubrzanu reprodukciju patogenih mikroorganizama. Pacijentov izbornik za razdoblje liječenja i do potpunog oporavka trebao bi biti što raznovrsniji i vitaminiziraniji. Preporuča se povećati količinu potrošene tekućine.

Sphenoiditis: Simptomi i liječenje

Sphenoiditis je upala sluznice s klinastim ili osnovnim sinusom. Ova bolest pripada skupini sinusitisa i, srećom, je najrjeđih od njih. Za sphenoiditis ne karakterizira izražena simptomatologija, a patognomonički simptomi za ovu bolest, br. U tom smislu, akutni oblik bolesti često prolazi neidentificiran i pretvara se u kronični, zabrinjavajući pacijent dugi niz godina. Međutim, ako se ova bolest dijagnosticira na vrijeme, njegovo liječenje nije osobito teško, pa se time kvaliteta života pacijenta značajno poboljšava.

Što je sphenoid sinus

Spinoidni sinus ima drugo ime - glavni. Nalazi se duboko u nosnoj šupljini na obje strane nosa i je šupljina ispunjena zrakom. U neposrednoj blizini ovog sinusa nalazi se nekoliko važnih anatomskih formacija, među kojima je baza lubanje, dio mozga - hipofiza, lijeva i desna karotidna arterija, očni živci. Upalni proces često se mijenja iz sluznice sphenoidnog sinusa do naznačenih oblika, uzrokujući odgovarajuću simptomatologiju.

Zašto postoji i kako nastaje sphenoiditis

Uzročnici koji uzrokuju upalu u sfenoidnog sinusa, respiratorni virusi i mnoge bakterije, među kojima vodeće mjesto pripada staphylo- i streptokoke, Haemophilus influenzae i patogen pod nazivom Moraxella catarrhalis. Osim toga, kada sfenoiditis često nalaze povezanost nekoliko vrsta mikroorganizama - gljivica, bakterija i virusa.

U stvari, tijekom gotovo svake akutne respiratorne virusne infekcije u procesu uključuje i klinast sinusa sluznice, ali u slučaju normalnog imuniteta i nedostatku predisponirajući čimbenici u upala je brzo fizzles. Ako sinusa anatomska obilježja su takva da čak i blagi oticanje sluznice virusna upala dovodi do povrede zraka u sinus i odljev tekućine iz grudi u razvoju bakterija i upala napreduje.

Čimbenici predisponiran za razvoj sphenoiditisa su:

  • male veličine i uskog oblika sinusa;
  • uski izlaz (sinus) sinusa;
  • prisutnost u šupljini sinusa dodatnih pregrada;
  • zakrivljenost stražnjeg gornjeg dijela nazalnog septuma, smanjujući propusnost anastomoze;
  • Blokiranje šavova polipa ili ciste u sphenoid sinusu;
  • Strana tijela koja ulaze u krilo preko prevelike štednje.

U slučaju čestih upala sluznice sphenoidnog sinusa i odsutnosti mogućnosti odljeva patoloških tekućina, akutni sphenoiditis postaje kroničan. Osim toga, kronični sphenoiditis može doći kada su lezije struktura lubanje uzrokovane specifičnim infekcijama - sifilis, tuberkuloza.

Klinički znakovi sphenoiditisa

Patološki proces s sphenoiditisom može biti jednostran ili bilateralan.

Akutni sphenoiditis, ovisno o prirodi upale, može biti katarhal ili purulent. Vodeći simptomi su:

  • glavobolje, lokalizirane uglavnom na occipitalnoj, rjeđe - na frontalnim, parietalnim ili vremenskim dijelovima glave;
  • sluzav, mucopurulent ili purulent obilno iscjedak iz nosa;
  • oslabljen osjećaj mirisa, konstantan osjećaj neugodnog mirisa truleži;
  • povećanu tjelesnu temperaturu, opću slabost, umor i druge simptome opće opijanja.

U nedostatku liječenja, upalni proces može prelaziti na obližnje organe s razvojem meningitisa, apscesa mozga i optičkog neuritisa.

Kronični sphenoiditis pojavljuje se u pravilu bez izraženih simptoma. Pacijent je uznemiren opsesivnom bolnom ili dosadnom boli u okcipitalnoj regiji. Ako je bol jedina pritužba, svaki liječnik neće razmišljati o upalu sinusa, pa se događa da se pacijent već godinama promatra u terapeutu ili neurologa i prima liječenje koje ne donosi rezultate.

Pored boli, osoba koja pati od kroničnog sphenoiditisa može osjećati konstantnu nelagodu u nazofarinku ili duboko u nosu, neugodan miris ili okus truljenja u ustima. To je zbog činjenice da gnjevno iscjedak iz sinusnih sinusa kroz anastomoze ostavlja mirisni dio nosne šupljine, iz kojeg se ispušta dolje stražnji zid ždrijela. Činilni pojmovi, u pravilu, gotovo ili potpuno odsutni.

Sudjelovanje u patološkom procesu optičkog živca označeno je vizualnim poremećajima, koje pacijent također može ukazati. Na primjer, bilježi blago smanjenje vidne oštrine, ponavljajući dvostruki vid u očima, ograničenje vizualnih polja.

Budući da je kronični sphenoiditis još uvijek upalni proces, u slučaju dugotrajnog tijeka, pojavljuju se simptomi opijenosti tijela i postupno povećavaju. Naravno, nema svijetle simptomatologije, ali osjećaj slabosti, neke pospanosti, slabosti, slabog apetita stalno prati pacijenta, otežavajući se godinama.

Dijagnoza sphenoiditisa

Ako pacijent s akutnim sphenoiditisom dođe do konzultacija s nadležnim ENT liječnikom, pod uvjetom da su pritužbe točno sakupljene, posljednja će dijagnoza biti izvršena u ovoj fazi. Sam pacijent ne može uhvatiti vezu između boli u zatiljku i upale sinusa. Od anamneze bolesti u korist dijagnoze akutnog sphenoiditisa pojavit će se pritužbe nakon prethodne akutne respiratorne virusne infekcije ili paralelno s njom. U slučaju sphenoiditisa, kronični pacijent vjerojatno neće biti ispričan točno dan nastupanja bolesti, budući da potonji mogu trajati jako dugo, a prvi simptomi su tako slabi da pacijent ne odmah obraća pažnju na njih.

Kada se gleda iz šupljine nosa preko rinoskopii (rinoskopii) će biti vidljiv oteklina u ustima i sfenoidni sinus sluz, mucopurulent ili gnojna sekrecija u sluznici nazofarinksa.

Radiografija paranazalnih sinusa za dijagnozu sphenoiditisa je slabo informativna, jer je sinus dovoljno dubok, a više sjena mekih tkiva i kostiju s kojima se granice prekrivaju na sjeni.

Najtočnija metoda dijagnoze sphenoiditisa je računalna tomografija paranazalnih sinusa. Ova studija vam omogućuje da ocijenite stanje sphenoid sinusa s maksimalnom točnošću i pouzdano utvrdite prisutnost ili odsutnost sphenoiditisa. Uz CT, stanje paranazalnih sinusa omogućuje procijeniti istragu koja se zove magnetska rezonancija ili MRI. Međutim, to je još manje informativno.

Treba reći o endoskopskoj metodi dijagnoze, s kojom također možete dobiti pouzdanu sliku stanja sluznice sphenoidnog sinusa.

Liječenje sphenoiditisa

Glavna načela liječenja akutne upale sphenoidnih sinusa su:

  • uklanjanje patogena uzrokuje bolest;
  • uklanjanje bubrenja sinusa i njegove anastomoze;
  • poboljšanje odljeva iz sinusa.

U slučaju izrečenih Simptomi trovanja, prisutnost u stražnjem dijelu grla gnojne eksudata teče kroz nju pacijentu je prikazan kao sistemski antibiotici i lokalni. Lijek se mora odabrati ili s obzirom na osjetljivost popratnim bakterija, ili jedan koji utječe na maksimalni broj potencijalnih patogena sfenoidita (koje uključuju aminopenicilin - Augmentin, Amoksiklav, Flemoksin;. Cefalosporini II-III generacijama - Zinnat, Cefodox, cefiksim et al).

Uz uzimanje oblika tableta antibiotika, potrebno je liječiti zaraženu mukozu s antibakterijskim lijekovima. To se postiže sondiranjem nazalne šupljine i paranazalnih sinusa s posebnim kateterom sinusa. Ovaj postupak je ponavljanje ispiranja nazalne šupljine i njegovih dodatnih sinusa s antibiotskom otopinom sve dok se sluz zamijeni bistrom, čistom tekućinom. Ova metoda nije traumatska i bezbolna čak i za djecu djece, osim toga, ona ne uzrokuje komplikacije. Poboljšanje dobrobiti bilježi pacijenti nakon prvog postupka sondiranja.

Kako bi se smanjio mucni edem u gornjem nosnom prolazu 1-2 puta dnevno tijekom 15-20 minuta, ubrizgana je gaza, prethodno navlažena adrenalinom. Također za ovu svrhu koriste se konvencionalne vazokonstriktivne kapljice na osnovi ksilometazolina ili oksimetazolina (Galazolin, Nazonex, itd.).

Važno je napomenuti da određena uloga u liječenju sphenoiditisa pripada imunomodulatornoj terapiji - imunokompetenti (Echinacea compositum, Betaleikin) mogu povećati otpornost tijela na infekciju i ubrzati oporavak.

U fazi oporavka (oporavka) osobe koje pate od akutnog sphenoiditisa mogu se propisati fizioterapeutski tretman. Najčešće se endonazalna elektroforeza koristi s otopinama antibiotika ili antiseptika i intraspasalnim zračenjem s helium-neonskim laserom.

U slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja, pacijentu se prikazuje operacija. Trenutno metoda izbora je endoskopska kirurgija, omogućuje profesionalcima da se slobodno obratiti na anastomoza sinusa, proširite ga i lako dezinficirati šupljine. Ova operacija nije traumatska za pacijenta, traje ne više od pola sata, pacijent se nakon nekoliko dana oporavi.

U kroničnim sfenoiditis konzervativno liječenje ne dovodi do željenog efekta, međutim, u većini slučajeva bolest se liječi operacijom. Suština rada je pružiti pristup sfenoidnog sinusa, uklanjanje postojeće njemu i na probleme anastomoza naknadno podešavanje sluznice. Znak različit pristup moguć: transseptal sfenoidektomiya (putem nazalnog septum) ili chrezglaznichnaya chrezpazushno-gornja etmoidosfenoidektomiya (preko očne šupljine ili maksilarnog sinusa) izravno endonasal etmoidsfenoidektomiya (putem nosne šupljine).

Nakon operacije, nazalna šupljina i nazofarinksa ispiru se izotoničnom otopinom nekoliko dana pomoću posebnih uređaja. Osim toga, kako bi se spriječile zarazne komplikacije nakon operacije, pacijent uzima antibiotike.

U slučaju specifične etiologije sphenoiditisa liječenje se provodi prema protokolima za liječenje osnovne bolesti (sifilis, tuberkuloza).

pogled

Prognoza akutnog oblika upale sphenoidnog sinusa, pružila pravodobnu dijagnostiku i adekvatno liječenje je povoljan - u velikoj većini slučajeva bolest ide bez traga. U kroničnom sphenoiditu, prognoza je manje ohrabrujuća: čak i kirurško liječenje često dovodi samo do privremenog poboljšanja stanja, a potpuni lijek se javlja samo u izoliranim slučajevima.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija sphenoiditisa. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je pravodobno liječiti akutne respiratorne virusne infekcije, a ne dovode do kronicizacije upalnog procesa. Također, zdravlje imunološkog sustava trebalo bi se održavati provođenjem postupaka stvrdnjavanja i uzimanjem posebnih imunomodulacijskih lijekova i vitamina.

Ako dijagnosticiran predispoziciju za sfenoidita čimbenike, kao što je odstupio septuma, bitno je da ih eliminirati, bez čekanja za razvoj komplikacija.

Tema je vrlo složena i vrlo diskretna. I dobro shvaćam da neke od dolje navedenih odredbi mogu uzrokovati konfuziju kod većine kolega. Ali prema suvremenim standardima danim u nastavku, to je tako. Obratite pažnju na izraze koje sam naglasio i stavio uskličnik (!) Na kraju. Preveo sam te navode na ruski.

U Priloži datoteku za ovu publikaciju, možete preuzeti sami standardi / kriteriji ACR (American College of Radiology) Američka udruga radiologa koristiti radiološke tehnike (radiografija, CT, MR) za akutni sinusitis i druge bolesti paranazalnih sinusa (polipi, tumori, i tako dalje. d.). Za informacije: Ocijenite od 1 do 9 (skala: 1 = najmanje podobnih, 9 = najprikladniji), standardni obrazac procjenjivanje adekvatnosti obavlja radiološko studiju (ili preporučene kliničarima radiološka studija) zbog sumnje određene patologije. U SAD-u je prihvaćena (i odavno) procijeniti radiološke preglede naručili u smislu njihova sadržaja informacija u određenom sumnjom patologije. Radiolog bilježi stopu (Ljestvica: 1 = najmanje prikladno, 9 = najprikladniji) od 1 do 9 (1 najmanjih odgovara, na primjer, ako je gruba: bol u zglobu koljena i naredio ultrazvuk trbuha, 9 - najviše podudaranja, kao što su: bol epigastriju s mučninom, naredili ultrazvuk trbušne šupljine).

Prvo, pročitajte u nastavku je tablica pokazuje osjetljivost i specifičnost radioloških i kliničkih dijagnostičkih metoda u akutni sinusitis.

Nemojte snimati studije sinusitisa?

Časopis za obiteljsku praksu, u srpnju 2003. godine, Jacob M Reider, Joan Nashelsky

Bakterijski sinusitis, povijest i fizička. Nažalost, studije snimanja sadrže malo vrijednih informacija. Liječnici primarne njege moraju se uskladiti s određenim stupnjem dijagnostičke pogreške.


Dijagnostički algoritam za akutni sinusitis:

DIAGNOSTIČKI IMAGING PATHWAYS
www.imagingpathways.health.wa.gov.au
ACUT SINUSITIS

Akutni sinusitis je klinička dijagnoza i je definiran kao rinosinusitis koji je trajalo između 7 i 28 dana, uz prisutnost dva ili više simptoma ili većih sinusa najmanje jedne velike i dvije manje sinusa simptoma. 5

Glavni simptomi: lica bol / pritisak, lica zagušenja / punoću, nosna opstrukcija / blokada, nosni iscjedak, hyposmia / anosmija, gnojnosti u nosnoj šupljini na ispitu i groznice. 5

Manji simptomi: glavobolja, halitoza, umor, bol u zubima, bolovi u kašlju i uhu, tlak / punoća. 5

Simptomi kod djece su više nespecifični kod kašlja i nazalnog pražnjenja kao najčešćih prezentacija. Boja lica i glavobolja obično nisu prisutni.

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis čine oko većinu akutnih bakterijskih sinusitisa u odraslih i pedijatrijskih populacije. 6.7

Mješoviti mikroorganizmi uzgojenih iz intranazalnih tampona obično ne koreliraju s patološkim izvorom. 6.7

Posebna uputnica ENT-a je zajamčena u sljedećim situacijama:
o
Sumnjive komplikacije
o
Nema odgovora na antibiotsku terapiju drugog reda
o
Rekurentna bolest (> 3 akutne epizoda godišnje)

Ne preporučuje se uporaba obične radiografije za dijagnozu upalne sinusne bolesti (!). >>> Trenutno se ne preporučuje uporaba standardne radiografije za akutni sinusitis.


RAČUNALNA TOMOGRAFIJA

Coronal CT nije rutinska dijagnoza u dijagnostici bakterijskog sinusitisa i ukazuje se samo na neaktivan ili ponavljajući akutni sinusitis, pred-kirurško planiranje i za procjenu sumnjivih komplikacija. 1-4,6,8

Coronalna ravnina optimalno prikazuje: 9,10
o
Ostiomeatalna jedinica i odnos mozga i krova etmoidnog sinusa.
o
Odnos orbita na paranazalne sinuse.

Za bolesnike koji zahtijevaju evaluaciju sinusnih slika, konsenzus u Sjevernoj Americi i Europi trenutno preporučuje CT umjesto obične filmske radiografije, koji su neosjetljivi i nespecifični.

CT do sinusnog probijanja i aspiracije

CT ima nisku specifičnost za dijagnozu sinusitisa, tako da je klinička korelacija bitna. (!) >>> CT metoda ima nisku specifičnost u dijagnozi akutnog sinusitisa. Stoga je za dijagnozu akutnog sinusitisa uvijek potrebno usporediti podatke o vizualizaciji s kliničkom prezentacijom.

Značajke akutnog sinusitisa na CT uključuju: zadebljanje sluznice, prisutnost razina zraka / fluida, pojačavanje džepova s ​​neprilagođenim središnjim područjem (gnoj) i potpune opažanja sinusa. 12,13

Za anatomsku procjenu, uključujući pre-kirurško planiranje, prikladno je skeniranje bez kontrasta.

Ako se sumnja na komplikacija, skeniranje se obično izvodi prije i nakon primjene kontrasta.

Multidetektor CT omogućava brzo skeniranje, i može smanjiti potrebu za sedacijom u maloj djeci.

Niskotarozni CT protokoli mogu znatno smanjiti dozu zračenja bez značajnog utjecaja na dijagnostičku kvalitetu 14,15

IMAGING MAGNETSKE SIGURNOSTI


• Za intrakranijalne komplikacije akutnog sinusitisa, MRI je točniji od CT, a neki smatraju početnom dijagnostičkom metodom izbora. 16,17

MRI i MR Venography (MRV) su osjetljiviji od CT za dijagnozu kavernozne sinusne tromboze. 18.19

Ograničenja: skupi, nisu dostupni u svim centrima, dugo vrijeme skeniranja.


REFERENCE
McAlister WH, Strain JD, Cohen HL i sur. Američka škola za radiologiju: Kriterij prikladnosti ACR: sinusitis-dijete. 2006 [citirano 8. studenog 8. studenog]. Dostupno od: www.acr.org (Smjernice) Kliknite ovdje da biste vidjeli referencu
2.
Fokkens W, Lund V, Bachert C et al. EEACI Pozicija radova na rhinosinusistis i nosni polipi: izvršni sažetak. Allergy 2005: 60: 583-601. (Smjernice)
3.
Europska akademija za alergologiju i kliničku imunologiju. Europski pozicijski dokument o rinosinusitu i nosnim polipima. Rhinology 2005; 18: S1-87. (Pregledni članak)
4.
Slavin RG, Spector SL, Bernstein IL i sur. Dijagnoza i upravljanje sinusitisom: ažuriranje parametra praksi. J Allergy Clin Immunol 2005; 116: S13-47. (Pregledni članak
5.
Lanza DC, Kennedy DW. Definirano je rhinosinusitis odraslih. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 117 (3): S1-S7.
6.
Brook I, Gooch WM 3rd, Reiner SA, i sur., Medicinsko upravljanje akutnim bakterijskim sinusitisom. Ann Otol Rhinol Laryngol 2000; 109: 1-17. (Pravilo za kliničku odluku)
7.
Evans KL. Dijagnoza i upravljanje sinusitisom. BMJ 1994; 309: 1415-22. (Pregledni članak)
8.
Low DE, Desrosiers M, McSherry J. Praktični vodič za dijagnozu i liječenje akutnog sinusitisa. Can Med Assoc J 1997, 156 (6S): S1-14. (Pregledni članak)
9.
Yousem DM. Slikarstvo Sinonasalne upalne bolesti. Radiology 1993, 188: 303-14. (Pregledni članak)
10
. Zinreich SJ. Rhinosinusitis: radiološka dijagnoza. Otolaryngol Head Neck Surg 1997: 117 (3): S27-S34.
11.
Gwaltney JM, Phillips CD, Miller RD, Riker DK. Računalna tomografska studija običnog hlada. NEJM 1994; 330: 25-30. (Dokazi razine IV)
12.
Lindbaek M, Johnsen U, Kaastad E, et al. Rezultati CT u općoj praksi bolesnika s sumnjom na akutni sinusitis. Acta Radiologica 1996; 37: 708-13. (Dokazi razine IV)
13.
Eustis HS, Mafee MF, Walton C, Mondonca J. MR Imaging i CT Orbitalnih infekcija i komplikacija u akutnom rininuzitisu. Radiološke klinike Sjeverne Amerike 1998; 36: 1165-1183. (Pregledni članak)
14.
Tack D, Widelec J, De Maertelaer V, Bailly J-M, Delcour C, Gevenois PA. Usporedba između CT-a s višestrukim dozama s niskom dozom i standardnim dozama u bolesnika s sumnjom na kronični sinusitis.
Stranica 3 od 4
15.
Hagtvedt T, Aalokken TM, Notthellen J, Kolbenstvedt A. Novi CT doziranje s niskom dozom uz standardnu ​​dozu CT u dijagnozi sinusitisa. Eur Radiol 2003, 13: 976-80. (Dokazi razine III)
16.
Younis RT, Anand VK, Davidson B. Uloga računalne tomografije i magnetske rezonancije u bolesnika s sinusitisom s komplikacijama. Laryngoscope 2002; 112: 224-9. (Dokazi razine IV)
17.
Hahnel S, Ertl_Wagner B Tasman A-J, M Forsting, Jansen O. Relativna vrijednost MRT u odnosu na CT dijagnostici upalne paranazalnih sinusa bolesti. Radiology 1999; 210: 171-6. (Dokazi razine IV)
18.
Lee SK, Terbrugge KG. Cerebralna venska tromboza kod odraslih: uloga procjene i upravljanja imagingom. Neuroimag Clin N Am 2003; 13: 139-152. (Pregledni članak)
19.
Tsai FY, Wang AM, Matovich VB, i sur. MR postavljanje akutne duralne sinusne tromboze: korelacija s mjerenjem venskog tlaka i implikacijama za liječenje i prognozu. Am J Neuroradiol 1995; 16: 1021-9. (Dokazi razine III)
20.
McAlister WH, Kronemer K. Snimanje sinusitisa kod djece. Journal of Pediatric Infectious Disease 1999; 18: 1019-20 (Pregledni rad)
21.
Konen E, Faibel M, Kleinbaum Y, i sur. Vrijednost Occipitomental (Waters ') View u dijagnostici sinusitisa: komparativna studija s kompjutorskom tomografijom. Clinical Radiology 2000; 55: 856-60. (Dokazi razine II / III)
22.
Davidson ™, Brahme FJ, Gallagher ME. Radiografska procjena za nosnu disfunkciju: kompjutorska tomografija nasuprot običnim filmovima. Head and Neck 1989; 11: 405-9. (Dokazi razine III)
web stranica
Za više informacija idite na www.imagingpathways.health.wa.gov.au
autorsko pravo
© Copyright 2009, Zavod za zdravstvo Zapadna Australija. Sva prava pridržana.
Ova web stranica i njezin sadržaj pripremili su Odjel za zdravstvo, Zapadna Australija. Informacije sadržane na ovoj web stranici zaštićene su autorskim pravima.

Dodatne informacije o temi CT nad paranazalnim sinusima:

CT skeniranje, paranazalni sinusi

autor: John Vartanian, MD, MS, Asistent kliničkog profesora, Odjel za glave i vrata, Odjel za kirurgiju, Sveučilište u Kaliforniji Los Angeles David Geffen School of Medicine; Instruktor, Odjel za Otolaryngologiju - Kirurgiju glave i vrata, Sveučilište Southern California Keck School of Medicine
Coauthor (s): Stephanie Joe, MD, FACS, Redateljica opće Otorinolaringologije, docentica, reninologija i sinusna kirurgija, Sveučilište Illinois u Chicago Medical Center

Postoje mnoge povijesne reference na paranazalne sinuse. Najraniji kao referenca može se datirati u djelima Galena, koji je opisao prisutnost sitast zraka stanica. Kasnije opisi maksilarnih sinusa Leonardo da Vinci (1489), a sfenoidni sinusa Giacoma Berengario da Carpi (1521), a frontalni sinusi po Coiter (16. stoljeće) uveo ranih anatoma i znanstvenike da prisutnost tih kraniofacijalne zraka stanica.

Prvi moderni i točne opise paranazalnih sinusa može se pratiti na radovima s kraja 19. stoljeća austrijske anatom Emil Zuckerkandl. Njegova detaljna studija i ilustracije paranazalnih sinusa postavljaju standard za generacije anatomista i liječnika. Bezbroj 19. i 20. anatomi stoljeća, radiologa i kirurga dodatno su doprinijeli unapređenju znanja sinusa anatomije. Uvođenje kompjutorizirana tomografija (CT) i širu uporabu njega u posljednjih 20 godina dodatno su doprinijeli liječnika sposobnost da cijenimo nijanse paranazalnih sinusa anatomije i točnu povezanost bolesti.

Uvođenje CT imidža glave i vrata i korištenje ove metode nedvojbeno su pomogli kliničaru. CT je postao koristan dijagnostički modalitet u procjeni paranazalnih sinusa i sastavni dio kirurškog planiranja. Također se koristi za stvaranje intraoperativnih cestovnih karata. Danas CT je radiološki pregled izbora u procjeni paranazalnih sinusa pacijenta s sinusitisom.

Korištenje CT u kombinaciji s funkcionalnom endoskopskom sinusnom operacijom (FESS) osnažilo je moderni sinusni kirurg za učinkovitije liječenje bolesnika, što olakšava smanjenje pobola i komplikacija. Liječnici koji su zainteresirani za čitanje i tumačenje sinusnog CT skeniranja. Majstorstvo sinusne anatomije i njegove varijante. Upoznavanje s radiološkim orijentirima i anatomijom presjeka na pacijentovim CT snimkama, zajedno s kliničkom korelacijom, može dodatno poboljšati sposobnost čitatelja da razumije sinusni CT nalaz.

S iskustvom, CT rezultati mogu biti točno korelirani s anatomskim i kliničkim realitetima pojedinog bolesnika. Kao iu svim radiološkim istraživanjima, sinusni CT scani moraju se pročitati sustavnim pristupom. Osim pregleda skeniranja kako bi se odredila prisutnost bolesti, CT skeniranje sinusa može se provesti i za procjenu potencijalnih područja okluzije i varijacija pacijentove sinusne anatomije u postavljanju kirurškog planiranja.

Za izvrsne resurse za edukaciju pacijenata, posjetite eMedicine's Imaging Center. Također, pogledajte članak eMedicine za edukaciju pacijenata CT Scan.

Osnovni koncepti

CT skenira obično se nalaze za vizualizaciju paranazalnog sinusa treba uključiti koronalne i aksijalne (3 mm) poprečne presjeke. Mekani i koštani prozori. Upotreba intravenoznog kontrastnog materijala može se koristiti za definiranje lezija mekih tkiva i delineirati vaskularizirane strukture, kao što su vaskularni tumori. Kontrastno poboljšani CT osobito je koristan u procjeni neoplastičnih, kroničnih i upalnih procesa. 1 Međutim, za većinu bolesnika s sinusitisom, općenito je dovoljan samo nekontrastovni CT paranazalnih sinusa. Za bolesnike koji možda ne podnose skloni položaj za koronalne rezove računalno generirani rekonstruirani koronalni pogledi. Ako su dostupni dovoljno tankih aksijalnih sekcija (1-2 mm), sagitalne rekonstrukcije također mogu biti korisne za nastavne svrhe i daljnje određivanje anatomskih struktura.

Odgovarajuće pozicioniranje pacijentove glave važno je za dobivanje CT snimaka. Za aksijalne poglede, pacijentov tvrdi nepce postavljen je okomito na stol CT skenera. Slike moraju biti uhvaćene tako da je vanjski slušni kanal u skladu s donjim orbitalnim rubom. Coronalne slike su okomite na pacijentov tvrdi nepce. Neusklañenost ili rotacija mogu dovesti do iskrivljavanja prave anatomije na filmovima.

Sinus CT se koristi u korelaciji s kliničkim postupcima ispitivanja, uključujući i nosa endoskopije. U kombinaciji, prikupljene informacije određuje opseg bolesti i čini osnovu plana liječenja. Vrijeme CT skeniranja može imati značajan utjecaj na korelaciju CT nalaza s stvarnom stanju bolesti. Dijagnostički Prinos skeniranja za određivanje ireverzibilne (kirurški tretirati bolest) procesa, kao što su kronične bolesti ili strukturnih problema povećava nakon akutne ili reverzibilni problemi liječi. Kao takav, CT treba dobiti tek nakon akutni sinusitis epizode su adekvatno tretirani. Promjene od akutnih infekcija može trajati nekoliko tjedana; čekaju najmanje 6 tjedana prije dobivanja skeniranje se preporuča kako bi se utvrdilo stanje osnovne bolesti pacijenta.

Pacijenti s kroničnom upalnom bolesti, kao što su teške alergije i / ili sinonasalna polipoza, trebaju dobiti maksimiziranu medicinsku terapiju nekoliko tjedana prije podvrgavanja CT skeniranju. Ovisno o problemima pacijenta, ova terapija može uključivati ​​antihistaminike, nazalni steroidni sprejevi, antibiotike ili kratki put oralnih steroida.

Neki bolesnici mogu se uputiti na procjenu nakon otkrića radiološke bolesti na CT skeniranju. Ove screening sinus CT skenira često uključuju samo deblje (5-10 mm) aksijalne poprečne presjeke paranazalnih sinusa. Oni mogu pomoći da se bolest stvori na učinkovitiji način. Može se raspravljati protiv takozvanih CT skeniranja zbog vrhunskog dijagnostičkog prinosa pacijenata. Osim toga, zbog troškova CT skeniranja, CT skeniranje s mnogo više dijagnostičkog i CT skeniranja, kirurška korisnost.

anatomija

Osseokartilaginous septum tvori srednji stupanj nazalne šupljine i odstupanja u njegovom položaju. Donja turbulencija proteže se duž donje bočne nosne stijenke poslije prema nasofarniku. U bolesnika s značajnom alergijskom komponentom oni se povećavaju. Proširene turbinate mogu biti zakrivljene CT skeniranjem i trebale bi biti povezane s nalazima fizičkog pregleda. Nasolakrimalni kanal (NLD) otvara se u inferiorni meso ispod inferiornog turbinata. NLD iscrpljuje lažljivu vrećicu i prolazi unutar koštanog kanala kojeg čine maxilla, suzni aparati i kosti slabijih turbinata. Zbog ove lokacije, veliki kanal može biti zamijenjen zbog opstrukcije unutar ostiomeatalne jedinice.

Srednja turbinata ima 3 anatomska dijela i ključ je u endoskopskoj operaciji sinusa. Prednja treća staza vertikalno, ležeći na sagitalnoj ravnini, trčajući se od stražnje strane do prednjeg dijela. Napredno, srednja turbinata pričvršćuje se na bazu lubanje na lamini cribrosa cribriform ploče. Srednja treća okreće koronalno i bočno na umetanje lamine papire. Koronalna komponenta srednje turbinate je točka lamele baze, a ona predstavlja točku razdvajanja između prednjih i stražnjih ethmoidnih zračnih stanica. Stražnji dio srednjeg turbinata postaje vodoravan i prijelaz na bočni nosni zid.

Krivulje

Ovaj kuka u obliku kosti bočnog zida nosne tvori prednji granice sitast infundibulum, što dovodi do prirodne ostiumu maksilarnog sinusa. Anteriorno je uncinate proces pridaje suzne kosti i inferiorno je uncinate proces pridaje ethmoidal procesu donje zavojit. Stražnji rub leži u sraza semilunaris inferioris. Superiorno je uncinate postupak može pričvrstiti na sredini zavojit, lamina papyracea i / ili lubanje baze.

Etmoidne zračne stanice

Sitast sinus se sastoji od oko 7-15 stanica s varijabilnim pneumatization uzorak. Sitast bula je najviše konstanta biljeg i čini većinu prednje ethmoidal zraka stanice. Bočni Stupanj bula čine lamini papyracea. Bazalni lamela srednje školjke odvaja prednjih sitast stanice iz stražnjeg sitast stanica. Prednje sitast stanice odvod u sredini meatus, dok je stražnji stanice odvoditi u vrhunsku meatus. Prednji sitast stanice su važan dio ostiomeatal jedinice. Ometanje ovdje također mogu utjecati na frontalni i maksilarni sinus drenaža. Druge stanice koje se mogu potječu od razvoja sitast stanica uključuju frontalni stanice, supraorbital sitast stanice, infraorbital stanice (tj Haller stanica), a sphenoethmoid stanice (tj Onodi stanice). Suprabullar udubljenje je potencijalni prostor zrak koja može postojati između sitast bulu i lubanje baze.

Klinast sinusa je najviše stražnji paranazalnih sinusa. Utvrđeno je superioran u odnosu na nazofarinksa, samo prednju i inferioran sella turcica i stražnjicu na stražnji sitast stanica. Klinast ušće može se vidjeti medijalni do vrhunskog školjke i posteriorno bazalna lamela. Intersphenoid pregrada dijeli varijabilno sfenoidnog u 2 zrak stanice. Nekoliko važnih struktura se odnose na sfenoidnog sinusa. Unutarnje karotidne arterije obično nalazi na posterolateralne zidu sfenoidnog sinusa. U do 22% slučajeva, ovaj koščati pokrov može biti raspuknut. Vidnog živca i njegova koščata Pakovanje proizvesti anterosuperior uvlačenje u krovu sfenoidnog sinusa. U 4% slučajeva kosti oko optički živac je raspuknut.

Sustavi odvoda frontalnog sinusa (prednje udubljenje)

Frontalni sinus je krivudav put koji vodi od frontalnog sinusa u nosnu šupljinu. Ehmoidni bulla često određuju i ograničavaju stražnji aspekt prednjeg izlaznog trakta sinusa. Anteriorly, frontalni sinusni odljev, vlak, je, Bočni zid prednjeg udubljenja ograniči lamina papyracea. Medijska granica je sredina turbinata. S druge strane, prednji udubljenje graniči s prednjeg zida etmoidnog bure. To područje pod utjecajem razvoja prednjih etmoidnih stanica, kao što su frontalne ili nadororbitalne stanice. Proširenje i / ili bolest bilo koje stanice unutar otvora prstiju sinusa može doprinijeti blokiranju frontalnog sinusa.

Bolesti države

CT skeniranje ne može biti od pomoći u dijagnozi akutnog i kroničnog sinusitisa, neoplastičnih i upalnih procesa i drugih problema (npr., Kongenitalnih anomalija).

Akutni sinusitis uzrokuje bakterijske ili gljivične infekcije. Strukturne anatomske promjene, edem akutni sinonazalna sluznice kao odgovor na infekciju ili alergenima, i kompromis nasociliary toka može doprinose akutni i kronični sinusitis. CT nalaz sinusnog opažiranja, razina tekućine i zadebljana lokalizirana sluznica su svi nalazi akutnog sinusitisa. Mnogi nespecifično CT rezultati, uključujući obložen turbinates (nazalne alergijske ciklusa vs postupku vs upale) ili difuzno zgusnutog sinusa sluznice (alergijska bolest kronični sinusitis vs), može biti povezana s nekoliko sinonazalna uvjetima.

Kroničnih upala sinusa, ponovljene epizode akutne sinusitis ili bolne infekcije obično u kombinaciji s anatomskim nepovoljnim faktorima vode na nepravilan ciklus infekcije, mukocilijarne nesposobnosti i kroničnu upalu sluznice. CT rezultati upućuju na kronični sinusitis uključuju sluznice zadebljanje, opacified zraka, stanice koštane remodeliranje i koštane zadebljanja zbog upalne ostitisa sinusa zidova. Koštana erozija može se pojaviti u teškim slučajevima, osobito ako je povezana s masivnim polipima ili mukocelima. CT nalaz koštane destrukcije trebao bi uključivati ​​i manje uobičajene bolesti kao što su sinonasalni tumori ili procesi granulomatoznih bolesti.

Sinonasalni polipi mogu stvoriti sinusnu bolest opstrukcijom ili masovnim učinkom i uzrokovanjem sekundarnih infekcija. Sinonazalni polipi pojavljuju se na CT-u kao nodularne ili zaobljene maske i amorfne zamagljene mrlje tkiva. Kosti se može preoblikovati, ali je obično suptilna, što se očekuje od uobičajenog usporenog uzorka sinonasalnih polipa i benignih procesa općenito.

Gljivičnog sinusitisa može podijeliti u invazivni kronični sinusitis, gljivične neinvazivna gljivičnog sinusitisa (mycetoma) i alergijskog gljivičnog sinusitisa. Invazivne gljivične sinusitisa zbog mucormycosis ili aspergilozom je obično bolest koja utječe imunosustava i može imati fulminantnih tečaj. Rano u procesu bolesti, vidljiv je opaženost sinusa. Napredovanje bolesti boljeg stanja kontracepcije. Intrakranijalni, kavernozan sinus, i orbitalne komplikacije mogu pojaviti s naprednim infekcija. CT nalaza odražavaju ove procese širenjem lokaliziranog uništenja kostiju.

Mycetomi se pojavljuju unutar sinusne šupljine kao neinvazivne kugle gljivica. CT nalaz može uključivati ​​lokaliziran sinus opacification homogenu masu koja se ne mijenja oblik s položaja glave (gravitacije), i masu s prisutnosti kalcifikata (nalazi se u 25% slučajeva).

U atopičnim bolesnicima može se pojaviti alergijski gljivični sinusitis (AFS) kao reakcija preosjetljivosti na gljivične antigene. Mnogi bolesnici s AFS također mogu imati različite stupnjeve nazalnih polipoza. Na CT scans, heterogena neprozirnost može se vidjeti s tipičnim uzorkom središnje hiperžnusnih područja neprozirnosti. Ponekad se može vidjeti i kalcificirana područja. Bonična ekspanzija, remodeliranje, pa čak i difuzna koštana razaranja mogu se vidjeti u naprednim slučajevima.

S iskustvom, CT nalaz može se točno korelira s anatomskim i kliničkih stvarnosti pojedinog pacijenta. Kao i kod svih radioloških istraživanja, sinusni CT scans treba pročitati sustavnim pristupom. Nakon što je završen glavni pregled CT, uključujući ime pacijenta, indikacije za CT, vrsti skeniranja, poprečni presjek se raspravlja, a glavni radiološkim nalazima, posebna pozornost usmjerena prema potencijalnim „boca-vrat” područja, gdje se mogu zatvoriti normalne varijante.

CT skenira. Čitanje CT od prednjeg do posterior (na koronarnim pogledima) ili od vrha do dna (na aksijalne sekcije) može pomoći organizirati svoje pristupa u analizi strukture treba tumačiti. Za početni orijentacije broj važan paranazalnih sinusa strukture su identificirani, uključujući frontalni sinusi, frontalnu udubljenja, a Agger nasi stanice, prednji ethmoidal sinusa stanica, sitast krov je ethmoidal bula je uncinate proces, ethmoidal infundibulum, maksilarnog sinusa, srednji meatus, nosne septum, a turbinates, bazalni lamela, stražnji i prednji sitast stanica i sfenoidni sinus.

Ako se CT očituje kao uvod u operaciju, niz dodatnih anatomskih i strukturnih značajki. Treba napomenuti debljinu, orijentaciju i najizraženiji položaj laminare papirusae. Bilo koja dehiscencija ili prekomjerno medijsko savijanje ove tanke kosti treba biti zabilježeno prije operacije. Isto tako, mora se prepoznati dubina mirisne fose. Odnos sphenoidnog sinusa i stražnjeg ethmoida.

Važne radiološke anatomske oznake

Orijentiri na koronalnim CT sekcijama

  • Odnos stanica unutar frontalnog udubljenja i njihov odnos prema frontalnim sinusima
  • Dubina mirisni trend: Što je dublja Fossa (tj povećao udaljenost od cribriform ploče i foveju ethmoidalis), to je veća šansa za frakture ili perforacija s kirurškim manevrima.
  • Nagib, debljina i asimetrije u visini etmoidnog krova
    • Prevalencija intrakranijalne penetracije tijekom FESS-a veća je kada se pojavi ova anatomska varijacija.
    • Najčešće se pojavljuje intrakranijalna penetracija na strani donjeg krova.
  • Patentnost ostiomeatalnog kompleksa
  • Prilog srednje turbinate
  • Širina infundibula
  • Vertikalna udaljenost od maksilarnog sinusa do ethmoidnog krova u stražnjim etmidnim stanicama
  • Stupanj pneumatizacije maksilarnih sinusa
  • Status lamine papirusa
    • Dehiscencija u lamini papyracea
    • Oblik medijalnog orbitalnog zida
  • Priloženje neobrađenog procesa
  • Usklađivanje septuma
  • Veličina i stanje maksilarnih sinusa (hipoplastika vs normalne veličine)
  • Ostale varijacije, kao što je prisutnost koncha bullosa

Orijentiri na aksijalnim CT sekcijama (!)

  • Dubina i omjer prednje i stražnje etmoidne stanice u usporedbi s sphenoid sinusom
    • Stupanj pneumatizacije sphenoidnih sinusa
    • Položaj sphenoid intersinus septae
  • Prisutnost ili odsutnost stanice Onodi (sphenoethmoidna stanica)
  • Dehiscencija u koštanom pokrovu karotidne arterije ili optičkog živca
    • Odnos optičkog živca na stražnje etmoidne stanice
    • Prisutnost prednjeg klinoidnog procesa pneumatizacije
  • Stupanj udubljenja stvoren od karotidne arterije i optičkog živca
  • Položaj krupice (srednje ili bočno)
  • Patentnost ostiomeatalnog kompleksa
  • Patentnost etmoidalnog infundibula u obliku slova V
  • Usklađivanje septuma

Sažetak temeljnih sinonazalnih anatomskih uvjeta

Agger nasi: Ovo je koštano izražavanje koje je često pneumatizirano u usponu maksile. Njegov položaj ispod frontalnog sinusa također definira prednje granice prednjeg udubljenja.

Concha bullosa: Concha bullosa je pneumatski srednji turbinat. Povećana srednja turbulencija može ometati srednje meso i infundibulum koji uzrokuje recidivnu bolest. Također može poslužiti kao žarišno područje sinusne bolesti.

Etmoidni bulla: Ovo je najveći i najstariji sustav etmoidnih stanica. Nalazi se iza sredine turbulentnog i posteromedijalnog na neobrezani proces.

Etmoidni infundibulum: Ovo je prostor koji graniči srednjim dijelom krovićnim procesom i bočno lamina papyracea. Maksilni sinusni ostium nalazi se ispod i bočno u tom prostoru.

Hallerova stanica (infraorbitalna stanica): Haller stanica je na krovu maksilarnog sinusa. To je pneumatizirana etmoidna stanica koja projicira duž srednjeg krova maksilarnog sinusa. Povećane Hallerove stanice mogu doprinijeti suženju etmoidalnog infundibula i rekurentnoj sinusnoj bolesti, uz prethodnu (nepotpunu) kirurgiju.

Prednji udubljenje: Ovo je prostor u obliku pješčane stakla između inferomedialnog aspekta frontalnog sinusa i prednjeg srednjeg mesa. Nepovoljne varijacije struktura. Te strukture uključuju agers nasi ćeliju, supraorbitalne etmoidne stanice, ethmoid bulla, a donji dio, krekenje.

Lamina papyracea: Ovo je tanak, koščasti zid koji razdvaja orbitu od etmoidnih zračnih stanica. Dishiscencije se mogu pojaviti zbog prirođenih razloga ili zbog prethodnih operacija ili traume lica.

Maxillary sinus ostium: Ovo je otvaranje maksilarnog sinusa u nosnu šupljinu i dio ostiomeatalnog kompleksa.

Ostiomeatalni kompleks ili jedinica: Ovaj pojam se odnosi na zbirku anatomske cjeline. Sastoji se od etmoidnog infundibula, prednjeh etmoidnih stanica i krekenja. Ona također predstavlja konačni zajednički put drenaže za frontalne, maksilarne i prednje etmoidne stanice. Patentni ostiomeatalni kompleks je bitan za poboljšanje bolesnika s sinusnim bolestima.

Paradoksalna srednja turbina: Glavna zakrivljenost sredine.

Sphenoethmoid cell (Onodi ćelija): To je oblikovana lateralnom i stražnjom pneumatizacijom najstrašnije etmoidne stanice preko sphenoidnog sinusa. Prisutnost onodijskih stanica povećava vjerojatnost da će optički živac i / ili karotidna arterija biti izložena (ili gotovo izložena) u pneumatiziranoj ćeliji.

Uncinate proces: Ovo je trodimenzionalni srpasti oblik (također opisan kao kuka ili L-oblik) kosti bočnog nosnog zida. Anteriorly, kopčanom procesu pričvršćuje se na lažljivu kost; inferiorno, nejasan proces. Stražnji rub leži u sraza semilunaris inferioris. Napredno, nejasni proces može se pričvrstiti na sredinu turbine, lamine papireuree i / ili baze lubanje.

biseri

  • Općenito, veće su zračne stanice, tanji. To može povećati šansu za ozljede struktura unutar ili u susjedstvu takvih koštanih struktura.
  • Kod CT-a, AFS je prikazan kao heterogena neprozirnost koja se može vidjeti s tipičnim uzorkom središnjih hiperžestnih područja neprozirnosti.
  • Unilateralne sinusne masne mase mekih tkiva u području etmoidnih stanica mogu predstavljati hernirajući encefalocel. MRI može biti korisna u njegovoj diferencijaciji.